3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Top-очка (демо) 1
.pdfПуть не будет безупречным, если только он не млечный
Top-очка (демо)
Итак, дорогой читатель, скажу сразу: мы не претендуем на многочисленные паралимпийские звания лучшей методы по ТА и ОПХ, ну, прежде всего потому что делаем ее для себя, поэтому ошибки вполне возможны. В целом, конспект создавали около 13 человек, и каждый из них выбирал важное для себя из самого разнообразного количества макулатуры: Сергиенко, Островерхов, ммм Литтман, может, даже белорусская метода, в конце я думаю вставить выдержку лекции нашего преподавателя (но я пока еще не решил). Здесь вы можете заметить некоторые вставки по типу такого 9.1. Какие анатомические особенности характерны для кожи теменной и затылочной областей? Ответ: 1) толстая; 2) малоподвижная; 3) покрыта волосами, кроме лобной области; 4) содержит сальные железы. считайте это минуткой контроля знании или эталонного ответа, зачастую вопросы такого типа звучат на экзамене, это не удивительно ведь их составлял Андрейцев.А.Н, да и нам как его ученикам будет удобно повторять такие вопросы.
В целом, идея создания таких электронных конспектов возникла в момент, когда на данный предмет тратилось очень много времени и сил, но теперь это может изменить данную ситуацию благодаря тому что их делаю не я один :)
Обращу внимание что метода бесплатная - “люди, доедающие х.й без соли” возрадуйтесь, теперь можно будет купить целых 2 чанрамена, ну или при встрече дать мне их :)
Если вы найдете ошибки или хотите так же помочь в создании таких конспектов https://vk.com/dead1punk2
Ая в свою очередь хочу сказать спасибо тем, кто помогает мне, обнял
Суважением, ваш ...
(и его главный редактор)
1
Путь не будет безупречным, если только он не млечный
1. Топографическая анатомия лобно-теменно-затылочной области. Слои, клетчаточные пространства, сосудисто-нервные пучки.
Внешние ориентиры: надглазничный край орбиты, затылочный бугор, козелок уха, наружный слуховой проход.
Границы: Передняя — надглазничный край, margo supraorbitalis, задняя — наружный затылочный бугор, protuberantia occipitalis externa, и
верхняя выйная линия, linea nuchae superior, идущая в горизонтальном направлении по сторонам от бугра, по бокам — начальный отдел височной мышцы, m. temporalis, соответствующий на черепе верхней височной линии.
Проекции. Надглазничные сосуды и нерв, a., v. et п. supraorbitales, проецируются на надглазничный край на границе его средней и внутренней третей.
Нерв лежит медиальнее сосудов. Надблоковые сосуды и нерв, a., v. et n. supratrochleares,
проецируются в углу между верхним и внутренним краями глазницы.
Основной ствол поверхностной височной артерии, a. temporalis supeificialis, вместе с ушно-височным нервом, п. auriculotemporalis (из третьей ветви тройничного нерва), проецируются по вертикали кпереди от козелка (tragus).
Затылочная артерия, a. occipitalis, и большой затылочный нерв, п. occipitalis major, на своде черепа проецируются на середину расстояния между задним краем основания сосцевидного отростка и protuberantia occipitalis externa.
Слои:
Кожа большей части области покрыта волосами. Она малоподвижна из-за прочного соединения с подлежащим сухожильным шлемом, galea aponeurotica
9.1. Какие анатомические особенности характерны для кожи теменной и затылочной областей? Ответ: 1) толстая; 2) малоподвижная; 3) покрыта волосами, кроме лобной области; 4) содержит сальные железы.
Подкожная клетчатка ячеистая, промежутки между соединительнотканными перегородками заполнены жировой тканью.
