- •ББК88.8 ISBN 5-9268-0186-9
- •ОГЛАВЛЕНИЕ
- •Часть I. Психология насилия
- •ФАКТОРЫ РИСКА ПРИМЕНЕНИЯ НАСИЛИЯ НА УРОВНЕ СЕМЬИ
- •1. Семья родителя-одиночки, а также многодетность семьи. В неполной семье больше предпосылок для переживания стресса, чем
- •ФЕНОМЕНОЛОГИЯ НАСИЛИЯ
- •ПСИХИЧЕСКАЯ ТРАВМАТИЗАЦИЯ РЕБЕНКА В УСЛОВИЯХ СОЦИАЛЬНОГО СИРОТСТВА
- •КТО ЧАЩЕ ВСЕГО СТАНОВИТСЯ НАСИЛЬНИКОМ В ШКОЛЕ?
- •ПОСЛЕДСТВИЯ ШКОЛЬНОГО НАСИЛИЯ
- •Pwc. /. Несуществующее животное
- •СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ
- •ФАЗЫ ПРОЦЕССА НАСИЛИЯ (ПРИ ИНЦЕСТЕ)
- •1. Первая фаза — вступительная.
- •2. Вторая фаза — непосредственно сексуальный акт.
- •3. Третья фаза — контроль за сохранением секрета.Насильник должен оказать на ребенка такое давление, чтобы тот
- •4. Четвертая фаза—раскрытие.
- •ПОСЛЕДСТВИЯ ФИЗИЧЕСКОГО И СЕКСУАЛЬНОГО НАСИЛИЯ
- •Часть I. Психология насилия
- •ФОРМЫ И МЕТОДЫ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ, ПЕРЕЖИВШИМИ НАСИЛИЕ
- •Диагностика насилия: принципы и методы
- •ПРЕВЕНТИВНЫЕ ПРОГРАММЫ
- •Анализ переноса
- •Часть П. Психотерапия насилия
- •2. Прием подготовки к направленной визуализации образа.
- •3. Путешествие в лес.
- •5. Визуализация эмоций.
- •ИГРЫ С КУКЛАМИ
- •ОБЯЗАТЕЛЬНО:
- •ПЕСОЧНАЯ ТЕРАПИЯ
- •2. Смена ролей.
- •3. Ролевая игра как репетиция поведения.
- •Водная терапия
- •ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
- •СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
- •4. Семейная терапия переживания эмоционального опыта (В. Сатир, К. Витакер). В центре внимания:
- •Текст взят с психологического сайта http://www.myword.ru
Н. 0. Зиновьева Н. Ф. Михайлова ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОТЕРАПИЯ НАСИЛИЯ Ребенок в кризисной ситуации РЕЧЬ
2003ББК88.8 3 63
Рецензенты:
Горьковая Ирина Алексеевна, профессор, доктор психол. наук, зав. кафедрой правовой психологии Санкт-Петербургского Юридического института Генеральной прокуратуры РФ; Попов Юрий Васильевич, профессор, доктор мед. наук, заслуженный деятель науки РФ, зам. директора по научной работе
НИИ им. В. М. Бехтерева, научный руководитель отделения
подростковой психиатрии, председатель Санкт-
Петербургского общества психиатров
3 63 Зиновьева Н. О., Михайлова Н. Ф. Психология и психотерапия насилия. Ребенок в кризисной ситуации. -СПб.: Речь, 2003. -248 с.
В книге раскрыты особенности посттравматических стрессовых расстройств и психологических травм у детей, описана феноменология насилия (эмоциональное, психологическое, физическое, сексуальное; насилие в школе), а также формы и методы работы с детьми, пережившими насилие (диагностика, превенция, индивидуальная, групповая и семейная психотерапия, тренинговые программы).
