4 курс / Фак. Терапия / ВБ ССС книга
.pdfГ.Е.Ройтберг А.В.Струтынский
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ(сердечно-сосудистая система)
1
|
|
СОДЕРЖАНИЕ |
|
Сокращения ----------------------------------------------------------------------------------------------- |
9 |
||
Глава 1. Анатомо-физиологические особенности органов |
|
||
кровообращения--------------------------------------------------------------------------------------- |
11 |
||
1.1. |
Сердце-------------------------------------------------------------------------------------------------- |
11 |
|
1.1.1. |
Строение сердца-------------------------------------------------------------------------------------------------- |
11 |
|
1.1.2. |
Основные функции сердца ----------------------------------------------------------------------------------- |
15 |
|
1.1.3. |
Механическая работа сердца-------------------------------------------------------------------------------- |
25 |
|
1.1.4. |
Регуляция функций сердца----------------------------------------------------------------------------------- |
38 |
|
1.2. |
Сосудистая система------------------------------------------------------------------------------ |
42 |
|
1.2.1. |
Морфология сосудистой системы -------------------------------------------------------------------------- |
42 |
|
1.2.2. |
Гемодинамика ----------------------------------------------------------------------------------------------------- |
44 |
|
1.2.3. |
Регуляция кровообращения---------------------------------------------------------------------------------- |
46 |
|
1.2.4. Особенности регуляции коронарного кровообращения-------------------------------------------- |
54 |
||
Глава 2. Сердечная недостаточность-------------------------------------------------------- |
60 |
||
2.1. Этиология------------------------------------------------------------------------------------------------ |
60 |
||
2.2. Патогенез------------------------------------------------------------------------------------------------ |
62 |
||
2.2.1. Механизмы систолической и диастолической дисфункции желудочков ----------------------- |
62 |
||
2.2.2. Кардиальные механизмы компенсации--------------------------------------------------------------------- |
64 |
||
2.2.3. Экстракардиальные механизмы компенсации ----------------------------------------------------------- |
66 |
||
2.3. Клиническая картина ------------------------------------------------------------------------------ |
72 |
||
2.3.1. Основные клинические формы сердечной недостаточности --------------------------------------- |
72 |
||
2.3.2. Острая сердечная недостаточность ------------------------------------------------------------------------- |
74 |
||
2.3.3. Хроническая систолическая сердечная недостаточность-------------------------------------------- |
75 |
||
2.4. Классификация хронической сердечной недостаточности ---------------------- |
90 |
||
2.5. Лабораторная и инструментальная диагностика------------------------------------- |
92 |
||
2.5.1. Электрокардиограмма -------------------------------------------------------------------------------------------- |
94 |
||
2.5.2. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру ------------------------------------------------------------- |
94 |
||
2.5.3. Функциональные нагрузочные тесты ----------------------------------------------------------------------- |
96 |
||
2.5.4. Рентгенография органов грудной клетки------------------------------------------------------------------ |
98 |
||
2.5.5. Эхокардиография------------------------------------------------------------------------------------------------- |
101 |
||
2.5.6. Ультразвуковая флебография ------------------------------------------------------------------------------- |
114 |
||
2.5.7. Дополнительные инструментальные методы исследования-------------------------------------- |
114 |
||
2.6. Лечение хронической систолической сердечной недостаточности--------- |
115 |
||
2.6.1. Этиологическое лечение--------------------------------------------------------------------------------------- |
115 |
||
2.6.2. Устранение факторов, провоцирующих ухудшение состояния больных ХСН -------------- |
116 |
||
2.6.3. Немедикаментозное лечение -------------------------------------------------------------------------------- |
116 |
||
2.6.4. Медикаментозное лечение------------------------------------------------------------------------------------ |
118 |
||
2.7. Хроническая диастолическая сердечная недостаточность --------------------- |
161 |
||
2.7.1. Этиология ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
161 |
||
2.7.2. Патогенез------------------------------------------------------------------------------------------------------------ |
