6 курс / Эндокринология / Endokrinologia_-_2013

Гинкоум®

201

ПОКАЗАНИЯ

сухого экстракта гинкго билоба) 3

• нарушения мозгового кровообраще,

раза в день или по 2 капс. (соответст,

ния, сопровождающиеся расстрой,

вует 80 мг стандартизированного су,

ствами внимания, ухудшением па,

хого экстракта гинкго билоба) 2 раза

мяти, снижением интеллектуальных

в день. Продолжительность курса ле,

способностей,

головокружением,

чения — не менее 6 нед.

шумом в ушах, головной болью;

При сосудистой или инволюционной па/

• нарушения периферического

кро,

тологии внутреннего уха: по 1 капс. (со,

вообращения

и

микроцируляции,

ответствует 40 мг стандартизированно,

сопровождающиеся ощущением хо,

го сухого экстракта гинкго билоба) 3

лода в конечностях, болью при

раза в день или по 2 капс. (соответству,

ходьбе, болезненными судорогами

ет 80 мг стандартизированного сухого

и тяжестью в ногах, парестезиями;

экстракта гинкго билоба) 2 раза в день.

• нарушения функции внутреннего

Если был пропущен прием препарата

уха, проявляющиеся головокруже,

или было принято недостаточное его

нием, неустойчивой походкой и шу,

количество, последующий прием сле,

мом в ушах.

дует проводить так, как это указано в

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

данной инструкции, без каких,либо

• повышенная

чувствительность к

изменений.

компонентам препарата;

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Возмож,

• пониженная свертываемость крови;

ны аллергические реакции (покрасне,

• эрозивный гастрит;

ние, отечность кожи, зуд), диспепсия,

• язвенная болезнь желудка и двена,

головная боль, снижение свертывае,

дцатиперстной кишки в стадии обо,

мости крови, нарушения слуха, голо,

стрения;

вокружение. О любых нежелательных

• острые нарушения мозгового кро,

явлениях при приеме препарата сле,

вообращения;

дует сообщить лечащему врачу.

• беременность;

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Не исключе,

• период лактации;

но взаимодействие препарата Гинко,

• детский возраст до 12 лет (в связи с

ум® с ЛС, обладающими противосвер,

отсутствием достаточного

количе,

тывающим действием.

ства клинических данных).

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Случаи передо,

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0

зировки препарата до настоящего вре,

ЗЫ. Внутрь, запивая небольшим ко,

мени зарегистрированы не были.

личеством жидкости, независимо от

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Внимание!

приема пищи.

Все предписания должны строго со,

Если врачом не был рекомендован

блюдаться!

другой режим дозирования, следует

В случае внезапного ухудшения или

придерживаться

следующих

реко,

потери слуха нужно незамедлитель,

мендаций по приему препарата.

но обратиться к врачу. Консультация

Для симптоматического лечения рас/

врача также необходима при частом

стройств мозгового кровообращения:

головокружении и шуме в ушах.

по 1–2 капс. (соответствует 40–80 мг

ФОРМАВЫПУСКА.Капсулы,40мг.В

стандартизированного сухого

экст,

ракта гинкго билоба) 3 раза в день.

контурных ячейковых упаковках по 15

Продолжительность курса лечения —

шт. В банках полимерных по 30, 60, 90

не менее 8 нед.

шт. 2,4или6контурныхячейковыхупа,

ковок или 1 банка в пачке картонной.

При нарушениях

периферического

кровообращения: по 1 капс. (соответ,

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

ствует 40 мг стандартизированного

Без рецепта.

202

Глибенкламид...

Глава 2

Глибенкламид* +

МКЦ — 56,5 мг; магния стеарат —

Метформин*

7 мг

оболочка

пленочная:

Opadry

(Glibenclamide* +

OY/L/24808 розовый — 12 мг

20 Metformin*)

(лактозы моногидрат — 36%; гип,

® Синонимы

ромеллоза 15сР — 28%; титана

диоксид — 24,39%; макрогол —

Глюкованс : табл. п.п.о.

