6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Физиотерапия_при_варикозной_болезни_нижних_конечностей_Коровина

Методика 4. Аппараты типа "Узор", "Мустанг" – импульсное инфракрасное лазерное излучение, длина волны 0,89 мкм, импульсная мощность 6–7 Вт, частота следования импульсов 80 Гц. Облучение при венозных трофических язвах осуществляется по полям от периферии к центру с захватом здоровых тканей в пределах 1 см. При контактной методике воздействие проводят через 1–2 слоя марли. Лабильную дистанционную методику проводят на расстоянии 0,5–1 см. Продолжительность процедуры 64–128 с на одно поле, на курс 10 процедур, затем перерыв 10–14 дней, второй курс – 10 процедур по той же методике.

Методика 5. МЛТ в импульсном или непрерывном режиме (частота следования импульса 80 Гц, импульсная мощность 4–8 Вт) проводят по контактно-стабильной методике на область подколенной ямки, время воздействия 3–5 мин. Начиная с 5-й процедуры добавляют воздействие на область язвы в течение1 мин. С 10-й процедуры воздействие на язву прекращают, а на область подколенной ямки продолжают до 12–14 процедур.

Методика 6. Аппарат "Мустанг". Воздействовать на области паховой складки, подколенной области и области внутренней лодыжки. Режим импульсный, частота излучения 80 Гц, мощность излучения 8 Вт в импульсе, индукция 50 мТл, время воздействия на точку 128 с. Курс лечения 10 процедур.

Методика внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК). Ап-

парат лазерной терапии – «Матрикс-ВЛОК», излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5–2,0 мВт, продолжительность процедуры 15–20 мин. Всего на курс 5–7 ежедневных сеансов.

Дарсонвализация – воздействие высокочастотными колебаниями в импульсном режиме, которые способствуют снижению тонуса гладкой мускулатуры, оказывая тем самым антиспастическое действие. Данный метод применяется при варикозном расширении вен ног в стадии компенсации и для профилактики. Аппарат "Искра-1" и "Искра-2".

Методика 1. Воздействие осуществляют по ходу варикозно-расширен- ных вен. Методика лабильная, грибовидным электродом. Мощность воздействия – до средней интенсивности покалывания и тепла, по 10–15 мин. Заканчивается процедура на область пояснично-крестцовых сегментов паравертебрально, средней мощности по 2–3 мин с каждой стороны. Суммарная длительность процедуры 14–21 мин. На курс 15–20 процедур.

Методика 2. Дарсонвализация дефектов кожи. Методика лабильная, контактно-дистанционная. Грибовидным электродом круговыми движениями воздействуют на кожу вокруг язвы в радиусе 5–8 см в течение 3–5 мин. Мощность воздействия малая. Затем с зазором 3–5 мм стабильно воздействуют непосредственно на язву в течение 1–3 мин (в зависимости от площади язвы). Заканчивается процедура на область поясничнокрестцовых сегментов паравертебрально, средней мощности по 2–3 мин с каждой стороны. Суммарная длительность процедуры 8–14 мин. На курс

21

10–15 процедур. Процедуру проводят в дни перевязок после обработки кожного дефекта. Если рана сухая, повязка чистая, то дарсонвализацию можно проводить через тонкий слой, перемещая грибовидный электрод по поверхности бинта. Если повязка толстая, то мощность воздействия уменьшают, так как при толстой повязке увеличивается интенсивность коронарного рязряда.

Глубокая осцилляция – результат действия переменного электростатического поля, которое создается между руками терапевта или ручным аппликатором и поверхностью тела пациента с помощью ХИВАМА-200. При этом ткани пациента электростатически притягиваются и отпускаются в ритме заданной частоты (5–200 Гц). При проведении процедуры ткани пациента «разминаются» под действием механических сил. В интерстициальной области глубокая осцилляция вызывает механическое раскрытие интерстициальных перегородок и пространств, содействуя интерстициальному дренажу. Лечение способствует уменьшению фиброза и уплотнения тканей. Может использоваться на самых ранних стадиях, влияет на процессы регенерации.

