- •Неравномерное облучение
- •Различают:
- •Наиболее частый вид поражения -
- •Характер клинических проявлений зависит от:
- •Коэффициент неравномерности
- •Особенности неравномерного облучения
- •2. Нарушение периодичности и временной зависимости основных проявлений ОЛБ.
- •3.Критическими органами и системами могут выступать кожные покровы, слизистые оболочки ротоносоглотки и др.
- •5. С ростом Кн вклад кроветворного
- •6. Клиническое течение костномозгового и кишечного синдромов может быть модифицировано.
- •Местные лучевые поражения
- •Лучевые ожоги
- •Степени тяжести
- •Стадии поражения
- •Рис.17 Лучевая язва на передней поверхности живота больного через 1 год после ожога.
- •Последствия лучевого ожога. 2 года после острого облучения. Хиросима.
- •Радиационная катаракта
- •Поражение возникает под задней капсулой хрусталика после однократного γ- облучения в дозах, превышающих
- •Местные плутониевые поражения - «наколы»
- •По данным гистоауторадиограмм, радионуклид длительно остается в очагах фиброза в виде «звезд» различной
- •ХРОНИЧЕСКИЕ ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
- •ВИДЫ ОБЛУЧЕНИЯ
- •Хронические
- •А. К. Гуськова и Г.Д. Байсоголов выделяют:
- •1 форма вызвана равномерным преимущественно
- •2 форма вызвана резко неравномерным облучением:
- •Характеристика основных форм хронического лучевого поражения
- •Общая характеристика хронических лучевых поражений при равномерном облучении (1-я форма)
- •Постепенное развитие и длительное волнообразное течение.
- •ХЛС – комплекс клинических синдромов, развивающихся в организме при продолжительном (хроническом, пролонгированном или
- •Интенсивность излучения 0,001-0,005 Гр/сутки или 0,1Гр/год
- •Процессы:
- •СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХЛС
- •1-й ст. характеризуется незначительными изменениями в структуре критических органов или какого-то одного органа.
- •ПЕРИОДЫ ХЛС
- •Период формирования
Неравномерное облучение
Различают:
Общее неравномерное внешнее облучение (в поле действия радиации все тело:
- многостороннее — перепад от поверхности к центру;
- одностороннее — вдоль осей тела).Субтотальное ( ≈50% площади тела)
Парциальное (облучение отдельных частей тела, головы, области живота)
Местное (отдельные органы или их части, или анатомические образования)
Наиболее частый вид поражения -
общее неравномерное облучение –
облучение с перепадом дозы вдоль продольной или поперечной осей тела и уменьшением дозы в глубине тела.
Характер клинических проявлений зависит от:
- геометрии облучения; - степени его неравномерности;
- дозовых нагрузок на р/чувствительные органы.
Коэффициент неравномерности
Кн - отношение максимальной и минимальной величин доз, измеренных на поверхности тела.
Кн близок к “1” - облучение считается равномерным.
Все остальные виды внешнего радиационного воздействия представляют варианты неравномерного облучения.
Особенности неравномерного облучения
1. Эффективность биологического действия излучений на критические системы организма ниже, чем при равномерном воздействии.
Нр: более легкое течение ОЛБ, к-м и кишечный синдромы развиваются при облучении в более высоких дозах.
2. Нарушение периодичности и временной зависимости основных проявлений ОЛБ.
Нр: местные лучевые поражения имеют фазность течения, латентный период обычно короче, чем при общем облучении и выраженные клинические проявления (с 5-12 суток после облучения)
3.Критическими органами и системами могут выступать кожные покровы, слизистые оболочки ротоносоглотки и др. органы и ткани, подвергшиеся облучению в наибольшей степени.
4.Развитие у одного и того же пораженного нескольких радиационных синдромов.
Нр: при краниокаудальном воздействии будут проявляться признаки кроветворного и орофарингеального синдромов.
5. С ростом Кн вклад кроветворного
синдрома в суммарное поражение снижается.
Нр: При сочетанных γ-, β-излучениях (Кн >
10) в качестве ведущих поражений будут выступать лучевые ожоги обширных участков кожи.
6. Клиническое течение костномозгового и кишечного синдромов может быть модифицировано.
Нр: при неравномерном облучении течение будет более благоприятное, темпы восстановления более высоки из-за включения резерва клеток из малооблученных сегментов.
7. Снижение диагностической значимости (особенно при Кн > 10) отдельных
симптомов ПРО, нарушение зависимости ОКЛ от ОКК, тяжести лучевого поражения от ОКЛ.