5 курс / Госпитальная педиатрия / проблемы ожирения
.pdf7 6 • П р о б л е м а о ж и р е н и я в Е в р о п е й с к о м р е г и о н е В О З и с т р а т е г и и е е р е ш е н и я
Рисунок 7.1. Поставки пищевых продуктов в расчете на человека в Европейском регионе ВОЗ, рассчитанные по пищевым балансам, 1963–2003 гг.
|
|
Жиры и масла |
|
|
|
|
160 |
|
|
|
|
|
140 |
|
|
|
|
день) |
120 |
|
|
|
|
(г/ |
|
|
|
|
|
Поставки |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
|
1963 |
1973 |
1983 |
1993 |
2003 |
|
|
Фрукты и овощи |
|
|
|
|
|
Сахар |
|
|
|
45 |
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
кг/год) |
35 |
|
|
|
|
( |
|
|
|
|
|
Поставки |
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25 |
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
1963 |
1973 |
1983 |
1993 |
2003 |
|
|
|
Пищевая энергия |
|
300 |
|
|
|
|
15,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15,1 |
|
|
|
|
|
250 |
|
|
|
|
14,7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14,2 |
|
|
|
|
|
200 |
|
|
|
|
13,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13,4 |
|
|
|
|
|
150 |
|
|
|
|
13,0 |
|
|
|
|
|
Поставкигодкг/)( |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
12,6 |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
деньМДжПоставка/() |
|
|
|
|
||
100 |
|
|
|
|
12,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
11,9 |
|
|
|
|
|
50 |
|
|
|
|
11,3 |
|
|
|
|
|
1963 |
1973 |
1983 |
1993 |
2003 |
|
|
|
|
||
1963 |
1973 |
1983 |
1993 |
2003 |
||||||
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
Западная Европа |
Восточная Европа |
ННГ |
|
|
|
|
Источник: FAOSTAT [база данных он-лайн] (14). |
|
|
|
|
|
|
|
В табл. 7.2 представлено ежедневное потребление жиров, масел, сахара, фруктов, овощей и суммарное потребление энергии в расчете на 1 человека. Поскольку методы получения данных в разных странах различны, строго сравнивать данные по разным странам нельзя.
Доступность пищевых продуктов и потребление
Приведенные на рис. 7.2. данные по доступности пищевых продуктов для домохозяйств, полученные
входе проекта DAFNE (15), свидетельствуют о том, что за последние 10 лет во всех странах, кроме Германии, Греции и Швеции, доступность безалкогольных напитков для домохозяйств выросла. Однако следует учитывать, что к этой группе также относятся так называемые «легкие напитки»,
вкоторых сахар заменен низкокалорийными подсластителями. Данные исследования EPIC (16) свидетельствуют о том, что реальное потребление безалкогольных напитков ниже в Южной Европе и значительно выше у мужчин, чем у женщин (рис. 7.2).
данные исследования HBSC свидетельствуют о наличии значительных региональных особенностях
вотношении детей (табл. 7.3). Так, в Англии, Израиле, Мальте, Словении и Шотландии более трети мальчиков и девочек в возрасте 11 лет сообщали, что употребляют безалкогольные напитки ежедневно, а в странах Северной Европы – менее одной десятой (8).
Во многих странах количество фруктов и овощей, доступных для домохозяйств, значительно ниже
рекомендованного ВОЗ минимума – 400 г в день (1,16). В Ирландии, Соединённом Королевстве,
Р а ц и о н ы п и т а н и я в Е в р о п е • 7 7
Таблица 7.2. Поставки пищевых продуктов в расчете на человека в день в Европейском регионе ВОЗ, 2003 г.