10%, железа оксид желтый —

(Takeda) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . 202

1,3%; железа оксид красный —

20 Гликлазид* (Gliclazide*)

0,3%; железа оксид черный —

0,01%; вода очищенная — q.s.)

Синонимы

Таблетки, покрытые пле0

Диабетон® MB: табл. с мо,

ночной оболочкой. . . . . . . . 1 табл.

диф. высвоб. (Servier) . . . . . .

. . . . . . 257

активные вещества:

Глимепирид*

глибенкламид . . . . . . . . . . . . . . . 5 мг

метформина гидрохло,

20 (Glimepiride*)

рид. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . 500 мг

вспомогательные вещества

Синонимы

ядро: кроскармеллоза натрия — 14

Амарил®: табл. (Представи/

мг; повидон К30 — 20 мг; МКЦ —

тельство Акционерного общества

54 мг; магния стеарат — 7 мг

«Санофи/авентис груп») . . . . . .

. . . . . . . 66

оболочка: Opadry 31F22700 жел,

Глимепирид* + Метформин*

тый — 12 мг (лактозы моногид,

рат — 36%; гипромеллоза 15сР —

20 (Glimepiride*+ Metformin*)

28%; титана диоксид — 20,42%;

Синонимы

макрогол — 10%; краситель хино,

лин желтый — 3%; железа оксид

Амарил® М: табл. п.п.о.

желтый —

2,5%; железа оксид

(Представительство Акционер/

ного общества «Санофи/авентис

груп»). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

ГЛЮКОВАНС®

(GLUCOVANCE®)

Глибенкламид* + Метфор,

мин* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202

Takeda

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА И

СОСТАВ

Таблетки, покрытые пле0

ночной оболочкой. . . . . . . . 1 табл.

активные вещества:

глибенкламид . . . . . . . . . . . . . 2,5 мг

метформина гидрохло,

рид. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . 500 мг

вспомогательные вещества

ядро: кроскармеллоза натрия —

14

мг; повидон К30 —

20 мг;

204

Глюкованс®

Глава 2

на, при этом Т1/2 увеличивается, что

но перенесенный инфаркт миокар,

приводит к увеличению концентра,

да, шок;

ции метформина в плазме крови.

•

печеночная недостаточность;

Сочетание метформина и глибенкла,

•

порфирия;

мида в одной лекарственной форме

•

беременность;

имеет ту же биодоступность, что и

•

период грудного вскармливания;

при приеме таблеток, содержащих

•

одновременный прием миконазола;

метформин или глибенкламид изо,

•

обширные

хирургические

опера,

лированно. На биодоступность мет,

ции;

формина в сочетании с глибенклами,

•

хронический

алкоголизм, острая

дом не влияет прием пищи, так же как

алкогольная интоксикация;

и на биодоступность глибенкламида.

•

лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе);

Однако скорость абсорбции глибенк,

•

соблюдение гипокалорийной диеты

ламида возрастает при приеме пищи.

(<1000 кал/сут).

ПОКАЗАНИЯ.

Сахарный

диабет

Не рекомендуется применять препа,

типа 2 у взрослых:

рат у лиц старше 60 лет, выполняю,

, при неэффективности диетотера,

щих тяжелую физическую работу, что

пии, физических упражнений и пред,

связано с повышенным риском разви,

шествующей терапии метформином

тия у них лактоацидоза.

или производными сульфонилмоче,

Глюкованс®

содержит лактозу, поэто,

вины;

му его применение не рекомендовано

, для замещения предшествующей те,

пациентам с редкими наследственны,

рапии двумя препаратами (метфор,

ми заболеваниями, связанными с не,

мин и производное сульфонилмоче,

переносимостью галактозы, дефици,

вины) у больных со стабильным и хо,

том лактазы или синдромом глюко,

рошо контролируемым уровнем гли,

зо,галактозной мальабсорбции.

кемии.

