- •Кости черепа.
- •Затылочная кость.
- •Базион:
- •Суставы
- •Оссификация
- •Мембраны.
- •Взаимоотношения с чмн.
- •Физиология затылочной кости.
- •Пальпация.
- •Клиновидная кость
- •Суставы.
- •Клиновидно-решетчатое сочленение
- •Оссификация клиновидной кости.
- •Прикрепления мышц и связок.
- •- Клиновидный пучок (от нижней части большого крыла os)
- •Апоневроз
- •Взаимодействие с чмн
- •3) Височно-клиновидные соединения:
- •Оссификация височной кости
- •Прикрепление мышц.
- •Взаимосвязь с мозгом.
- •Взаимоотношение с чмн.
- •Артерии
- •Венозная система
- •Физиология височной кости.
- •Пальпация височной кости
- •Взаимоотношения с чмн
- •Сосудистые взаимоотношения:
- •Взаимоотношения с оболочками.
- •Оссификация
- •Физиология лобной кости.
- •Пальпация
- •Теменная кость
- •Затылочный угол
- •Соединения
- •Оссификация
- •Физиология.
- •Пальпация.
- •Скуловая кость.
- •Суставы
- •4. Клиновидно-скуловой шов, sutura spheno-zygomatica (наружняя стенка орбиты) – передний
- •Пальпация
- •Пальпация
- •Оссификация
- •Верхние челюсти
- •6.С сошником:
- •Пальпация
- •2) Внутриротовой подход
- •Небная кость
- •1.С верхней челюстью:
- •3.С решетчатой костью:
- •Оссификация
- •Физиология
- •Пальпация
- •Взаимоотношения нижней челюсти
- •5. Прикрепления связок и капсулы:
- •6. Взаимоотношения с внутренними органами:
- •8.Непрямые и отдалённые контакты:
- •Оссификация
- •Физиология
- •Пальпация
- •2. Внутриротовой захват.
- •Подъязычная кость [51:45]
- •Фасции шеи
- •Оссификация
- •Физиология
- •Пальпация
Кости черепа.
Анатомия, биомеханика, пальпация.
« Череп — очень нежная структура. Он требует чрезвычайно осторожного отношения, основанного на глубоком понимании его механики. Мотивирующая сила создается на основании использования природных сил организма, т.е. с участием пациента. Поэтому для нормализации положения краниальных структур используются мягкие, ненасильственные техники».
В. Г. Сатерлэнд (W.G. Sutherland)
Затылочная кость.
Кость центральной линии
Связь с теменными костями, височными костями, с клиновидной костью.
Состоит из чешуи, латеральных масс, базиона.
Поверхности: наружная выпуклая, внутренняя вогнутая.
На уровне выпуклой части: наружный затылочный бугор (инион), верхняя кривая линия, наружний затылочный гребень, нижняя кривая линия.
На внутренней поверхности:
внутренний затылочный бугор,
поперечные борозды (соотв. латер.синусам),
верхняя борозда (сагитт.синус)
внутренний затыл.гребень (затылочный синус)
Латеральные массы:
мыщелки – выпуклые, направлены спереди кнутри и повернуты кнаружи
перпендикулярно мыщелкам проходит канал подъязычного нерва.
Базион:
глоточный бугорок (место прикрепления глубоких фасций)
Суставы
затылочно- теменной шов, sutura occipitoparietalis, лямбдовидный: между lambda и asterion. Грань с внутренним срезом от ламбды до стержневой затылочно-теменной точки, punctum occipitoparietale (POP), на этом уровне затылочная кость покрывает теменную;
Грань с наружным срезом от РОР до астериона, на этом уровне теменная кость покрывает затылочную.
затылочно-височный шов
- затылочно-сосцевидный шов, sutura occipitomastoidalis: от астериона до мыщелков ЗК.