Страна или регион |
Фрукты |
Овощи |
Сахар или |
Суммарные |
Суммарная |
|
|
(г) |
(г) |
подсластители |
жиры (г) |
энергетическая |
|
|
|
|
(г) |
|
(МДж (ккал)) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Австрия |
376 |
248 |
125 |
161 |
15,6 |
(3732) |
Азербайджан |
148 |
378 |
46 |
42 |
11,4 |
(2727) |
Албания |
249 |
476 |
68 |
87 |
12,0 |
(2874) |
Армения |
143 |
508 |
58 |
51 |
9,9 |
(2357) |
Беларусь |
127 |
297 |
91 |
95 |
12,1 |
(2885) |
Бельгия |
188 |
358 |
152 |
163 |
15,2 |
(3634) |
Болгария |
124 |
396 |
81 |
96 |
12,1 |
(2885) |
Босния и Герцеговина |
156 |
461 |
74 |
53 |
11,2 |
(2668) |
БЮР Македонияa |
217 |
429 |
97 |
94 |
11,9 |
(2852) |
Венгрия |
195 |
321 |
125 |
152 |
14,9 |
(3552) |
Германия |
310 |
248 |
124 |
142 |
14,6 |
(3484) |
Греция |
403 |
755 |
96 |
145 |
15,3 |
(3666) |
Грузия |
162 |
227 |
92 |
53 |
11,1 |
(2646) |
Дания |
401 |
280 |
160 |
139 |
14,5 |
(3472) |
Израиль |
316 |
607 |
106 |
142 |
14,9 |
(3553) |
Ирландия |
377 |
225 |
118 |
137 |
15,6 |
(3717) |
Исландия |
289 |
156 |
155 |
133 |
13,7 |
(3275) |
Испания |
309 |
393 |
94 |
157 |
14,3 |
(3421) |
Италия |
359 |
488 |
87 |
156 |
15,4 |
(3675) |
Казахстан |
43 |
359 |
73 |
82 |
12,0 |
(2858) |
Кыргызстан |
71 |
363 |
41 |
55 |
13,3 |
(3173) |
Латвия |
147 |
273 |
95 |
111 |
12,6 |
(3014) |
Литва |
181 |
281 |
108 |
105 |
14,1 |
(3372) |
Мальта |
288 |
378 |
133 |
110 |
14,7 |
(3521) |
Нидерланды |
499 |
201 |
144 |
140 |
14,5 |
(3495) |
Норвегия |
341 |
181 |
122 |
145 |
14,7 |
(3511) |
Польша |
130 |
275 |
125 |
111 |
14,1 |
(3366) |
Португалия |
318 |
496 |
93 |
142 |
15,7 |
(3747) |
Республика Молдова |
192 |
229 |
84 |
56 |
11,4 |
(2729) |
Российская Федерация |
133 |
264 |
122 |
86 |
13,1 |
(3118) |
Румыния |
178 |
492 |
73 |
105 |
15,0 |
(3582) |
Сербия и Черногория |
325 |
289 |
84 |
119 |
11,3 |
(2703) |
Соединённое Королевство |
318 |
251 |
114 |
135 |
13,4 |
(3450) |
Словакия |
163 |
192 |
88 |
103 |
11,6 |
(2779) |
Словения |
392 |
199 |
42 |
106 |
12,4 |
(2954) |
Таджикистан |
8 |
223 |
44 |
40 |
8,0 |
(1907) |
Туркменистан |
133 |
240 |
29 |
73 |
11,9 |
(2840) |
Турция |
295 |
632 |
68 |
91 |
13,9 |
(3328) |
Узбекистан |
83 |
318 |
12 |
64 |
9,7 |
(2312) |
Украина |
100 |
318 |
123 |
82 |
12,8 |
(3054) |
Финляндия |
252 |
194 |
94 |
126 |
13,2 |
(3143) |
Франция |
262 |
392 |
111 |
168 |
15,2 |
(3623) |
Хорватия |
244 |
304 |
165 |
89 |
11,7 |
(2795) |
Чешская Республика |
218 |
196 |
143 |
115 |
13,8 |
(3308) |
Швейцария |
285 |
266 |
166 |
158 |
14,8 |
(3545) |
Швеция |
316 |
215 |
130 |
127 |
13,4 |
(3208) |
Эстония |
202 |
275 |
168 |
98 |
13,5 |
(3222) |
Евр-A |
|
243 |
— |
— |
14,8 |
(3531) |
Евр-B + Евр-C |
|
186 |
— |
— |
12,9 |
(3076) |
a Бывшая Югославская Республика Македония.
Источники: данные Европейской базы «Здоровье для всех» [база данных он-лайн] (9) и FAOSTAT [база данных он-лайн] (14).
