6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Физиотерапия 1
.pdf
Высокочастотная электротерапия 
81
Рис. 39. Аппарат для местной дарсонвализации «Ультрадар»
Электроды для местной дарсонвализации (стеклянные баллоны различной формы) содержат остаточное количе- ство воздуха. Под действием импульсного тока высокого напряжения происходит ионизация разреженного воздуха, сопровождающаяся характерным лиловато-голубым или фиолетовым свечением, интенсивность которого растет с увеличением напряжения тока. Набор вакуумных стеклянных электродов состоит из 2 грибовидных, ректального, 2 вагинальных, гребешкового, ушного и десневого. Вакуумные электроды нельзя кипятить, поэтому их обрабатывают дезинфицирующими растворами.
Для местной дарсонвализации могут использоваться и портативные аппараты «Импулъс-1», АМД «Блик» и «Ко- рона-М». Рабочая частота — 50–60 кГц. Эти аппараты можно использовать в домашних условиях.
Во время проведения процедуры больной удобно лежит на деревянной кушетке или сидит на стуле. Воздействие осуществляют лабильно или стабильно. При лабильной методике участок кожи (за исключением лица и волосистой части головы), освобожденный от металлических пред-
82 |
Физиотерапия |
|
|
Рис. 40. Вакуумные электроды для местной дарсонвализации: гребешковый, вагинальный, ректальный, ушной и грибовидный (по Л.А. Скурихиной)
Рис. 41. Дарсонвализация верхней конечности (по Л.А. Скурихиной)
Рис. 42. Дарсонвализация области язвы (по Л.А. Скурихиной)
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Высокочастотная электротерапия 
83
метов, предварительно посыпают тальком, после чего электрод плавно линейными или кругообразными движениями перемещают по поверхности тела больного. Стабильная методика обычно применяется для внутриполостных воздействий. При ректальных и вагинальных процедурах электрод смазывают стерильным вазелиновым маслом, вводят в полость (прямокишечный — на глубину 4–6 см, влагалищный — 8–10 см) и фиксируют неподвижно с помощью наполненных песком мешочков. При проведении процедур нельзя прикасаться к телу пациента (только электродом), а также к металлическим предметам.
Процедуры дозируют по величине выходного напряжения и длительности. Воздействия могут быть слабыми (соответствуют 1–4-му делению шкалы аппарата «Искра»), средними (5–7-е деление) или сильными (выше 7-го деления). При этом обязательно ориентируются на ощущения больного.
Все лечебные свойства дарсонвализации наиболее полно проявляются при средней выходной мощности. Продолжительность процедуры определяется из расчета 3– 5 мин на 200–300 см2 площади воздействия, но не более 15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения — от 3–5 до 16–20 воздействий.
Показания для назначения местной дарсонвализации:
●сердечнососудистые заболевания (варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность, облитерирующий атеросклероз и эндартериит сосудов, синдром Рейно, кардиалгии экстракардиального генеза, стенокардия напряжения);
●заболевания периферической (невралгии, нейропатии, вегетативные полинейропатии, остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями) и центральной (неврастения, ночное недержание мочи, мигрень) нервной системы;
●хирургические болезни (геморрой, трещина заднего прохода, трофические язвы, последствия ожогов и отморожений, вялозаживающие раны);
84
Физиотерапия
●стоматологические заболевания (пародонтоз, гингивиты, периодонтит, афтозный стоматит);
●кожные заболевания (зудящие дерматозы, себорея, алопеция, угревая сыпь, хроническая экзема);
●воспалительные заболевания мочеполовой системы. Противопоказания — злокачественные новообразова-
ния, кровотечение и наклонность к нему, активный туберкулез, расстройства кожной чувствительности, сердеч- но-сосудистая недостаточность II и III степени, индивидуальная непереносимость тока.
/Некоторые частные методики
дарсонвализации
При трофических язвах и ранах. Медленно, без давления воздействуют грибовидным электродом круговыми движениями на участок кожи в радиусе 7–10 см вокруг раны или язвы, электрод соприкасается с поверхностью кожи. Продолжительность воз-
действия 5–10 минут. Курс — 15–20 процедур.
Геморрой. Ректальный электрод, протертый спиртом и смазанный стерильным вазелином, укрепляют в держателе и осторожно вводят в прямую кишку на глубину 4–6 см при выключенном аппарате (в положении больного на боку с приведенными к туловищу ногами). Держатель с электродом фиксируется мешком с песком. Больной должен ощущать легкое тепло. Электрод извлекают из прямой кишки по окончании процедуры только при выключенном аппарате. Продолжительность процедуры до 15 ми-
нут. Курс — 15–20 процедур, ежедневно или через день.