Гранью с наружным срезом от астериона до стержневой мыщелко-чешуйчато-сосцевидной точки,
punctum condilo squamomastoidalis (PCSM), на этом уровне височная кость покрывает затылочную;
Гранью с внутренним срезом, от PCSM до яремного отростка на этом уровне затылочная кость
покрывает височную кость;
- каменисто-яремный шов, sutura petrojugularis: яремный отросток квадратной поверхностью,
скошенной цефалически и вентрально, сочленяется с яремной ямкой височной кости;
- каменисто-затылочный шов, sutura petrooccipitalis: латеральный край основания затылочной
кости соединяется с пирамидой височной кости суставом в виде борозды (шиндилез), где происходит
движение скольжения одной кости по отношению к другой.
клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis sphenobasilaris (SSB): остается гибким всю жизнь.
Атланто-затылочный сустав: мыщелки сходятся кпереди кнутри, суставные поверхности выпуклые и направлены кнаружи. Сустав типа диартроз.
Оссификация
Верхняя часть – межтеменная (выше астерионов) имеет мембранозное происхождение, 2 центра мембран.оссификации
Нижняя часть (ниже астерионов) имеет хрящевое происхождение.
Затылочная кость делится на 2 части:
чешую ЗК – супраокципут – включая хрящевую и мембранозную ее части (по 2 ядра окостенения в каждой);
основание ЗК – инфраокципут – включая:
- латеральные массы, задние 2/3 мыщелков (по 1 центру хрящевой оссификации) - базион с передними 1/3 мыщелков (по 1 центру хрящевой оссификации)
-
центр мембранозной оссификации
супраокципут инфраокципут -
центр хрящевой оссификации
После рождения остается хрящевая прослойка между супра- и инфраокципутом, которая полностью сливается в 5 лет. При наличии там внутрикостного повреждения, это неминуемо сказывается на форме и размере БЗО — приводит к той или иной стволовой неврологической симптоматике. В связи со сроком оссификации, до 5 лет возможна полная коррекция внутрикостных повреждений такой локализации.
Зона на уровне канала подъязычного нерва (граница задних 2/3 и передней 1/3 мыщелков) оссифицируется к 7 годам. До 7 лет мы можем влиять на различные дизартрии, вызванные компрессией этой области.
Важно подчеркнуть, что развитие затылочной кости, трех частей атланта и крестца идет параллельно. Четыре составные части затылочной кости, три части атланта и два верхних сегмента крестца, столь важные для должного функционирования краниосакрального механизма, завершают процесс слияния в единую кость, примерно, на 7-8-м году жизни ребенка. Однако фасетки атланта формируются вскоре после рождения, и это, как будет показано дальше, может оказать существенное влияние на череп, а также на позвоночник и таз.
СВЯЗКИ
Поверхностный апоневроз: – по верхней кривой затылочной линии – по сосцевидному отростку ВК – по скуловому отростку – на нижнюю челюсть. (Влияние ЗК на поверхностный апоневроз и наоборот!)
Передняя окципито-атлантоидная мембрана: от межмыщелковой части ЗК к передней дуге С1.
Задняя окципито-атлантоидная мембрана: от задней части БЗО к задней дуге С1.
Окципито-атлантоидная вязка (lig. apiсis dentis): от передней части БЗО к верхушке зуба С2.
Передняя продольная связка: на уровне глоточного бугорка по передней части тел позвонков
Задняя продольная связка: кзади от связки верхушки зуба – внутри позвоночного канала по задней поверхности тел позвонков до крестцового канала
МЫШЦЫ.
Затылочная мышца (m.occipitalis)
Трапециевидная мышца (m. trapezius)
Грудино-ключично-сосцевидная мышца (два места прикрепления)
m. semispinalis capitis (большой комплекс)
m. splenius capitis -
m
Связь с глазодвигательной мускулатурой и всей постуральной системой.
. rectus capitis posterior minor – до заднего бугорка С1.m. rectus capitis posterior major – до остистого отростка С2.
Верхняя косая (obliquus superior) – от затылочной кости к поперечному отростку С1.
Нижняя косая (obliquus inferior)– от поперечного ростка С1 к остистому отростку С2.
Передняя прямая мышца (rectus capitis anterior)
m. longus capitis