Лечение проводится руками в виниловых токонепроводящих перчатках, используются приёмы ручного лимфодренажного массажа или при помощи ручного аппликатора. При низкой частоте – движения медленные, при высокой – попеременно медленные и быстрые. Зоны воздействия: преходящая зона (верхняя треть бедра), далее центростремительное направление вдоль всей конечности с акцентом на зоны отека. Длительность процедуры на одну конечность 10 мин. Рабочая частота прибора ХИВАМАТ200: 5–200 Hz. Высокие частоты (80–200 Hz) для уменьшения уплотнения ткани и фиброза, для начала лечения и обезболивающего эффекта используются средние частоты (25–80 Hz), для значительного улучшения интерстициального дренажа – низкие частоты (2–25 Hz).

Гальванизация – воздействие гальваническим током на кожные рецепторы активирует крово- и лимфообращение, раскрываются резервные капилляры, способствуя улучшению трофических процессов, удалению продуктов метаболизма и регенерации поврежденных тканей. Под влиянием постоянного тока возрастает фагоцитарная активность макрофагов и лейкоцитов, повышается неспецифический иммунитет. Гальванизация рекомендована для лечения больных хроническими заболеваниями вен в стадии компенсации.

При острых тромбофлебитах поверхностных вен конечностей проводится гальванизация с расположением отрицательного электрода на область воспаленных вен.

Аппарат "Поток-1". Плотность потока 0,03–0,05 мА/см², продолжительность воздействия 15–20 мин, курс лечения 10–12 процедур.

Методика внутритканевого органофореза предполагает перед проведением процедуры гальванизации прием per os или внутривенное введение венотоников в стандартных дозировках. Затем на пораженный участок по

22

продольной или поперечной методике накладываются электроды, плотность потока 0,03–0,05 мА/см², продолжительность процедуры 30–60 мин, курс 8– 10 процедур.

Электрофорез обеспечивает специфическое влияние лекарственного вещества на фоне действия гальванического тока, являющегося активным биологическим раздражителем. Используют данный метод при лечении на всех стадиях заболевания, особенно осложненных.

При индуративно-язвенных формах применяют электрофорез гепарина, трипсина, антибиотиков. При посттромбофлебитической болезни для электрофореза используют протеолитические ферменты (трипсин, лидазу), гепарин на пораженную область. При тромбозе глубоки вен для ускорения рассасывания инфильтрата применяют электрофорез йодида калия, лидазы, трипсина, химотрипсина. Препараты вводят местно в соответствии с полярностью.

Аппарат "Поток-1". Плотность потока 0,03–0,05 мА/см², продолжительность воздействия 15–20 мин, курс лечения 10–12 процедур.

Гепарин 10 тыс. ЕД растворить в 10 мл дистиллированной воды, вводится с катода (-), Лидаза – 0,1 г на 10 мл дистиллированной воды с добавлением 5–8 ка-

пель 0,1 нормального раствора хлористоводородной кислоты, вводится с анода (+).

Трипсин – 5-10 мг на процедуру, растворить в дистиллированной воде, вводится с анода (+).

Электрическое поле ультравысокой частоты (э. п. УВЧ) приме-

няют в стадии компенсации и декомпенсации ХВН, развившейся на фоне варикозной болезни, а также при остром и подостром тромбофлебите. Нетепловые дозы э.п. УВЧ активируют окислительно-восстановительные процессы и процессы тканевого дыхания, улучшают микроциркуляцию, усиливают лимфоотток, ускоряют рассасывание экссудата, оказывая тем самым противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Методика 1. Конденсаторные пластины должны соответствовать по размеру величине патологического очага. Процедуры проводят при нетепловых дозах. При тромбофлебите поверхностных вен – по продольной методике, при поражении глубоких вен – по поперечной методике с соблюдением зазора. Продолжительность воздействия 10–15 мин, на курс 8–10 процедур.

Методика 2. э.п. УВЧ на область поясничных симпатических узлов, нетепловая доза, длительность 8–10 мин, курс 5–-8 процедур.