При болях (функциональных) в сердце. Воздействуют грибовидным электродом, который продольными и круговыми движениями перемещают по левой половине грудной клетки от ключицы до реберной дуги и от грудины до передней подмышечной линии, минуя область соска. Продолжительность процедуры от 5 до 10 минут. Курс — 10–12 процедур, ежедневно
или через день.
При мигренях и себорее. Электрод-гребенку протирают спиртом, высушивают и при слабом напряжении медленно перемещают от лба к затылку. Продолжительность процедуры 5–10 минут. Курс — 20–25 процедур.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Высокочастотная электротерапия 
85
Неврит слухового нерва. Ушной цилиндрический электрод вводят в наружный слуховой проход при оттягивании вверх и назад верхнего края ушной раковины. Медицинская сестра удерживает электрод рукой в течение всей процедуры Напряжение тока слабое. Продолжительность процедуры 3–5–8 ми-
нут. Курс — 5–20 процедур.
Шейные симпатические узлы. Воздействуют грибовидным электродом. Продольными движениями проводят по боковым поверхностям шеи, по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Сначала с одной стороны в течение 3–5 минут, затем с другой. Напряжение тока слабое. Курс — 10–12 процедур, ежедневно или через день. Применяется при вегетативных нарушениях, повышенной потливости верхних конечностей.
Ультратонотерапия
Ультратонотерапия — применение высокочастотного (22 кГц) переменного синусоидального тока высокого напряжения (3–5 кВ) мощностью от 1 до 10 Вт.
На ограниченные участки тела пациента воздействуют переменным синусоидальным током, подводимым с помощью специальных стеклянных электродов. Метод близок к местной дарсонвализации. Основными действующими факторами метода являются высокочастотный синусоидальный ток, образующийся между телом и электродом «тихий» электрический разряд, а также эндогенное тепло и озон.
Физиологическое и лечебное действие ультратонотерапии. Несмотря на значительное сходство механизма действия местной дарсонвализации и ультратонотерапии, последней присущи некоторые особенности влияния на организм. По сравнению с дарсонвализацией ультратонотерапия обладает более выраженным противовоспалительным, теплообразующим и болеутоляющим действием, вызывает более активную и продолжительную гиперемию, но сопровождается меньшим антиспастическим и раздражающим действием. Именно в связи с последним обстоятельством ультратонотерапия шире применяется в детской и геронтологической практике.
86 |
|
Физиотерапия |
Особенности метода. Используют аппараты серии «Ультратон»: «Ультратон-1», «Ультратон-2», «Ультратон-2 ИНТ», «Ультратон АПМ». Они представляют собой генераторы незатухающих синусоидальных колебаний с высоким напряжением на выходе.
Ток к телу пациента подводится специальными стеклянными газоразрядными электродами. Комплект аппарата состоит из 6 электродов: 3 ректальных, вагинальный и 2 грибовидных (для наружных воздействий). Электроды (вакуумные стеклянные баллоны) заполнены разреженным неоном. Перед процедурой электроды дезинфицируют и просушивают. Исправный электрод светится красноватооранжевым светом.
Во время проведения процедуры больной удобно лежит на деревянной кушетке или сидит на стуле. Воздействуют на обнаженный и осушенный участок тела, свободный от металлических предметов. Ультратонотерапию можно проводить и через тонкую салфетку. Процедуру осуществляют путем плавного перемещения электрода по коже пациента. При внутриполостных процедурах продезинфицированный электрод смазывают стерильным вазелиновым маслом и осторожно вводят в полость, после чего электрод тщательно фиксируют, устанавливают нужную мощность и проводят процедуру.
Дозируют ультратонотерапию по мощности воздействия, тепловым ощущениям и продолжительности. Разли- чают малые (до 3 Вт), средние (4–6 Вт) и большие (7– 10 Вт) дозировки. Продолжительность процедуры пропорциональна площади воздействия и может колебаться от 5 до 20 мин. Курс лечения от 8–10 до 16–20 процедур. Повторный курс возможен через 1–2 мес.