Адвентиция сосудов прочно сращена с соединительнотканными перемычками, разделяющими клетчатку на ячейки. В результате сосуды, находящиеся в поверхностном слое, при повреждении зияют. Даже небольшие раны кожи, подкожной клетчатки сопровождаются сильным кровотечением из этих зияющих сосудов. Кровотечение при оказании первой помощи и при проведении разреза мягких тканей во время операции временно останавливают прижатием раненых сосудов к костям черепа для чего необходимо знать проекции сосудистых стволов, снабжающих кровью мягкие ткани свода черепа
2
Путь не будет безупречным, если только он не млечный
Мышечно-апоневротический слой, состоящий из затылочно-лобной мышцы, m. occipitofrontalis,с лобным и затылочным брюшками и соединяющей эти мышцы широкой сухожильной пластинкой:
сухожильного шлема, galea aponeurotica
Триада тканей — кожа, подкожная клетчатка и сухожильный шлем — целиком отслаивается от костей свода черепа на большем или меньшем протяжении. Хотя скальпированные раны относятся к тяжёлым повреждениям, при своевременно оказанной помощи они хорошо заживают благодаря обильному кровоснабжению мягких тканей.
9.2. 7) С какими особенностями строения мягких тканей лобно-теменно-затылочной области связано образование здесь скальпированных ран? 2) Какие слои этой области входят в состав «скальпа»?
Ответ: 7) Возможность образования травматических скальпированных ран мозгового отдела обусловлена: прочной фиксацией кожи к апоневротическому шлему и наличием подапоневротического пространства, рыхло связывающего апоневротический шлем с надкостницей: 2) кожа, подкожная основа и апоневротический шлем.
Клетчатка под galea aponeurotica рыхлая. Она называется подапоневротическим клетчаточным пространством, которое широко распространяется на своде черепа: кпереди — до подкожной клетчатки лба (под лобным брюшком т. occipitofrontalis, которое прикрепляется к коже лба), кзади — до прикрепления затылочного брюшка этой мышцы к верхней выйной линии
Между надкостницей и наружной пластинкой костей свода черепа также находится рыхлая клетчатка поднадкостничная
9.3. В каких клетчаточных слоях лобно-теменно-затылочной области гематомы и гнойные процессы имеют разлитой характер?
Ответ: 7) в подапоневротическом пространстве; 2) в поднадкостничном пространстве
Кости черепа состоят из двух пластинок компактного костного вещества: прочной наружной, lamina externa, и менее эластичной, хрупкой внутренней, lamina interna («стекловидной» — lamina vitrea). Между пластинками находится губчатое вещество — диплоэ, в котором располагаются многочисленные диплоические вены.
9.9. Перечислите слои плоских костей свода черепа.
Ответ: 7) наружная пластинка (толстая, прочная, имеет больший радиус кривизны); 2) губчатое (трабекулярное) вещество — в нем находятся красный костный мозг и диплоические вены: 5) внутренняя (стеклянная) пластинка (тонкая, хрупкая). Ввиду меньшего радиуса кривизны она испытывает большее механическое воздействие при травме свода черепа и повреждается чаще и в большем объеме, чем наружная пластинка.
9.10. Каково соотношение зон повреждения наружной и внутренней (стеклянной) пластинок костей свода черепа при травмах?
Ответ: Площадь разрушения внутренней пластинки в 2—4 раза больше площади повреждения наружной пластинки (Маргорин).
Диплоические вены связаны как с венами покровов, составляющими внечерепную систему вен, так и с венозными синусами твёрдой мозговой оболочки — внутричерепной венозной системой. Это сообщение происходит через так называемые выпускники (emissarium) — отверстия в соответствующих костях, где проходят эмиссарные вены. Из них наиболее постоянны v. emissaria parietalis, v. emissaria occipitalis, v. emissaria condylaris и v. emissaria mastoidea
3
Путь не будет безупречным, если только он не млечный
Связи между внечерепной и внутричерепной венозными системами делают возможным переход инфекции с покровов черепа на мозговые оболочки (например, при фурункулах, карбункулах затылка) с последующим развитием менингита (воспаления оболочек мозга), синус-тромбоза и других тяжёлых осложнений.
