naryad-dopusk
.docФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА НА ПРОИЗВОДСТВО
РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ
_______________________________________________________________________
(наименование предприятия, организации)
Утверждено:
Гл. инженер ________________
НАРЯД-ДОПУСК
на производство работ повышенной опасности
от _________________ 20__ г.
-
НАРЯД
1. Ответственному исполнителю работ __________________________________________
с бригадой в составе _________________________ человек произвести следующие работы:
_____________________________________________________________________________
(наименование работ, место проведения)
2. Необходимы для производства работ:
материалы ____________________________________________________________________
инструменты __________________________________________________________________
защитные средства_____________________________________________________________
3. При подготовке и выполнении работ обеспечить следующие меры
безопасности _________________________________________________________________
(перечисляются основные мероприятия и средства
_____________________________________________________________________________
по обеспечению безопасности труда)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Особые условия ____________________________________________________________
5. Начало работы в _______ ч. ________ мин._____________________________ 20_____ г.
Окончание работы в ________ ч. ________ мин. __________________________ 20______г.
Режим работы _________________________________________________________________
(одно-, двух-, трехсменный)
6. Ответственным руководителем работ назначается_________________________________
_____________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
7. Наряд-допуск выдал _________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
8. Наряд-допуск принял:
ответственный руководитель работ _______________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
9. Мероприятия по обеспечению безопасности труда и порядок производства работ согласованы: __________________________________________________________________
ответственное лицо действующего предприятия (цеха, участка)
_____________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
-
ДОПУСК
10. Инструктаж о мерах безопасности на рабочем месте в соответствии с инструкциями _____________________________________________________________________________
(наименование инструкции или краткое содержание инструктажа)
провели: