1 курс / Психология / Spetsialnaya_pedagogika_i_korrektsionnaya_psikhologia_T_G_Neretina

Психозы при олигофрении

При олигофрении могут наблюдаться психозы всех групп:

1.Психогенные.

2.Инфекционно-психические.

3.Соматогенные.

4.Шизофрения.

5.Кататоноподобные включения: стереотипии, застывания, негативизм, монотонность жалоб, высказываний, растерянность, недоосмысление, эпилепсия.

6.Психогенно-реактивные психозы: новые требования, смена окружения.

7.Психомоторные возбуждения: истерические вспышки, тоска, слезы, эйфория, дисфория, двигательная возбудимость — пассивность.

8.Бредово-галлюцинаторные включения носят ипохондри- ческий характер (боязнь за свое здоровье).

Âмладшем школьном возрасте реактивные психозы бывают очень редко.

7. Дети с задержкой

психического развития

План лекции

1.Понятие «задержка психического развития».

2.Закономерности отставания детей с ЗПР.

3.Причины ЗПР.

4.Классификации детей с ЗПР.

5.Условия обучения детей с ЗПР.

81

Учить всех и учить хорошо при существующей традиционной организации учебного процесса невозможно. Постоянно увеличивается количество учащихся, которые по различным причинам оказываются не в состоянии за отведенное время и в необходимом объеме усвоить учебную программу, они составляют 20—30% общего числа детской популяции младшего школьного возраста. По данным Министерства образования РФ (1995), 78% школьников нуждаются в специальных формах и методах обучения.

Среди неуспевающих школьников оказываются:

lучащиеся с педагогической запущенностью;

läåòè ñ ÇÏÐ;

lучащиеся с неярко выраженными сенсорными нарушениями;

lучащиеся с неярко выраженными интеллектуальными нарушениями;

lучащиеся с неярко выраженными речевыми нарушениями.

Дети с ЗПР составляют примерно 50% неуспевающих школьников. В связи с дифференциацией учреждений для детей с проблемами обучения в 1981 г. появляется особый тип школ для детей с ЗПР. В рамках общеобразовательных школ для их обучения созданы классы выравнивая (классы коррекционно-развивающего обучения). Появляются такие образовательные формы и структуры для детей с различными трудностями обучения, как классы коррекции, компенсирующего обучения, реабилитации, педагогической поддержки. В этих классах внедряются программы, дополняющие учебный процесс различными средствами поддержки и коррекции учащихся: психологической, логопедической, коррек- ционно-педагогической.

Изучение детей с ЗПР началось сравнительно недавно, в конце 50-х годов. Исследователи (Т.А. Власова, М.С. Певзнер, К.С. Лебединская, В.И. Лубовский) выявили среди неуспевающих школьников учащихся, неуспеваемость и особенности поведения которых часто давали основание считать их

82

умственно отсталыми. Эти ученики были объединены в особую категорию.

Говоря о ЗПР, специалисты подразумевают нестойкое обратимое психическое развитие и замедление его темпа, которое выражается в недостаточности общего запаса знаний, ограниченности представлений, незрелости мышления, малой интеллектуальной целенаправленности, преобладании игровых интересов и т.д.

В этиологии ЗПР играют роль: конституциональные факторы, хронические соматические заболевания, патология беременности, ненормальные роды, частые болезни в первые годы жизни, неблагоприятные условия воспитания.

Понятно, что дети, имеющие легкие остаточные явления органического повреждения ЦНС, выражающееся в повышенной истощаемости и обусловливающее пониженную работоспособность, недостаточность произвольности внимания, его объема и концентрации, инертность психических процессов, плохую переключаемость, возбудимость, двигательную расторможенность или, наоборот, заторможенность, пассивность, вялость, нуждаются в специальной коррекционной работе.

Задержка психического развития — это пограничная форма интеллектуальной недостаточности, личностная незрелость, негрубое нарушение познавательной сферы, синдром временного отставания психики в целом или отдельных ее функций (моторных, сенсорных, речевых, эмоциональных, волевых). Это не клиническая форма, а замедленный темп развития.

ЗПР — одна из наиболее распространенных форм психи- ческой патологии детского возраста. Чаще она выявляется с началом обучения ребенка в подготовительной группе детского сада или в школе (7—10 лет — период больших диагностических возможностей).

Термин «задержка» подчеркивает временной (несоответствие уровня психического развития паспортному возрасту ребенка) и вместе с тем временный характер самого отставания, которое преодолевается с возрастом, и тем успешнее,

83

чем раньше создаются специальные условия для обучения и воспитания ребенка.

