4. Подготовка к вопросам по теме Кровь и лимфа

Тема: «КРОВЬ И ЛИМФА»

Основные вопросы темы:

1. Общая характеристика тканей внутренней среды, источник развития.

2. Основные компоненты крови как такни (плазма и форменные элементы).

3. Основные компоненты плазмы крови, их значение.

4. Классификация форменных элементов крови.

5. Содержание форменных элементов в крови взрослого человека.

Возрастные и половые отличия.

6. Эритроциты: количество, размеры, форма, строение и функции.

В одном микролитре крови мужчины содержится 4,5-5,0 млн. эритроцитов (4,5-5,0*1012/л). Женщин 3,7-4,7 млн. (3,7-4,7*1012/л)

Строение и параметры эритроцитов:

• Диаметр - 7,8 мкм

• Толщина (тонкая часть) - 0,81 мкм

• Толщина (толстая часть) - 2,6 мкм

• Площадь поверхности - 135 мкм2

• Объем - 90 мкм3

• Белки цитоплазмы - 95% гемоглобин

• Продолжительность жизни - 60-120 сут.

Особенности строения:

• Отсутствие ядра - обеспечивает оптимальное размещение гемоглобина внутри эритроцита.

• Двояковогнутая (гантелеобразная) дисковидная форма: создает условия для равномерного достижения кислородом Hb с разных точек поверхности; увеличивает площадь поверхности, при взаимодействии с газами и веществами плазмы, увеличивает способность к обратимой деформации при прохождении через узкие и изогнутые капилляры.

• Отсутствие митохондрий также способствует созданию оптимальных условий для размещения Hb и обеспечивает максимальную сохранность запаса кислорода Hb. В связи с этим же метаболизм у эритроцитов - анаэробного типа.

• Гликопротеиды мембраны содержат высокое количество сиаловых кислот, что обеспечивает электроотрицательный заряд эритроцитов и их взаимное отталкивание друг от друга и от стенки сосудов.

Функции эритроцитов:

1. Перенос кислорода от легких к тканям.

2. Участие в транспорте СО2 от тканей к легким.

3. Транспорт воды от тканей к легким, где она выделяется в виде пара.

4. Участие в свертывании крови, выделяя эритроцитарные факторы свертывания.

5. Перенос аминокислот на своей поверхности.

6. Участвуют в регуляции вязкости крови вследствие пластичности. В результате их способности к деформации, вязкость крови в мелких сосудах меньше, чем крупных.

7. Особенности строения плазмолеммы эритроцита и его цитоскелета.

8. Связь между гликофоринами и группами крови.

Плазмолемма. Плазмолемма эритроцита - белково-липидная клеточная мембрана. Она имеет хорошо развитый гликокаликс, образованный олиго-сахарами, входящими в состав гликолипидов, гликосфинголипидов и гли-копротеинов мембраны. Распространены мембранные гликопротеины - гликофорины. С ними связывают антигенные различия между группами крови человека. Гликофорины обнаружены только в эритроцитах. В состав гликофорина входят остатки сиаловой кислоты, придающие отрицательный заряд поверхности эритроцита.

Олигосахариды гликолипидов и гликопротеинов определяют антигенный состав эритроцитов, т. е. наличие в них агглютиногенов. На поверхности эритроцитов выявлены агглютиногены АиВ, в состав которых входят полисахариды, содержащие аминосахара и глюкуроновую кислоту. Они обеспечивают агглютинацию (склеивание) эритроцитов под влиянием соответствующих белков плазмы крови - α-и β-агглютининов, находящихся в составе фракции γ-глобулинов.

По содержанию агглютиногенов и агглютининов различают 4 группы крови: в крови 0(1) группы отсутствуют агглютиногены А и В, но имеются а- и β-агглютинины; в крови А(П) группы имеются агглютиноген А и α-агглютинин; в крови В(Ш) группы содержатся В-агглютиноген и α-агглютинин; в крови AB(IV) группы имеются агглютиногены А и В и нет агглютининов. При переливании крови для предотвращения гемолиза (разрушение эритроцитов) нельзя допускать вливания реципиентам эритроцитов с агглютиногенами А или В, имеющим а- и β-агглютинины.

На поверхности эритроцитов имеется также антиген - резус-фактор (Rh-фактор) - агглютиноген. Он присутствует у 86 % людей; у 14 % отсутствует (резус-отрицательные). Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному пациенту вызывает образование резус-антител и гемолиз эритроцитов. Агглютинация эритроцитов свойственна нормальной свежей крови, при этом образуются так называемые «монетные столбики» (рис. 7.6). Это явление связано с потерей заряда плазмолеммой эритроцитов.

Рис. 7.6. Свежая кровь: 1 - эритроциты (дискоциты); 2 - эритроциты с выростами цитоплазмы (эхи-ноциты); 3 - «монетные столбики» эритроцитов (агглютинированные эритроциты); 4 - лейкоциты; 5 - тромбоциты (кровяные пластинки); 6 - нити фибрина

С внутренней стороны плазмолеммы эритроцита расположена группа белков цитоскелета.

Среди них белок спектрин формирует в примембранном пространстве сеть, которая прикрепляется к плазмолемме с помощью белков анкирина и белка полосы 3. Все это обеспечивает плазмолемме упругость и эластичность, а эритроциту - двояковогнутую форму (рис. 7.7, а, б). Скорость оседания (агглютинации) эритроцитов (СОЭ) в 1 ч у здоровых мужчин составляет 4-8 мм и 7-10 мм у женщин. СОЭ может значительно изменяться при заболеваниях, например при воспалительных процессах, и поэтому служит важным диагностическим признаком. В движущейся крови эритроциты отталкиваются из-за наличия на их плазмолемме одноименных отрицательных зарядов. Поверхность плазмолеммы одного эритроцита составляет около 130 мкм².

9. Классификация эритроцитов по форме, размерам и степени зрелости.

Ретикулоциты.

10. Тромбоциты (кровяные пластинки). Размеры, строение (гиаломер и грануломер), функции

11. Лейкоциты: классификация и общая характеристика. Лейкоцитарная формула.

12. Этапы жизненного цикла лейкоцитов: мобилизация, циркуляция, роллинг (rolling – качение), адгезия, диапедез, хемотаксис.

13. Нейтрофильный гранулоцит: размеры, форма, строение - особенности строения гранул, основные функции.

14. Эозинофильный гранулоцит: размеры, форма, строение - особенности строения гранул, основные функции.

15. Базофильный гранулоцит: размеры, форма, строение - особенности строения гранул, основные функции.

16. Агранулоциты – моноциты, лимфоциты, количество, размеры, особенности строения и функции.

17. Моноцит: размеры, форма, строение зрелого моноцита.

18. Переход моноцита в макрофаг, функции моноцита/макрофага.

19. Лимфоциты, классификация по размерам, функциональная классификация.

-

20. Строение, функции лимфоцитов: В-лимфоцитов, Т-лимфоцитов, NK-лимфоцитов.

21. Лимфа. Особенности состава лимфоплазмы и форменных элементов.

22. Связь с кровью, понятие о рециркуляции лимфоцитов.