ББК88.8 ISBN 5-9268-0186-9
©Н. О. Зиновьева; Н. Ф. Михайлова, 2003
©Издательство «Речь», 2003
©П. В. Борозенец, обложка, 2003
ISBN 5-9268-0186-9
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
ЧАСТЬ I. ПСИХОЛОГИЯ НАСИЛИЯ 5 ПРИЧИНЫ НАСИЛИЯ "..........7
СОЦИАЛЬНЫЕ И КУЛЬТУРНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ПРИМЕНЕНИЯ НАСИЛИЯ . 8
ФАКТОРЫ РИСКА ПРИМЕНЕНИЯ НАСИЛИЯ НА УРОВНЕ СЕМЬИ |
13 |
|
Социально-экономические факторы риска насилия в семье В |
|
|
Факторы риска, обусловленные |
|
|
структурой семьи и моделью общения 14 |
|
|
Факторы риска, |
|
|
обусловленные личностью родителя |
17 |
|
Личность ребенка как фактор насилия 20 |
|
|
ФЕНОМЕНОЛОГИЯ НАСИЛИЯ |
22 |
|
ПСИХИЧЕСКАЯ ТРАВМАТИЗАЦИЯ РЕБЕНКА В УСЛОВИЯХ СОЦИАЛЬНОГО СИРОТСТВА 24 Пренебрежение или заброшенность ребенка 24
Физическая заброшенность — пренебрежение 26 |
|
|
||||
Эмоциональная заброшенность— пренебрежение |
27 |
|
||||
Заброшенность — запущенность здоровья ребенка |
29 |
|
||||
Пренебрежение образованием ребенка 29 |
|
|
|
|||
ДЕТСКАЯ БЕСПРИЗОРНОСТЬ |
32 |
|
|
|
||
ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ |
34 |
|
|
|
||
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ НАСИЛИЕ |
38 |
|
|
|
||
ФИЗИЧЕСКОЕ НАСИЛИЕ |
41 |
|
|
|
|
|
НАСИЛИЕ В ШКОЛЕ 44 |
|
|
|
|
|
|
Кто чаще всего становится жертвой школьного насилия? 45 |
|
|||||
Кто чаще всего становится насильником в школе? |
47 |
|
||||
Средовые факторы риска насилия в школе |
48 |
|
|
|||
Последствия школьного насилия |
50 |
|
|
|
||
СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ |
78 |
|
|
|
|
|
Определение сексуального насилия |
80 |
|
|
|
||
Формы сексуального насилия |
81 |
|
|
|
|
|
Жертвы сексуального насилия 82 |
|
|
|
|
||
Личность насильника 83 |
|
|
|
|
|
|
Сексуальное злоупотребление |
86 |
|
|
|
|
|
Признаки сексуального насилия |
86 |
|
|
|
||
Инцест 89 |
|
|
|
|
|
|
Факторы, детерминирующие инцест/ насилие 93 |
|
|
||||
Фазы процесса насилия (при инцесте) |
94 |
|
|
|
||
СЕМЬИ, В КОТОРЫХ ПРОИСХОДИТ СЕКСУАЛЬНОЕ И ФИЗИЧЕСКОЕ |
|
|||||
НАСИЛИЕ |
101 |
|
|
|
|
|
ПОСЛЕДСТВИЯ ФИЗИЧЕСКОГО И СЕКСУАЛЬНОГО НАСИЛИЯ |
105 |
|||||
ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ |
133 |
|
|
|
||
ЧАСТЬ II. ПСИХОТЕРАПИЯ НАСИЛИЯ |
135 |
|
|
ФОРМЫ И МЕТОДЫ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ, ПЕРЕЖИВШИМИ НАСИЛИЕ 137
Общие стратегии и рекомендации |
137 |
|
|
|
|
||
ДИАГНОСТИКА НАСИЛИЯ: ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ |
141 |
|
|||||
Обследование ребенка, подвергшегося сексуальному насилию |
141 |
||||||
Установление контакта при обследовании |
143 |
|
|
|
|||
Игра с куклами 144 |
|
|
|
|
|
|
|
Рисование |
144 |
|
|
|
|
|
|
Рассказывание историй 147 |
|
|
|
|
|
|
|
Постановка прямых конкретных вопросов о сексуальном насилии |
148 |
||||||
ПРЕВЕНТИВНЫЕ ПРОГРАММЫ |
151 |
|
|
|
|
||
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ |
152 |
|
|
|
|||
Установление контакта с детьми |
152 |
|
|
|
|
||
Подготовка к началу процесса консультирования |
154 |
|
|
||||
Что необходимо учитывать при установлении контакта? |
155 |
|
|||||
Феномен сопротивления |
155 |
|
|
|
|
|
|
Как преодолеть сопротивление ребенка |
157 |
|
|
|
|||
Наблюдения за ребенком во время первых встреч |
159 |
|
|
||||
Общая модель консультирования |
159 |
|
|
|
|
||
Особенности задавания вопросов в процессе консультирования |
162 |
||||||
