Rukovodstvo_k_prakticheskim_zanyatiam_-_kopia_parazitologia
.pdfимеет отдельные крупные бугорки. Рассмотрите и зарисуйте яйца аскариды.
Фото 30. Яйцо аскариды.
5. Ситуационные задачи.
1.Каким образом можно поставить диагноз «Аскаридоз» при паразитировании самцов аскариды в кишечнике человека?
2.В семье выявлен больной аскаридозом. Врач предлагает госпитализировать больного, чтобы не заразились остальные члены семьи. Оцените действия врача.
Работа № 2. Острица (Enterobius vermicularis).
На постоянном микропрепарате изучите строение остриц. Естественная окраска паразитов кремово-белого цвета. Самки имеют длину 5-10 мм и составляют до 90% популяции, самцы – значительно меньших размеров, до 3 мм. На переднем конце тела видно небольшое вздутие (головная везикула), пищевод имеет характерное шарообразное расширение, задний отдел тела заострен (отсюда – название острица). Сквозь покровы тела самок просматривается матка, заполненная яйцами. У мужских особей задний конец тела закручен, на нем расположены половые сосочки. Рассмотрите и зарисуйте остриц.
Фото 31. Самка острицы. |
Фото 32. Яйцо острицы. |
Работа 3. Власоглав человеческий (Trichocephalus trichiurus).
1. Внешнее строение власоглава. С помощью бинокулярной лупы изучите постоянный препарат «Власоглав человеческий». Особенности строения гельминта
31
определило его название: передний конец тела червя длинный и тонкий, напоминает нить или волос. В переднем конце располагается только пищевод. Остальные органы паразита находятся в расширенной, задней части. Легко обнаруживаются признаки полового диморфизма власоглава: у самцов задний конец тела закручен. Зарисуйте внешнее строение власоглава.
Фото 33. Самец власоглава.
2. Яйца власоглава. С помощью микроскопа изучите постоянный микропрепарат «Яйца власоглава». Яйца по форме напоминают бочонок или лимон с бесцветными прозрачными пробками на полюсах. Оболочка яйца гладкая, бесцветная, двухконтурная. Внутри яйца видно мелкозернистое содержимое. Зарисуйте яйцо власоглава.
Фото 34. Яйца власоглава.
* * * * *
Тема следующего занятия: «Тип Круглые черви. Паразитические представители класса Собственно Круглые черви (трихинелла, кривоголовка, угрица кишечная, ришта, филярии)»
Вопросы для устного собеседования:
1.Паразитические представители класса Собственно Круглые черви: трихинелла,
кривоголовка, угрица кишечная, ришта, филярии.
2.Методы лабораторной диагностики гельминтозов.
Рекомендуемая литература:
1.Лекционный материал.
2.Биология /Под ред. В.Н.Ярыгина. В 2-х книгах. М.: Высшая школа,2006. –
32
Книга 2, с. 260-268
3.Чебышев Н.В. Инфекционные и паразитарные болезни развивающихся стран. М., ГЭОТАР-Медиа, 2008
4.Яфаев Р.Х. Медицинская паразитология. Учебное пособие для медицинских ВУЗов, М., 2003
Темы научно-исследовательской работы студентов:
1.Аллергические реакции у человека при анкилостомидозах и трихинеллезе.
2.Личная и общественная профилактика дракункулеза.
3.Жизненный цикл угрицы кишечной и его связь с условиями окружающей среды
4.Биологические особенности филярий как паразитов человека.
** * * *
33
Занятие № 9
Тема: « Тип Круглые черви. Паразитические представители класса Собственно круглые черви: власоглав, трихинелла, кривоголовка, угрица кишечная, ришта, филярии»
Цель занятия:
- изучить морфологические особенности и циклы развития паразитических нематод;
-изучить пути и способы заражения нематодами, их патогенное действие; - разобрать методы лабораторной диагностики и профилактики гельминтозов.
Самостоятельная аудиторная работа
Работа 1. Трихинелла (Trichinella spiralis).
1.Внешнее строение трихинеллы. Половозрелые формы трихинелл – мелкие (длина – 1-4 мм) паразиты, обитающие в кишечнике человека и плотоядных животных. Передний конец гельминта заострен, задний – несколько утолщен. Трихинеллы – раздельнополые черви, у самцов хвостовой конец имеет две пары сосочков. Рассмотрите под бинокулярной лупой микропрепарат «Трихинелла» (визуально на препарате паразита практически не видно). На препарате тело червя слегка закручено, а сам гельминт окрашен в синий цвет.
