5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Нарушения_адаптации_лиц,_перенесших_алкогольные_психозы_Оруджев
.pdfтации (Р = 0,40 иР = 0,42 при Ро = 0,4), а III стадия заболевания способствовала грубому снижению дезадаптации и формированию выраженного уровня (Р = 0,59 при Ро = 0,4).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 7 |
|||
Влияние стадии алкогольной зависимости |
|
|
|
|
||||||||
|
на уровень дезадаптации |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
У |
ровни дезадаптации |
|
|
|
Всего: |
|
|||
Стадия алкогольной |
легкий |
|
средний j |
выраженный |
|
|
|
|
||||
зависимости |
|
Пороговый показатель Ро = 0,4 |
|
Ро = 0,4 |
||||||||
|
абс. |
Р |
|
абс. |
Р |
|
абс. |
Р |
абс. |
|
|
Р |
I стадия алкоголизма |
0 |
0 , 3 3 |
|
0 |
0 , 3 3 |
|
0 |
0 , 3 4 |
0 |
|
|
0 |
II стадия алкоголизма |
1 2 8 |
0 , 1 8 |
|
21 1 |
0 , 4 0 |
|
2 0 7 |
0 , 4 2 |
5 4 6 |
|
0 |
, 9 7 |
III стадия алкоголизма |
3 |
0 , 2 7 |
|
2 |
0 , 1 4 |
|
12 |
0 , 5 9 |
17 |
|
0 |
, 0 3 |
Продолжительность этапа злоупотребления алкоголем явля лась информативным признаком (В = 2 балла), при попарном срав нении уровней дезадаптации отмечались различия между I и III группами (S = 3 балла ) и II и III группами (S = 3 балла). Со гласно рис. 7, с увеличением продолжительности этапа злоупот ребления алкоголем происходит все большая дезадаптация иссле дуемых.
160 |
|
— - |
|
• " ~ — — г |
|
* |
" |
. |
0 4 ~ |
|
|
. |
г |
|
, |
|
Г~ |
|
: |
|
Г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
До |
12 |
|
12-24 м е с я ц а |
25-36 |
|
37-48 |
|
49-60 |
61-72 м е с я ц а |
Более 72 |
||||
|
м е с я ц е в |
* |
|
|
м е с я ц е в |
м е с я ц е в |
м е с я ц е в |
|
|
м е с я ц е в |
|||||
|
|
|
|
|
д л и т е л ь н о с т ь з л о у п о т р е б л е н и я |
алкоголем |
|
|
|
Рис, 7. Продолжительность этапа злоупотребления алкоголем
- 2 0 -
Относительно сохранная адаптация имела место при дли тельности злоупотребления до 12 мес. и от 12 до 24 мес. (Р = О ДО иР = 0,42 при Ро = 0,4). Продолжение злоупотребления от 25 до 36 мес, и от 37 до 48 мес. формировало средний уровень дезадап тации (Р = 0,40 и Р = 0,41 при Ро = 0,4). Этап злоупотребления свыше 28 мес, приводил к выраженной дезадаптации. Это были периоды от 49 до 60 мес. (Р = 0,47 при Ро = 0,4), от 61 до 72 мес. (Р = 0,43 при Ро = 0,4) и более 72 мес. (Р = 0,49 при Ро = 0,4).
Признак «форма употребления алкоголя на начало злоупот ребления» я в л я л с я информативным (В = 2,67 балла) с досто верными различиями при сравнении групп (S = 4 балла), что указывало на формирование выраженных уровней дезадаптации (III уровня).
Как видно из табл. 8, для всех групп исследуемых на форми рование дезадаптации оказали влияние признаки «систематичес кое употребление алкоголя», «истинные запои» и «постоянное пьян ство с высокой толерантностью» (соответственно Р = 0,25, Р = 0,23 и Р = 0,24 при Р о - 0 , 1 7 ) .