Сверхвысокочастотная терапия (СВЧ-терапия) – применяют электромагнитные микроволны с частотой 2375 МГц и длиной 12,6 см. Энергия СМВ-излучения поглощается тканями с максимальным содержанием воды (кровь, лимфа, мышцы), в связи с чем глубина ее проникновения в тело составляет 3–5 см. Поглощенная энергия вызывает образование в тканях тепла (в мышцах, в коже, в подкожной клетчатке), которое яв-

23

ляется основным действующим фактором этого лечебного метода. Локальное повышение температуры создает поток афферентной импульсации в соответствующие сегменты спинного мозга, вегетативные ганглии и таламогипофизарные центры. В результате происходит расширение кровеносных сосудов , улучшается коронарное и центральное кровообращение, повышается содержание в крови адренокортикотропного гормона (АКТГ), соматотропного гормона, кортизола. Происходит выделение из связанного состояния кортикостероидных гормонов, серотонина, гистамина. Метод имеет выраженный обезболивающий эффект.

Методика: на область трофической язвы воздействуют круглым или прямоугольным электродами с зазором 5–6 см, мощность 20–40 ВТ, продолжительность 10–12 мин, курс лечения 12–15 процедур.

Франклинизация – метод, при котором лечебное воздействие оказывает электрическое поле высокого напряжения (до 50 кВ), аэроионы и химические вещества. Непосредственный контакт с кожей приводит к появлению в тканях слабого постоянного тока, образованию в них активных продуктов распада. Это сопровождается раздражением рецепторов кожи и слизистой оболочки. В ответную реакцию включается капиллярная сосудистая сеть с характерной двухфазностью изменений. Кратковременный спазм капилляров и понижение местной кожной температуры через 1–2 мин сменяется расширением капилляров и повышением температуры кожи на 0,5–1 °С. Местные изменения капиллярного кровообращения способствуют повышению обмена в тканях, увеличению поглощения кислорода, стимуляции процессов заживления и кроветворения, регенерации клеток. Электростатическое поле изменяют чувствительность рецепторов, что приводит к уменьшению кожного зуда, восстановлению поверхностных видов чувствительности.

Общие реакции развиваются вследствие кожно-висцеральных рефлексов и проявляются в улучшении кровообращения мозга и его оболочек, нормализации процессов возбуждения и торможения с тенденцией к формированию седативного эффекта, улучшении сна. При франклинизации понижается свертываемость крови, уменьшается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), наблюдается бактерицидный эффект.

Аппараты «АФ-3», «АФ-3-1», «ФА-5-3», «ФА-50-3». Электрод располагают над раневой поверхностью на расстоянии 5–7 см, напряжение поля 10–20 кВ, продолжительность процедуры до 15 мин, курс 10–12 процедур.

Ультрафиолетовое облучение (УФО) вызывает расширение арте-

риол, капилляров, повышает фагоцитарную активность лейкоцитов, общую сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам за счет повышения адаптационных возможностей.

Показания для применения УФО: рожистое воспаление кожи голени, острый и подострый тромбофлебит, трофические язвы.

24

Методика 1. УФ-облучение пораженной ноги проводят 2–3 биодозами. Облучение повторяют 2 раза с интервалом 2 дня, увеличивая биодозу до 4–6 биодоз.

Методика 2. При язвах облучение начинают с 4–5 биодоз и постепенно увеличивают до 6–8. С началом эпителизации биодозу уменьшают до 1/2–1. Курс лечения 8–10 облучений.

Методика 3. УФО «трусиковой» зоны полями. Облучают 5 полей в один или два дня. Первое поле (пояснично-ягодичная область от II поясничного позвонка до ягодичных складок) 4–5 биодоз. Второе и третье поля (боковые поверхности бедер и таза от гребешка подвздошной кости до ягодичных кладок) 4 биодозы, положение – на боку. Четвертое и пятое поля (верхняя треть передней поверхности бедер от паховой складки) 3 биодозы, положение – на спине. Облучение повторяют через 1–2 дня, на курс 5–6 облучений каждого поля.