9.11. 7) В каком слое плоских костей свода черепа заложены костные (диплоические) вены? 2) Какое значение имеют эти вены в мозговом кровообращении?
Ответ: I) в губчатом веществе (диплоические вены состоят из одного эндотелиального слоя); 2) они обеспечивают компенсацию расстройств кровообращения в головном мозге и его оболочках: способствуют оттоку из венозных синусов при возможных затруднениях по основному пути.
Гематомы Подкожные гематомы выбухают в виде «шишки» вследствие того, что кровь не имеет возможности
распространяться в подкожной клетчатке из-за фиброзных перемычек между кожей и сухожильным шлемом.
Подапоневротические гематомы — плоские, разлитые, без резких границ.
При повреждении кровеносных сосудов в передней части пространства кровь иногда стекает под действием силы тяжести в подкожную клетчатку лба, собирается вокруг глазниц, проникает в верхнее веко с возникновением симптома «очков.
Поднадкостничные гематомы имеют резко очерченные края соответственно прикреплению надкостницы по линии костных швов.
При травмах черепа внутренняя пластинка («стекловидной» — lamina vitrea) часто повреждается более значительно и на большем протяжении, чем наружная пластинка. Нередко внутренняя пластинка ломается, а наружная остаётся неповреждённой.
Надглазничные сосуды и нерв, а., v. et п. supraorbitales (из системы внутренней сонной артерии), выходят из глазницы и перегибаются через надглазничный край на границе его средней и внутренней третей. Нерв лежит медиальнее сосудов. По выходе из одноимённого канала (или вырезки) они располагаются сначала под лобным брюшком затылочно-лобной мышцы, непосредственно на надкостнице. Затем их ветви, идущие в восходящем направлении, прободают мышцы, сухожильный шлем и выходят в подкожную клетчатку
A. temporalis superficialis приходит в теменную область из височной и распадается на множество ветвей, анастомозирующих с сосудами лобной и затылочной областей, а также с одноимёнными ветвями противоположной стороны
Задние ушные сосуды и нерв. a .,v .et n . auriculares posterireos, идут параллельно и сзади от прикрепления ушной раковины.
Вены области образуют сеть, в которой трудно выделить отдельные сосуды.
9.4. Назовите группы кровеносных сосудов лобно-теменно-затылочной области.
Ответ: 7) передняя (надглазничная и лобная артерии — ветви глазной артерии из бассейна внутренней сонной артерии); 2) латеральная (поверхностная височная и задняя ушная артерии из бассейна наружной сонной); 3) задняя (затылочная артерия — ветвь наружной сонной).
9.5. Какое направление имеют кровеносные сосуды лобно-теменно-затылочной области?
Ответ: Радиальное — от нижней границы области к теменному бугру как к центру.
4
Путь не будет безупречным, если только он не млечный
Лимфа оттекает к трём группам лимфатических узлов:
●от лобной области — в поверхностные и глубокие околоушные лимфатические узлы, nodi parotidei superficiales et profundi
●из теменной области — в сосцевидные, nodi mastoidei;
●из теменной и затылочной областей — в затылочные лимфатические узлы, nodi occipitales, расположенные под сухожильным шлемом или над ним.
Особенности артериального кровоснабжения
●Артерии мягких тканей свода черепа, в отличие от артерий других областей, идут в подкожной клетчатке.
●Адвентиция артерий связана с соединительнотканными перемычками связывающими кожу и сухожильный шлем, поэтому сосуды не спадаются при повреждении, а зияют. Это приводит к обильному кровотечению.
●Артерии идут снизу вверх (радиальное направление).
●Кровоснабжение мягких тканей свода черепа осуществляется артериями как из системы наружной сонной артерии (поверхностные височные, затылочные), так и из системы внутренней сонной артерии (надглазничные, надблоковые).
Вмягких тканях свода черепа существует широкая сеть анастомозов между ветвями всех артерий, принимающих участие в их кровоснабжении, в том числе с одноимёнными артериями контралатеральной стороны.
