3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Пищеварительные железы

Глава 18. Желчный пузырь: топография, строение, функции. Кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. Пути выведения желчи.

Желчный пузырь, vesica fellea (biliaris, cholecystis), – полый орган грушевидной формы, расположенный в передней части правой продольной борозды печени.

Голотопия: правая подреберная область.

Скелетотопия: дно пузыря проецируется на кожные покровы живота в месте пересечения рёберной дуги с наружным краем правой прямой мышцы живота, что соответствует переднему концу хряща IX ребра.

Синтопия:

прилежит к висцеральной поверхности печени;

в наполненном состоянии дно прикасается к передней брюшной стенке.

Рис. 18.1. Топография желчного пузыря.

82

Макроскопическое строение органа

дно, fundus vesicae felleae, – широкий конец, выходящий за нижний край печени;

тело, corpus vesicae felleae;

шейка, collum vesicae felleae, – узкий конец желчного пузыря, противоположный дну, продолжается в пузырный проток, ductus cysticus (3,5 см).

Микроскопическое строение органа

1. Слизистая оболочка, tunica mucosa.

эпителий однослойный призматический каёмчатый;

содержится большое количество слизистых желез;

спиральная складка, plica spiralis, – ряд складок в шейке пузыря и пузырном протоке.

Рис. 18.2. Гистологическое строение стенки желчного пузыря.

2. Мышечная оболочка, tunica muscularis.

внутренний слой – циркулярный, stratum circulare;

наружный слой – продольный, stratum longitudinale.

3. Наружная оболочка.

серозная (нижняя поверхность пузыря) и адвентициальная (верхняя поверхность, ближе к печени);

по отношению к брюшине ненаполненный желчный пузырь лежит экстраперитонеально; наполненный – мезоперитонеально.

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ | Рентгеноанатомия желчного пузыря

При холецистографии видна тень желчного пузыря, на которой можно различить шейку, тело и дно. Последнее обращено вниз. Контуры пузыря чёткие, ровные и гладкие. Форма пузыря в зависимости от степени наполнения его желчью бывает грушевидной, цилиндрической и яйцевидной. Положение желчного пузыря колеблется в зависимости от положения печени, её экскурсий при дыхании и пр.

83

5.из последних формируются соответственно долям правый и левый печеночные протоки, ductus hepatus dexter et ductus hepatus sinister.

1.общий печёночный проток, ductus hepaticus communis, образуется при слиянии ductus hepaticus dexter et sinister;

2.после слияния общего печёночного протока с пузырным протоком, ductus cysticus, образуется общий желчный проток, ductus choledochus;

Рис. 18.3. Экстрапечёночные желчевыводящие пути.

84

Глава 19. Поджелудочная железа: топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.

Поджелудочная железа, pancreas, – вторая по величине железа пищеварительного тракта, которая является железой смешанной секреции: образует панкреатический пищеварительный сок, поступающий в 12-перстную кишку, и биологически-активные вещества, поступающие в кровоток

(инсулин, глюкагон).

Голотопия: располагается в надчревной и в левой подреберной областях.

Скелетотопия: проецируется на уровне L1-2.

Синтопия:

головка расположена в подкове двенадцатиперстной кишки;

передняя поверхность тела обращена к пилорической части и телу желудка;

сзади железа соприкасается с поясничной частью диафрагмы, воротной и нижней полой венами, общим желчным протоком и брюшной частью аорты;

хвост прикасается к левой почке, надпочечнику и селезёнке.

Рис. 19.1. Топография поджелудочной железы.

86

нижний, margo inferior.

общая длина 12-15 см;

железа справа налево несколько поднимается, так что хвост её лежит выше, чем головка, и подходит к нижнему полюсу селезёнки;

капсулы не имеет, вследствие чего бросается в глаза дольчатое строение железы;

по отношению к брюшине поджелудочная железа лежит ретроперитонеально.

Рис. 19.2. Строение поджелудочной железы.

87