2.Личинки трихинеллы. Личинки трихинеллы локализуются в поперечнополосатых мышцах хозяина. Со временем они закручиваются в форме спирали, и вокруг них формируется капсула овальной или округлой формы. На 20-й день личинки достигают инвазионной зрелости. При длительном нахождении личинок в теле хозяина происходит кальцинация капсул, которая заканчивается примерно через 2 года. Рассмотрите под бинокулярной лупой микропрепарат «Личинки трихинеллы». Обратите внимание на количество личинок в мышечной ткани. Зарисуйте личинки
трихинеллы.
Фото 35. Личинка трихинеллы.
Работа 2. Методы лабораторной диагностики гельминтозов 1. Макроскопическая диагностика служит для обнаружения в фекалиях
больного целых червей или их фрагментов (члеников). Это возможно в тех случаях,
34
когда паразиты обитают в кишечнике человека. Самостоятельный выход червя из кишечника может произойти в случае его гибели или в результате дегельминтизации. После дефекации в фекалиях можно увидеть маленьких беленьких червячков (остриц) или «гиганта» длиной более 20 см – аскариду. Характерной особенностью ленточных червей является отрыв от тела паразита члеников и выделение их с фекалиями. А обнаруженные утром на постельном белье членики гельминта приведут в состояние шока любого человека.
2.Микроскопические методы предполагают использование при лабораторной диагностике оптического прибора – микроскопа. Объектом для исследования могут быть различные выделения из организма человека – фекалии, мокрота, моча. Выбор объекта зависит от места локализации гельминта в теле больного. При локализации паразита в кишечнике исследуют фекалии – проводят копрологический анализ (от греч. kopros – фекалии). Метод, направленный на обнаружение яиц, паразита носит название овогельминтоскопия.
Метод нативного мазка фекалий. Деревянной палочкой берут для исследования 30-50 мг фекалий и растирают на предметном стекле с несколькими каплями глицерина до получения остаточно прозрачного и равномерного мазка. Далее препарат исследуют с помощью микроскопа. При значительном количестве яиц в фекалиях их можно легко обнаружить.
Методы обогащения позволяют отделить из большого количества фекалий (до 5 г и более) яйца червей и их сконцентрировать, что очень важно при небольшом количестве яиц в объекте исследования. В основу методов обогащения положена разность удельного веса яиц червей и используемого солевого раствора. Если удельный вес яиц больше удельного веса раствора, то яйца концентрируются в осадке, который и исследуют под микроскопом. Этот метод называется методом осаждения. При большем удельном весе раствора яйца всплывают на поверхность (метод всплывания, или флотации); в дальнейшем исследуют поверхностную пленку.
Яйца гельминтов характеризуются большим разнообразием по строению. В качестве критериев для определения видовой принадлежности яиц используются следующие признаки:
-форма (симметричная или асимметричная; округлая, овальная, удлиненная);
-цвет (прозрачные, желтые, желто-коричневые);
-наличие крышечки;
-строение оболочки (гладкая, бугристая, наличие бугорков, шипиков);
-внутреннее содержимое (наличие личинки, желточных клеток).
3.Иммунологические методы позволяют выявить реакцию организма хозяина на паразитирование в нем генетически чужеродного объекта. Различные вещества (белки, продукты метаболизма) гельминта являются антигенами, на которые реагирует иммунная система больного. При паразитировании в организме человека половозрелой стадии червя иммунодиагностика является дополнением к
микроскопическим методам. В тех случаях, когда человек оказывается промежуточным хозяином, иммунологические методы являются основными или даже единственными методами постановки диагноза.
Иммунологические методы используются не только для установления факта контакта с гельминтом в прошлом или настоящем, но и для раннего выявления инвазированных лиц, а также оценки эффективности лечения, особенно тканевых гельминтозов.
35
Таблица 3. |
Методы лабораторной диагностики гельминтозов |
|||||
|
|
|
|
|
||
Метод |
|
Объект |
Результат |
Гельминтозы |
||
|
|
исследования |
исследования |
|
||
Визуальное |
|
Осмотр больного |
Обнаружение |
Дракункулез |
||
исследование |
|
|
|
паразита под кожей |
|
|
|
|
Осмотр фекалий |
Обнаружение |
Энтеробиоз, |
||
|
|
|
|
гельминтов |
или их |
тениоз, |
|
|
|
|
члеников |
|
тениаринхоз |
Микроскопическое |
Фекалии |
|
Обнаружение яиц |
Фасциолез, |
||
исследование |
|
|
|
паразита |
|
дикроцелиоз, |
|
|
|
|
|
|
описторхоз, |
|
|
|
|
|
|
кишечные формы |
|
|
|
|
|
|
шистозоматозов, |
|
|
|
|
|
|
дифиллоботриоз, |
|
|
|
|
|
|
гименолепидоз, |
|
|
|
|
|
|
аскаридоз, |
|
|
|
|
|
|
трихоцефалез, |
|
|
|
|
|
|
анкилостомидоз |
|
|
Фекалии |
|
Обнаружение |
Стронгилоидоз |
|
|
|
|
|
личинок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Соскоб с |
пери- |
Обнаружение яиц |
Энтеробиоз |
|
|
|
анальных складок |
|
|
|
|
|
|
и метод |
липкой |
|
|
|
|
|
ленты |
|
|
|
|
|
|
Моча |
|
Обнаружение яиц |
Мочеполовой |
|
|
|
|
|
|
|
шистозоматоз |
|
|
Дуоденальное |
Обнаружение яиц |
Описторхоз, |
||
|
|
содержимое |
|
|
фасциолез, |
|
|
|
|
|
|
|
дикроцелиоз, |
|
|
|
|
|
|
стронгилоидоз |
|
|
Мокрота |
|
Обнаружение яиц, |
Парагонимоз, |
|
|
|
|
|
реже личинок |
аскаридоз |
|
|
|
|
|
|
|
(личинки) |
|
|
Кровь |
|
Обнаружение |
Филяриатозы |
|
|
|
|
|
личинок |
|
|
|
|
Биопсия тканей |
Обнаружение |
Трихинеллез |
||
|
|
(мышц) |
|
личинок |
|
|
Иммунологические |
Кровь |
|
Выявление |
антител |
Аскаридоз, трихи- |
|
методы |
|
|
|
к паразиту |
|
неллез, эхинокок- |
|
|
|
|
|
|
коз, альвеококкоз, |
|
|
|
|
|
|
цистицеркоз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
36 |
|
|
Метод овогельминтоскопии. С помощью микроскопа (объективы – х 8, х 40) рассмотрите постоянный микропрепарат «Смесь яиц гельминтов». Обратите внимание на размеры, форму и окраску яиц. Используя альбом с ранее выполненными рисунками, определите видовую принадлежность яиц.
Фото 36. Смесь яиц гельминтов.
Тема следующего занятия: |
ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ |
|
«Медицинская гельминтология» |
|
* * * * * |
37
Занятие № 10 Итоговое занятие: «Медицинская гельминтология»
Цель занятия:
-систематизировать и углубить знания об инвазиях, вызываемых гельминтами;
-изучить особенности лабораторной диагностики гельминтозов;
-выработать навыки решения ситуационных задач
Студент должен знать:
-особенности морфологического строения изучаемых паразитов;
-особенности жизненного цикла и стадий развития паразитов, их локализацию в организме человека, патогенное действие гельминтов;
-основные методы диагностики глистных инвазий;
-меры личной и общественной профилактики
Студент должен уметь:
-по морфологическому строению паразита определить принадлежность его к типу
иклассу гельминтов, а также видовую принадлежность изученных паразитов;
-при изучении смеси яиц гельминтов определять их видовую принадлежность;
-решать ситуационные задачи по гельминтологии
План проведения занятия:
1. Тестовый контроль знаний студентов
Каждый студент получает один из вариантов тестового задания, при решении которого выбирается один правильный ответ из числа предложенных. Одновременно с тестовым заданием студенту выдается ситуационные задачи по медицинской гельминтологии.
|
Примеры тестовых заданий: |
||
1. |
Общее название заболеваний, вызываемых представителями класса Собственно |
||
|
Круглые черви: |
|
|
|
|
А. Нематодозы |
Б. Цестодозы |
|
|
В. Трематодозы |
Г. Гельминтозы |
2. |
Способ заражения гименолепидозом: |
||
|
А. |
Алиментарный |
Б. Фекально-оральный |
|
В. |
Трансмиссивный |
Г. Контактный |
2. Лабораторная диагностика гельминтозов
Каждому студенту предлагается микропрепарат и (или) фотографии паразитических простейших. Студент должен определить предлагаемого представителя и ответить на следующие вопросы:
-название паразита
-вызываемое заболевание
-стадия развития паразита
-биологический материал, используемый для лабораторной диагностики
-методы лабораторной диагностики данного заболевания
** * * *
38
Тема следующего занятия: «Тип Членистоногие. Медицинская арахнология» Вопросы для устного собеседования:
1.Общая характеристика и систематика типа Членистоногие.
2.Медицинское значение представителей класса Ракообразные.
3.Общая характеристика класса Паукообразные. Медицинское значение представителей отрядов Скорпионы, Сольпуги, Пауки.
4.Отряд клещи. Цикл развития и особенности форм паразитизма клещей.
5.Клещипереносчики возбудителей инфекционных заболеваний: представители семейств Иксодовые, Аргазовые, Гамазовые клещи.
6.Клещи – постоянные эктопаразиты человека. Чесоточный клещ, железница угревая.
Рекомендуемая литература:
1.Лекционный материал.
2.Биология /Под ред. В.Н.Ярыгина. В 2-х книгах. М.: Высшая школа,2006. – Книга 2, с. 268-278.
Темы научно-исследовательской работы студентов:
1.Эпидемиологический анализ заболеваемости весенне-летним (клещевым) энцефа-
литом в Ярославской области.
2.Методы диагностики и профилактики инфекционных заболеваний, передаваемых клещами.
** * * *
39
Занятие № 11
Тема: «Тип Членистоногие (Arthropoda). Медицинская арахнология».
Цель занятия:
- рассмотреть общую характеристику и классификацию типа Членистоногих, выделить особенности морфологического строения представителей класса Паукообразные;
-разобрать медицинское значение клещей как переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний и как эктопаразитов, определить способы заражения человека, клинические признаки заболевания, методы лабораторной диагностики и профилактики заболеваний;
-научиться использовать полученные знания для решения ситуационных задач.
Медицинская арахноэнтомология изучает представителей типа Членистоногие (Arthropoda), которые наносят вред здоровью человека. Раздел объединяет представителей двух классов членистоногих – Паукообразные и Насекомые. Медицинское значение представителей класса Ракообразные невелико, они выступают только в роли промежуточных хозяев для некоторых гельминтов – легочного сосальщика, лентеца широкого, ришты.
С медицинской точки зрения членистоногих можно разделить на следующие группы:
1.Членистоногие – возбудители инвазионных болезней человека.
Представители этой группы относятся к постоянным эктопаразитам. Членистоногие длительное время обитают на теле человека; гематофаги питаются кровью, кератофаги – роговым слоем кожи. На хозяине происходит размножение паразитов и последующее развитие личиночных стадий. В редких случаях возникает явление ложного паразитизма как результат случайного попадания в организм человека личинок мух, которые обычно ведут свободный образ жизни.
2.Членистоногие – переносчики возбудителей инфекционных и инвазионных заболеваний. Для этих членистоногих характерен временный паразитизм. Они нападают на человека с целью питания, а в момент кровососания происходит проникновение в организм человека возбудителей различных заболеваний. Членистоногие могут быть переносчиками вирусов, бактерий, простейших, личинок гельминтов. Специфические взаимоотношения между переносчиком и возбудителем сформировались в результате эволюции двух разных видов. В одних случаях в организме переносчика происходит накопление возбудителя; в других – возбудитель проходит определенные стадии развития. Классический пример малярийный комар, в организме которого происходит половое размножение плазмодия. При отсутствии окончательного хозяина малярийный плазмодий исчез бы как биологический вид.
3.Членистоногие – ядовитые членистоногие. Основные причины нападения ядовитых животных на человека обусловлены инстинктом самосохранения, защитой потомства и территории обитания. Яд, предназначенный для другой жертвы, попадает
втело человека и приводит к возникновению различных патологических реакций.
40