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 8 |
|
Влияние формы употребления алкоголя на начало |
|
|||||||||||
злоупотребления на уровень дезадаптации |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма употребления |
|
|
Уровни |
дезадаптации |
|
|
Всего: |
|||||
легкий |
| |
средний |
| выраженный |
|
||||||||
алкоголя на начало |
|
|
|
|||||||||
|
Пороговый показатель Ро = 0,4 |
|
|
Ро = 0,17 |
||||||||
злоупотребления. |
|
|
|
|||||||||
|
|
абс. |
Р |
|
абс. |
|
Р |
абс. |
Р |
|
абс. |
Р |
Э п и з о д и ч е с к о е |
р е д к о е |
2 |
0,66 |
|
0 |
|
0,17 |
0 |
0,17 |
|
2 |
0,003 |
Э п и з о д и ч е с к о е |
ч а с т о е |
2 |
0,51 |
|
2 |
|
0,36 |
0 |
0,13 |
|
4 |
0,007 |
С и с т е м а т и ч е с к о е |
41 |
0,41 |
|
57 |
|
0,35 |
4 0 |
0,23 |
|
138 |
0,25 |
|
П с е в д о з а п о и |
|
27 |
0,39 |
|
4 5 |
|
0,42 |
21 |
0,19 |
|
93 |
0,16 |
И с т и н н ы е з а п о и |
- |
2 2 |
0,25 |
|
4 7 |
|
0,33 |
6 2 |
0,42 |
|
131 |
0,23 |
П ь я н с т в о с в ы с о к о й |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
т о л е р а н т н о с т ь ю |
|
23 |
0,26 |
|
3 4 |
|
0,24 |
75 |
0,50 |
|
132 |
0,24 |
П ь я н с т в о с н и з к о й |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
т о л е р а н т н о с т ь ю |
|
Н |
0,32 |
|
2 8 |
|
0,40 |
2 1 |
0,28 |
|
6 3 |
0,11 |
|
В с е г о : |
131 |
|
|
2 1 3 |
|
|
2 1 9 |
|
|
5 6 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Формированию легкого уровня дезадаптации способствовали признаки эпизодического употребления алкоголя — и редкого и частого, а также систематическое употребление алкоголя (Р = 0,66, Р - 0,51 и Р - 0,41 при Ро - 0,40);
Наличие у больных псевдозапоев или постоянного пьянства с низкой толерантностью способствовало формированию среднего уровня дезадаптации (Р = 0,42 и Р = 0,40 при Ро = 0,4),
-21 -
Значимыми для выраженного уровня дезадаптации являлись признаки «истинные запои» и «постоянное пьянство с высокой толерантностью» (Р = 0,42 и Р = 0,50 при Ро = 0,4) (табл. 8).
В каком же возрасте формировался абстинентный синдром? Данные занесены в табл. 9, тем более что признак являлся инфор мативным (В = 2,00 балла).
Таблица 9
Влияние возраста формирования абстинентного синдрома на уровень дезадаптации
Возраст |
|
|
У |
ровни |
дезадаптации |
|
|
|
Всего. |
|||||
формирования |
легкий |
|
средний |
| |
|
выраженный |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||
абстинентного |
|
Пороговый показатель Ро = 0,4 |
|
Р о - 0 , 1 7 |
||||||||||
синдрома, лет |
абс. |
р |
|
абс. |
|
P |
|
|
абс. |
P |
абс. |
|
|
Р |
15-20 |
17 |
0,29 |
|
27 |
|
0,29 |
|
|
40 |
0,42 |
84 |
|
|
0,17 |
21-25 |
7 |
0,12 |
|
40 |
|
0,40 |
|
|
51 |
0,48 |
98 |
|
| ~ 0 Л 8 |
|
26-30 |
62 |
0,40 |
|
99 |
|
0,34 |
|
|
73 |
0,26 |
234 |
I |
|
0,40 |
31-35 |
Г™2ГГ |
0,42 |
|
15 |
|
0 J 8 |
|
|
31 |
0,40 |
бёГ1 |
0,12 |
||
36-40 |
21 |
0,49 |
|
17 |
|
0,25 |
|
|
17 |
0,26 |
55 |
|
|
0,09 |
41-45 |
4 |
0,31 |
|
9 |
|
0,41 |
|
|
6 |
0,28 |
19 |
|
0,03 |
|
С т а р ш е 4 5 л е т |
0 |
0,1 1 |
|
6 |
|
0,69 |
|
|
1 |
0,20 |
|
1 |
о,о~Г |
|
В с е г о : |
131 |
|
|
213 |
|
|
|
|
219 |
|
563 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таким образом, как видно из приведенной таблицы, чем в более раннем возрасте формировался абстинентный синдром, тем к более выраженной дезадаптации это приводило. Так, возраст 15—20 лет, 21—25 лет отмеечался в группе с выраженным уровнем дезадаптации (Р = 0,42 и Р = 0,48 при Ро = 0,4).
