книги2 / монография 2
.pdfМИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ И КОСМЕТОЛОГИИ
ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ И ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Учебно-методическое пособие (2-е издание, дополненное фотоматериалами)
Рекомендовано учебно-методическим объединением по высшему медицинскому, фармацевтическому образованию
в качестве учебно-методического пособия для студентов учреждения высшего образования,
обучающихся специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело», 1-79 01 07 «Стоматология»
Витебск, 2023
УДК 616.5+616.97-036.22(072)
ББК 55.8я73
К 59
Рецензенты:
Хворик Д.Ф. – заведующий кафедрой дерматовенерологии УО «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор.
Музыченко А.П. – заведующая кафедрой кожных и венерических болезней УО «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент.
Авторы:
Козин В.М. – профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет».
Козина Ю.В. – доцент, кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет».
Янковская Н.Н. – доцент, кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет».
К59 Козин, В.М. Дерматологические болезни и инфекции, передаваемые половым путем: уч.-метод. пособие/ В.М. Козин,
Ю.В.Козина, Н.Н. Янковская – Витебск: ВГМУ, 2023. – 460 с.:ил.
ISBN 978-985-580-163-5
Настоящее учебно-методическое пособие предназначено для студентов лечебного факультета, проходящих обучение по дерматовенерологии в соответствии с Программой Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Основная цель учебнометодического пособия – овладение достаточным уровнем знаний и практических приемов по программным вопросам дерматовенерологии. В разделе «Общая дерматология» приведены вопросы дерматологической семиотики, основные группы лекарственных средств, методов, применяемых в дерматовене-рологии. В разделах «Клиническая дерматология» и «ИППП» с современных позиций рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, диагностики, лечения, профилактики различных дерматозов и инфекций, передаваемых при сексуальных контактах.
В учебно-методическое пособие включены 189 фотографий клинических проявлений дерматозов, а также 24 таблицы.
Издается по решению Центрального научно-методического Совета Витебского государственного ордена Дружбы народов медицинского университета (протокол №5 от 31.05.2021г.).
|
УДК616.5 |
|
+616.97-036.22(072) ББК |
|
55.8я73 |
ISBN 978-985-580-163-5 |
© В.М. Козин, Ю.В. Козина, |
|
Н.Н. Янковская, 2023 |
|
© УО «Витебский государственный |
|
медицинский университет», 2023 |
2
ОГЛАВЛЕНИЕ…………………………………………………………………………….. |
3 |
ОБЩАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ |
|
Введение………………………………………………………………………… |
8 |
История развития дерматологии………………………………………………. |
9 |
Строение и функции кожи, слизистой оболочки полости рта у взрослых и |
13 |
детей…………………………………………………………………………….. |
|
Строение кожи у взрослых……………………………………………………………. |
13 |
Функции кожи у взрослых……………………………………………………………. |
19 |
Особенности строения кожи и её функций у детей…………………………………. |
23 |
Строение слизистой оболочки полости рта………………………………………….. |
23 |
Основные функции слизистой полости рта………………………………………….. |
26 |
Основные сведения об этиологии и патогенезе кожных болезней…………. |
29 |
Основы диагностики и лечения кожных болезней…………………………... |
32 |
Методика обследования и специальные методы исследования дерматоло- |
32 |
гического пациента……………………………………………………………………. |
|
Общая симптоматология болезней кожи……………………………………………. |
34 |
Первичные морфологические элементы……………………………………………... |
35 |
Вторичные морфологические элементы……………………………………………... |
37 |
Основные патоморфологические процессы в коже…………………………………. |
38 |
Общие принципы лечения кожных болезней………………………………… |
40 |
Лекарственные средства для общей фармакотерапии и методы, |
41 |
применяемые в дерматологии…………………………………………………. |
|
Средства для наружной фармакотерапии дерматозов……………………….. |
46 |
Фотоматериалы №1 «Общая дерматология»………………………………..……………… |
56 |
КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ |
|
Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии)…………………………... |
62 |
Стафилококковые пиодермии…………………………………………. |
63 |
Поверхностные стафилодермии……………………………………………… |
64 |
Остиофолликулит……………………………………………………………. |
64 |
Фолликулит…………………………………………………………………… |
65 |
Сикоз вульгарный……………………………………………………………. |
65 |
Глубокие стафилодермии…………………………………………………….. |
66 |
Фурункул……………………………………………………………………… |
66 |
Карбункул…………………………………………………………………….. |
69 |
Гидраденит…………………………………………………………………… |
69 |
Стафилодермии у детей………………………………………………………. |
70 |
Везикулопустулез (перипорит)……………………………………………... 70 |
|
Псевдофурункулез Фингера (множественные абсцессы у детей)………. |
71 |
Эпидемическая пузырчатка новорожденных………………………………. |
71 |
Эксфолиативный дерматит Риттера………………………………………… |
72 |
Стрептококковые пиодермии………………………………………………… |
73 |
Импетиго стрептококковое Тильбери-Фокса……………………………… |
74 |
Эктима стрептококковая…………………………………………………….. |
75 |
Атипичные формы стрептодермий…………………………………………... |
76 |
Простой лишай…………………………..…………………………………… |
76 |
Папулезное сифилоподобное импетиго (пеленочный дерматит)……….. |
76 |
Острая диффузная стрептодермия………………………………………….. |
77 |
Стрептостафилодермии ………………………….…………………………... |
78 |
Вульгарное импетиго (стрептостафилококковое)……………………….. |
78 |
Вульгарная эктима…………………………………………………………… |
79 |
Хроническая диффузная пиодермия………………………………………... |
79 |
Хроническая глубокая пиодермия…………………………………………… |
80 |
Хроническая глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия……………….. |
80 |
3
Пиогенная гранулема (ботриомикома)…………………………………….. |
80 |
Шанкриформная пиодермия………………………………………………… |
81 |
Гангренозная пиодермия (язвенный дерматит)…………………………… |
81 |
Пиоаллергиды…………………………………………………………………. |
82 |
Наружные средства для лечения пиодермий………………………………... |
83 |
Фотоматериалы №2 «Гнойничковые заболевания кожи (Пиодермии)»……………. |
85 |
Туберкулез кожи и слизистых оболочек…………………………… |
86 |
Фотоматериалы №3 «Туберкулез кожи и слизистых оболочек»…………………….. |
92 |
Лепра……………………………………………………………………. |
93 |
Лейшманиозы…………………………………………………………. |
97 |
Кожный лейшманиоз Старого Света………….. .…………………………….. |
97 |
Антропонозный кожный лейшманиоз……………………………………………… 97 |
|
Зоонозный кожный лейшманиоз……………………………………………………. 100 |
|
Кожный лейшманиоз Нового Света……………………………………………….. |
101 |
Кожно-слизистый лейшманиоз Нового Света………………………………. |
103 |
Фотоматериалы №4 «Лепра». «Лейшманиозы»……………………………………….. |
105 |
Лайм-боррелиоз………………………………………………………………. 108 |
|
Дерматозы, вызываемые эктопаразитами………………………… |
110 |
Чесотка…………………………………………………………………………. |
110 |
Педикулез……………………………………………………………………… |
114 |
Фотоматериалы №5 «Лайм-боррелиоз». «Чесотка»………………………………….. |
118 |
Грибковые болезни человека (микозы)............................................. |
119 |
Кератомикозы…………………………………………………………. |
122 |
Разноцветный лишай………………………………………………….. |
122 |
Эритразма……………………………………………………………… |
124 |
Тропические кератомикозы………………………………………….. |
125 |
Черепицеобразный микоз…………………………………………….. |
125 |
Шимбери………………………………………………………………. |
126 |
Черный лишай ………………………………………………………… |
126 |
Тропический белый лишай…………………………………………… |
126 |
Тропический желтый лишай…………………………………………. |
127 |
Пьедра (трихоспория узловатая)…………………………………… |
127 |
Подкрыльцовый трихомикоз…………………………………………. |
127 |
Дерматофитии…………………………………………………………. |
128 |
Руброфития……………………………………………………………. |
129 |
Эпидермофития……………………………………………………….. |
131 |
Микроспория………………………………………………………….. |
133 |
Трихофития…………………………………………………………… |
134 |
Фавус………………………………………………………………….. |
136 |
Кандидоз (монилиаз)………………………………………………………….. 137 |
|
Кандидоз кожи………………………………………………………… |
138 |
Кандидоз слизистых…………………………………………………... |
140 |
Кандидоз урогенитальный…………………………………………… |
141 |
Особенности терапии при различных клинических формах |
142 |
кандидоза……………………………………………………………… |
|
Глубокие микозы……………………………………………………… |
144 |
Фотоматериалы №6 «Грибковые болезни человека (Микозы)»………………………. |
