Билет 68
.docxЗадача 1.
1.
2. При разгерметезации летательных аппаратов развивается острая гипобарическая гипоксическая гипоксия.
3. Причиной этого процесса является резкое падение рО2 во вдыхаемом воздухе
4.
5.Вследствие развития гипоксии и накопления недоокисленных продуктов отмечается кратковременная выраженная афферентация с хеморецепторов в ЦНС, активация симпато-адреналовой системы, увеличение КА в кровотоке и тканях, возрастание МО, усиление, углубление и учащение дыхания. Увеличение нейрогенного тонуса сосудов, перераспределение крови в пользу жизненно важных органов (мозг, сердце). Но при значительном ↓рО2 - эти механизмы чрезвычайно кратковременны и очень быстро исчерпываются
Задача 2.
1. У больного развилась паренхиматозная (печёночная) желтуха. При повреждении гепатоцитов желчь поступает не только в кишечник, но и в кровь, поэтому в крови, а, следовательно и в моче повышается содержание прямого билирубина. Кроме того, в моче будет избыток уробилиногена, т.к. повреждённые гепатоциты не могут подвергать обратной регургитации весь уробилиноген из крови. Из уробилиногена образуется уробилин, который вызывает потемнение мочи.
2.А).
Б) Синдром печёночно-клеточной недостаточности, обусловленный механизмом нарушения преимущественно белково-синтетической функции гепатоцитов, следствием чего является снижение в крови общего белка, уменьшение альбуминно-глобулинового коэффициента и снижение протромбинового индекса.
В) Синдром холестаза – из-за обтурации желчных капилляров, сопровождается увеличением в крови экскреторных ферментов: ЩФ, повышением билирубина.
3. Наличии цирроза печени. В пользу этого предположения говорят следующие клинические симптомы:
А) Наличие варикозного расширения вен передней брюшной стенки, обусловленное длительной портальной гипертензией и возникновением портакавальных анастомозов.
Б) Развитие гепатомегалии и спленомегалии (печень выступает из-под рёберной дуги на 10 см., селезёнка - на 7см.). Увеличение селезёнки обусловлено затруднением оттока от неё крови.
В) Развитие асцита.
4. В механизме развития асцита играют роль несколько факторов: А) застой крови в портальной системе;
Б) депонирование крови в органах брюшной полости и активация ренин-ангиотензинной системы ;
В) дефицит Na-уретического гормона, вырабатываемого печенью.