С

осторожностью:

лихорадочный

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

синдром, надпочечниковая недоста,

• повышенная

чувствительность к

точность,

гипофункция передней

метформину,

глибенкламиду или

доли гипофиза,

заболевания

щито,

другим

производным сульфонил,

видной железы с некомпенсирован,

мочевины, а также к вспомогатель,

ным нарушением ее функции.

ным веществам;

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН0

• сахарный диабет типа I;

НОСТИ И

КОРМЛЕНИИ

ГРУ0

• диабетический кетоацидоз,

диабе,

ДЬЮ. Применение препарата проти,

тическая прекома, диабетическая

вопоказано

в

период

беременности.

кома;

Пациентка должна быть предупреж,

• почечная недостаточность или на,

дена о том, что в период лечения пре,

рушение функции почек (Cl креа,

паратом Глюкованс® необходимо ин,

тинина

<60 мл/мин);

формировать врача о планируемой бе,

• острые состояния, которые могут

ременности и о наступлении беремен,

приводить к

изменению функции

ности. При планировании беременно,

почек: дегидратация, тяжелая ин,

сти, а также в случае наступления бе,

фекция, шок, внутрисосудистое вве,

ременности в период приема Глюко,

дение йодсодержащих контрастных

ванса® препарат должен быть отменен

средств (см. «Особые указания»);

и назначено лечение инсулином.

• острые или хронические заболева,

Глюкованс®

противопоказан

при

ния, которые сопровождаются ги,

грудном вскармливании, поскольку

поксией тканей: сердечная или ды,

отсутствуют данные о его способно,

хательная недостаточность, недав,

сти проникать в грудное молоко.

Глюкованс®

205

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0

Таблетки следует

принимать

во

ЗЫ. Внутрь.

время еды. Каждый прием препарата

Дозу препарата определяет врач ин,

должен

сопровождаться

приемом

дивидуально для каждого пациента в

пищи с достаточно высоким содержа,

зависимости от уровня гликемии.

нием углеводов для предотвращения

Начальная доза составляет 1 табл.

возникновения гипогликемии.

препарата Глюкованс® 2,5+500 мг или

Пожилые пациенты

5+500 мг 1 раз в день. Во избежание

Доза препарата подбирается исходя

гипогликемии начальная доза не дол,

из состояния функции почек. Нача,

жна превышать дневную дозу глибен,

льная доза не должна превышать 1

кламида (или эквивалентную дозу

табл. препарата Глюкованс®

2,5+500

другого ранее принимаемого препа,

мг. Необходимо проводить регуляр,

рата сульфонилмочевины) или мет,

ную оценку функции почек.

формина, если они применялись в ка,

Дети

честве терапии первой линии. Реко,

Препарат Глюкованс® не рекомендо,

мендуется увеличивать дозу не более

ван для применения у детей.

чем на 5 мг глибенкламида + 500 мг

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. В ходе

метформина в день каждые 2 или бо,

лечения препаратом Глюкованс® мо,

лее недель для достижения адекват,

гут наблюдаться следующие

побоч,

ного контроля содержания глюкозы в

ные эффекты.Частота побочных эф,

крови.

фектов препарата расценивается сле,

Замещение предшествующей комби/

дующим образом: очень частые —

нированной терапии метформином и

≥1/10; частые — ≥1/100, <1/10; нечас,

глибенкламидом: начальная доза не

тые —

≥1/1000,

<1/100;

редкие

—

должна

превышать дневную дозу

≥1/10000, <1/1000; очень редкие —

глибенкламида (или эквивалентную

дозу другого препарата сульфонил,

<1/10000; единичные — не могут оце,

мочевины) и метформина, принимае,

ниваться при имеющихся данных.

Со стороны обмена веществ: гипогли,

мых ранее. Каждые 2 или более не,

дель после начала лечения дозу пре,

кемия (см. «Передозировка», «Особые

парата корректируют в зависимости

указания»). Редко — приступы пече,

от уровня гликемии.

ночной порфирии и кожной порфи,

рии; очень редко — лактоацидоз (см.