162 |
||
2.7.3. Особенности клинической картины------------------------------------------------------------------------ |
164 |
||
2.7.4. Инструментальная диагностика----------------------------------------------------------------------------- |
165 |
||
2.7.5. Лечение диастолической ХСН ------------------------------------------------------------------------------- |
170 |
||
Глава 3. Нарушения сердечного ритма и проводимости------------------------ |
172 |
||
3.1. Этиология----------------------------------------------------------------------------------------------- |
172 |
||
3.2. Электрофизиологические механизмы аритмий-------------------------------------- |
173 |
||
3.2.1. Нарушения образования импульса------------------------------------------------------------------------- |
173 |
||
3.2.2. Нарушения проведения импульса-------------------------------------------------------------------------- |
178 |
2
3.3. Методы диагностики нарушений сердечного ритма------------------------------- |
185 |
3.3.1. Клиническое исследование----------------------------------------------------------------------------------- |
185 |
3.3.2. Электрокардиография ------------------------------------------------------------------------------------------ |
187 |
3.3.3. Длительное мониторирование ЭКГ по Холтеру-------------------------------------------------------- |
191 |
3.3.4. Внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ)------------------------------ |
193 |
3.3.5. Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца (ЧПЭС)------------------------------------- |
199 |
3.4. Диагностика аритмий----------------------------------------------------------------------------- |
200 |
3.4.1. Наджелудочковые нарушения ритма---------------------------------------------------------------------- |
202 |
3.4.2. Желудочковые аритмии---------------------------------------------------------------------------------------- |
231 |
3.4.3. Нарушения проводимости------------------------------------------------------------------------------------- |
243 |
3.5. Лечение нарушений сердечного ритма и проводимости------------------------- |
261 |
3.5.1. Медикаментозное лечение аритмий----------------------------------------------------------------------- |
261 |
3.5.2. Электрокардиостимуляция------------------------------------------------------------------------------------ |
288 |
3.5.3. Электрическая кардиоверсия -------------------------------------------------------------------------------- |
298 |
3.5.4. Хирургическое лечение тахиаритмий--------------------------------------------------------------------- |
299 |
Глава 4. Атеросклероз ---------------------------------------------------------------------------- |
300 |
4.1. Этиология----------------------------------------------------------------------------------------------- |
301 |
4.1.1. Дислипидемии ----------------------------------------------------------------------------------------------------- |
301 |
4.1.2. Артериальная гипертензия ----------------------------------------------------------------------------------- |
307 |
4.1.3. Курение -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
307 |
4.1.4. Ожирение ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
308 |
4.1.5. Сахарный диабет ------------------------------------------------------------------------------------------------- |
309 |
4.1.6. Возраст--------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
309 |
4.1.7. Пол--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
309 |
4.1.8. Наследственность ------------------------------------------------------------------------------------------------ |
309 |
4.1.9. Гиподинамия ------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
310 |
4.1.10. Нерациональное питание------------------------------------------------------------------------------------ |
310 |
4.1.11. Гипергомоцистеинемия--------------------------------------------------------------------------------------- |
310 |
4.1.12. Воспаление и инфекции-------------------------------------------------------------------------------------- |
311 |
4.2. Патогенез----------------------------------------------------------------------------------------------- |
311 |
4.2.1. Образование липидных пятен и полосок ---------------------------------------------------------------- |
312 |
4.2.2. Образование фиброзной бляшки--------------------------------------------------------------------------- |
313 |
4.2.3. Формирование «осложненной» бляшки------------------------------------------------------------------ |
315 |
