Obschaya_khirurgia_v_testovykh_zadaniakh
.pdfТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
6. coMMOtio – это |
|
|
сотрясение; |
o |
ушиб; |
o |
растяжение; |
o |
разрыв; |
o |
рана. |
7. РАСТЯЖЕНИЕ ПО ЛАТЫНИ НАЗЫВАЕТСЯ |
|
o |
congelatio; |
o |
commotio; |
o |
combustio; |
|
distorsio; |
o |
contaminatio. |
8. DISTORSio – это |
|
o |
сотрясение; |
o |
ушиб; |
|
растяжение; |
o |
разрыв; |
o |
рана. |
9. В Отличие ОТ РАЗРЫВА ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК (СУХОЖИЛИЙ): |
|
|
наблюдается нарушение целости отдельных волокон; |
o |
имеет место нарушение их анатомической целости; |
|
их анатомическая целость сохраняется; |
o |
имеется нарушение функции органа; |
o |
клиническая картина неотчётлива. |
10. ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК (МЫШЦ, СУХОЖИЛИЙ) НАБЛЮДАЮТСЯ: |
|
o |
флюктуация; |
o |
крепитация подкожной клетчатки; |
|
боль и ограничение движений; |
|
отек тканей; |
|
локальная болезненность при пальпации. |
11. ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАСТЯЖЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ: |
|
|
охлаждение в первые сутки; |
|
начиная со вторых суток, тепловые процедуры; |
|
покой; |
|
давящую повязку; |
o |
оперативное вмешательство. |
12. РАЗРЫВ ПО ЛАТЫНИ НАЗЫВАЕТСЯ |
|
o |
distorsio; |
o |
commotio; |
o |
combustio; |
o |
contusio; |
|
ruptura. |
13. RUPTURA– это |
|
o |
сотрясение; |
o |
ушиб; |
o |
растяжение; |
|
разрыв; |
o |
рана. |
211
ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ |
|
14. В Отличие ОТ РАСТЯЖЕНИЯ ПРИ РАЗРЫВЕ СВЯЗОК (МЫШЦ) |
|
o |
наблюдается нарушение целости отдельных волокон; |
|
имеет место нарушение их анатомической целости; |
o |
их анатомическая целость сохраняется; |
o |
имеется нарушение функции органа; |
o |
клиническая картина неотчётлива. |
15. ДЛЯ РАЗРЫВА СВЯЗОК (МЫШЦ, СУХОЖИЛИЙ) ХАРАКТЕРНЫ: |
|
|
боль (как удар электрическим током); |
o |
кровопотеря; |
|
образование гематомы; |
o |
наружное кровотечение; |
|
нарушение функции. |
16. ТОТЧАС ПОСЛЕ ТРАВМЫ О РАЗРЫВЕ МЫШЦЫ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ: |
|
|
западение тканей в области повреждения; |
o |
увеличение регионарных лимфоузлов; |
|
нарушение функции мышцы; |
|
гематома в области повреждения; |
o |
похолодание конечности. |
17. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАЗРЫВЕ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПА: |
|
o |
введение антибиотиков; |
|
иммобилизация крестообразной повязкой; |
o |
наложение согревающего компресса; |
|
обезболивание; |
|
местная гипотермия. |
18. СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВА СУХОЖИЛИЯ ВКЛЮЧАЕТ: |
|
|
оперативное вмешательство; |
|
УВЧ-терапию; |
o |
тугое бинтование конечности; |
|
иммобилизацию гипсовой повязкой; |
o |
наложение согревающего компресса. |
19. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛНОГО РАЗРЫВА МЫШЦЫ ИСПОЛЬЗУЮТ: |
|
o |
давящую повязку; |
|
гипсовую повязку; |
o |
липкопластырное вытяжение; |
|
операцию; |
o |
пункцию гематомы. |
СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
20. СИНОНИМЫ ТЕРМИНА «СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ»: |
|
|
травматический токсикоз; |
|
миоренальный синдром; |
|
краш-синдром; |
o |
турникетный синдром; |
o |
синдром позиционного сдавления. |
21. по ПАТОГЕНЕЗу СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ аналогичен: |
|
o |
с геморрагическим шоком; |
o |
с острой дегидратацией; |
o |
с синдромом диабетической стопы; |
|
с турникетным (рециркуляционным) синдромом; |
|
с синдромом позиционного сдавления. |
212
ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
22. краш-синдром вызван ЭНДОТОКСИКОЗОМ при ИШЕМИи ТКАНи вследствие массивного их сдавления;
o из-за длительного нефизиологического положения тела;
o из-за длительного удержания кровоостанавливающего жгута; o вследствие тромбоза или эмболии магистральной артерии; o вследствие повреждения магистральной артерии.
23. РАЗВИТИЕ ТУРНИКЕТНОГО (РЕЦИРКУЛЯЦИОННОГО) СИНДРОМА ОБУСЛОВЛЕНО ЭНДОТОКСИКОЗОМ В СВЯЗИ С ИШЕМИЕЙ ТКАНЕЙ
o вследствие массивного их сдавления;
o из-за длительного нефизиологического положения тела;
из-за длительного удержания кровоостанавливающего жгута; o вследствие тромбоза или эмболии магистральной артерии; o вследствие повреждения магистральной артерии.
24. РАЗВИТИЕ СИНДРОМА ПОЗИЦИОННОГО СДАВЛЕНИЯ ОБУСЛОВЛЕНО ЭНДОТОКСИКОЗОМ В СВЯЗИ С ИШЕМИЕЙ ТКАНЕЙ
o вследствие массивного их сдавления;
из-за длительного нефизиологического положения тела;
o из-за длительного удержания кровоостанавливающего жгута; o вследствие тромбоза или эмболии магистральной артерии; o вследствие повреждения магистральной артерии.
25. КРАШ-СИНДРОМ ВОЗНИКАЕТ ПРИ СДАВЛЕНИи ТКАНЕЙ НЕ МЕНЕЕ o 5 мин.;
o 30 мин.; o 1 часа; o 1,5 часов; 2-4 часов.
26. КРАШ-СИНДРОМ РАЗВИВАЕТСЯ ТОТЧАС ПОСЛЕ
o сдавления тканей и нарушения в них кровообращения;
высвобождения из-под сдавливающего предмета и рециркуляции; o появления признаков почечной недостаточности;
o восстановления центральной гемодинамики;
o восстановления жизнеспособности пострадавших тканей.
27. ОСНОВА ПАТОГЕНЕЗА ТРАВМАТИЧЕСКОГО ТОКСИКОЗА: |
|
|
плазмопотеря; |
o |
реакция анафилаксии; |
|
боль вследствие травматизации нервных образований; |
|
поступление в общий кровоток токсических метаболитов; |
|
поступление в общий кровоток продуктов распада тканей. |
28. ПЕРИОДЫ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ТОКСИКОЗА: |
|
o |
острый; |
o |
хронический; |
|
ранний; |
|
промежуточный; |
|
поздний (восстановительный). |
29. РАННИЙ ПЕРИОД ТРАВМАТИЧЕСКОго ТОКСИКОЗА ДЛИТСЯ 1-3 суток;
o 7-10 дней; o 4-20 суток;
o от 4 недель до 2-3 месяцев; o до года.
213
ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ |
|
30. ДЛЯ РАННЕГО ПЕРИОДА КРАШ-СИНДРОМа ХАРАКТЕРНЫ: |
|
|
развитие компатмент-синдрома (compartment); |
|
появление сосудистой недостаточности; |
o |
развитие почечной недостаточности; |
o |
развитие некрозов мышечной ткани; |
o |
полное восстановление функции конечности. |
31. СУТЬ КОМПАТМЕНТ-СИНДРОМА ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ТОКСИКОЗЕ: |
|
|
нарастание отёка конечности; |
|
повышение давления в костно-мышечном футляре более |
o |
перфузионного давления в капиллярах (>40 мм Hg); |
развитие почечной недостаточности; |
|
o |
развитие сердечной недостаточности; |
|
усугубление ишемии тканей. |
32. КЛИНИКА РАННЕГО ПЕРИОДА ТРАВМАТИЧЕСКОГО ТОКСИКОЗА: |
|
|
прогрессирование отёка; |
|
признаки локального нарушения кровообращения; |
|
интенсивная распирающая боль; |
|
тахикардия и снижение артериального давления; |
|
слабость, озноб, лихорадка. |
33. ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ПЕРИОД ТРАВМАТИЧЕСКОГО ТОКСИКОЗА ДЛИТСЯ |
|
o |
1-3 суток; |
o |
7-10 дней; |
|
4-20 суток; |
o |
от 4 недель до 2-3 месяцев; |
o |
до года. |
34. ПРИ КРАш-СИНДРОМЕ В ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ПЕРИОД БОЛЕЗНИ: |
|
o |
нарастает отёк; |
o |
появляется сосудистая недостаточность; |
|
развивается почечная недостаточность; |
|
развивается некроз мышечной ткани; |
o |
полностью восстанавливается функция конечности. |
35. ПРИ КРАш-СИНДРОМЕ В ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ПЕРИОД ИМЕЮТСЯ: |
|
|
моча бурого цвета; |
|
олигурия; |
|
повышение концентрации ионов калия в плазме; |
|
пузыри с серозным и геморрагическим содержимым; |
|
полиорганная дисфункция. |
36. ПРИ КРАш-СИНДРОМЕ РАЗВИТИЕ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧ- |
|
НОСТИ ОБУСЛОВЛЕНО ПОРАЖЕНИЕМ ПОЧЕК |
|
o |
продуктами перекисного окисления липидов; |
o |
гемоглобином; |
o |
калием; |
|
миоглобином; |
o |
креатинином. |
37. ПРИЗНАКИ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ дисфункции ПРИ КРАШ-СИНДРОМЕ: |
|
|
уровень калия в сыворотке крови более 5,5 ммоль/л.; |
|
содержание креатинина в сыворотке крови более 1,4 ммоль/л.; |
|
олигоанурия; |
o |
пиурия; |
o |
снижение артериального давления. |
214
ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
38. ПРИ КРАш-СИНДРОМЕ ПОЗДНИЙ ПЕРИОД БОЛЕЗНИ ДЛИТСЯ o 1-3 суток;
o 7-10 дней; o 4-20 суток;
от 4 недель до 2-3 месяцев; o до года.
39. ПРИ КРАш-СИНДРОМЕ ПОЗДНИЙ его ПЕРИОД ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ o нарастанием отёка;
o появлением сосудистой недостаточности; o развитием почечной недостаточности;
o развитием некрозов мышечной ткани;
редко – полным восстановлением функции конечности.
40. ПРИ КРАш-СИНДРОМЕ В ПОЗДНИЙ ПЕРИОД НАБЛЮДАЮТСЯ: атрофия мышц; ишемический неврит;
контрактуры суставов; длительно незаживающие раны;
дистрофические нарушения в жизненно важных органах.
41. ТОТЧАС ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ пострадавшего ИЗ-ПОД ЗАВАЛА жгут НАКЛАДЫВАЮТ:
для предупреждения коллапса и синкопе от гиперкалиемии; при повреждении тканей более половины окружности конечности; при гангрене конечности; при выраженном отёке конечности;
в случае кровотечения из магистрального сосуда.
42. ТОТЧАС ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО ИЗ-ПОД ЗАВАЛА: накладывают жгут на конечность; внутривенно вводят кристаллоиды, гидрокарбонат натрия; осуществляют обезболивание;
вводят большие дозы глюкокортикоидов; при выраженном отёке снимают обувь и разрезают одежду.
43. ЛЕЧЕНИЕ КРАш-СИНДРОМА В РАННИЙ ПЕРИОД БОЛЕЗНИ: проведение противошоковых мероприятий; детоксикация путём внутривенных инфузий;
o использование экстракорпоральной детоксикации; o лечение контрактур, ишемических невритов;
o некрэктомия или ампутация конечности.
44. ЛЕЧЕНИЕ КРАш-СИНДРОМА В ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ его ПЕРИОД: o проведение противошоковых мероприятий;
o детоксикация путём внутривенных инфузий;
использование экстракорпоральной детоксикации; o лечение контрактур, ишемических невритов;
некрэктомия или ампутация конечности.
45. ЛЕЧЕНИЕ КРАш-СИНДРОМА В ПОЗДНИЙ ПЕРИОД БОЛЕЗНИ – o проведение противошоковых мероприятий;
o детоксикация путём внутривенных инфузий;
o использование экстракорпоральной детоксикации; лечение контрактур, ишемических невритов;
o некрэктомия или ампутация конечности.
215
ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ
3
глава
УЧЕНИЕ О РАНАХ*
БАЗОВЫЕ ПОНЯТИЯ
1. ПОД ССАДИНОЙ ПОНИМАЮТ нарушение целости |
|
|
эпидермиса; |
|
эпидермиса и сосочкового слоя кожи; |
o |
всех слоёв кожи; |
o |
всех слоёв кожи и подлежащих тканей; |
o |
слизистой оболочки. |
2. ПОД РАНОЙ ПОНИМАЮТ нарушение целости |
|
o |
эпидермиса; |
o |
эпидермиса и сосочкового слоя кожи; |
|
всех слоёв кожи; |
|
всех слоёв кожи и подлежащих тканей; |
|
слизистой оболочки. |
3. РАНА ПО ЛАТЫНИ НАЗЫВАЕТСЯ |
|
o |
decubitus; |
o |
commotio; |
|
vulnus; |
o |
contusio; |
o |
contaminatio. |
4. VULNUS – это |
|
o |
сотрясение; |
o |
ушиб; |
o |
растяжение; |
o |
разрыв; |
|
рана. |
5.виды ран ПО ПОВРЕЖДАЮЩЕму ФАКТОРу:
механические;
термические;
химические;
лучевые;
комбинированные.
* – Рекомендуемая литература (см. список): NN 5, 8, 10, 20, 25, 32, 33, 34, 35, 36, 42.
216
УЧЕНИЕ О РАНАХ
6. виды ран ПО МЕХАНИЗМУ ПОВРЕЖДЕНИЯ: |
|
|
ушибленные; |
|
рубленые; |
|
колотые; |
|
резаные; |
|
рваные. |
7. виды ран ПО МЕХАНИЗМУ ПОВРЕЖДЕНИЯ: |
|
|
размозжённые; |
|
укушенные; |
|
огнестрельные; |
|
отравленные; |
|
смешанные. |
8. виды ран ПО МЕХАНИЗМУ ПОВРЕЖДЕНИЯ: |
|
|
vulnus contusum; |
o |
vulnus infusium; |
|
vulnus punctum; |
o |
vulnus vulgaris; |
|
vulnus laceratum. |
9. виды ран ПО МЕХАНИЗМУ ПОВРЕЖДЕНИЯ: |
|
|
vulnus conquassatum; |
o |
vulnus hystoliticum; |
|
vulnus sclopetarium; |
o |
vulnus syncope; |
|
vulnus mixtum. |
10. виды ран ПО МЕХАНИЗМУ ПОВРЕЖДЕНИЯ: |
|
|
vulnus caesum; |
o |
vulnus septicus; |
|
vulnus incisum; |
o |
vulnus mirabilis; |
o |
vulnus oedematiens. |
11. виды ран ПО МЕХАНИЗМУ ПОВРЕЖДЕНИЯ: |
|
o |
vulnus simptomaticum; |
|
vulnus morsum; |
o |
vulnus diluta; |
|
vulnus venenatum; |
o |
vulnus viride. |
12. VULNUS LACERATUM – ЭТО РАНА |
|
o |
ушибленная; |
o |
огнестрельная; |
o |
резаная; |
|
рваная; |
o |
рубленая. |
13. VULNUS INCISUM – ЭТО РАНА |
|
o |
огнестрельная; |
o |
колотая; |
|
резаная; |
o |
укушенная; |
o |
рубленая. |
217
ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ
14. VULNUS CONTUSUM – ЭТО РАНА |
|
|
ушибленная; |
o |
колотая; |
o |
резаная; |
o |
огнестрельная; |
o |
рубленая. |
15. VULNUS CAESUM – ЭТО РАНА |
|
o |
ушибленная; |
o |
колотая; |
o |
резаная; |
o |
рваная; |
|
рубленая. |
16. VULNUS PUNCTUM – ЭТО РАНА |
|
o |
ушибленная; |
|
колотая; |
o |
резаная; |
o |
рваная; |
o |
рубленая. |
17. VULNUS CONQUASSATUM – ЭТО РАНА |
|
|
размозженная; |
o |
колотая; |
o |
резаная; |
o |
рваная; |
o |
рубленая. |
18. VULNUS MORSUM – ЭТО РАНА |
|
o |
ушибленная; |
o |
колотая; |
|
укушенная; |
o |
рваная; |
o |
рубленая. |
19. VULNUS SCLOPETARIUM – ЭТО РАНА |
|
o |
ушибленная; |
o |
колотая; |
o |
резаная; |
|
огнестрельная; |
o |
рубленая. |
20. VULNUS VENENATUM – ЭТО РАНА |
|
o |
ушибленная; |
o |
колотая; |
|
отравленная; |
o |
рваная; |
o |
рубленая. |
21. VULNUS MIXTUM – ЭТО РАНА |
|
o |
ушибленная; |
o |
колотая; |
o |
резаная; |
|
смешанная; |
o |
рубленая. |
218
УЧЕНИЕ О РАНАХ
22. виды ран ПО ХАРАКТЕРУ РАНЕВОГО КАНАЛА: |
|
|
сквозные; |
o |
непроникающие; |
|
касательные; |
|
слепые; |
o |
проникающие. |
23. виды ран ПО ОТНОШЕНИЮ К ПОЛОСТЯМ ТЕЛА: |
|
o |
сквозные; |
|
непроникающие; |
o |
касательные; |
o |
слепые; |
|
проникающие. |
24. виды огнестрельных ран ПО ПОВРЕЖДАЮЩЕМУ ФАКТОРУ: |
|
|
пулевые; |
|
осколочные; |
|
ранения шариками; |
|
ранения стреловидными элементами; |
|
от действия вторичного осколка. |
25. ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНОМ РАНЕНИИ: |
|
|
собственно ранящий снаряд; |
|
энергия бокового удара; |
|
головная ударная волна; |
|
вихревой след; |
o |
декомпенсация иммунитета. |
26.ПРИОГНЕСТРЕЛЬНОМРАНЕНИИПОВРЕЖДАЮЩЕЕДЕЙСТВИЕЭНЕР- |
|
ГИИ БОКОВОГО УДАРА ОБУСЛОВЛЕНО: |
|
|
образованием временной пульсирующей полости; |
o |
вихреобразным потоком воздуха и частиц позади снаряда; |
|
процессом передачи энергии ранящего снаряда тканям |
o |
(гидродинамическое явление – феномен «кавитации»); |
слоем сжатого воздуха, образующегося перед снарядом; |
|
o |
углом встречи ранящего снаряда с поражаемым объектом. |
27. ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНОМ РАНЕНИИ ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ СОБ- |
|
СТВЕННО РАНЯЩЕГО СНАРЯДА ОБУСЛОВЛЕНО |
|
o |
образованием временной пульсирующей полости; |
o |
вихреобразным потоком воздуха и частиц позади снаряда; |
o |
процессом передачи энергии ранящего снаряда тканям |
o |
(гидродинамическое явление – феномен «кавитации»); |
слоем сжатого воздуха, образующегося перед снарядом; |
|
|
непосредственным разъединением тканей. |
28. ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНОМ РАНЕНИИ ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ГО- |
|
ЛОВНОЙ УДАРНОЙ ВОЛНЫ ОБУСЛОВЛЕНО |
|
o |
образованием временной пульсирующей полости; |
o |
вихреобразным потоком воздуха и частиц позади снаряда; |
o |
процессом передачи энергии ранящего снаряда тканям |
|
(гидродинамическое явление – феномен «кавитации»); |
|
слоем сжатого воздуха, образующегося перед снарядом; |
o |
углом встречи ранящего снаряда с поражаемым объектом. |
219
ОСНОВЫ ХИРУРГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ
29. ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНОМ РАНЕНИИ ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ВИХ- |
|
РЕВОГО СЛЕДА ОБУСЛОВЛЕНО |
|
o |
образованием временной пульсирующей полости; |
|
потоком воздуха и частиц тканей позади ранящего снаряда; |
o |
процессом передачи энергии ранящего снаряда тканям; |
o |
слоем сжатого воздуха, образующегося перед снарядом; |
o |
углом встречи ранящего снаряда с поражаемым объектом. |
30. морфоструктура ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНы включает: |
|
|
собственно раневой канал; |
o |
зону отека; |
|
зону первичного некроза; |
o |
зону воспаления; |
|
зону молекулярного сотрясения. |
31. ОТЛИЧИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНЫ ОТ РАН ДРУГОГО генеза: |
|
|
всегда сложная и неправильная форма раневого канала; |
|
наличие зоны молекулярного сотрясения; |
|
образование новых очагов некроза в ближайшие сроки |
|
после ранения (зона вторичного некроза); |
|
неравномерность повреждений и некрозов вокруг раны; |
|
часто имеются инородные тела в тканях раны. |
32. виды ран ПО их микробной обсеменённости: |
|
|
асептические; |
|
бактериально-загрязненные; |
|
инфицированные; |
|
гнойные; |
o |
хронические. |
33. для асептической раны характернЫ: |
|
o |
наличие гнойного экссудата; |
o |
развитие клинически выраженного воспаления; |
o |
микробное обсеменение выше критического уровня; |
|
её образование при выполнении асептической операции; |
|
заживление первичным натяжением. |
34. для бактериально-загрязненной раны характерны: |
|
|
случайное возникновение; |
o |
развитие клинически выраженного воспаления; |
|
микробное обсеменение ниже критического уровня; |
o |
отсутствие микробов; |
|
часто заживление первичным натяжением. |
35. для инфицированной раны характернЫ: |
|
o |
наличие гнойного экссудата; |
|
развитие клинически выраженного воспаления; |
|
микробное обсеменение ниже критического уровня; |
o |
отсутствие микробов; |
o |
заживление первичным натяжением. |
36. для гнойной раны характернЫ: |
|
|
наличие гнойного экссудата; |
|
развитие клинически выраженного воспаления; |
|
микробное обсеменение выше критического уровня; |
o |
отсутствие микробов; |
o |
заживление первичным натяжением. |
220