Формирование абстинентного синдрома в более старшем
возрасте |
вело |
к развитию легкого уровня дезадаптации: 2 6 - 30, |
3 1 - 3 5 , 3 |
6 - 4 0 |
лет (Р « 0,40, Р - 0,42 и Р - 0,49 при Ро - 0,4). |
Промежуточную позицию (средний уровень дезадаптации) за нимал возраст 41—45 лет и старше 45 лет (Р = 0,41, Р = 0,69 при Ро « 0,4).
Были рассмотрены и особенности абстинентного синдрома у больных, не смотря на неинформативность этого признака в целом и при попарном сравнении групп (S = 0 баллов).
Клиническая картина абстинентного синдрома при алкоголь ной зависимости характеризовалась полиморфизмом и наличием расстройств функций многих внутренних органов, сна, психичес кой деятельности. Так, 35 % исследуемых лиц имели клиническую картину развернутого абстинентного синдрома (202 чел. из 563);
- 2 2 -
28 % (159 чел.) — абстинентный синдром с вегетативно-астеничес кими (инициальными) расстройствами. Также отмечалось некото рое количество лиц с наличием судорог в состоянии абстиненции
— 15 % (85 чел.) и вегетативно-соматическими расстройствами— 12 % (60 чел.) (рис. 8).
в |
с |
ае»етгпу.ано-зсге"ьмэс81*(и |
ржстрсйстваад/, |
а С |
обратичьми |
псиксюрсанк^скиам |
расстройствами О С сдаорокньщ компонентам |
||
| |
D |
с |
псипЛчвкими |
рассгроЛтвами |
• |
Развернутый |
абстиненгнь* |
синдром |
В с доететюнэ-сомагаыа&сими и мейрояагдаескюла расжтрзйгтвами |
Рис. 8. Распределение больных в зависимости от особенностей абстинентного синдрома
Наличие в клинической картине абстинентного синдрома при знаков психоорганических расстройств либо развернутого абсти нентного синдрома было характерно для формирования легкого уровня дезадаптации (Р = 0,47 и Р = 0,40 при Ро = 0,4). Средний уровень дезадаптации чаще формировался при наличии вегетатив ных нарушений, соматических расстройствах или нарушениях сна (Р = 0,40 и Р = 0,43 соответственно при Ро = 0,4).
Выраженная дезадаптация наблюдалась в случае наличия судорожного синдрома (Р = 0,54 при Ро = 0,4). Д л я всех трех групп достоверными в плане формирования дезадаптации явля лись признаки «преобладание вегетативных нарушений» и «раз
вернутый |
а б с т |
и н е н т н ы й с и н д р о м » (Р = 0,28 и Р = 0,35 при |
Р о - 0 , 2 ) |
(табл. |
10). |
Изучаемый признак «характер опьянения» в целом являл ся информативным (S = 2 балла), а при попарном сравнении групп выявлял достоверные различия между I и II группами, I и III группами, формируя выраженные уровни дезадаптации (S = 3 балла).
