5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Компенсаторно_приспособительные_процессы

б) заживление ран под струпом – это вид организации, при котором дефект минимален;

в) заживление первичным натяжением (рис. 21). Условия: когда края раны сопоставлены, нагноение отсутствует, на третьи сутки появляется грануляционная ткань – нежная, рыхлая, состоящая из большого количества клеток (макрофаги, лимфоциты, гистиоциты, моноциты, фибробласты) и тонкостенных сосудов. К десятым суткам рана заживает нежным рубчиком.

г) заживление ран вторичным натяжением (рис. 21). Условия: размозжение и омертвение тканей, попадание инфекции. На 5-6 сутки отторжение некротических масс (вторичное очищение раны). С седьмых суток появляется грануляционная ткань, состоящая из шести слоев: лейкоцитарно-некротический слой, поверхностный слой сосудистых петель, слой вертикальных сосудов, созревающий

слой, слой горизонтально расположенных фибробластов, фиброзный слой.

Рис. 21.

Заживление ран первичным и вторичным натяжением.

31

2.Замещение участка омертвения или тромба соединительной тканью (собственно организация) параллельно процессам рассасывания некротических и тромботических масс, в них врастает молодая соединительная ткань, которая затем созревает.

3.Инкапсуляция возникает в тех случаях, когда некротические массы, животные паразиты, инородные тела не рассасываются, а обрастают соединительной тканью.

7.СКЛЕРОЗ. ФИБРОЗ. ЦИРРОЗ

Кпроцессам организации можно отнести склероз, фиброз, цирроз.

Склероз (от греч. sklerosis – твердый, плотный) – это патологический процесс, ведущий к диффузному мелкоочаговому (рис. 22) или локальному уплотнению внутренних органов.

Рис. 22. Микропрепараты (а, б). Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Выражены диффузный склероз, миофиброз, гипертрофия, белковая и жировая дистрофия кардиомиоцитов, отдельные кардиомиоциты подвергаются апоптозу. При окраске пикрофуксином по Ван-Гизону (б) соединительная ткань окрашивается в красный, а мышечные волокна – в желтый цвет.

32

Умеренно выраженный склероз без заметного уплотнения органов обозначают как фиброз (рис. 23).

Рис. 23. Макропрепараты (а, б). Мускатный фиброз печени. Печень увеличена в объеме, плотной консистенции, капсула напряжена, местами белесоватая, поверхность печени зернистая или мелкобугристая, передний край закруглен. На разрезе ткань печени пестрая из-за чередования мелких очагов красного, темно-бордового и желтого цвета, разделенных узкими серыми прослойками. Вены печени расширены, полнокровны.

Цирроз – это разрастание соединительной ткани в органе (легкие, почки, печень). Сопровождается их деформацией и структурной перестройкой (рис. 24-25).

Рис. 24-25. Макропрепараты. Алкогольный микронодулярный (мелкоузловой, портальный) цирроз печени. Печень увеличена в размерах, деформирована, с мелкобугристой поверхностью (узлы диаметром менее 1 см), уплотнена, на разрезе узлы разделены серовато-белыми прослойками соединительной ткани разной ширины. Обычно цвет печени желтый и желтовато-коричневый.

33

8. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один правильный ответ

1.ПРОЦЕСС, ОТНОСЯЩИЙСЯ К КОМПЕНСАТОРНОПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫМ а) гипермеланоз б) регенерация в) геморрагия г) колликвация

2.ФОРМА РЕГЕНЕРАЦИИ

а) репаративная б) патологическая в) тканевая г) клеточная

3.ОРГАН ИЛИ ТКАНЬ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО КЛЕТОЧНОЙ РЕГЕНЕРАЦИЕЙ а) лимфоидная ткань б) почки в) гладкие мышцы г) миокард

4.ОРГАН ИЛИ ТКАНЬ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ВНУТРИКЛЕТОЧНОЙ РЕГЕНЕРАЦИЕЙ а) легкие б) кость

в) ганглиозные клетки ЦНС г) скелетные мышцы

5.ВИД РЕГЕНЕРАЦИИ

а) прямая б) местная

в) патологическая г) тканевая

6.ТКАНЬ, В КОТОРОЙ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ МЕТАПЛАЗИЯ а) нервная б) эпителиальная в) мышечная

г) соединительная

7.ПРОЦЕСС, ОТНОСЯЩИЙСЯ К ОРГАНИЗАЦИИ

34

а) реституция б) инкапсуляция

в) перестройка ткани г) субституция

8.ПРОЦЕСС РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ НА ОСНОВЕ МЕТАПЛАЗИИ ЭПИТЕЛИЯ а) воспалительный б) репаративный в) опухолевый т) дистрофический

9.ВИД ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН

а) субституция 6) пролиферация в) под струпом г) петрификация

10.ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО МОЖЕТ ПОДВЕРГАТЬСЯ СОБСТВЕННО ОРГАНИЗАЦИИ а) шовный материал б) тромб

в) эхинококковый пузырь г) инородное тело

11.ПРОЯВЛЕНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕ ПОЛНУЮ РЕГЕНЕРАЦИЮ

а) регенерационная гипертрофия миокарда б) замещение ткани почки рубцовой тканью

в) восстановление слизистой кишки на месте поверхностного дефекта г) заживление раны вторичным натяжением