ЗПР проявляется в несоответствии интеллектуальных возможностей ребенка его возрасту. Эти дети не готовы к нача- лу школьного обучения, т.е. их знания и навыки не соответствуют требуемому уровню, а также имеются личностная незрелость и несформированность поведения.

Обследование специалистами двигательной сферы детей с ЗПР позволило выявить следующие закономерности в отставании их физического развития:

lгиперили гиподинамия;

lмышечная напряженность или снижение мышечного тонуса;

lнарушение общей моторики, выражающейся в недостаточ- ности двигательных качеств, особенно ациклических движений (прыжки, метание и т.д.);

lнарушение ручной моторики;

lобщая скованность и замедленность выполнения движений;

lдискоординация движений;

lнесформированность функции равновесия;

lнедостаточное развитие чувства ритма;

lнарушение ориентировки в пространстве;

lзамедленность процесса освоения новых движений;

lнарушение осанки, плоскостопие.

Характерные особенности детей с ЗПР:

lснижение работоспособности;

lповышенная истощаемость;

lнеустойчивость внимания;

lболее низкий уровень развития восприятия;

lнедостаточная продуктивность произвольной памяти;

lотставание в развитии всех форм мышления;

84

lдефекты звукопроизношения;

lсвоеобразное поведение;

lбедный словарный запас;

lнизкий навык самоконтроля;

lнезрелость эмоционально-волевой сферы;

lограниченный запас общих сведений и представлений;

lслабая техника чтения;

lнеудовлетворительный навык каллиграфии;

lтрудности в счете через 10, решении задач.

Причины ЗПР:

lслабовыраженные органические повреждения головного мозга, врожденные или возникшие во внутриутробном состоянии, при родовом или раннем периодах жизни ребенка;

lгенетически обусловленная недостаточность ЦНС (головного мозга);

lинтоксикации, инфекции, травмы, обменно-трофические расстройства;

lнеблагоприятные социальные факторы (условия воспитания, дефицит внимания).

Классификаций детей с ЗПР

1.Т.А. Власова и М.С. Певзнер выделили две наиболее многочисленные группы и охарактеризовали их как:

—дети с психофизическим инфантилизмом. Это дети с нарушенным темпом физического и умственного развития. ЗПР, вызванная медленным темпом созревания лобной области коры головного мозга и ее связей с другими областями коры и подкорки;

—дети с психическим инфантилизмом. Это учащиеся с функциональными расстройствами психической дея-

85

тельности (цереброастенические состояния), как следствие мозговых травм.

2.Формы нарушения интеллектуальной деятельности у детей с ЗПР (Г.Е. Сухарева):

1)интеллектуальные нарушения в связи с неблагоприятными условиями среды и воспитания или патологией поведения;

2)интеллектуальные нарушения при длительных астени- ческих состояниях, обусловленных соматическими заболеваниями;

3)нарушения при различных формах инфантилизма;

4)вторичная интеллектуальная недостаточность в связи с поражением слуха, зрения, дефекта речи, чтения, письма;

5)функционально-динамические интеллектуальные нарушения у детей в резидуальной стадии и отдаленном периоде инфекций и травм ЦНС.

3.К.С. Лебединская предложила клиническую систематику детей с ЗПР:

1. ЗПР конституционального происхождения.

2. ЗПР соматогенного происхождения.

3. ЗПР психогенного происхождения.

4. ЗПР цереброорганического происхождения.

Все варианты отличаются особенностью структуры и соотношения: типа инфантилизма и характера нейродинамических расстройств.

4.В.В. Ковалев разделил ЗПР на основе патогенетического принципа:

1)дизонтогенетические формы, при которых недостаточ- ность обусловлена механизмами задержанного или искаженного развития;

86

2)энцефалопатические формы, в основе которых лежит органическое повреждение мозговых механизмов на ранних этапах онтогенеза;

3)интеллектуальная недостаточность, связанная с дефектами анализаторов и органов чувств и обусловленная действием механизмов сенсорной депривации;

4)интеллектуальная недостаточность, связанная с дефектами воспитания и дефицитом информации с раннего детства («социокультурная умственная отсталость»).

Традиционно выделяют две основные формы ЗПР:

1)ЗПР, обусловленная недоразвитием эмоционально-волевой сферы (необходима психолого-коррекционная работа);

2)ЗПР, обусловленная длительными астеническими состояниями (нервно-психическая слабость, необходима еще и лечебная практика).

Наиболее часто встречающиеся варианты ЗПР (Ю.Г. Демьянов):

1. ЗПР с цереброастеническим синдромом.

Неврологическое обследование выявляет признаки дисфункции вегетативной нервной системы, отдельные негрубые локальные изменения в разных отделах коры головного мозга.