Особенности венозного оттока:
●Вены, как и артерии, идут в подкожной клетчатке.
●Вены образуют широкую сеть анастомозов.
●Вены мягких тканей свода черепа связаны как с внутрикостными (диплоическими) венами, так и с внутричерепными венами (синусы твёрдой мозговой оболочки) через эмиссарные вены.
●Вены мягких тканей свода черепа не имеют клапанов.
Эмиссарные вены также не имеют клапанов, поэтому ток крови может осуществляться в сторону как поверхностных, так и внутричерепных вен в случаях тромбоза поверхностных вен кровь может из поверхностных слоев сбрасываться в синусы твёрдой мозговой оболочки
9.7.Посредством каких вен воспалительный процесс мягких тканей лобно-теменно-затылочной области может осложниться септическим тромбофлебитом синусов твердой мозговой оболочки?
Ответ: Посредством эмиссарных вен, большая часть которых открывается в верхний сагиттальный и поперечный синусы твердой оболочки головного мозга.
9.8.С чем связана возможность развития тромбофлебита поперечного и сигмовидного синусов при карбункуле затылочной области?
Ответ: С распространением септического тромбофлебита на сигмовидный или поперечный синус через постоянную сосцевидную эмиссарную вену или непостоянные затылочную и мыщелковую эмиссарные вены.
5
Путь не будет безупречным, если только он не млечный
2. Топографическая анатомия височной области и сосцевидного отростка.
Височная область |
(трепанационный треугольник Шипо) |
Границы: соответствуют пределам распространения височной мышцы;
Послойное строение:
1)Кожа – тонкая, подвижная в передних отделах области и более плотная в задних;
2)ПЖК – незначительно выражена;
3)Поверхностная фасция – продолжение сухожильного шлема;
4)Собственная височная фасция – плотная апоневротическая пластинка; начинается от верхней височной линии и прикрепляется в нижней трети области
кпередней и задней поверхностям скуловой дуги;между пластинками собственной фасции – межапоневротическая клетчатка со средней височной артерией;
5)Подапоневротическая клетчатка – наиболее выражена внизу; переходит в жировое тело щеки;
6)Височная мышца;
7)Мышечно-костное клетчаточное пространство;
8)Надкостница – в нижнем отделе области прочно связана с костью;
9)Кости височной области – височная кость тонкая (<2 мм), поэтому здесь травмы опасны; к внутренней поверхности височной кости прилежит средняя менингеальная артерия;
Область сосцевидного отростка
Границы: Соответствуют расположению сосцевидного отростка височной области;
Послойное строение:
1)Кожа – тонкая, малоподвижная;
2)ПЖК – умеренно выражена; в ней располагаются поверхностная фасция и задняя ушная мышца;
3)Поверхностная фасция;
4)Собственная фасция;
5)Мышечный слой – ГКС, ременная мышца головы, заднее брюшко двубрюшной мышцы шеи. длиннейшая мышца головы;
6)Надкостница – плотно прилегает к кости, кроме треугольной площадки (трепанационный треугольник Шипо);
Треугольник Шипо – горизонтальная линия, продолжение скуловой дуги + линия, идущая позади наружного слухового прохода к вершине сосцевидного отростка + гребень сосцевидного отростка;
7)Кость – в толще сосцевидного отростка костные ячейки, выстланные слизистой (пневматический, склеротический и смешанный типы отростка); выделяют большую ячейку – сосцевидная пещера; она связана с полостью среднего уха/барабанной полостью;
при гнойных отитах (чаще у детей) гной из среднего уха проникает в ячейки сосцевидного отростка/сосцевидную пещеру - мастоидит;
6
Путь не будет безупречным, если только он не млечный
3. Кровоснабжение мозгового отдела головы: кровеносные сосуды подкожной основы, губчатого вещества костей свода черепа, синусы твердой мозговой оболочки.
В областях головы (свода черепа и лица) артерии с сопровождающими их венами расположены в слое подкожной клетчатки.
