4 курс / Сертификат медсестры / Сестринское_дело_в_педиатрии_2015_г_В_Д_Тульчинская
.pdfОпределение эластичности кожи
Захватить первым и вторым пальцами правой руки
кожу на животе (без подкожно-жировой клетчатки) .
• Разжать пальцы ( в норме кожа сразу расправля
ется).
Определение тургора кожи
Сдавить пальцами кожу и подкожно-жировую клетчатку в области внутренней поверхности плеча или внутренней поверхности бедра.
· |
Оценит.ь тургор кожи по тому сопротивлению, ко |
торое ощущается при сдавливании, то есть определить упругость кожи .
Измерение толщины подкожно-жирового слоя
Захватить на животе сбоку от пупка большим и указательным пальцами правой руки кожу и подкож но-жировую клетчатку в складку;
Измерить толщину полученной складки (норма
1 -1 , 5 см) .
Определение состояния большого родничка
Измерить размеры большого родника между про тивоположными сторонами .
Еще больше книг на нашем telegram-канале https://t.me/medknigi
Методи ки сестри нского обследования |
11 |
Рис. 1. Определение состояния большого родничка
Определить упругость его краев (должны быть плот ными, не податливыми) .
Оценить положение родничка относительно кос
тей черепа (родничок должен располагаться на уровне костей черепа, западение родничка свидетельствует об зксикозе, его напряжение, выбухание - повышении
внутричерепного давления, отеке мозга) .
Выявление сколиоза
Освободить верхнюю половину туловища от одеж-
ды.
Сесть на стул и установить исследуемого к себе лицом.
Уаклонить ребенка так, чтобы ваши глаза распо
лагались на уровне выступающих остистых отростков
позвоночника ребенка;
Определить ровность линии позвоночника визу
ально и путем его мануального исследования с верху вниз по остистым отросткам .
Определить ровность положения бедер и плеч. При наличии искривления выявить машечный
валик на стороне, противоположной изгибу позвоноч
ника.
Еще больше книг на нашем telegram-канале https://t.me/medknigi
12
Сестр инское дело в педиатрии
Рис. 2. Выя вление сколиоза
Определить участок поясничный, груда-поясн
сколиоза ичный и
(шейный, грудной ,
т.д. ).
Образец записи: «Сколиоза нет » или «Выявлен ле восторонний груда-поясничный сколиоз» и т.п.
Определение рахитических четок
При пальпации ребер в месте их присоединения к грудине, обратить внимание на утолщения в области перехода костной части ребра в хрящевую.
Подсчет ЧД
Подсчет (лучше, когда
проводить в малыш спит)
состоянии покоя ребенка
.
Еще больше книг на нашем telegram-канале https://t.me/medknigi
Методи ки сестринского обследова ния |
13 |
Положить руку на грудную клетку ребенка. |
|
Произвести подсчет дыхания строго за одну ми
нуту, так как дыхание у детей аритмичное (вдох и
выдох расценивается как одно дыхательное движение).
Оценка результата:
новорожденный - 40 - 60 в минуту; грудной возраст - 30 - 35 в минуту;
старший возраст - 1 5 - 20 в минуту.
Измерение пульса
Проводить в спокойном состоянии ребенка. Лучшее место, где обнаруживается пульс у ре
бенка до года - плечевая артерия . Искать ее надо на
внутренней стороне верхней конечности посередине между локтем и плечом. Слегка надавить двумя паль цами в сторону кости, одновременно поддерживая на
ружную часть руки большим пальцем (рис. 3, а) .
У детей старше года пульс можно искать на сон
ной артерии. Нащупайте адамово яблоко (выступ в се редине гортани) при помощи двух пальцев. Перемес тите пальцы от адамова яблока в сторону углубления между ним и мышцами шеи. Нажмите на шею, чтобы почувствовать пульс (рис. 3, б).
а
Рис. З. Определение пульса у детей
Еще больше книг на нашем telegram-канале https://t.me/medknigi
14 |
Сестринское дело в педиатрии |
Рис. 4. Измерение пульса на лучевой артерии
Чаще всего пульс измеряется на лучевой арте рии (рис. 4). :Кончиками 2-3-4 пальцев правой руки
нащупайте пулье на лучевой артерии в области запяс
тья.
Подсчет пульеа у детей проводится строго за одну
минуту, так как он у детей аритмичен .
Оценка результата:
новорожденный - 1 20 - 140 в минуту;
грудной возраст - 1 1 0 - 120 в минуту;
старший возраст - 70 - 100 в минуту.
Измерение АД
Придать удобное положение ребенку.
Положить руку ребенка ладонью вверх.
Взять манжетку, соответствующую возрасту ре
бенка (размер манжетки должен составлять 2/3 дли
ны измеряемой поверхности).