Методика 4. УФО при рожистом воспалении. Облучают область воспаления и окружающую его здоровую кожу в пределах 5–6 см, полями. Доза облучения на каждый участок 6–8 биодоз, ежедневно или через день, увеличивая облучение на 1–3 биодозы для получения выраженной эритемной реакции, курс 5–6 процедур.

Методика 5. Растительное масло (хлопковое) толщиной 1–2 см подвергают обработке УФ-лучами на расстоянии 50 см в течение 1–1,5 ч. Активированное масло помещают в емкость из темного стекла. Смоченную данным маслом марлевую стерильную салфетку накладывают на раневую поверхность на 2–3 ч. Процедуры проводят через день, курс 5–6 перевязок.

Методика 6. Ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) – метод гемокоррекции, заключающийся в экстраили интракорпоральном воздействии на кровь квантами оптического излучения ультрафиолетовой части спектра. УФО крови вызывает гибель микроорганизмов, повышает сопротивляемость, иммунитет организма, активизирует обмен веществ, окислительные процессы в клетках и тканях. УФОК увеличивает активность Т- и В- лейкоцитов, комплемента и лизоцима, улучшает транспорт кислорода в организме. Ультрафиолетовое облучение крови проводится в стерильных условиях. Под жгутом иглой диаметром 0,8–1,2 мм пунктируется периферическая вена. Кровь больного поступает в систему с прозрачной кюветой, а затем в аппарат, где облучается ультрафиолетовыми лучами как в фазу забора крови, так и в фазу возврата.

Аппараты: ЭУФОК, ЛК-5И, УФОК, МД-73М «Изольда», «Надежда» и «Ольга». Продолжительность облучения крови не превышает 10–15 мин, курс лечения 6–8 процедур, проводимых через 2 дня. Кровь облучают из расчета 1–2 мл на 1 кг массы тела. Повторение курса АУФОК возможно через 3–6 месяцев.

Светотерапия – биологический эффект определяется поляризованностью, полихроматичностью, некогерентностью, невысокой интенсивно-

25

стью. Стимулирует и нормализует регенеративные процессы, укрепляет иммунную сиситему.

Аппарат «Биоптрон». Воздействие на область трофических поражений на нижних конечностях. Расстояние от источника света 10 см под углом 90°. Время проведения процедуры от 4 до 10 мин в зависимости от площади раневой поверхности. Курс лечения 5–10 процедур.

Крайне высокочастотная терапия (КВЧ-терапия) – лечебный ме-

тод воздействия электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (1–10 мм), КВЧ (30-100 ГГц) и низкой интенсивности. Миллиметровые волны оказывают положительный эффект на систему микроциркуляции: на состояние стенок артериол и венул, увеличение скорости и интенсивности капиллярного кровотока.

Аппарат "Стелла-1 БФ" (новое название СЕМ ТЕСН).

Длина волны 7,1 мм. Общее воздействие проводят на биологически активную зону (область грудины на уровне второго межреберья).

Длина волны 5,6 мм с минимальным зазором – на область трофических расстройств и точки наибольшей болезненности уплотнения.

Время проведения процедуры 10–20 мин на поле. Курс лечения 10– 15 процедур.

Синусоидальный модулированный ток (СМТ) – воздействие пе-

ременным синусоидальным током с несущей частотой 5 000 Гц, модулированным по амплитуде в пределах от 10 до 150 Гц. Образующиеся при заданном ритме серии амплитудных пульсаций дйтвуют в глубине тканей как одиночные импульсы тока, а частота 5000 Гц способствует легкому проникновению тока через кожу за счет улучшения емкостной проводимости, не вызывая раздражения поверхностных рецепторов. Для уменьшения адаптации сочетают различные амплитудные пульсации, так называемые «роды работы». СМТ обладает болеутоляющим эффектом (подавляет болевой очаг своими ритмичными пульсациями), улучшает кровообращение (делает его более интенсивным), улучшает трофику тканей, нормализует тонус сосудов.