Лобно-теменно-затылочная область
●В лобном отделе области распределяются аа. supratrochlearis (frontalis) supraorbitalis —
конечные ветви глазничной артерии. Идут в сопровождении вен
●В теменном отделе области распределяются конечные ветви a. temporalis superficialis (из наружной сонной артерии). Они анастомозируют с a. supraorbitalis спереди и аа. auricularis posterior occipitalis — сзади.
●В затылочном отделе области распределяются ветви двух артерий: аа. auricularis
posterior occipitalis (из наружной сонной артерии). Первая - позади ушной раковины, вторая — вначале в sulcus a. occipitalis на сосцевидном отростке, а затем кзади от последнего и кверху (сопровождаются венами)
Сосуды области имеют радиальный ход, направляясь к темени, и составляют три группы — переднюю, заднюю и боковую соответственно трем отделам области. Сосуды всех трех групп связаны между собой многочисленными анастомозами, образующими коллатеральные сети. Эти сети связывают системы нескольких сосудов на одной стороне и сосуды обеих сторон. Сосуды проходят над апоневрозом. На своде черепа стенки кровеносных сосудов прочно связаны с фиброзными перемычками, соединяющими кожу с апоневротическим шлемом, и вследствие этого зияют при разрезе, что при ранениях черепа приводит к значительным кровотечениям.
●В губчатом слое костей свода заложены костные вены — диплоэтические (vv. diploicae). Они связаны с венами покровов (внечерепная система вен) и с венозными пазухами твердой мозговой оболочки — внутричерепной венозной системой. Вены покровов и вены губчатого слоя сообщаются с пазухами твердой мозговой оболочки посредством особых венозных сосудов — выпускников (vv. emissariae). Из них наиболее постоянными являются V. emissaria parietalis и v. emissaria mastoidea. Последняя обычно бывает наиболее крупной (открывается в поперечную или сигмовидную пазуху). V. emissaria parietalis открывается в продольную пазуху
(sinus sagittalis superior).
●Аналогичную выпусникам роль играют заложенные в губчатом веществе вены — w. diploicae, участвующие в регуляции мозгового кровенаполнения. Калибр указанных вен обратно пропорционален размерам эмиссариев.
Височная область
●В слое подкожной клетчатки спереди от ушной раковины проходит a. temporalis superficialis в сопровождении одноименных вен, позади ушной раковины проходят ветви задней ушной артерии
●В толще височной мышцы проходят глубокие сосуды vasa temporalia profunda (из челюстной артерии)
●к наружной и внутренней поверхностям чешуи прилежат сосуды
Со стороны полости черепа в височной области проходит между костью и dura mater средняя артерия твердой мозговой оболочки (a. meningea media)
Область сосцевидного отростка В подкожной клетчатке расположены сосуды. Здесь проходит задняя ушная артерия,
анастомозирующая с затылочной и поверхностной височной артериями. Передняя черепная ямка
В foramen caecum входит отросток твердой мозговой оболочки с непостоянным эмиссарием, связывающим вены носовой полости с сагиттальным синусом. Кзади от этого отверстия и с боков от crista galli располагаются отверстия lamina cribrosa решетчатой кости, пропускающие a. ethmoidalis anterior из a. ophthalmica в сопровождении одноименной вены
7
Путь не будет безупречным, если только он не млечный
Средняя черепная ямка
●Через canalis opticus в глазницу проходит a. ophathlmica.
●Между малым и большим крылом клиновидной кости образуется fissura orbitalis superior,
через которую проходят w. ophthalmicae (superior et inferior), впадающие в sinus cavernosus.
●Через foramen ovale- вены, связывающие plexus venosus pterygoideus с sinus cavemosus.
●Через foramen spinosus - a. meningea media (a. maxillaris).
●Через foramen lacerum - эмиссарий, связывающий plexus pterygoideus с sinus cavernosus. Сюда же открывается канал внутренней сонной артерии.