160 |
Вирусные болезни кожи и слизистых………………………………. |
166 |
Простой герпес (Herpes simplex)………………………………...…... |
166 |
Опоясывающий герпес (Herpes zoster)…………………………………… |
174 |
Бородавки……………………………………………………………... |
178 |
Контагиозный моллюск……………………………………………… |
183 |
Наружные средства, применяемые при вирусных дерматозах……. |
184 |
4
Фотоматериалы №7 «Вирусные болезни кожи и слизистых»………………………. |
187 |
Псориаз.................................................. ………………………………….. |
189 |
Красный плоский лишай…………………………………………….. |
203 |
Саркоидоз………………………………………………………………. |
205 |
Фотоматериалы №8 «Псориаз», «Красный плоский лишай», «Саркоидоз»………… |
208 |
Буллезные дерматозы………………………………………………... |
211 |
Вульгарная пузырчатка………………………………………………. |
211 |
Вегетирующая пузырчатка…………………………………………... |
215 |
Листовидная пузырчатка…………………………………………….. |
215 |
Эритематозная пузырчатка…………………………………………... |
216 |
Бразильская пузырчатка……………………………………………… |
216 |
Пузырчатка паранеопластическая…………………………………… |
218 |
Доброкачественная акантолитическая пузырчатка только полости |
|
рта……………………………………………………………………… |
218 |
Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей ………………… |
219 |
Буллезный пемфигоид Левера………….……………………….….. |
221 |
Рубцующий пемфигоид………………………………………………. |
223 |
Герпетиформный дерматитДюринга………………………………... |
225 |
Наружные средства, применяемые при буллезных дерматозах…… |
228 |
Фотоматериалы №9 «Буллезные дерматозы»………………………………………… |
230 |
Болезнь Бехчета……………………………………………………….. |
231 |
Многоформная экссудативная эритема……………………………. |
233 |
Розовый лишай………………………………………………………... |
235 |
Фотоматериалы №10 «Болезнь Бехчета», «Многоформная экссудативная |
|
эритема», «Розовый лишай»………………………………………………………………. |
237 |
Болезни с диффузным поражением соединительной ткани…….. |
238 |
Хроническая кожная красная волчанка…………………………… |
238 |
Системная красная волчанка………………………………………. |
240 |
Очаговая склеродермия (morphea)………………………………… |
243 |
Системная склеродермия…………………………………………... |
245 |
Дерматомиозит……………………………………………………... |
249 |
Фотоматериалы №11 «Болезни с диффузным поражением соединительной |
|
ткани»……………………………………………………………………………………….. |
253 |
Болезни придатков кожи…………………………………………….. |
255 |
Себорея……………………………………………………………… |
255 |
Вульгарные угри (acne vulgaris)……………………………………….. |
256 |
Розовые угри (rosacea)………………………………………………….. |
258 |
Гнездная алопеция…………………………………………………. |
261 |
261Фотоматериалы №12 «Болезни придатков кожи»………………………………. |
264 |
Дерматиты……………………………………………………………... |
266 |
Простой контактный дерматит……………………………………. |
267 |
Аллергический контактный дерматит……………………………. |
270 |
Аллергический стоматит……………………………………………………. |
272 |
Анафилактический шок……………………………………………... |
273 |
Токсидермии…………………………………………………………... |
275 |
Синдром Стивенса-Джонсона……………………………………………… |
278 |
Токсический эпидермальный некролиз (Синдром Лайелла)………….... |
280 |
Экзема ………………………………………………………………….. |
282 |
Лечение пациентов с различными формами экземы……………. |
287 |
Нейроаллергодерматозы……………………………………………... |
289 |
Кожный зуд…………………………………………………… |
289 |
Атопический дерматит ……………………………..……………... |
291 |
Ограниченный нейродермит………………………………………. |
294 |
5
Крапивница. Отек Квинке…………………………………………. |
296 |
Почесуха (Prurigo)………………………………………………………. |
300 |
Фотоматериалы №13 «Дерматиты», «Нейроаллергодерматозы»…………………. |
302 |
Профдерматозы……………………………………………………….. |
306 |
Витилиго (Песь)………………………………………………………………. 307 |
|
Аллергические васкулиты кожи……………………………………. |
310 |
Хейлиты………………………………………………………………... |
315 |
Фотоматериалы №14 «Витилиго», «Аллергические васкулиты кожи», |
|
«Хейлиты»………………………………………………………………………………….. |
323 |
Новообразования кожи………………………………………………. |
325 |
Доброкачественные новообразования………………………………... |
326 |
Пигментные невусы ………………………………………………. |
330 |
Сосудистые невусы………………………………………………… |
331 |
Эпидермальные невусы……………………………………………. |
332 |
Лечение невусов и прогноз………………………………………… |
333 |
Предраковые новообразования кожи (преканкрозы)………………………. |
334 |