Показания: нарушения периферического кровообращения, варикозная болезнь в начальных стадиях

Противопоказания: наклонность к кровотечениям, выраженные отеки, гнойные воспалительные процессы, тромбофлебит.

Аппарат «Амплипульс-5».

Методика 1. Пластинчатые электроды накладывают по продольной методике на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и икроножную мышцу. Вид тока синусоидальный модулированный, III род работы 3– 5 мин, затем IV род работы 3–5 мин, частота модуляции 100 Гц, глубина ее 25–75 %, режим 1, длительность посылок тока в интервале 2–3 с. Сила тока – до появления выраженных, но безболезненных вибраций. Экспозиция не более 10–15 мин. Курс лечения 6–10 процедур.

26

Методика 2. Крио-СМТ-терапия способствует улучшению лимфооттока, усилению сократительной активности лимфатических сосудов, ускорению развития коллатерального лимфообращения.

Противопоказания: тромбофлебит поверхностных и глубоких вен. Холодовые аппликаторы, температура – 4 °С, на область голеней по-

перечно (электроды размерами 10х15 см), переменный режим, II род работы, частота 100 Гц, глубина модуляций 75–100 %. Длительность процедуры 10 мин, на курс 10–15 процедур.

Криомассаж стимулирует резорбцию и транспортную функцию лимфатической системы, улучшает микроциркуляцию тканей, Дозированное холодовое воздействие уменьшает отек тканей и местное воспаление.

Методика: используется криопакет объемом 300–500 см² с рабочей температурой от -21 до -23°С. Воздействовать круговыми движениями в направлении снизу вверх (стопа–голень–бедро), в 2 цикла по 5–7 мин каждый, с отдыхом между ними 2 мин, курс 10 процедур.

Показания: вторичная лимфедема, обусловленная спаечным процессом после оперативного вмешательства или лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований.

Противопоказания: непереносимость холода, кожные заболевания

ног.

Диадинамотерапия (ДДТ) – электротерапевтический метод, основанный на использовании диадинамических токов (ДДТ), или токов Бернара. ДДТ представляют собой токи полусинусоидальной формы с частотой 50 и 100 Гц и задним фронтом, спадающим по экспоненте.

Эффекты – анальгезирующий, вазоактивный, трофический и миостимулирующий. Под влиянием тока происходит расширение капилляров, улучшаются кровообращение и приток питательных веществ и кислорода к тканям; удаляются продукты обмена, распада из воспалительных очагов, с этим связано противовоспалительное действие, сопровождающееся уменьшением отеков, и общее трофическое действие. Происходит рассасывание после травматических кровоизлияний, активизируется обмен веществ, в результате чего диадинамические токи оказывают трофическое действие на ткани.

Аппараты: «СНИМ-1», «Тонус-1», «ДТ-50-3»,«Радиус-01», «Рэфтон», Методика: электроды устанавливают на 2–3 см от края язвы, используется ток, модулированный короткими периодами, чередуя поляр-

ность, по 5 мин, на курс 8–10 процедур.

Флюктуоризация – использование низкочастотных шумовых токов (переменный ток звуковой частоты), состоящих из непериодических синусоидальных колебаний частотой от 20 Гц до 20к Гц, которые хаотично комбинируются.

Аппарат «АСБ-2». Методика продольная, средняя доза 2 мА/см², длительность процедуры 10–15 мин, курс 7–12 процедур. Первые 2–3 процедуры проводят ежедневно, последующие – через день.

27

Показания: ХВН с трофическими нарушениями.