Максимальная суточная доза состав,

ляет 4 табл. препарата Глюкованс

®

«Особые указания»). Снижение вса,

сывания витамина В12, сопровождав,

5+500 мг или 6 табл. препарата Глю,

кованс

®

2,5+500 мг.

шееся снижением его концентрации в

сыворотке крови при длительном при,

Режим дозирования

менении метформина. При обнаруже,

Режим дозирования зависит от инди,

нии мегалобластной анемии необходи,

видуального назначения.

моучитыватьвозможностьтакойэтио,

Для дозировок 2,5+500 мг и 5+500 мг:

логии. Дисульфирамоподобная реак,

, 1 раз в день, утром во время завтра,

ция при употреблении алкоголя.

ка, при назначении 1 табл. в день;

Лабораторные

показатели:

нечас,

, 2 раза в день, утром и вечером, при

то — увеличение концентраций моче,

назначении 2 или 4 табл. в день.

вины и креатинина в сыворотке кро,

Для дозировки 2,5+500 мг:

ви от средней до умеренной степени;

, 3 раза в день, утром, днем и вечером,

очень редко — гипонатриемия.

при назначении 3, 5 или 6 табл. в день.

Со стороны кровеносной и лимфати/

Для дозировки 5+500 мг:

ческой

систем: данные нежелатель,

, 3 раза в день, утром, днем и вечером,

ные явления исчезают после отмены

при назначении 3 табл. в день.

препарата. Редко —

лейкопения

и

206

Глюкованс®

Глава 2

тромбоцитопения; очень редко — аг,

тить за 48 ч до или после в/в введения

ранулоцитоз,

гемолитическая

ане,

йодсодержащих

контрастных

мия, аплазия костного мозга и панци,

средств.

топения.

Нерекомендуемые комбинации

Со стороны нервной системы: часто —

Связанные с применением производ/

нарушение

вкуса

(металлический

ных сульфонилмочевины

привкус во рту).

Алкоголь: очень редко

наблюдается

Со стороны органов зрения: в начале

антабусная

реакция

(непереноси,

лечения может возникнуть времен,

мость алкоголя) при одновременном

ное нарушение зрения из,за сниже,

приеме алкоголя и

глибенкламида.

ния содержания глюкозы в крови.

Прием алкоголя может увеличивать

Со стороны ЖКТ: очень часто — тош,

гипогликемическое

действие (по,

нота, рвота, диарея, боли в животе и

средством ингибирования компенса,

отсутствие аппетита. Данные симпто,

торных реакций или задержки его ме,

мы чаще встречаются в начале лече,

таболической инактивации), что мо,

ния и в большинстве случаев прохо,

жет способствовать развитию гипог,

дят самостоятельно. Для профилак,

ликемической комы. В период лече,

тики развития указанных симптомов

ния препаратом Глюкованс® следует

рекомендуется принимать препарат в

избегать приема алкоголя и ЛС, со,

2 или 3 приема; медленное повыше,

держащих алкоголь.

ние дозы препарата также улучшает

Фенилбутазон: повышает гипоглике,

его переносимость.

мический эффект производных суль,

Со стороны кожи и подкожной клет/

фонилмочевины (замещает произ,

чатки: редко — кожные реакции, та,

водные сульфонилмочевины в мес,

кие как зуд, крапивница, макулопа,

тах связывания с белком и/или уме,

пулезная сыпь; очень редко — кож,

ньшает их элиминацию). Предпочти,

ный

или висцеральный аллергиче,

тельно использовать другие противо,

ский васкулит, полиморфная эрите,

воспалительные средства, обнаружи,

ма, эксфолиативный дерматит, фото,

вающие

меньшие

взаимодействия,

сенсибилизация.

или же предупреждать пациента о не,

Иммунологические

реакции:

очень

обходимости самостоятельного конт,

редко — анафилактический шок. Мо,

роля уровня гликемии; при необхо,

гут встречаться реакции перекрест,

димости,

следует

скорректировать

ной гиперчувствительности к суль,

дозу при

совместном

применении

противовоспалительного средства и

фонамидам и их производным.