4.3. Клиническая картина ----------------------------------------------------------------------------- |
316 |
4.3.1. Атеросклероз грудной аорты--------------------------------------------------------------------------------- |
317 |
4.3.2. Аневризма грудной аорты------------------------------------------------------------------------------------- |
320 |
4.3.3. Расслаивающая аневризма грудной аорты-------------------------------------------------------------- |
322 |
4.3.4. Атеросклероз брюшной аорты------------------------------------------------------------------------------- |
324 |
4.4. Лабораторная и инструментальная диагностика атеросклероза ------------ |
329 |
4.4.1. Нарушения липидного обмена------------------------------------------------------------------------------- |
329 |
4.4.2. Рентгенологическое исследование------------------------------------------------------------------------- |
332 |
4.4.3 Ультразвуковое исследование сосудов-------------------------------------------------------------------- |
338 |
4.4.4. Определение скорости пульсовой волны---------------------------------------------------------------- |
351 |
4.5. Лечение и профилактика атеросклероза------------------------------------------------ |
353 |
4.5.1. Немедикаментозное лечение -------------------------------------------------------------------------------- |
354 |
4.5.2. Медикаментозное лечение------------------------------------------------------------------------------------ |
360 |
5.4.3. Эфферентная терапия------------------------------------------------------------------------------------------ |
367 |
Глава 5. Хроническая ишемическая болезнь сердца ----------------------------- |
368 |
5.1. Этиология----------------------------------------------------------------------------------------------- |
369 |
5.2. Патогенез----------------------------------------------------------------------------------------------- |
370 |
5.2.1. Механизмы коронарной недостаточности --------------------------------------------------------------- |
370 |
5.2.2. Последствия ишемического повреждения миокарда------------------------------------------------ |
381 |
3
5.3. Классификация ИБС ------------------------------------------------------------------------------- |
385 |
5.4. Стабильная стенокардия напряжения---------------------------------------------------- |
388 |
5.4.1. Особенности патогенеза--------------------------------------------------------------------------------------- |
388 |
5.4.2. Клиническая картина ------------------------------------------------------------------------------------------- |
389 |
5.4.3. Инструментальные и лабораторные исследования -------------------------------------------------- |
395 |
5.4.4. Лечение-------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
427 |
5.4.5. Прогноз -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
451 |
5.5. Спонтанная (вариантная) стенокардия -------------------------------------------------- |
452 |
5.5.1. Особенности патогенеза--------------------------------------------------------------------------------------- |
452 |
5.5.2. Клиническая картина ------------------------------------------------------------------------------------------- |
452 |
5.5.3. Лабораторная и инструментальная диагностика ----------------------------------------------------- |
453 |
5.5.4. Лечение-------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
456 |
5.5.5. Прогноз -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
456 |
5.6. Безболевая ишемия миокарда---------------------------------------------------------------- |
457 |
5.6.1. Особенности патогенеза--------------------------------------------------------------------------------------- |
457 |
5.6.2. Клиническая картина и диагностика ---------------------------------------------------------------------- |
458 |
5.6.3. Лечение-------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
460 |
5.6.4. Прогноз -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
460 |
5.7. Микроваскулярная стенокардия («синдром Х»)------------------------------------- |
460 |
5.7.1. Особенности патогенеза--------------------------------------------------------------------------------------- |
460 |
5.7.2. Особенности клинической картины и диагностики -------------------------------------------------- |
461 |
5.7.3. Лечение-------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
462 |
5.7.4. Прогноз -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
462 |
Глава 6. Ишемическая болезнь сердца: нестабильная стенокардия, |
|
инфаркт миокарда, внезапная смерть---------------------------------------------------- |
462 |
6.1. Понятие об острых коронарных синдромах-------------------------------------------- |