- 2 3 -
Таблица 10
Влияние клинических особенностей абстинентного синдрома на уровень дезадаптации
|
|
Уровни |
дезадаптации |
|
Всего: |
|||||
Клинические особенности АС |
легкий |
| средний |
| выраженный |
|
|
|||||
|
Пороговый показатель Ро = 0,4 |
|
Ро = 0,2 |
|||||||
|
|
|
||||||||
|
абс. |
Р |
абс. |
|
Р |
абс. |
|
Р |
абс. |
Р |
С вегетативно - астеническими рас |
3 7 |
0 , 3 3 |
7 2 |
|
0 , 4 0 |
5 0 |
|
0 , 2 7 |
1 5 9 |
0 , 2 8 |
стройствами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С обратимыми психоорганическими |
16 |
0 , 4 7 |
9 |
|
0 Л 8 |
2 0 |
|
0 , 3 5 |
4 5 |
0 , 0 8 |
расстройствами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С судорожным к о м п о н е н т о м |
9 |
0 , 1 7 |
2 6 |
|
0 , 2 9 |
5 0 |
|
0 , 5 4 |
8 5 |
0 , 1 5 |
С психическими расстройствами |
6 |
0 , 2 7 |
4 |
|
0 , 5 7 |
2 |
|
0 , 1 6 |
12 |
0 , 0 2 |
Развернутый а б с т и н е н т н ы й синдром |
5 4 |
0 , 4 0 |
7 4 |
|
0 , 3 0 |
7 4 |
|
0 , 3 0 |
2 0 2 |
0 , 3 5 |
С вегетативно - соматическими и нев |
9 |
0 , 2 3 |
2 8 |
|
0 , 4 3 |
2 3 |
|
0 , 3 4 |
6 0 |
0 , 1 2 |
рологическими расстройствами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В с е г о : |
1 3 1 |
|
' 2 1 3 |
|
|
2 1 9 |
|
|
5 6 3 |
|
Из представленной таблицы видно, что наличие в клиничес кой картине таких признаков, как веселье и благодушие; беспеч ность, болтливость и развязность, а также апатия и сонливость; обидчивость и плаксивость способствуют формированию легкого уровня дезадаптации (Р = 0,40, Р = 0,41, Р = 0,43 и Р = 0,41 при Ро = 0,4) (табл. 11).
Таблица 11
Влияние характера опьянения на уровень дезадаптации
|
|
|
|
|
Уровни |
дезадаптации |
|
|
|
Всего: |
|
||||||
|
Характер опьянения |
легкий |
] |
средний |
J выраженный |
|
|
|
|
||||||||
|
|
Пороговый показатель Ро = 0,4 |
|
|
Ро = 0ДЗ |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
абс. |
Р |
|
абс. |
Р |
абс. |
|
Р |
|
абс. |
|
Р |
|
|
С преобладанием веселья, |
благодушия |
19 |
0 , 4 0 |
|
3 2 |
0 , 3 0 |
4 1 |
|
0 , 3 0 |
|
9 2 |
|
0 , 1 6 |
|
|||
Беспечность, болтливость, |
развязность |
2 1 |
0 , 4 1 |
|
2 7 |
0 , 3 2 |
2 3 |
|
0 , 2 7 |
|
71 |
|
0 , 1 4 " |
|
|||
Апатия, сонливость |
|
4 2 |
0,4Т |
4 7 |
0 , 2 9 |
4 3 |
|
0 , 2 8 |
|
1 3 2 |
|
0 , 2 2 |
|
||||
Обидчивость, |
плаксивость |
|
1 9 |
0 , 4 1 |
|
2 6 |
0 , 3 4 |
19 |
|
0 , 2 5 |
|
6 4 |
|
0 , 1 1 |
|
||
Замкнутость, |
тоска |
|
9 |
0 , 3 0 |
|
17 |
0 , 4 0 |
15 |
|
0 , 3 0 |
|
4 1 |
|
0 , 0 7 |
|
||
Д и с ф о р и и |
|
|
|
5 |
0 , 2 4 |
|
15 |
0 , 4 1 |