после его прекращения.

Гепатобилиарные

расстройства:

очень редко — нарушение показате,

Связанные с применением глибенкла/

лей

функции печени или гепатит,

мида

требующие прекращения лечения.

Бозентан: в комбинации с глибенкла,

мидом повышает риск гепатотокси,

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Противопо0

ческого действия. Рекомендуется из,

казанные комбинации

бегать одновременного приема этих

Связанные с применением глибенкла/

препаратов. Также может снижаться

мида

может

провоцировать

гипогликемический эффект глибенк,

Миконазол:

ламида.

развитие гипогликемии (вплоть до

Связанныесприменениемметформина

развития комы).

Алкоголь: риск развития лактоацидо,

Связанныесприменениемметформина

за усиливается при острой алкоголь,

Йодсодержащие контрастные сред/

ной интоксикации, особенно в случае

ства: в зависимости от функции по,

голодания или плохого питания, или

чек прием препарата следует прекра,

печеночной недостаточности. В пери,

Глюкованс®

207

од лечения препаратом Глюкованс®

рекция

дозы

гипогликемического

следует избегать приема алкоголя и

средства в ходе одновременного при,

ЛС, содержащих алкоголь.

менения с диуретиками и после пре,

Комбинации, требующие осторож0

кращения их применения.

ности

Ингибиторы АПФ (каптоприл, эна/

Связанные с применением всех гипог/

лаприл):

применение ингибиторов

ликемических средств

АПФ способствует снижению содер,

Хлорпромазин: в высоких дозах (100

жания глюкозы в крови. При необхо,

мг/сут) вызывает повышение уровня

димости

следует

скорректировать

дозу препарата Глюкованс® в ходе од,

гликемии (снижает выброс инсулина).

новременного применения с ингиби,

Меры предосторожности: следует пре,

торами АПФ и после прекращения их

дупредить пациента о необходимости

самостоятельного контроля содержа,

применения.

ния глюкозы в крови и, при необходи,

Связанныесприменениемметформина

мости, скорректировать дозу гипогли,

Диуретики: лактоацидоз, возникаю,

кемического средства в ходе одновре,

щий при приеме метформина на фоне

менного применения нейролептика и

функциональной почечной недоста,

после прекращения его применения.

точности, вызванной приемом диуре,

ГКС и тетракозактид: увеличение в

тиков, в особенности петлевых.

крови содержания глюкозы, иногда со,

Связанные с применением глибенкла/

провождающееся кетозом (ГКС вызы,

мида

вают снижение толерантности к глю,

β/адреноблокаторы, клонидин, резер/

козе). Меры предосторожности: следу,

пин, гуанетидин и симпатомиметики

ет предупредить пациента о необходи,

маскируют некоторые симптомы ги,

мости самостоятельного контроля со,

погликемии: сердцебиение

и тахи,

держания глюкозы в крови и, при не,

кардию; большинство неселективных

обходимости, скорректировать

дозу

β,адреноблокаторов повышают час,

гипогликемического средства

в

ходе

тоту развития и тяжесть гипоглике,

одновременного

применения

ГКС и

мии. Следует предупредить пациента

после прекращения их применения.

о необходимости

самостоятельного

Даназол: оказывает гипергликемиче,

контроля содержания глюкозы в кро,

ское действие. При необходимости ле,

ви, особенно в начале лечения.

чения даназолом и при прекращении

Флуконазол: увеличение T1/2

глибенк,

приема последнего требуется коррек,

ламида с возможным возникновением

ция дозы препарата Глюкованс®

под

проявлений гипогликемии.

Следует

контролем уровня гликемии.

предупредить пациента о необходимо,

β2/адреномиметики: за счет стимуля,

сти самостоятельного контроля содер,

ции β2,адренорецепторов повышают

жания глюкозы в крови; может потре,

концентрацию

глюкозы в

крови.

боваться корректировка дозы гипогли,

Меры предосторожности: необходи,

кемических препаратов в ходе одно,

мо предупредить пациента и устано,

временного лечения флуконазолом и

вить контроль содержания глюкозы в

после прекращения его применения.