Факультативные преканкрозы…………………………………….. |
334 |
Облигатные преканкрозы………………………………………….. |
337 |
Злокачественные новообразования…………………………………… |
338 |
Базальноклеточный рак……………………………………………. |
338 |
Плоскоклеточный рак ……………………………………………... |
341 |
Меланома……………………………………………………………. |
345 |
Болезнь Педжета……………………………………………………. |
347 |
Дерматофибросаркома…..………………………………………… |
348 |
Метастазы в кожу…………………………………………….. |
349 |
Фотоматериалы №15 «Новообразования кожи»……………………………………… |
351 |
Злокачественные лимфомы кожи………………………………….. |
355 |
Т-клеточные лимфомы кожи………………………………………. |
355 |
В-клеточные лимфомы кожи……………………………………… |
358 |
Гемодермии…………………………………………………………………… |
359 |
Саркома Капоши……………………………………………………… |
360 |
Генодерматозы………………………………………………………… |
362 |
Ихтиозиформные дерматозы………………………………………. |
364 |
Фолликулярный кератоз и дискератоз (болезнь Дарье)…………. |
367 |
Буллезный эпидермолиз…………………………………………… |
369 |
Кератодермии………………………………………………………. |
372 |
Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена)…………………… |
373 |
Фотоматериалы №16 «Злокачественные лимфомы», «Саркома Капоши», |
|
«Генодерматозы»………………………………………………………………………… |
375 |
Кожные проявления при ВИЧ-инфекции…………………………. |
379 |
ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ (ИППП) |
386 |
Сведения о развитии венерологии ……………………………………………. |
386 |
Сифилитическая инфекция (общая характеристика, этиология, |
|
патогенез, эпидемиология, клиническая классификация, инкубационный |
|
период)………………………………………………………………………… |
391 |
Первичный сифилис ……………………………………………….. |
394 |
Вторичный сифилис………………………………………………... |
395 |
Третичный сифилис (поздний сифилис)……………………………… |
400 |
Латентный сифилис…………………………………………………… |
402 |
Врожденный сифилис……………………………………………… |
402 |
Нейросифилис………………………………………………………. |
405 |
6
Лабораторная диагностика сифилиса……………………………... |
408 |
Лабораторные критерии к установлению диагноза различных |
|
форм сифилиса……………………………………………………… |
410 |
Специфическое лечение сифилиса………………………………... |
410 |
Клиническое наблюдение и серологический контроль после |
|
лечения сифилиса……………………………………………………... |
413 |
Снятие с учета пациентов, прошедших противосифилитическое |
|
лечение…………………………………………………………….…… |
413 |
Профилактика сифилиса…………………………………………… |
414 |
Гонококковая инфекция……………………………………………... |
414 |
Шанкроид (мягкий шанкр)……………….……………………….…... |
424 |
Лимфогранулема венерическая…………………………………….. |
425 |
Паховая гранулема (Донованоз)……………………………………... |
429 |
Урогенитальный трихомониаз............................................................ |
431 |
Урогенитальный хламидиоз. Болезнь Рейтера…………………… |
434 |
Урогенитальный уреамикоплазмоз………………………………… |
448 |
Эндемические трепонематозы………………………………………. |
451 |
Фрамбезия…………………………………………………………... |
451 |
Беджель……………………………………………………………… |
456 |
Пинта………………………………………………………………... |
457 |
Литература…………………………………………………………….. |
459 |
7
Введение
Учебное пособие предназначено для студентов лечебного факультета с целью более целенаправленной подготовки к практическим занятиям по дерматовенерологии. Составлено в соответствии с Программой Министерства здравоохранения Республики Беларусь по дерматовенерологии и тематическим планом практических занятий, предусматривающих подготовку врачей общей практики. Учебный материал конкретизирован и представлен в виде трех разделов: 1) «Общие вопросы дерматологии»; 2) «Клиническая дерматология», «Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)».
Пособие может быть полезно в практической деятельности врачей различных специальностей. В разделе «Общая дерматология» в сжатом виде рассматриваются: история развития дерматологии, вопросы дерматологической семиотики, этиологии и патогенеза кожных болезней, методика осмотра дерматологического пациента; морфологические элементы кожных сыпей и их гистопатология; лекарственные средства и группы лекарственных средств общей терапии общей терапии, методы физио- и бальнеолечения дерматозов, лекарственные формы и средства наружной фармакотерапии кожных болезней.