13 |
|
0 , 3 5 |
|
3 3 |
|
0 , 0 6 |
|
|
Цинизм, утрата чувства такта и стыда |
6 |
OAS |
|
19 |
0 , 2 8 |
4 2 |
|
0 , 5 7 |
|
6 7 |
|
0 , 1 3 |
|
||||
Агрессивность |
|
10 |
0 , 2 6 |
|
2 7 |
0 , 4 2 |
2 1 |
|
0 , 3 2 |
|
5 8 |
|
0 , 1 0 |
|
|||
Суицидальные т е н д е н ц и и |
|
0 |
0 , 1 4 |
|
3 |
0 , 3 7 |
2 |
|
0 , 4 9 |
|
5 |
П э д н |
|
||||
|
|
|
В с е г о . |
1 3 1 |
|
|
2 1 3 |
|
2 1 9 |
|
|
|
|
5 6 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Формированию наиболее выраженной дезадаптации способ |
|||||||||||||||||
ствовало опьянение с суицидальными тенденциями |
и |
наличие в |
|||||||||||||||
его структуре цинизма, утраты чувства такта и |
стыда (Р = 0,49 и |
||||||||||||||||
Р = 0,57 |
при Ро = 0,4). Средний |
уровень |
дезадаптации |
был |
возмо |
||||||||||||
жен при |
опьянении |
с замкнутостью, |
тоской, а |
также |
дисфориями |
||||||||||||
|
|
|
|
- 2 4 - |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и агрессивными тенденциями у больных (Р = 0,40, Р = 0,41 и Р = 0,42 при Ро = 0,4).
Помимо типичного опьянения, отмечалось и наличие в кли нической картине измененных форм алкогольного опьянения, хотя в целом этот фактор оказался неинформативным (S = 1,67 балла), но выявлял различия, при попарном сравнении I и II групп (S = 3 балла), I и III групп (S = 2 балла).
Из 563 исследуемых у 74 % наблюдалось типичное алко гольное опьянение, что было достоверным фактором для всех групп дезадаптации (Р = 0,74 при Ро = 0,6), у 26 % исследуемых в анамнезе диагностировалась одна из измененных форм опьяне ния (рис. 9).
Щ Типичное алкогольное опьянение |
Ш Эксплозивный |
|
• Дисфорический |
• Истерический |
|
• Депрессивный |
Ц Маниакальный |
|
В Эпилептойдный |
• Параноидный |
|
• С импульсивностью |
Щ С сомноленцией |
; |
Рис. 9. Частота измененных форм опьянения среди лиц, перенесших алкогольные психозы
Среди измененных форм опьянения были: эксплозивный, па раноидный варианты, с сомноленцией, которые предрасполагали к формированию легкого уровня дезадаптации (Р = 0,51, Р = 0,42 и Р « 0,43 при Ро = 0,4).
Следующую группу, формирующую средний уровень деза даптации, составили дисфорический, истерический, депрессивный и эпилептойдный варианты алкогольного опьянения (Р = 0,50, Р ~ 0,49, Р = 0,53 и Р = 0,41 при Ро = 0,4).
Самый выраженный уровень дезадаптации был характерен для вариантов: дисфорического, истерического, маниакального и с им пульсивностью (Р = 0,42, Р =. 0,42, Р ~ 0,51, Р = 0,49 при Ро = 0,4). Полученные данные представлены в табл. 12.