462 |
6.2. Патогенез острых коронарных синдромов---------------------------------------------- |
467 |
6.2.1. Механизмы дестабилизации атеросклеротической бляшки--------------------------------------- |
469 |
6.2.2. Тромбоз -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
472 |
6.3. Нестабильная стенокардия--------------------------------------------------------------------- |
476 |
6.3.1. Клиническая картина ------------------------------------------------------------------------------------------- |
476 |
6.3.2. Классификация нестабильной стенокардии ------------------------------------------------------------ |
479 |
6.3.3. Диагностика -------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
480 |
6.3.4. Лечение-------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
489 |
6.3.5. Прогноз -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
499 |
6.4. Инфаркт миокарда--------------------------------------------------------------------------------- |
499 |
6.4.1. Классификация---------------------------------------------------------------------------------------------------- |
499 |
6.4.2. Этиология и патогенез ----------------------------------------------------------------------------------------- |
502 |
6.4.3. Клиническая картина «неосложненного» инфаркта миокарда с зубцом Q ----------------- |
507 |
6.4.4. Особенности клинической картины инфаркта миокарда без зубца Q------------------------- |
514 |
6.4.5. Лабораторная диагностика инфаркта миокарда------------------------------------------------------ |
515 |
6.4.6. Электрокардиография ------------------------------------------------------------------------------------------ |
519 |
6.4.7. Эхокардиография------------------------------------------------------------------------------------------------- |
527 |
6.4.8. Сцинтиграфия миокарда с 99mТс-пирофосфатом (технецием) --------------------------------- |
529 |
6.4.9. Рентгенография органов грудной клетки---------------------------------------------------------------- |
530 |
6.4.10. Коронароангиография ---------------------------------------------------------------------------------------- |
530 |
6.4.11. Лечение неосложненного инфаркта миокарда с зубцом Q-------------------------------------- |
530 |
6.5. Осложнения инфаркта миокарда ----------------------------------------------------------- |
541 |
6.5.1. Острая сердечная недостаточность ----------------------------------------------------------------------- |
542 |
6.5.2. Нарушения ритма и проводимости------------------------------------------------------------------------- |
570 |
6.5.3. Аневризма левого желудочка-------------------------------------------------------------------------------- |
575 |
6.5.4. Разрывы сердца--------------------------------------------------------------------------------------------------- |
578 |
6.5.5. Перикардит --------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
582 |
4
6.5.6. Тромбоэмболические осложнения ------------------------------------------------------------------------- |
583 |
6.5.7. Постинфарктный синдром Дресслера--------------------------------------------------------------------- |
584 |
6.6. Инфаркт миокарда правого желудочка-------------------------------------------------- |
586 |
6.7. Внезапная сердечная смерть------------------------------------------------------------------ |
589 |
Глава 7. Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая |
|
болезнь)-------------------------------------------------------------------------------------------------- |
592 |
7.1. Этиология----------------------------------------------------------------------------------------------- |
594 |
7.2. Патогенез----------------------------------------------------------------------------------------------- |
595 |
7.2.1. Основные механизмы повышения АД--------------------------------------------------------------------- |
595 |
7.2.2. Гемодинамические последствия АГ и поражение органов-мишеней -------------------------- |
604 |
7.3. Классификации -------------------------------------------------------------------------------------- |
607 |
7.4. Клиническая картина ----------------------------------------------------------------------------- |
610 |
7.4.1. Жалобы -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
610 |
7.4.2. Анамнез -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
615 |
7.4.3 Физикальное исследование------------------------------------------------------------------------------------ |
616 |
7.5. Лабораторная и инструментальная диагностика------------------------------------ |
623 |