крови, возможен перевод на инсули,

Другие

взаимодействия: комбина0

нотерапию.

ции, которые следует принять во

Диуретики: увеличение содержания

внимание

глюкозы в крови. Меры предосто,

Связанные с применением глибенкла/

рожности: следует предупредить па,

мида

Глюкованс®

может

циента о необходимости самостояте,

Десмопрессин:

льного контроля содержания глюко,

снижать антидиуретический эффект

зы в крови; может потребоваться кор,

десмопрессина.

208

Глюкованс®

Глава 2

Антибактериальные ЛС из группы

ентов с заболеваниями печени. По,

сульфаниламидов, фторхинолоны, ан/

скольку глибенкламид активно свя,

тикоагулянты (производные кумари/

зывается с белками крови, то препа,

на), ингибиторы МАО, хлорамфени/

рат не элиминируется при диализе.

кол, пентоксифиллин, гиполипидеми/

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. На фоне ле,

ческие ЛС из группы фибратов, дизо/

чения препаратом Глюкованс® необхо,

пирамид: риск развития гипоглике,

димо регулярно контролировать уро,

мии на фоне применения глибенкла,

вень гликемии натощак и после еды.

мида.

Лактоацидоз

ПЕРЕДОЗИРОВКА. При передози,

Лактоацидоз является

крайне ред,

ровке возможно развитие гипоглике,

ким, но серьезным (высокая смерт,

мии из,за наличия производного су,

ность при отсутствии

неотложного

льфонилмочевины в составе препара,

лечения) осложнением, которое мо,

та (см. «Особые указания»).

жет возникнуть из,за кумуляции мет,

Легкие и умеренные симптомы гипог,

формина. Случаи лактоацидоза у па,

ликемии без потери сознания и невро,

циентов,

получавших

метформин,

логических проявлений могут

быть

возникали в основном у больных са,

скорректированы немедленным

по,

харным диабетом с выраженной по,

треблением сахара. Необходимо вы,

чечной недостаточностью.

полнить корректировку дозы и/или

Следует учитывать и другие сопря,

изменить режим питания. Возникно,

женные факторы риска, такие как

вение

тяжелых гипогликемических

плохо контролируемый диабет, кетоз,

реакций, сопровождающихся комой,

продолжительное голодание, чрез,

пароксизмом или другими неврологи,

мерное потребление алкоголя, пече,

ческими расстройствами, у больных

ночная недостаточность и любое со,

сахарным диабетом требует оказания

стояние, связанное с выраженной ги,

неотложной

медицинской

помощи.

поксией.

Необходимо

в/в введение

раствора

Следует

учитывать

риск развития

декстрозы сразу после установления

лактоацидоза при появлении неспе,

диагноза или возникновения подозре,

цифических признаков, таких как

ния на гипогликемию до госпитализа,

мышечные судороги, сопровождаю,

ции пациента. После восстановления

щиеся диспепсическими расстройст,

сознания необходимо дать больному

вами, болью в животе и сильным не,

пищу, богатую легкоусвояемыми уг,

домоганием. В тяжелых случаях мо,

леводами (во избежание повторного

жет отмечаться ацидотическая одыш,

развития гипогликемии).

ка, гипоксия, гипотермия и кома.

Длительная передозировка или нали,

Диагностическими

лабораторными

чие сопряженных факторов риска мо,

показателями являются: низкий по,

гут спровоцировать развитие лактоа,

казатель

рН крови,

концентрация

цидоза, т.к. в состав препарата входит

лактата в плазме выше 5 ммоль/л, по,

метформин (см. «Особые указания»).

вышенный анионный интервал и со,

Лактоацидоз

является состоянием,

отношение лактат/пируват.

требующим

неотложной

медицин,

Гипогликемия

ской помощи; лечение лактоацидоза

Так как Глюкованс®

содержит гли,

должно проводиться в клинике. Наи,

бенкламид, то прием препарата со,

более эффективным методом лече,

провождается риском возникновения

ния, позволяющим выводить лактат

гипогликемии у пациента. Постепен,

и метформин, является гемодиализ.