- 2 5 -
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица |
12 |
||
Влияние наличия измененных форм опьянения |
|
|
|||||||||||||
на уровень дезадаптации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Уровни |
дезадаптации |
|
|
|
Всего: |
|
||||||
Измененные формы опьянения |
легкий |
|
j средний |
|
| выраженный |
|
|
|
|
||||||
|
|
Пороговый показатель Ро = 0,4 |
|
р о |
= 0,6 |
1 |
|||||||||
|
|
|
|
||||||||||||
|
абс. |
|
Р |
|
абс. |
|
Р |
|
абс. |
|
Р |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
абс. |
Р |
|
||||||
Т и п и ч н о е а л к о г о л ь н о е о п ь я н е н и е |
1 0 1 |
|
0 , 3 5 |
|
1 5 3 |
|
0 , 3 2 |
|
1 6 1 |
|
0 , 3 3 |
4 1 5 |
0 , 7 4 |
||
И з м е н е н н о е а л к о г о л ь н о е о п ь я н е н и е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 0 |
|
0 , 3 2 |
|
1 6 0 |
|
0 , 3 8 |
|
5 8 |
|
0 , 3 0 |
|
1 4 8 |
0 , 2 6 |
|
В т о м ч и с л е в а р и а н т ы : |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Р о = 0 , 1 3 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Э к с п л о з и в н ы й |
2 |
|
0 , 5 1 |
|
0 |
|
0 , 1 3 |
|
2 |
|
0 , 3 6 |
|
4 |
0 , 0 0 7 |
|
Д и с ф о р и ч е с к и й |
2 |
|
0 , 0 8 |
|
2 5 |
|
0 , 5 0 |
|
2 1 |
|
0 , 4 2 |
|
4 8 |
0 , 0 9 |
|
И с т е р и ч е с к и й |
0 |
|
0 , 0 9 |
|
5 |
|
0 , 4 9 |
|
4 |
|
0 , 4 2 |
|
9 |
0 , 0 1 6 |
|
Д е п р е с с и в н ы й |
3 |
|
0 , 2 8 |
|
1 0 |
|
0 , 5 3 |
|
3 |
|
0 , 1 9 |
|
1 6 |
0 , 0 3 |
|
М а н и а к а л ь н ы й |
1 |
|
0 , 3 5 |
|
0 |
|
0 , 1 4 ' |
|
3 |
|
0 , 5 1 |
|
4 |
0 , 0 0 7 |
|
Э п и л е п т о й д н ы й |
2 |
|
|
|
4 |
|
0 , 4 1 |
|
2 |
|
0 , 2 4 |
|
8 |
0 , 0 1 4 |
|
П а р а н о и д н ы й |
3 |
|
0 , 4 2 |
|
3 |
|
0 , 2 9 |
|
3 |
|
0 , 2 9 |
|
9 |
0 , 0 1 6 |
|
С и м п у л ь с и в н о с т ь ю |
6 |
|
0 , 3 7 |
|
2 |
|
0 , 1 4 |
|
8 |
|
0 , 4 9 |
|
1 6 |
0 , 0 3 |
|
С с о м н о л е н ц и е й |
1 1 |
|
0 , 4 3 |
|
11 |
|
0 , 2 8 |
|
1 2 |
|
0 , 2 9 |
|
3 4 |
0 , 0 6 |
|
В с е г о : |
1 3 1 |
|
|
|
2 1 3 |
|
|
|
2 1 9 |
|
|
|
5 6 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
У 6 % исследуемых лиц помимо употребления ими спиртных напитков отмечалось сопутствующее употребление психоактивных веществ, что в целом являлось информативным признаком в плане формирования дезадаптации (S = 2,00 балла), с наибольшими раз личиями при сравнении I и III групп (S = 4 балла).
Сопутствующее употребление психоактивных веществ явля лось признаком, способствующим грубой дезадаптации больных (Р = 0,57 при Ро = 0,4).
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 13 |
|
Влияние сопутствующего употребления ПАВ |
|
||||||||
|
на уровень дезадаптации |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уровни дезадаптации |
|
Всего: |
||||
Сопутствующее |
|
легкий |
| средний |
| выраженный |
|
|
|||
употребление ПАВ |
|
|
Пороговый показатель Ро = 0,4 |
|
Ро = 0,6 |
||||
|
|
абс. |
Р |
абс. |
Р |
абс. |
Р |
абс. |
Р |
Д а |
|
3 |
0 , 1 2 |
1 2 |
0 , 3 1 |
2 0 |
0 , 5 7 |
3 5 |
0 , 0 6 |
Н е т |
|
1 2 8 |
0 , 3 5 |
2 0 1 |
0 , 3 3 |
1 9 9 |
0 , 3 2 |
5 2 8 |
0 , 9 4 |
В с е г о : |
|
1 3 1 |
|
2 1 3 |
|
2 1 9 |
|
5 6 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Признак «количество госпитализаций» являлся информатив ным (S = 3,33 балла), при попарном сравнении отмечалась досто-
- 2 6 -
верность различий между I и III (S = 4 балла), II и III группами (S = 4 балла), способствуя формированию выраженного уровня де задаптации.