Наложить манжетку на плечо ребенка на 2 см
выше локтевого сгиба;
Приложить фонендоскоп на область локтевого
сгиба на плечевую артерию (без надавливания) .
Еще больше книг на нашем telegram-канале https://t.me/medknigi
Методики сестринского обследова ния |
15 |
|
Рис. 5. Измерение АД ребен ку
Закрыть клапан резинового баллончика. Резиновым баллончиком накачать воздух в ман
жетку до исчезновения пульса на Медленно открывая клапан
плечевой артерии. баллончика, начать
выпускать воздух из манжетки. |
||
|
Зафиксировать цифру на шкале манометра в мо |
|
мент поя |
||
АД). |
вления тонов (максимальное = систолическое |
|
За |
||
|
||
мент |
фиксировать цифру на шкале манометра в мо |
|
исчезновения тонов (минимальное = диастоли |
||
|
||
ческое АД). |
||
|
Оценить АД ребенка. |
|
|
Формулы оцеики АД |
|
АД с11стоn11•1еское = 80 + 2 Х N' |
||
|
где: N - число лет |
|
* АД диастолическое составJLЯет у детей: |
||
|
1/2 от АД сист.+ 1 0 .111.111рт. ст. |
16
Сестри нское дело в |
п |
едиа трии |
Осмотр зева
Помнить: осмотр зева, как одну из неприятных для ребенка процедур , лучше проводить в заключении об
следования . Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощ ника: а) ноги ребенка помощник обхватывает своими
ногами; б) руки и туловище фиксирует одной рукой; в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку.
Левую руку положить на теменную область ре бенка так, чтобы большой палец располагался на лбу ребенка.
Попросить ребенка широко открыть рот и шпа
телем нажать на корень языка.
Рис. |
б. |
Фикса ция ребен ка |
Методики сестри нского обсл едования |
1 7 |
Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя. Взяв его как писчее перо,
ввести в ротовую полость до зубов, повернуть реб ром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего, перевернув его
плашмя, поместить на корень языка, и резко нажать на него.
Осмотреть зев : определить степень его гипере
мии, состояние миндалин, язычка, небных дужек, зад
ней стенки глотки
Образец записи: « Зев спокоен» , или « Зев умеренно
гиперемирован, миндалины гипертрофированы » , или « Зев гиперемирован, отмечается зернистость задней стен ки ГЛОТКИ» И Т.П.
Рис. 7. Осмотр полости рта
Шпатель, отдавливающий язык
Рис. 8. Осмотр зева
18
Сестринское дело в |
п |
едиа трии |
Ос |
м |
а, |
зубов |
|
отр полости рт |
||
Усадить ребенка лицом к источнику света и при |
|||
необходимости зафиксировать его с помощью помощ |
|||
ника: |
|
|
|
а) ноги ребенка помощник обхватывает своими |
|||
ногами; |
|
|
|
б) руки и туловище фиксирует одной рукой; в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку.
Левую руку положить на теменную область ре
бенка так , чтобы большой палец ребенка. Попросить ребенка широко телем нажать на корень языка.
располагался на лбу открыть рот и шпа
Примечание: |
ребен ку младшего возраста открыть |
рот с помощью шпателя. Взяв его как писчее перо, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть реб ром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего, перевернув его плашмя, поместить на корень языка, и резко нажать на него.
Рис. |
9. |
Осмотр |
полости рта, |
зубов |
Методи ки сестринского обследования |
19 |
Осмотреть :
а) слизистые оболочки десен, щек, состояние стеноновых протоков (выводных протоков слюн ных желез); б) язык (форма, цвет, налет, сосочки, влажность); в) зубы (их количество - у детей раннего воз
раста, их состояние, направление роста, процесс прохождения смены зубов - у детей старшего возраста) .
Образец записи: «Слизистая полости рта чистая, язык
влажный, покрыт в области корня белым налетом. Ка риозных зубов - 4, два из них санированы » и т.п.
Пальпация лимфатических узлов
Помнить: При пальпации лимфоузлов необходимо определить их:
величину в сантиметрах; количество (единичные или множественные);
• консистенцию (мягкие, эластичные, плотные и т . п . );
подвижность (спаянность с подлежащими тка нями);
чувствительность (болезненные или безболез
ненные) .
-У здоровых детей обычно пальпируются только подчелюстные, подмышечные и паховые лимфоузлы, размером до 0 , 5 см .
Затылочные лимфоузлы (собирают лимфу с воло
систой части головы, шеи)
Расположить руки на затылке.
Провести поиск лимфоузлов круговыми движе ниями пальцев по затылочной кости.
Подбородочные лимфоузлы (собирают лимфу с кожи
подбородка, губ, полости рта) .