При описании дерматовенерологических нозологий в разделах «Клиническая дерматология» и «Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)» сформулирована общая характеристика заболеваний, сведения об этиологии, эпидемиологии, патогенезе, основных симптомах, диагностике, дифференциальном диагнозе, лечении и профилактике дерматозов, встречающихся с различной частотой, а также классических и других, часто встречающихся урогенитальных инфекций.
Значительная часть пособия посвящена новообразованиям кожи и слизистых, лимфомам кожи, гемодермиям, проявлениям метастазов в кожу при неоплазиях различной локализации, особенностям клиники и течения дерматозов при ВИЧ-СПИД.
Приводимые дерматозы сопровождаются фотографиями кожных поражений, таблицами (схемами), отражающими вопросы классификации, патогенеза и применяемых лекарственных средств общего и топического воздействия.
Следует подчеркнуть, что для полноценной подготовки к конкретному практическому занятию по дерматовенерологии студенту необходимо повторить базисные разделы, полученные на теоретических кафедрах (анатомия, гистология, микробиология, физиология, патофизиология, биохимия, фармакология и др.), изучить к занятию материалы данного пособия, материалы интернетресурса, доступную учебную литературу по дерматовенерологии.
8
ВОПРОСЫ ОБЩЕЙ ДЕРМАТОЛОГИИ
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДЕРМАТОЛОГИИ
Дерматология – наука о коже и ее болезнях; изучает строение и функции кожи в норме и при патологии, взаимосвязь дерматозов с различными патологическими состояниями организма, исследует этиологию и патогенез различных дерматозов, разрабатывает методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний кожи.
Наука о коже (по-гречески derma – кожа, logos – слово, наука) начала формироваться еще в древние времена. Упоминания о кожных болезнях обнаруживаются с момента появления письменности. В китайских медицинских книгах (III-II тысячелетие до н. э.) имеются описания проказы, фавуса, чесотки, ихтиоза, витилиго, экземы, алопеции, фурункула, карбункула, рожи, угрей. В египетских папирусах (3000 - 1000 гг. до н. э.) приводится описание экземы, проказы, чесотки, карбункулов, бородавок, мозолей и других поражений кожи.. В учении Сушруты (VIII-IV века до н.э., Индия) сообщается о проказе, мозолях, выпадении волос, потертости ног; предлагались ряд средств для лечения кожного зуда и крапивницы. В книгах Моисея имеются описания фавуса, проказы и других кожных болезней.
В Древней Греции Гиппократ (460-370 гг. до н. э.) описал ряд кожных болезней и объяснял их возникновение неправильным смешением черной и желтой желчи, крови и слизи (прообраз гуморальной теории). Гиппократ ввел термины: герпес, лепра, алопеция, афты, карцинома, эктима, петехии и др.
У римлянина Цельса (25 г. до н. э.) в трактате «De medicina libri octo» описываются фурункул, карбункул, сикоз, рожа, псориаз, остроконечные кондиломы, круговидное выпадение волос, глубокая трихофитияи и др. Для их лечения он рекомендовал применять солнце, тепло, физические упражнения.
Выдающийся среднеазиатский ученый Авиценна (род. в 980 г. н. э.) описал пузырчатку, крапивницу, почесуху, ришту, отличал проказу от слоновости. Его труд «Канон врачебной науки» содержит рекомендации китайской, индийской, греческой медицины, а также собственные описания болезней и рецепты лечения.
ВСредние века в развитии естественных наук наблюдался застой. С началом развития капитализма наметился общий прогресс науки, включая медицину, искусства, промышленности.
В1571 г. итальянец Меркуриалис выпустил первый учебник по кожным болезням – «De morbus cutaneus». Мальпиги разделил эпидермис на роговой и слизистый (мальпигиев) слои, описал сальные и потовые железы, волосяные фолликулы, жировые клетки.
Формирование дерматологии как раздела медицины началось в конце XVIII – начале XIX века.
Венский профессор И. Пленк создал учебник по дерматологии – «Doctrina de morbis cutaneus» (1776), в котором все болезни кожи разделил на 14 классов, положив в основу принцип внешнего сходства болезней по морфологическим элементам (пятна, узелки, пузырьки, корочки и т.д.), однако без учета этиологических факторов и общего состояния организма. Предложенная им морфологическая классификация, возникающих на коже сыпей, позволила выработать единый подход к описанию дерматологического статуса.