Задняя черепная ямка
●Через внутреннее слуховое отверстие - a. labyrinthi (из системы a. basilaris)
●Через задний отдел foramen jugulare - v. jugularis interna
●Через foramen occipitale magnum - аа. vertebrates (и их ветви — аа. spinales anteriores и posteriores), plexus venosi vertebrales interni
●Через отверстие canalis hypoglossi - 1-2 вены, связывающие plexus venosus vertebralis internus
и v. jugularis interna. В сигмовидной борозде или рядом с ней находится v. emissaria mastoidea, связывающая затылочную вену и вены наружного основания черепа с сигмовидной пазухой.
Синусы твердой мозговой оболочки Твёрдая оболочка мозга состоит из двух листков. В местах её прикрепления к костям черепа листки
расходятся и образуют каналы треугольной формы, выстланные эндотелием — синусы твёрдой оболочки головного мозга.
●Серповидный отросток dura mater на всем своем протяжении содержит верхнюю сагиттальную венозную пазуху (sinus sagittalis superior) - прилежит к костям свода черепа. Наружная проекция верхней сагиттальной пазухи соответствует сагиттальной линии, соединяющей основание носа с наружным затылочным бугром.
●Нижний сводный край мозгового серпа содержит нижнюю сагиттальную пазуху (sinus sagittalis inferior).
●По линии соединения мозгового серпа и палатки мозжечка находится прямая пазуха (sinus rectus), в которую впадает нижняя сагиттальная пазуха, а также большая вена мозга (Галена).
●В толще серпа мозжечка, по линии прикрепления его к внутреннему затылочному гребешку,
содержится затылочная пазуха (sinus occipitalis).
Ряд венозных пазух находится на основании черепа.
● В средней черепной ямке имеется пещеристая пазуха (sinus cavernosus). Это парная пазуха, располагающаяся по обе стороны турецкого седла (правая и левая пазухи соединяются анастомозамимежпещеристые пазухи, образуя кольцевидную пазуху Ридлея — sinus circularis (Ridleyi)). Пещеристая пазуха собирает кровь из мелких пазух переднего отдела полости черепа; в нее впадают
глазничные вены. Посредством эмиссариев пещеристая пазуха связана с глубоким венозным сплетением на лице — plexus pterygoideus. Внутри пещеристой пазухи проходят a. carotis interna и n. abducens, а в толще твердой мозговой оболочки, образующей наружную стенку пазухи, проходят (считая сверху вниз) нервы — nn. oculomotorius, trochlearis и ophthalmicus. К
наружной стенке пазухи, в ее заднем отделе, прилегает полулунный узел тройничного нерва
8
Путь не будет безупречным, если только он не млечный
●Поперечная пазуха (sinus transversus) располагается вдоль одноименной борозды и продолжается в сигмовидную пазуху (sinus sigmoideus), расположенную на внутренней поверхности сосцевидной части височной кости до яремного отверстия, где переходит в верхнюю луковицу внутренней яремной вены.
Проекция поперечной пазухи отвечает линии, образующей выпуклость кверху и соединяющей наружный затылочный бугор с верхнезадней частью сосцевидного отростка.
●Верхняя сагиттальная, прямая, затылочная и обе поперечные пазухи в области внутреннего затылочного бугра сливаются, это слияние называется confluens sinuum. Наружной проекцией места слияния сагиттальная пазуха не сливается с другими пазухами, а переходит непосредственно в правую поперечную.
4.Кровоснабжение головного мозга: каротидный и вертебрально-базилярный бассейны, экстра-и интракраниальные отделы артерий головного мозга, пути венозного оттока
Артерии твер доиоб олочки.
Средняя менингеальная артерия (а. meningea media) -- кровоснабжает большую часть твер дои оболочки головного, ветвь a. maxillaris. Она проникает в полость черепа через остистое отверстие (foramen spinosum). В полости черепа артерия делится на лобную и теменную ветви.