ное титрование дозы после начала ле,

Клиренс глибенкламида

в плазме

чения может предотвратить возник,

крови может увеличиваться у паци,

новение гипогликемии. Данное лече,

Глюкованс®

209

ние может быть назначено только па,

Факторы, способствующие развитию

циенту, придерживающемуся режи,

гипогликемии:

ма регулярного приема пищи (вклю,

, одновременное употребление алко,

чая завтрак). Важно, чтобы потребле,

голя, особенно при голодании;

ние углеводов было регулярным, так

, отказ или (особенно касается пожи,

как риск развития гипогликемии уве,

лых пациентов) неспособность паци,

личивается

при

позднем

приеме

ента взаимодействовать с врачом и

пищи, недостаточном или несбалан,

следовать рекомендациям, изложен,

сированном потребление углеводов.

ным в инструкции по применению;

Развитие гипогликемии наиболее ве,

, плохое питание, нерегулярный при,

роятно при гипокалорийной диете,

ем пищи, голодание или изменения в

после интенсивной или продолжите,

диете;

льной физической нагрузки, при упо,

, дисбаланс между физической на,

треблении алкоголя или приеме ком,

грузкой и приемом углеводов;

бинации гипогликемических средств.

, почечная недостаточность;

Из,за компенсаторных реакций, вы,

, тяжелая печеночная недостаточ,

званных гипогликемией, может воз,

ность;

никать потливость, страх, тахикар,

, передозировка

препарата

Глюко,

дия, гипертензия, сердцебиение, сте,

ванс®;

нокардия и аритмия. Последние сим,

, отдельные

эндокринные

наруше,

птомы могут отсутствовать, если ги,

ния: недостаточность функции щито,

погликемия развивается медленно, в

видной железы, гипофиза и надпо,

случае вегетативной нейропатии или

чечников;

при одновременном приеме

β,адре,

, одновременный прием отдельных

ноблокаторов, клонидина, резерпина,

лекарственных препаратов.

гуанетидина или симпатомиметиков.

Почечная и печеночная недостаточ/

Другими симптомами гипогликемии

ность

у больных сахарным диабетом могут

Фармакокинетика и/или фармакоди,

являться головная боль, голод, тош,

намика может меняться у пациентов с

нота, рвота,

выраженная усталость,

печеночной недостаточностью или тя,

расстройство сна, возбужденное со,

желой почечной

недостаточностью.

стояние, агрессия,

нарушение кон,

Возникающая у таких пациентов ги,

центрации внимания и психомотор,

погликемия может быть продолжите,

ных реакций, депрессия, спутанность

льной, в этом случае должно быть на,

сознания, нарушение речи, наруше,

чато соответствующее лечение.

ние зрения, дрожь, паралич и паре,

Нестабильность содержания глюко/

стезия, головокружение, делирий, су,

зы в крови

дороги, сомноленция, бессознатель,

В случае хирургического вмешатель,

ное состояние, поверхностное дыха,

ства или другой причины декомпен,

ние и брадикардия.

сации диабета рекомендуется преду,

Осторожное

назначение препарата,

смотреть временный переход на ин,

подбор дозы и надлежащие инструк,

сулинотерапию. Симптомами гипер,

ции для пациента являются важными

гликемии являются учащенное моче,

для снижения риска развития гипог,

испускание, выраженная жажда, су,

ликемии. Если у пациента повторя,

хость кожи.

ются приступы гипогликемии, кото,

За 48 ч до планового хирургического

рые являются либо тяжелыми, либо

вмешательства или в/в введения йод,

связанными с незнанием симптомов,

содержащего

рентгеноконтрастного

следует рассмотреть возможность ле,

средства прием

препарата

Глюко,

чения другими гипогликемическими

ванс® следует прекратить. Лечение

средствами.

рекомендуется возобновить через 48