Морфологический принцип изучения кожных болезней разрабатывался английской
дерматологической школой. Виллан (1757-1812) ввел термин «экзема», описал это заболевание, выпустил руководство по кожным болезням. Бейтман (1778-1821) издал первый дерматологический атлас и руководство по кожным болезням. Вильсон (1809-1884) выпустил ряд монографий и руководств по дерматологии, описал красный плоский лишай и другие заболевания, основал первый дерматологический журнал; Гетчинсон (1828-1913) исследовал поздний врожденный сифилис, описал некоторые дерматозы.
9
Вопросы этиологии и патогенеза кожных болезней начали разрабатываться французской дерматологической школой. Ее основатель Жан Алибер (1766-1837) предложил классификацию кожных болезней, и считал, что их большинство возникает из-за «порчи соков» организма и диатеза, издал руководство и атлас по дерматологии, описал туберкулезную волчанку, некоторые дерматозы, внедрил термины «дерматоз», «сифилид». Другой известный представитель французской дерматологической школы А. Базен (1807-1878) в своих трудах указывал, что «нет болезней кожи, а только болезни всего организма. На коже имеются только проявления последних». Ему принадлежит описание чесоточного клеща как причины чесотки, установление роли паразитарных грибов в возникновении микозов и др.
Ж. Алибер (Alibert) сформировал школу известных французских дерматологов: Биетт
(Biett, 1781-1840), Казенав (Cazenave,1795-1877), Базен (Bazin, 1807-1878), Жибер (Gibert, 1797-1866), Девержи (Devergie,1798-1879), Видаль (Vidal, 1825-1893), Бенье (Besnier, 1831-1909), описавших ряд дерматозов, которым присвоены их фамилии. Казенав (Cazenave) в 1843 году основал первый в мире журнал по кожным и венерическим болезням.
Успехи микробиологии в 80-е годы XIX века, во многом связанные с работами Пастера, способствовали попыткам создания этиологической классификации кожных болезней. Были открыты ряд возбудителей грибковых заболеваний (1839-1846), возбудитель сибирской язвы (1850), лепры (1873), описаны стрептококки и стафилококки (1880-1884), туберкулезная палочка (1882). Дерматологами изучались инфекционные дерматозы, микозы, реактивность организма больных, аллергические механизмы развития кожных заболеваний. В дерматологии начали внедряться биохимические методы, исследовалась роль эндокринных нарушений в патогенезе дерматозов. В этот период французскую дерматологическую школу представляли известные ученые Брок (Brocq), Потрие
(Pautrier), Гужеро (Gougerot), Туэн (Touraine), Сиватт (Civatte), Дарье (Darier), Дегос (Degos) и др.
Возникшая в середине XIX века в Вене немецкая дерматологическая школа не разделяла взглядов французских дерматологов. Ее основатель Ф. Гебра (1816-1880) совместно со своим учеником венгром М. Капоши (1837-1902) разработали патологоанатомическую классификацию дерматозов. Гебра придавал главное значение в возникновении дерматозов патогенному влиянию внешних (местных) раздражителей, изучал эволюцию морфологических элементов. Гебра и Капоши выпустили руководства по дерматологии, атласы по кожным болезням, описали ряд новых дерматозов (многоформную экссудативную эритему, пруриго, пигментную ксеродерму, красный волосяной лишай и др.), разрабатывали наружные методы лечения кожных болезней; однако не учитывали роль патогенетических механизмов в развитии и течении дерматозов.
Во второй половине XIX века в США Дюринг (Duhring) издал руководство по кожным болезням и описал герпетиформный дерматоз. Дерматологи США (Mitchel, Meige, Osler, Schamberg) выделили ряд новых дерматозов, изучали физиологию и биохимию кожи, профессиональные и вирусные дерматозы, глубокие дерматофитии.
Значительный вклад в развитие учения о болезнях кожи внесли итальянские дерматологи (Majocchi, Mibelli), швейцарские (Mischer, Lutz), скандинавские
(Boeck, Schaumann).
В разработке патогенетического направления в дерматологии большую роль сыграли основоположники российской дерматологии А.Г. Полотебнов (Медикохирургическая академия, Петербург), А.И. Поспелов (Московский университет). Началось активное изучение роли вегетативной нервной системы в развитии дерматозов, появилось учение об аллергии (Артюс, Пирке, Ядассон, Сульцбергер и др.), исследовалось влияние функции эндокринных желез и других факторов на возникновение и течение кожных болезней. Известный дерматолог начала XX века
10