NB! Ствол среднеи менингеальнои артерии и ее ветви довольно плотно соединены с dura mater, а на костях образуют бороздки — sulci meningei. В связи с этим артерия часто повреждается при переломе височноик ости.
Лобная ветвь a. meningea media довольно часто проходит на небольшом протяжении в костном канале
— это наблюдается в месте схождения четырх костеи: лобнои, теменнои, височ нои и клиновидно, участок черепа называется «брегма» (bregma). Артерию сопровождают две vv. meningeae mediae, проходящие, в отличие от артерии, в толще твер дои мозговоиобо лочки.
Передняя менингеальная артерия (a. meningea anterior) — ветвь a. ethmoidalis anterior (из глазноиар терии системы внутреннеисонноиар терии).
Задняя менингеальная артерия (a. meningea posterior) отходит от восходящеи глоточнои артерии (a. pharyngea ascendens) (из наружноисоннои артерии).
NB! Обе они образуют многочисленные анастомозы с a. meningea media.
Кровоснабжение головного мозга
Кровоснабжают 4 артерии: 2 внутренние сонные (из общей сонной артерии) и 2 позвоночные (из подключичной артерии)
Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) |
|
Ход: шеинои частью через окологлоточное пространство |
, подходит к наружному основанию черепа и |
входит в наружную апертуру сонного канала (apertura externa canalis carotis). Она выходит в полость черепа через внутреннюю апертуру сонного канала у верхушки пирамиды височнои кости и поднимается по sulcus caroticus клиновидно кости. Около турецкого седла внутренняя сонная
9
Путь не будет безупречным, если только он не млечный
артерия направляется кпереди, проходит сквозь толщу пещеристого синуса и по выходе из него
отдает: |
|
|
|
1) |
a. ophthalmica, направляющуюся через зрительны |
канал в полость глазницы. |
|
2) |
После этого a. carotis interna прободает твер дую и паутинную оболочки мозга и отдает a. |
||
communicans posterior, которая анастомозирует с a. cerebri posterior ( от a. basilaris.) |
|||
3) Конечные ветви внутреннеи |
соннои артерии — передняя и средняя мозговые артерии, аа. cerebri |
||
anterior et media. |
|
|
|
NB! У переднего края турецкого седла левая и правая передние мозговые артерии сближаются и |
|||
соединяются друг с другом |
посредством переднеи |
соединительно артерии (a. communicans |
|
anterior). |
|
|
|
Что кровоснабжают? |
|
|
Передние мозговые артерии -- медиальные поверхности лобнои, теменнои и частично затылочнои долеипо лушариг оловного мозга.
Более крупная a. cerebri media, или сильвиева, кровоснабжает латеральные поверхности тех же долеи мозга.
Позвоночная артерия (a. vertebralis) -- парная
Ход: на шее через отверстия в поперечных отростках шеиных позвонков, через большое затылочное от верстие входит в полость черепа. На внутреннем основании черепа обе позво ночные артерии сливаются, образуя базилярную артерию, a. basilaris, которая проходит в борозде на нижней поверхности мозгового моста
Ветви: две аа. cerebri posteriores, которые соединяются через заднюю соединительную артерию со средними мозговыми артериями
Виллизиев (Уиллиса) артериальныи круг — circulus arteriosus cerebri:
1. передние мозговые артерии
2. задние мозговые артерии
3. передняя соединительная ветвь
4. задняя соединительная ветвь
A. communicans anterior, соединяя передние мозговые артерии, соединяет таким образом правую и левую внутренние сонные артерии. Задние соединительные артерии, отходящие от внутренних сонных артерий, соединяют их с задними мозговыми артерия ми, отходящими от a. basilaris, образованной слиянием правой и левой позвоночных артерий
Локализация круга: подпаутинное пространство основания мозга и на основании черепа окружает турецкое седло
Роль круга: благодаря составляющим его анастомозам питание мозга сохраняется при прекращении кровотока по любой из четырёх магистральных артерий, его образующих.
10