12.ВИД РАНЫ ЗАЖИВАЮЩИЙ ПЕРВИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ а) неглубокая рана б) рубленная рана в) размозженная рана

г) большая рана с расхождением краев 3 см

13.ИЗМЕНЕНИЕ В РАНЕ, КОТОРОЕ СОЗДАЕТ УСЛОВИЯ ДЛЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ ПЕРВИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ а) нагноение б) быстрое очищение раны

в) выраженный отек г) значительное скопление крови

35

14.ИЗМЕНЕНИЕ В РАНЕ, КОТОРОЕ СОЗДАЕТ УСЛОВИЯ ДЛЯ ВТОРИЧНОГО НАТЯЖЕНИЯ а) небольшой отек б) небольшое кровоизлияние в) нагноение

г) быстрое очищение раны

15.ОПРЕДЕЛЕНИЕ МЕТАПЛАЗИИ

а) вид регенерации, в результате которой дефект ткани замещается рубцом б) вид регенерации, в результате которой восстанавливается ткань, идентичная погибшей в) переход одного вида ткани в другой, родственный ей вид

г) деформация органа в связи с разрастанием соединительной ткани

16.ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙ ГИПЕРТРОФИЮ а) увеличение объема клетки б) амилоидоз в) гематома г) метаплазия

17.ВИД ГИПЕРТРОФИИ ПО МЕХАНИЗМУ РАЗВИТИЯ а) дисфункциональная б) компенсаторная в) алиментарная г) викарная

18.ПРИМЕР РАБОЧЕЙ ГИПЕРТРОФИИ

а) гипертрофия стенки желудка при стенозе привратника б) гинекомастия в) слоновость конечностей

г) эмфизема легких

19.ВИД ГИПЕРТРОФИИ СЕРДЦА а) нейротическая б) коллатеральная в) викарная г) концентрическая

20.ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ГИПЕРТРОФИИ а) нарушение кровообращения б) метаплазия в) повышение функции органа г) дисплазия

36

21.ОРГАН, В КОТОРОМ НАБЛЮДАЕТСЯ ВИКАРНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ а) легкие б) желудок

в) головной мозг г) селезенка

22.ПРОЯВЛЕНИЕ МЕСТНОЙ АТРОФИИ

а) алиментарное истощение б) гипофизарная кахексия

в) атрофия почки при гидронефрозе г) раковая кахексия

23.ПРОЦЕСС, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ ПРИ ГИДРОНЕФРОЗЕ а) гипертрофия б) атрофия в) метаплазия

г) гиперплазия

24.ПРОЯВЛЕНИЕ МЕСТНОЙ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АТРОФИИ а) бурая атрофия сердца б) атрофия и облитерация Боталова протока в) бурая атрофия печени

г) алиментарное истощение

25.ОПРЕДЕЛЕНИЕ АТРОФИИ

а) прижизненное уменьшение размеров клеток, тканей, органов б) увеличение объема органа за счет разрастания стромы в) врожденное уменьшение объема клеток, тканей, органов г) переход одной ткани в другую

26. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ а) индивидуальные реакции, направленные на восстановление нарушенной структуры и функции

б) процессы жизнедеятельности направленные на сохранение вида в) восстановление ткани взамен утраченной г) переход одного вида ткани в другой

27. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОМПЕНСАЦИИ а) восстановление ткани взамен утраченной б) переход одного вида ткани в другой в) увеличение массы органа

г) процессы жизнедеятельности, направленные на сохранение вида

28. СТАДИИ КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ

37

а) перестройка, дистрофия б) становление истощение в) истощение, некробиоз

г) нарушение кровообращения

29. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГИПЕРТРОФИИ а) восстановление ткани взамен утраченной

б) увеличение объема клеток ткани, органа в) уменьшение объема клеток ткани, органа г) переход одного вида ткани в другой

30. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕГЕНЕРАЦИИ а) переход одного вида ткани в другой

б) увеличение объема клеток, ткани, органа в) уменьшение объема клеток, ткани, органа

г) восстановление структурных элементов ткани взамен погибших

9. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

38

10.СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1.Печень уменьшена в размерах, деформирована, плотная на ощупь, с множеством узлов-регенератов, достигающих 3 см

вдиаметре, между узлами поля западения печеночной ткани. Ваш диагноз?

2.На вскрытии обнаружено, что пупочная артерия заполнена белесоватой волокнистой тканью. Ваш диагноз?

3.На вскрытии трупа новорожденного обнаружено, что печень увеличена в размерах в 1,5-2 раза, масса ее достигает 180-260 г (в норме 130), консистенция дряблая, на разрезе ткань анемичная, с буровато-желтоватым оттенком, пестрого вида. Гистологически выявлены очаги экстрамедулярного кроветворения, располагающиеся между печеночными балками. Ваш диагноз? Назовите форму компенсаторноприспособительного процесса?

4.Осколок снаряда небольших размеров, черного цвета, располагающийся между ребрами, окруженный фиброзной тканью. Ваш диагноз?

11. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1.Узловатая регенерация печени.

2.Облитерация пупочных артерий.

3.Печень при гемолитической болезни новорожденных. Пример метаплазии.

4.Инкапсулированное инородное тело.

39

40