7.5.1. Суточное мониторирование АД------------------------------------------------------------------------------ |
624 |
7.5.2. Электрокардиография ------------------------------------------------------------------------------------------ |
626 |
7.5.3. Рентгенография--------------------------------------------------------------------------------------------------- |
629 |
7.5.4. Эхокардиография------------------------------------------------------------------------------------------------- |
632 |
7.5.5. Офтальмоскопия глазного дна ------------------------------------------------------------------------------ |
634 |
7.6. Осложнения ------------------------------------------------------------------------------------------- |
637 |
7.6.1. Гипертонический криз------------------------------------------------------------------------------------------ |
637 |
7.6.2. Синдром злокачественной гипертензии------------------------------------------------------------------ |
639 |
7.7. Формулирование диагноза--------------------------------------------------------------------- |
640 |
7.8. Лечение-------------------------------------------------------------------------------------------------- |
640 |
7.8.1. Немедикаментозное лечение -------------------------------------------------------------------------------- |
642 |
7.8.2. Медикаментозное лечение------------------------------------------------------------------------------------ |
644 |
7.9. Прогноз -------------------------------------------------------------------------------------------------- |
668 |
Глава 8. Приобретенные пороки сердца------------------------------------------------- |
668 |
8.1. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)-- |
669 |
8.1.1. Этиология ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
669 |
8.1.2. Изменения гемодинамики ------------------------------------------------------------------------------------- |
670 |
8.1.3. Клиническая картина ------------------------------------------------------------------------------------------- |
673 |
8.1.4. Инструментальная диагностика----------------------------------------------------------------------------- |
680 |
8.2. Недостаточность митрального клапана-------------------------------------------------- |
696 |
8.2.1. Этиология ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
696 |
8.2.2. Изменения гемодинамики ------------------------------------------------------------------------------------- |
698 |
8.2.3. Клиническая картина ------------------------------------------------------------------------------------------- |
700 |
8.2.4. Инструментальная диагностика----------------------------------------------------------------------------- |
706 |
8.3. Стеноз устья аорты--------------------------------------------------------------------------------- |
713 |
8.3.1. Этиология ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
714 |
8.3.2. Изменения гемодинамики ------------------------------------------------------------------------------------- |
715 |
8.3.3. Клиническая картина ------------------------------------------------------------------------------------------- |
717 |
8.3.4. Инструментальная диагностика----------------------------------------------------------------------------- |
722 |
8.4. Недостаточность аортального клапана--------------------------------------------------- |
728 |
8.4.1. Этиология ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
729 |
8.4.2. Изменения гемодинамики ------------------------------------------------------------------------------------- |
729 |
8.4.3. Клиническая картина ------------------------------------------------------------------------------------------- |
732 |
5
8.4.4. Инструментальная диагностика----------------------------------------------------------------------------- |
739 |
8.5. Недостаточность трехстворчатого клапана -------------------------------------------- |
744 |
8.5.1. Этиология ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
745 |
8.5.2. Изменения гемодинамики ------------------------------------------------------------------------------------- |
746 |
8.5.3. Клиническая картина ------------------------------------------------------------------------------------------- |
747 |
8.5.4. Инструментальная диагностика----------------------------------------------------------------------------- |
751 |
8.6. Стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия (трикуспидальный |
|
стеноз)---------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
755 |
8.6.1. Этиология ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
755 |
8.6.2. Изменения гемодинамики ------------------------------------------------------------------------------------- |
756 |
8.6.3. Клиническая картина ------------------------------------------------------------------------------------------- |
757 |
8.6.4. Инструментальная диагностика----------------------------------------------------------------------------- |
758 |
8.7. Недостаточность клапана легочной артерии------------------------------------------ |
759 |
8.7.1. Этиология ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
759 |
8.7.2. Изменения гемодинамики ------------------------------------------------------------------------------------- |
760 |
8.7.3. Клиническая картина ------------------------------------------------------------------------------------------- |
761 |
8.7.4. Инструментальная диагностика----------------------------------------------------------------------------- |
761 |
8.8. Сочетанный митральный порок сердца-------------------------------------------------- |
761 |
8.9. Сочетанный аортальный порок сердца--------------------------------------------------- |
764 |
8.10. Лечение приобретенных пороков сердца --------------------------------------------- |
765 |
8.10.1. Стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия -------------------------------------------- |
766 |
8.10.2. Недостаточность митрального клапана ---------------------------------------------------------------- |
767 |
8.10.3. Стеноз устья аорты--------------------------------------------------------------------------------------------- |
768 |
8.10.4. Недостаточность аортального клапана----------------------------------------------------------------- |
770 |
Глава 9. Инфекционный эндокардит------------------------------------------------------ |
770 |
9.1. Этиология----------------------------------------------------------------------------------------------- |
771 |
9.2. Патогенез----------------------------------------------------------------------------------------------- |
772 |
9.3. Клиническая картина ----------------------------------------------------------------------------- |
775 |
9.3.1. Жалобы -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
775 |
9.3.2. Физикальное исследование----------------------------------------------------------------------------------- |
776 |
9.4. Лабораторные и инструментальные исследования -------------------------------- |
779 |
9.5. Критерии диагностики инфекционного эндокардита ----------------------------- |
782 |
9.6. Лечение-------------------------------------------------------------------------------------------------- |
784 |
9.6.1. Антибактериальная терапия---------------------------------------------------------------------------------- |
784 |
9.6.2. Хирургическое лечение ---------------------------------------------------------------------------------------- |
786 |
9.6.3. Профилактика ----------------------------------------------------------------------------------------------------- |
786 |
9.7. Прогноз -------------------------------------------------------------------------------------------------- |
787 |
Глава 10. Кардиомиопатии --------------------------------------------------------------------- |
787 |
10.1. Дилатационная кардиомиопатия---------------------------------------------------------- |
790 |
10.1.1. Этиология---------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
790 |
10.1.2. Патогенез---------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
791 |
10.1.3. Клиническая картина------------------------------------------------------------------------------------------ |
793 |
10.1.4. Лабораторные и инструментальные исследования------------------------------------------------- |
794 |
10.1.5. Лечение ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ |
796 |
10.1.6. Прогноз------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
798 |
10.2. Гипертрофическая кардиомиопатия----------------------------------------------------- |
799 |
10.2.1. Этиология---------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
800 |
10.2.2. Патогенез изменений гемодинамики -------------------------------------------------------------------- |
801 |
10.2.3. Клиническая картина------------------------------------------------------------------------------------------ |
804 |
6
10.2.4. Лабораторное и инструментальное исследование-------------------------------------------------- |
807 |
10.2.5. Лечение ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ |
811 |
10.2.6. Прогноз------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
813 |
10.3. Рестриктивные кардиомиопатии ---------------------------------------------------------- |
813 |
10.3.1. Этиология---------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
813 |