Показания к проведению ультратонотерапии:
●хирургические болезни (инфицированные раны, трофические язвы, инфильтраты, облитерирующие заболевания сосудов, спаечные процессы, простатиты, воспалительные заболевания мочевыводящих путей и т.д.);
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
87
Рис. 43. Аппарат «Ультратон-1»
Рис. 44. Аппарат «Ультратон-2 ИНТ»
88
Физиотерапия
●кожные заболевания (экзема, нейродермит, угревая сыпь, фурункулез, гнездная алопеция);
●женские болезни (хронические воспалительные процессы, нарушения менструальной функции, эрозия шейки матки);
●нервные болезни (невралгии и нейропатии, вибрационная болезнь, последствия черепно-мозговой травмы, нейроциркуляторная дистония);
●стоматологические (периостит, абсцесс, гингивит, артрит, пародонтоз) заболевания.
Противопоказания как при дарсонвализации.
Диатермия
Диатермией называется метод лечебного воздействия на ткани переменным током высокой частоты (1–1,5 млн колебаний в секунду) и большой силы (до 5 А), при котором используется тепловой эффект тока. Слово «диатермия» в переводе с греческого означает: диа — через, термео — грею.
Физическая основа метода. Одним из свойств всякого тока является выделение тепла в проводнике, через который проходит ток. Количество тепла, согласно закону Джоуля-Ленца, выделяемое в проводнике, пропорционально квадрату силы тока, сопротивлению проводника и времени прохождения тока:
Q = 0,24I 2Rt.
Обычный переменный ток в 50 периодов в секунду также обладает тепловым действием и применяется для накала нитей в электролампах и бытовых электроприборах. Но для лечебного применения такой ток непригоден, так как обладает сильным раздражающим действием и опасен для жизни. Токи же высокой частоты не оказывают раздражающего действия на ткани, но сохраняют способность вызывать образование тепла. При диатермии тепло возникает внутри ткани или органа в результате колебательных
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Высокочастотная электротерапия 
89
движений заряженных частиц под влиянием тока высокой частоты.
Степень нагрева ткани зависит от различных обстоятельств, в частности, от удельной теплоемкости ткани и условий охлаждения их, а именно от потери тепла тканями вследствие теплопроводности, лучеиспускания и отведения тепла из нагревшихся тканей увеличивающимся кровотоком в связи с наступающей гиперемией.
Физиологическое и лечебное действие диатермии. При лечении диатермией большое значение имеет сопротивление ткани. При поперечном наложении электродов, когда ток последовательно проходит через все слои ткани, наибольший нагрев произойдет в ткани с наибольшим сопротивлением. При продольном расположении электродов ток, преодолев сопротивление кожи, пойдет по параллельным путям, при этом он сосредоточится в участках с меньшим сопротивлением и вызовет в них наибольший нагрев.
За счет специфических осцилляций температура внутренних органов и тканей может повышаться на 5–7î. При использовании такого тока создается возможность вызвать нагрев глубоко расположенных органов без сильного нагрева поверхностно расположенных тканей.
При нагревании диатермическим током в организме возникают ответные реакции, развивающиеся рефлекторно с участием центральной нервной системы. В ответ на действие тока высокой частоты возбудимость центральных и периферических отделов нервной системы снижается. В тканях возникают глубокая гиперемия, усиление кровотока и обмена веществ. Наблюдается ускоренное удаление продуктов воспаления из патологических очагов. Повышение температуры тканей держится до 2–3 часов.
Диатермический ток обладает противоспазматическим действием, выражающимся в уменьшении и расслаблении сосудистых спазмов, а также спазмов гладких мышц желудка и кишечника и в уменьшении повышенного тонуса скелетных мышц при контрактурах.
90 |
|
Физиотерапия |
Перечисленные особенности физиологического действия диатермии делают возможным ее широкое применение при многих подострых и хронических воспалительных процессах без нагноения, в частности, в глубоко расположенных органах и тканях.
При острых воспалительных процессах диатермия может вызвать обострение.
Особенности метода. Используются ламповые генераторы типа УДЛ-200 и УДЛ-350. Название УДЛ-350 расшифровывается следующим образом: универсальная диатермия ламповая мощностью 350 Вт. Универсальной она называется потому, что может быть использована как для терапевтического, так и для хирургического применения, т. е. для коагуляции и разрезов ткани.
Аппараты УДЛ-350 и УДЛ-200 предназначены для проведения процедуры только одному больному.
Ток к пациенту подводят посредством электродов, соединенных с клеммами аппарата проводами с высоковольтной резиновой изоляцией.
Электродами служат свинцовые пластинки толщиной 0,3–0,5–1 мм различного размера и формы. Имеются также специальной формы полостные электроды (влагалищный, ректальный).
При диатермии электролиза в тканях не происходит, поэтому при проведении процедуры электроды накладывают непосредственно на кожу, без прокладок.
Рис. 45. Аппарат для коротковолновой диатермии BTL-20
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/