Электросон – метод электролечения, заключающийся в воздействии на центральную нервную систему импульсными токами низкой частоты и малой силы прямоугольной конфигурации. Импульсный ток, направляемый через глазницы в полость черепа, распространяется по сосудистым и ликворным пространствам. Плотность тока максимальна в области основания мозга и минимальна в коре больших полушарий. Поэтому наибольшему влиянию подвергаются подкорково-стволовые образования, расположенные вблизи основания мозга. С возрастанием частоты импульсного тока действие на структуры мозга усиливается, а рефлекторное — ослабевает. Под влиянием электросна улучшаются углеводный, липидный и белковый обмены, активизируются в целом процессы тканевого обмена, кислородного обеспечения организма, повышаются резервные возможности систем адаптации

Методика 1. Аппарат «Электросон». Перед проведением процедуры предупредить пациента об ощущениях во время неё. Воздействие проводят в полузатемненной комнате, в условиях тишины, комфортной температуры и кислородного режима. Больной находится непринужденной позе, медицинская сестра накладывает электроды. Два из них, вмонтированных в резиновую манжетку в виде металлических чашек, заполняют ватными тампонами, смоченными водой или раствором лекарства, накладывают на сомкнутые веки глаз и присоединяют к отрицательному полюсу. Два других электрода после заполнения их влажными ватными тампонами накладывают на область сосцевидных отростков височных костей, соединяют с положительным полюсом. Установив адекватную частоту тока, начинают медленно увеличивать его силу до ощущения легких покалываний, безболезненной вибрации (2–5 мА). При выраженном возбуждении центральной нервной системы (ЦНС) назначают электросон с частотой импульсов от 5 до 20 Гц. При преобладании тормозных процессов применяют частоту импульсов 60–120 Гц.

Продолжительность процедуры от 30–40 до 60–90 мин, на курс назначают 10–15 воздействий.

Методика 2. Аппарат «Амплипульс-5». Используют III РР, частота модуляций 100 Гц, глубина 75 %, длительность процедуры 15 мин, курс 8– 20 процедур.

Электроимпульсная лимфодренажная терапия – электростимули-

рующее воздействие улучшает моторику лимфангиона, увеличивает скорость оттока лимфы, снимает спазм периферических артерий, нормализует параметры венозного оттока, оказывает противоотечное и противовоспалительное действие, уменьшает склерозирование и фиброз тканей,

блокирует патологическую импульсацию.

Аппарат «Lymphavision». Импульсы подводятся с помощью двух пар электродов, располагаемых в паховой области и на задних поверхностях обеих голеней при билатеральной стимуляции либо на подошве, задней

28

поверхности бедра и голени и в паховой области при региональной стимуляции. Силу тока подбирают индивидуально до ощущения пациентом характерных мышечных сокращений. Продолжительность процедуры 20 мин. Курс 5–10 процедур.

Перемежающаяся пневмокомпрессия (ППК) – происходит стиму-

ляция деятельности «мышечно-венозной помпы», увеличивается скорость регионального кровотока. Процедура способствует реабсорбции свободной жидкости в венозном отделе капилляра и снижению фильтрации в артериальном, улучшению оксигенации тканей и ускорению метаболизма в них, снижению вязкости цельной крови за счет увеличения деформируе-

мости эритроцитов.

Методика 1. Аппарат «Limphamat», последовательное механическое сжатие конечности, давление 40–70 мм рт. ст. в режиме «нарастающей волны», наполнение «быстрое», длительность между циклами 15 с. Длительность процедуры 30 мин.

Методика 2. Аппарат "Лимфа-Э". На нижние конечности одеваются манжеты, закрывающие всю стопу до паховой складки, состоящие из семи камер, режим "бегущая волна с запоминанием давления", начальное давление в манжетах 60 мм рт. ст. с постепенным увеличением давления в последующих процедурах до 90 мм рт. ст., продолжительность цикла 15 с , время процедуры 40 мин, курс лечения 10 процедур.

Методика 3. Аппарат "Грин Пресс-12". Аппарат имеет 4 манжеты, разделенные на 12 камер, 7 программ. Воздействие щадящее за счет большого количества камер (применяют при трофических нарушениях). Первые 10 мин давление 15–20 мм рт. ст. в направлении сверху вниз, затем давление повышают до 40–100 мм рт. ст. на 20–40 мин и снова снижают в конце процедуры до 30 мм рт. ст., воздействие проводят снизу вверх. Время нагнетания в каждую секцию 20–40 с, паузы 15 с. Продолжительность процедуры 40–60 мин, на курс 10–15 процедур.