10.3.2. Патогенез изменений гемодинамики -------------------------------------------------------------------- |
814 |
10.3.3. Клиническая картина------------------------------------------------------------------------------------------ |
815 |
10.3.4. Лечение ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ |
816 |
10.3.5. Прогноз------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
817 |
Глава 11. Миокардиты---------------------------------------------------------------------------- |
817 |
11.1. Этиология--------------------------------------------------------------------------------------------- |
817 |
11.2. Патогенез --------------------------------------------------------------------------------------------- |
819 |
11.3. Классификация ------------------------------------------------------------------------------------ |
820 |
11.4. Клиническая картина --------------------------------------------------------------------------- |
821 |
11.5. Лабораторная и инструментальная диагностика---------------------------------- |
825 |
11.6. Диагноз и дифференциальный диагноз ----------------------------------------------- |
832 |
11.7. Лечение------------------------------------------------------------------------------------------------ |
834 |
11.8. Прогноз ------------------------------------------------------------------------------------------------ |
837 |
Глава 12. Перикардиты--------------------------------------------------------------------------- |
837 |
12.1. Этиология--------------------------------------------------------------------------------------------- |
837 |
12.2. Клинико-морфологическая классификация и патогенез перикардитов |
|
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
838 |
12.3. Клиническая картина и диагностика ---------------------------------------------------- |
841 |
12.3.1. Сухой перикардит ---------------------------------------------------------------------------------------------- |
841 |
12.3.2. Экссудативный (выпотной) перикардит ---------------------------------------------------------------- |
848 |
12.3.3. Клиническая картина экссудативного перикардита, осложненного тампонадой сердца |
|
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
854 |
12.3.4. Констриктивный перикардит ------------------------------------------------------------------------------- |
864 |
12.4. Лечение перикардитов------------------------------------------------------------------------- |
871 |
12.5. Прогноз ------------------------------------------------------------------------------------------------ |
873 |
Глава 13. Хроническое легочное сердце ------------------------------------------------ |
874 |
13.1. Этиология--------------------------------------------------------------------------------------------- |
875 |
13.2. Патогенез --------------------------------------------------------------------------------------------- |
877 |
13.2.1. Механизмы легочной артериальной гипертензии--------------------------------------------------- |
877 |
13.2.2. Основные изменения гемодинамики--------------------------------------------------------------------- |
880 |
13.3. Клиническая картина --------------------------------------------------------------------------- |
881 |
13.4. Лабораторная и инструментальная диагностика---------------------------------- |
888 |
13.5. Лечение------------------------------------------------------------------------------------------------ |
895 |
Глава 14. Тромбоэмболия легочной артерии и острое легочное сердце 903 |
|
14.1. Этиология--------------------------------------------------------------------------------------------- |
903 |
14.2. Патогенез --------------------------------------------------------------------------------------------- |
904 |
14.2.1. Механизмы обструкции легочно-артериального русла ------------------------------------------- |
904 |
14.2.2. Гемодинамические последствия тромбоэмболии легочной артерии------------------------- |
906 |
14.3. Клиническая картина --------------------------------------------------------------------------- |
908 |
7
14.3.1. Массивная и субмассивная ТЭЛА ------------------------------------------------------------------------- |
908 |
14.3.2. Немассивная ТЭЛА --------------------------------------------------------------------------------------------- |
909 |
14.4. Лабораторная и инструментальная диагностика---------------------------------- |
910 |
14.4.1. Электрокардиография ---------------------------------------------------------------------------------------- |
911 |
14.4.2. Рентгенография органов грудной клетки-------------------------------------------------------------- |
912 |