Использование молчания и пауз в консультировании |
165 |
|
|
||||
Особенность детских воспоминаний о насилии |
167 |
|
|
||||
Процедура окончания консультирования |
168 |
|
|
|
МЕТОДЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РАЗЛИЧНЫХ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ
ПОДХОДАХ |
169 |
|
|
Психоаналитическое консультирование |
169 |
||
Катарсис |
170 |
|
|
Свободные ассоциации .170 |
|
||
Интерпретация 171 |
|
|
|
Анализ переноса |
172 |
|
Анализ незаконченных предложений |
173 |
|
|||
Книготерапия |
173 |
|
|
|
|
Анализ случая из практики |
174 |
|
|
||
Терапия реальностью |
178 |
|
|
|
|
Задавание вопросов |
180 |
|
|
|
|
Клиентцентрированная терапия |
181 |
|
|||
Гештальттерапия |
184 |
|
|
|
|
Принятие ответственности |
184 |
|
|
||
Замена «не могу» на «не хочу» 185 |
|
|
|||
Замена «почему» на «что» и «как» |
185 |
|
|||
Замена вопросов на утверждения |
185 |
|
|||
Незаконченные предложения |
185 |
|
|
||
«Я должен» и «Я хочу» 185 |
|
|
|
||
«Пустой стул» |
186 |
|
|
|
|
«Моя самая большая слабость» 187 |
|
|
|||
«Я обижаюсь, я требую, я благодарен» 187 |
|
||||
Фантазии |
187 |
|
|
|
|
Музыка ! |
188 |
|
|
|
|
Невербальные упражнения |
jgg |
|
|
||
Рационально-эмотивная и когнитивно-бихевиористская терапии |
190 |
||||
Когнитивно-бихевиористская терапия |
192 |
|
|||
Бихевиористская терапия |
193 |
|
|
||
Контракты |
193 |
|
|
|
|
Самоуправление |
194 |
|
|
|
|
Формовка |
195 |
|
|
|
|
Моделирование поведения |
195 |
|
|
||
Систематическая десенситизация |
195 |
|
|||
Адлерианская терапия |
200 |
|
|
|
|
Ранние ьоспоминания |
200 |
|
|
|
Методы работы с целями нарушения поведения |
201 |
|||
Методы поддержки детей |
203 |
|
|
|
Естественные и логические последствия |
204 |
|
||
Разбор ситуации |
205 |
|
|
|
ИГРОВЫЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ 208
Направленная визуализация образа (психосинтез) |
208 |
|||||
Игротерапия |
214 |
|
|
|
|
|
Директивная игротерапия |
215 |
|
|
|
||
Недирективная игротерапия |
216 |
|
|
|
||
Игры с пластилином |
217 |
|
|
|
|
|
Игры с куклами 218 |
|
|
|
|
|
|
Рисование |
219 |
|
|
|
|
|
Рассказывание историй 222 |
|
|
|
|
||
Песочная терапия |
223 |
|
|
|
|
|
Ролевые игры |
225 |
|
|
|
|
|
Другие варианты игротерапии 226 |
|
|
|
|||
Музыкотерапия 226 |
|
|
|
|
|
|
Водная терапия 226 |
|
|
|
|
|
|
Фокусы 226 |
|
|
|
|
|
|
Настольные игры |
227 |
|
|
|
|
|
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ |
228 |
|
|
|||
Принципы отбора детей в группу |
228 |
|
|
|||
Организация работы группы |
229 |
|
|
|
||
Приемы, используемые в групповой работе |
230 |
|
||||
Стадии групповой терапии |
230 |
|
|
|
||
Особенности проведения первой встречи с детьми |
230 |
|||||
Примеры проведения групповой терапии |
231 |
|
||||
СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ |
235 |
|
|
Групповая работа с родителями жертв сексуального насилия 237 Предварительная подготовка взрослых238 Психотерапевтическая работа с матерями жертв семейного насилия 240 Литература 242 ВВЕДЕНИЕ