Гипербарическая оксигенация (ГБО) – повышение парциального давления кислорода (рО2) в крови и других жидких средах (лимфе, межтканевой жидкости и т.п.) организма. Это приводит к увеличению их кислородной емкости и сопровождается повышением диффузии кислорода в ткани, активацией окислительного фосфорилирования и усиление энергообразования в тканях. ГБО стимулирует биосинтетические, репаративные и регенераторные процессы в различных тканях. Основными лечебными эффектами ГБО считаются: адаптационный, метаболический, детоксикационный, бактерицидный, иммуномодулирующий, репаративнорегенеративный и вазопрессорный. ГБО проводят при давлении 2–3 атм и экспозиции 1–2 ч.

Аппаратура: одноместные барокамеры –передвижная камера «Ир- тыш-МТ» ( 0,22 МПа), «Ока-МТ» (0,22 МПа), «Енисей-3», БЛКС-301, БЛКС301М и др. Зарубежные модели: HYOX, НТК-1200, «Виккерс», «Дрегер» и др.

29

Перед процедурой больной располагается в одноместной камере в положении лежа. После ее герметизации включают кондиционер и вентилируют камеру с целью замены воздуха на кислород. По достижении определенного давления, контролируемого по манометру пульта управления, подачу кислорода прекращают.

Дозирование процедур ГБО осуществляют по парциальному давлению кислорода в барокамере, скорости компрессии и декомпрессии и продолжительности воздействия. Общая продолжительность проводимых ежедневно процедур ГБО составляет 45–60 мин, курс лечения состоит из 6–10 процедур. Курс лечения включает 15–20 воздействий. Повторный курс ГБО проводят через 2–3 месяца.

Озонотерапия. Озон – высокоактивный химический элемент. Он образуется в атмосфере под воздействием ультрафиолетовых лучей солнца из кислорода воздуха. Располагаясь в верхних слоях атмосферы, озон задерживает вредное для всего живого ультрафиолетовое излучение солнца и поглощает инфракрасное излучение земли, препятствуя ее охлаждению. Применение озона основано на его окислительных, дезинфицирующих и бактерицидных свойствах. Биологическое действие озона связано с тем, что, обладая высокой реактогенной способностью, озон активно вступает в реакции с различными биологическими объектами, в том числе со структурами клетки. Формы использования озона: внутривенные инфузии озонированным физраствором (ОФР); большая аутогемоозонотерапия (БАГОТ) – газация в пластиковой камере при наличии гноя и трофических язв; озонированное масло.

Курс лечения обычно начинают с 1–2 внутривенных инфузий ОФР, который барботируется с концентрацией озона от 1,0 до 3,0 мг/л через день, а дальше переходят к выполнению БАГОТ 2–3 раза в неделю с индивидуально определенной дозой озона № 8–10 на курс.

Газация озоно-кислородной смеси (ОКС) в камере проточной газации (КПГ) проводится через день до полной эпителизации язв или до выполнения эффективного кожнопластического вмешательства.

Методика 1. Физиологический раствор в количестве 200–400 мл предварительно озонируют, пропуская через него озоно-кислородную смесь до достижения концентрации озона в жидкости – 2–6 мкг/мл, после чего вводят внутривенно пациенту 15–20 мин (капельно).

Методика 2. Приготовление масла «Озонид»: в стеклянную бутылку, закрываемую специальной навинчивающейся крышкой с входным и выходным штуцерами (ОВ-4), наливается 300 мл оливкового очищенного рафинированного масла комнатной температуры. Для наружного охлаждения ёмкость на время барботажа помещается и фиксируется в ёмкость с холодной водой. Концентрация ОКС от 5,0 до 80,0 мг/л, скорость потока 0,5 л/мин и время барботажа 1 ч. По окончании барботажа масло разливают в ёмкости из тёмного стекла по 40 мл. Срок хранения озонированного

30