Таблица 14
Влияние количества госпитализаций на уровень дезадаптации
|
|
Уровни дезадаптации |
|
|
Всего: |
|||||
Количество госпитализаций |
легкий |
| |
средний |
| |
выраженный |
|
|
|||
|
Пороговый показатель Ро = 0,4 |
|
Ро = 0,2 |
|||||||
|
|
|
||||||||
|
абс. |
Р |
|
абс. |
Р |
|
абс. |
Р |
абс. |
Р |
1 -3 г о с п и т а л и з а ц и й |
1 1 8 |
0 , 4 0 |
|
1 6 6 |
0 , 3 3 |
|
1 4 3 |
0 , 2 7 |
4 2 7 |
0 , 7 5 |
4-6 г о с п и т а л и з а ц и й |
7 |
0 , 1 4 |
|
2 8 |
0 , 3 3 |
|
4 6 |
0 , 5 3 |
8 1 |
0 , 1 4 |
7-9 г о с п и т а л и з а ц и й |
4 |
0 , 2 0 |
|
13 |
0 , 3 9 |
|
1 3 |
0 , 4 1 |
3 0 |
0 , 0 5 |
10-12 г о с п и т а л и з а ц и й |
0 |
0 , 1 1 |
|
2 |
0 , 3 0 |
|
5 |
0 , 5 9 |
7 |
0 , 0 1 |
13-15 г о с п и т а л и з а ц и й |
2 |
|~о7зо~ |
|
2 |
0 , 2 2 |
|
6 |
0 , 4 8 |
1 0 |
0 , 0 3 |
Б о л е е 15 г о с п и т а л и з а ц и й |
0 |
0 , 1 0 |
|
2 |
0 , 2 8 |
|
6 |
0 , 6 2 |
8 |
0 , 0 2 |
В с е г о : |
1 3 1 |
|
|
2 1 3 |
|
|
2 1 9 |
|
5 6 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Для подавляющего числа исследуемых больных (75 %) было характерно от 1 до 3 госпитализаций, это способствовало форми рованию легкого уровня дезадаптации (Р = 0,4 при Ро = 0,4).
Большее количество госпитализаций неизменно приводило к грубой дезадаптации больных — формированию выраженного уровня.
У 14 % отмечалось от 4 до 6 госпитализаций (Р = 0,53 при Ро = 0,4),
у5 % — от 7 до 9 госпитализаций (Р = 0,41 при Ро = 0,4), у 1 % больных — 10-12 госпитализаций (Р = 0,59 при Ро = 0,4), у 3 % — 13-15 госпитализаций (Р = 0,48 при Ро = 0,4) и у 2 % больных —
свыше 15 госпитализаций (Р = 0,62 при Ро = 0,4). В целом, для всех групп достоверным был признак «1—3 госпитализации» (Р = 0,75 при Ро = 0,2).
Тесно связанным с признаком «количество госпитализаций», по нашему мнению, был признак «количество перенесенных алко гольных психозов», который также являлся высокоинформатив ным в плане формирования уровня дезадаптации (S = 3,33 балла) (рис. 10).
Большинство исследуемых имело в анамнезе один психоти ческий эпизод, что способствовало относительно сохранной адап тации (Р = 0,40 при Ро = 0,4) и являлось достоверным для всех групп (Р = 0,75 при Ро = 0,24).
Увеличение числа психозов — 2 и более — грубо дезадапти ровало больных и формировало выраженный уровень (Р = 0,45, Р ~ 0,60, Р = 0,84 и Р = 0,82 при Ро = 0,4).