Проблема психотравмирующего влияния насилия на ребенка имеет не только психологический, но также социальный, медицинский и юридический аспекты, однако в нашей стране до недавнего времени ее изучению уделяли внимание лишь юристы и социальные работники. Следствием этого является почти полное отсутствие квалифицированных психологов и психотерапевтов, работающих с жертвами насилия. Насилие, совершенное по отношению к ребенку, по своим последствиям относится к самым тяжелым психологическим травмам, а в случае сексуального насилия, как правило, приводит к посттравматическому синдрому (посттравматическому стрессовому расстройству —ПТСР по МКБ-10). В связи с этим следует отметить, что проблему насилия над детьми и подростками необходимо рассматривать, как минимум, с нескольких сторон—юридической, медицинской, психологической и социальной. Часто юристы игнорируют психологический вред, нанесенный жертве, а политики не задумываются о социальных корнях этого явления.
Нарушения, возникающие вследствие насилия, затрагивают все уровни функционирования ребенка: познавательную сферу, аппетит и сон, возникает множество соматических жалоб, наблюдаются стойкие изменения личности, которые препятствуют самореализации ребенка в будущем и вызывают нарушения поведения — раннюю алкоголизацию, наркотизацию, непроизвольное воспроизведение травматических действий в поведении, аутоагрессивное поведение (самоистязания, суицид и пр.).
4 Пережитое в детстве насилие нередко приводит и к отдаленным последствиям, оказывает влияние на всю дальнейшую жизнь жертвы, поскольку подобный травматический опыт будет формировать специфические семейные отношения и «запускать» особые жизненные сценарии. Так, в большинстве случаев взрослые, проявляющие насильственные действия по отношению к чужим и собственным детям, сами имели неразрешенный, «неотработанный» опыт насилия в детстве.
Почему же насилие над детьми стало проблемой современного общества? Каковы корни и факторы риска, способствующие насилию над ребенком? Ответив на эти вопросы, мы сможем использовать более эффективные стратегии вмешательства и его предотвращения.
Часть I
ПСИХОЛОГИЯ НАСИЛИЯ
ПРИЧИНЫ НАСИЛИЯ Сначала причиной насилия над ребенком считалась психопатология родителей, затем
внимание перенеслось на социальный контекст, из чего возник вывод — факторы риска кроются в социальной изолированности и системе ценностей родителя, которая и обусловливает насильственное отношение к ребенку. Затем насилие интерпретировали через интерактивную социальную модель нарушенных отношений между родителем и ребенком. Поздние исследователи определили факторы риска на уровне индивида, семьи и общества и доказали, что не один фактор, а их взаимовлияние приводит к насилию над детьми. Они также отмечают, что наличие того или иного фактора риска еще не означает проявления насилия, а скорее указывает на вероятность или возможность его возникновения. При этом наличие нескольких благоприятных факторов (социальные навыки, положительная идентификация «Я» и т. д.) уменьшает влияние факторов риска.
СОЦИАЛЬНЫЕ И КУЛЬТУРНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ПРИМЕНЕНИЯ НАСИЛИЯ Пренебрежению и насилию над детьми способствуют определенные социальные и
культурные условия.
7. Отсутствие в общественном сознании четкой оценки физических наказаний. Можно ли призвать ребенка к порядку, применяя физическое и эмоциональное насилие, или нет? Если да, то в какой мере? Например, Levinson (1989) трактует физическое наказание как применение со стороны опекуна к ребенку силы с целью его дисцип-линирования, мотивации изменения или прекращения нежелатель-ного/неодобряемого поведения. Во время консультирования очень часто приходится сталкиваться с тем, что физическое наказание в нашей культуре (шлепок,