Лекции / 05. Лекция 05_ СД 1 л
.pdf
Кома - патологическое торможение ЦНС, характеризующееся |
|
глубокой потерей сознания, отсутствием рефлексов на |
|
внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно |
|
важных органов. |
|
* |
|
КОМА |
|
ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ |
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ |
КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ |
|
ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ |
|
ЛАКТАЦИДОТИЧЕСКАЯ |
|
Смирнова Е.Н. |
61 |
ГИПОГЛИКЕМИЯ ПРИ ДИАБЕТЕ – причины
1.Передозировка инсулина или препаратов
сульфонилмочевины
.Недостаточное потребление углеводов 3. Алкогольная интоксикация
4.Большая, чем обычно физическая нагрузка
5. Прием салицилатов, сульфаниламидных препаратов, адреноблокаторов.
Смирнова Е.Н. |
62 |
Гипогликемии
•Синдром нейрогликопении –
голодание клеток ЦНС
•Синдром адренергический –
компенсаторная реакция гормонов
•надпочечников– стимуляция глюконеогенеза
Смирнова Е.Н. |
63 |
КЛИНИКА ГИПОГЛИКЕМИИ
АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:
•тахикардия,
•мидриаз,
•дрожь,
•бледность кожи,
•усиленная потливость,
•тошнота,
•сильный голод,
•беспокойство,
•агрессивность
Смирнова Е.Н. |
64 |
АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:
Смирнова Е.Н. |
65 |
Нейроглюкопенические симптомы
•Слабость
•Снижение концентрации внимания
•Головная боль
•Головокружение
•Парестезии
•Страх
•Дезориентация
•Речевые, зрительные, поведенческие нарушения
•Амнезия
•Нарушение координации движений
•Спутанность сознания
•Судороги
•Преходящие парезы и параличи
•Кома
Смирнова Е.Н. |
66 |
Нейроглюкопенические симптомы
Смирнова Е.Н. |
67 |
Нормальные физиологические ответы на гипогликемию
Прекращение секреции инсулина
Секреция глюкагона Выделение адреналина
Потливость, дрожание
4
3 |
Начало процессов дисфункции |
|
головного мозга |
||
|
||
|
Спутанность сознания / |
|
|
потеря сознания |
|
2 |
|
1 |
Кома /судороги |
Глюкоза крови Смирнова Е.Н. Повреждение 68
(ммоль/л)
мозга
Нарушенные физиологические ответы и не способность распознавать гипогликемию
Прекращение секреции инсулина
Выделение глюкагона Выделение адреналина
Потливость, дрожь
4
3
2
1
Глюкоза крови
Смирнова Е.Н.
(ммоль/л)
Начало процессов дисфункции головного
мозга
Спутанность сознания /
потеря сознания
Кома /судороги
Повреждение 69
мозга
Диагностические критерии гипогликемии
1.Внезапное развитие, обычно на протяжении нескольких минут, реже часов.
2.Наличие характерных симптомов гипогликемии.
3.Гликемия ниже 2,8 ммоль/л (ПРИ КОМЕ – КАК
ПРАВИЛО НИЖЕ 2,2 ммоль/л).
•Следует помнить, что отсутствие
симптомов не исключает гипогликемии и у
пациентов с сахарным диабетом симптомы гипогликемии могут быть при нормальной
концентрации глюкозы в крови.
Смирнова Е.Н. |
70 |