- 2 7 -
I • Один Ш Два В Три • Четыре Е2 Пять и более |
Рис. 10. Количество перенесенных алкогольных психозов среди больных
Таблица 15
Влияние количества перенесенных алкогольных психозов на уровень дезадаптации
|
|
|
Уровни дезадаптации |
|
Всего: |
|
||||
Количество перенесенных |
легкий |
|
средний |
выраженный |
|
|
|
|||
алкогольных психозов |
|
Пороговый показатель Ро = 0,4 |
|
Ро - 0,24 |
||||||
|
абс. |
|
Р |
абс. |
Р |
абс. |
Р |
абс. |
|
Р |
О д и н |
117 |
|
0,40 |
170 |
0,35 |
133 |
0,25 |
4 2 0 |
|
0,75 |
Д в а |
12 |
|
0,20 |
3 6 |
0,35 |
4 8 |
0,45 |
9 6 |
|
0,17 |
Т р и |
2 |
|
0,14 |
7 |
0,26 |
18 |
0,60 |
2 7 |
|
0,05 |
Ч е т ы р е |
0 |
|
0,08 |
0 |
0,08 |
11 |
0,84 |
11 |
|
0,02 |
П я т ь и более |
0 |
|
0,09 |
0 |
0,09 |
9 |
0,82 |
9 |
|
0,01 |
Всего; |
131 |
|
|
2 1 3 |
|
2 1 9 |
|
5 6 3 |
|
|
Среди всех форм алкогольных психозов преобладающими являлись делирий и галлюциноз, соответственно 58 и 32 % от об щего количества психозов (рис. И ) .
Эти же признаки являлись достоверными для формирования всех групп дезадаптации (Р = 0,56 иР = 0,36 при Ро = 0,24). Одна ко преобладание алкогольного делирия в клинической картине за
болевания |
формировало II уровень дезадаптации |
(Р = 0,40 при |
Ро = 0,4). |
Наличие же параноида вело к развитию |
относительно |
сохранной адаптации (Р = 0,46 при Ро = 0,4), а энцефалопатия об ладала грубым дезадаптирующим влиянием (Р = 0,73 при Ро = 0,4) (табл. 16).
8 % 2 %
I • д е л и р и й • г а л л ю ц и н о з Щ п а р а н о и д Н э н ц е ф а л о п а т и я
Рис 11. Частота встречаемости различных видов алкогольных психозов (в %)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 16 |
|
Влияние преобладающей формы алкогольного психоза |
|
|||||||||
на уровень дезадаптации |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уровни дезадаптации |
|
Всего: |
||||||
Форма алкогольного психоза |
легкий | |
средний |
| выраженный |
|
|
|||||
|
Пороговый показатель Ро = 0,4 |
|
Ро = 0,24 |
|||||||
|
|
|
||||||||
|
абс. |
Р |
|
абс. |
Р |
абс. |
|
Р |
абс. |
Р |
Делирий |
80 |
0,31 |
|
136 |
0,40 |
111 |
|
0,29 |
327 |
0,58 |
Галлюциноз (в т.ч. вербальные, |
26 |
0,30 |
|
67 |
0,30 |
87 |
|
0,38 |
180 |
0,36 |
зрительные галлюцинации) |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Параноид |
25 |
0,46 |
|
10 |
0,35 |
8 |
|
0,19 |
43 |
0.004 |
Энцефалопатия |
0 |
о л з |
|
0 |
0,14 |
13 |
|
0,73 |
13 |
0,006 |
Всего: |
131 |
|
|
213 |
|
219 |
|
|
563 |
|
Средняя продолжительность одной госпитализации в связи с психозом колебалась от нескольких дней до 2 мес. и более, но в целом являлась неинформативным признаком (S = 1,33 балла).
Как видно из табл. 17, короткие сроки госпитализации фор мировали I уровень дезадаптации (Р = 0,40 при Ро = 0,4). Если же срок госпитализации приближался к месяцу (от 21 до 30 дней), то чаще формировался II уровень дезадаптации (Р = 0,40 при Ро = 0,4). Дальнейшее увеличение сроков госпитализации приводило к вы раженной дезадаптации обследуемых: 31—40 дней (Р = 0,59 при Ро = 0,4), 41-50 дней (Р = 0,4 при Ро = 0,4) и свыше 60 дней (Р = 0,66 при Ро = 0,4).
- 2 9 -