14.4.3. Ультразвуковое исследование ----------------------------------------------------------------------------- |
913 |
14.4.4. Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких --------------------------------------------- |
913 |
14.4.5. Ангиопульмонография ---------------------------------------------------------------------------------------- |
914 |
14.5. Лечение------------------------------------------------------------------------------------------------ |
916 |
14.5.1. Антикоагулянтная и антитромботическая терапия------------------------------------------------- |
916 |
14.5.2. Тромболитическая терапия --------------------------------------------------------------------------------- |
918 |
14.5.3. Хирургическое лечение--------------------------------------------------------------------------------------- |
918 |
14.6. Профилактика ТЭЛА и тромбоза глубоких вен нижних конечностей---- |
918 |
8
Сокращения
CLC Клерка–Леви–Кристеско LGL Лауна–Ганонга–Левине NO оксид азота
WPW Вольфа–Паркинсона–Уайта АII ангиотензин
АВ- атриовентрикулярный узел
узел АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление АДГ антидиуретический гормон АДГ антидиуретический гормон
АРП |
абсолютный рефракторный период |
АсАТ |
аспарагиновая аминотранфераза |
АТФ аденозинотрифосфорная кислота |
|
ВВФСУ |
время восстановления функции СА- |
узла |
|
ВСА |
внутренняя симпатомиметическая |
активность |
|
ВСР |
вариабельность сердечного ритма |
ГБ |
гипертоническая болезнь |
ГКМП гипертрофическая кардиомиопатия
ДЗЛА давление "заклинивания" легочной артерии
ДКМП дилатационная кардиомиопатия ДН дыхательная недостаточность ДП двойное произведение ЖА желудочковая аритмия ЖЕЛ жизненная ёмкость легких ЖТ желудочковая тахикардия
ЖЭ желудочковая экстрасистолия ИБС ишемическая болезнь сердца ИМ инфаркт миокарда КА коронарные артерии КАГ коронароангиография КАГ коронароангиография
КДД конечно-диастолическое давление КДО конечный диастолический объем КСО конечный диастолический объем
КТ компьютерная томография КФК креатинфосфокиназа ЛА легочная артерия
ЛВП липопротеиды высокой плотности ЛДГ лактатдегидрогеназа
ПП |
Правое предсердие |
ПТ |
пароксизмальная тахикардия |
РААС |
ренин-ангиотензин-альдостероновая |
|
система |
РААС |
ренин-ангиотензин-альдостероновая |
ситема |
|
РАС |
ренин-ангиотензиновые системы |
РАС |
ренин-ангиотензиновая система |
РКМП |
рестриктивная кардиомиопатия |
СА |
синусовая аритмия |
СА- |
синоатриальный узел |
узел |
|
САС симпатико-адреналовая система |
|
СБ синусовая брадикардия |
СГ |
сердечные гликозиды |
|
СИ |
сердечный индекс |
|
СКВ |
системная красная волчанка |
|
СН |
сердечная недостаточность |
|
СрД |
среднее давление |
|
СССУ |
синдром слабости синусового узла |
|
СТ |
синусовая тахикардия |
|
ТАП |
тканевой активатор плазминогена |
|
ТГ |
триглицериды |
|
ТЖ |
трепетание желудочков |
|
ТМПД |
трансмембранный потенциал действия |
|
ТП |
трепетание предсердий |
|
ТхА2 |
тромбоксан А2 |
|
ТЭЛА |
тромбоэмболия легочной артерии |
|
УЗИ |
ультразвуковое исследование |
|
УИ |
ударный индекс |
|
УО |
ударный объем |
|
ФВ |
фракция выброса |
|
ФВ |
фракция выброса |
|
ФЖ |
фибрилляция желудочков |
|
ФК |
функциональный класс |
|
ФКГ |
фонокардиография |
|
ФНОа |
Фактор некроза опухолей альфа |
|
ФП фибрилляция предсердий |
||
ХПН |
хроническая почечная |
|
недостаточность |
||
|
||
ХС холестерин |
||
ХСН |
хроническая сердечная |
|
недостаточность |
9
ЛЖ левый желудочек ЛКА левая коронарная артерия
ЛНП липопротеиды низкой плотности
ЛОНП липопротеиды очень низкой плотности
ЛП левое предсердие
ЛС |
лекарственные средства |
МЖП |
межжелудочковая перегородка |
ММЛЖ |
масса миокарда левого желудочка |
МО |
минутный объем |
МТ |
масса тела |
ОВ |
огибающая ветвь |
ОДП онкотическое давление плазмы |
|
ОПСС |
общее периферическое |
сопротивление сосудов |
|
ОРП |
относительный рефракторный период |
ОРП |
относительный рефрактерный период |
ОЦК |
объем циркулирующей крови |
ОЦК |
объем циркулирующей крови |
ОЦП |
объем циркулирующей плазмы |
ПД |
потенциал действия |
ПЖ |
Правый желудочек |
ПКА |
Правая коронарная артерия |
ПМЖВ |
передняя межжелудочковая ветвь |
ХСН сердечная недостаточность ЦВД центральное венозное давление
ЦИК циркулирующие иммунные комплексы ЦНС центральная нервная система ЧДД число дыхательных движений
ЧПЭС чреспищеводная электрическая стимуляция сердца
ЧСС число сердечных сокращений
ЧЭСП чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий
ЭГПФ эндотелиальный гиперполяризующий фактор
ЭИТ электроимпульсная терапию ЭКГ электрокардиограмма ЭКС электрокардиостимулятор ЭПГ электрограмма пучка Гиса
ЭРП эффективный рефрактерный период ЭС экстрасистолия
ЭФИ электрофизиологическое исследование
ЭхоКГ эхокардиография
10