Дети отличаются:

lбыстрой истощаемостью произвольного внимания;

lутомляемостью и неспособностью к длительному психическому напряжению.

2.Дети с психофизическим инфантилизмом.

Здесь выделяют три варианта ЗПР:

1)гармонический психофизический инфантилизм — дети по физическим показателям отстают от сверстников на 2—3 ãîäà;

87

2)психофизический инфантилизм при эндокринной недостаточности — отстают в темпе физического развития и отличаются диспластичностью телосложения;

3)дисгармонический психофизический инфантилизм — дети отстают в физическом развитии, замедленно лич- ностное созревание.

3.ЗПР с невропатоподобным синдромом.

С грудного возраста в поведении малышей наблюдаются особенности: они крикливы, капризны, чрезмерно подвижны и впечатлительны. Для них характерны симптомы раздражительной слабости, повышенной истощаемости, эмоциональной неустойчивости.

4. ЗПР с психопатоподобным синдромом.

Психопатоподобное искажение формирования личности.

lЗПР с синдромом гиперактивности;

lЗПР с синдромом гипоактивности;

lЗПР с аутистическим синдромом.

5.ÇÏÐ ïðè ÄÖÏ.

У всех детей: черты цереброастенического синдрома, нарушение функций произвольного внимания, памяти, эмоциональная лабильность, обеднение мотивационной сферы. За счет недоразвития навыков анализа пространственных отношений и конструктивного мышления — ЗПР, неврозоподобные проявления, депрессии, связанные с переживаниями за свое будущее, страхи.

6.ЗПР при общем недоразвитии речи у детей с моторной аномалией.

7.ЗПР при тяжелых дефектах слуха. ЗПР касается словес- но-логического мышления, невербальные функции интеллекта развиваются в норме.

8.ЗПР при тяжелых дефектах зрения — отставание формирования общей моторики, замедленное формирование пространственных представлений, конструктивного мышления, своеобразие речи и мышления.

88

9.ЗПР при тяжелых соматических заболеваниях. Часто болеющие в раннем детстве дети, развивается астенический синдром.

10.ЗПР при тяжелой семейно-бытовой запущенности —

информационная и эмоциональная депривация ребенка в семье.

Эффективная динамика развития детей намечается, когда своевременно осуществляется клиническая, психологическая, педагогическая диагностика и реализуется необходимая психологическая коррекция, психотерапия, биологическая терапия, а педагогическая коррекция и обучение ведутся с учетом всей сложности, неравномерности и дисгармоничности развития интеллекта и личности детей.

Традиционно выделяют следующие подходы в работе с детьми с ЗПР:

lиндивидуальный подход;

lпредотвращение наступления утомляемости;

lактивизация познавательной деятельности;

lпроведение подготовительных занятий;

lобогащение знаниями об окружающем мире;

lкоррекция всех видов деятельности;

lпроявление педагогического такта.

Условия обучения детей с ЗПР

1.Соответствие темпа, объема и сложности учебной программы реальным познавательным возможностям ребенка, уровню развития его когнитивной сферы, уровню подготовленности, т.е. уже усвоенным знаниям и навыкам.

2.Целенаправленное развитие общеинтеллектуальной деятельности (умение осознавать учебные задачи, ориентироваться в условиях, осмысливать информацию).

89

3.Сотрудничество с взрослыми, оказание педагогом необходимой помощи ребенку с учетом его индивидуальных проблем.

4.Индивидуальная дозированная помощь ученику, решение диагностических задач.

5.Развитие у ребенка чувствительности к помощи, способности воспринимать и принимать помощь.

6.Малая наполняемость класса (10—12 человек).

7.Щадящий режим работы, соблюдение гигиенических и валеологических требований.

8.Организация классов коррекционно-развивающего обу- чения в стенах массовой школы.

9.Специально подготовленный в области коррекционной педагогики (специальной педагогики и коррекционной психологии) педагог — учитель, способный создать в классе особую доброжелательную, доверительную атмосферу.

10.Создание у неуспевающего ученика чувства защищенности и эмоционального комфорта.

11.Безусловная личная поддержка ученика учителями школы.

12.Взаимодействие и взаимопомощь детей в процессе учебной деятельности.

13.Уверенность в безусловном принятии себя как личности и позитивные взаимоотношения со сверстниками.

Коррекция индивидуальных недостатков развития осуществляется на следующих индивидуальных и групповых коррекционных занятиях:

lобщеразвивающих занятиях (коррекция памяти, внимания, речи, словарного запаса и т.д.);

lзанятиях предметной направленности (подготовка к восприятию трудных тем программ, восполнение пробелов в знаниях);

90