Финляндии и Швеции доступность фруктов и овощей в сумме составляет менее 300 г в день, в то время как в Греции и Италии она превышает рекомендованный ВОЗ уровень. Исследование EPIC также зафиксировало низкий уровень потребления овощей и фруктов в некоторых странах Северной и Западной Европы (рис. 7.3).
7 8 • П р о б л е м а о ж и р е н и я в Е в р о п е й с к о м р е г и о н е В О З и с т р а т е г и и е е р е ш е н и я
Рисунок 7.2. Общие тенденции в ежедневной доступности некоторых пищевых продуктов и напитков для среднего домохозяйства, в расчете на человека в день, в отдельных странах Европы, принимающих участие в проекте DAFNE
Безалкогольные напитки
Потребление (мл) |
Италия |
Франция |
Португалия |
Греция |
Финляндия |
Германия |
Швеция |
Ирландия |
Норвегия |
Бельгия |
Соединённое |
|
Королевство |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Фрукты и овощи |
|
|
|
|
|||
Потребление (г) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Норвегия |
Ирландия |
Швеция |
Соединённое |
Финляндия |
Бельгия |
Португалия |
Франция |
Германия |
Италия |
Греция |
|
Королевство |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Что касается детей, данные, полученные HBSC, показывают, что в Бельгии, Израиле, Франции и Украине более 50% девочек и 40% мальчиков в возрасте 11 лет отвечали, что употребляют овощи ежедневно (табл. 7.3), в то время как эта цифра составляет менее 20% в Венгрии и Испании. В странах Южной Европы (кроме Италии) и в Израиле более половины мальчиков и девочек сообщили, что ежедневно употребляют фрукты, в то время как в некоторых странах Северной Европы – только четверть опрошенных (8).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Р а ц и о н ы п и т а н и я в Е в р о п е • 7 9 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
Рисунок 7.2. (продолжение) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
Фруктовые и овощные соки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
140 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
120 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(мл) |
80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Потребление |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Италия |
Португалия |
Греция |
Франция |
Соединённое |
Норвегия |
Бельгия |
Ирландия |
Финляндия |
Германия |
||||||||||
|
Королевство |
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
1990 |
1996 |
1990 |
2000 |
1987 |
1998 |
1985 |
1991 |
1985 |
1999 |
1988–1998 |
1996–1998 |
1987–1988 |
1999 |
1987 |
1999 |
1985 |
1998 |
1993 |
1998 |
|
|
|
|
|
|
Сахар и продукты, вырабатываемые из него |
|
|
|
|
|
|||||||||
|
90 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(г) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Потребление |
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Португалия |
Соединённое |
Франция |
Италия |
Финляндия |
Бельгия |
Швеция |
Германия |
Ирландия |
Норвегия |
||||||||||
|
Королевство |
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
1990 |
2000 |
1985 |
1999 |
1985 |
1991 |
1990 |
1996 |
1985 |
1998 |
1987–1988 |
1999 |
1989 |
1996 |
1993 |
1998 |
1987 |
1999 |
1986–1988 |
1996–1998 |
Источник: DAFNE (15). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Суммируя результаты исследований потребления пищевых продуктов, можно рассчитать индивидуальное потребление жиров и пищевых волокон взрослыми (25–65 лет), а также подростками и девочками младшего возраста (15–18, и 8–9 лет, соответственно) (рис. 7.4 и 7.5). Поскольку в отчетах использовались различные возрастные категории, диапазоны лет на рис. 7.4 и 7.5, представляют общие для различных исследований области.
8 0 • П р о б л е м а о ж и р е н и я в Е в р о п е й с к о м р е г и о н е В О З и с т р а т е г и и е е р е ш е н и я
Таблица 7.3. Ежедневное потребление фруктов, овощей и безалкогольных напитков среди детей в возрасте 11 лет, исследование HBSC 2001/2002 г.
Страна |
|
Девочки (%) |
|
|
Мальчики (%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Овощи |
Фрукты |
Безалкогольные |
Овощи |
Фрукты |
Безалкогольные |
|
|
|
напитки |
|
|
напитки |
Австрия |
21,8 |
52,6 |
12,5 |
17,5 |
39,9 |
18,3 |
Англия (Соединённое Королевство) |
29,2 |
30,3 |
37,8 |
25,6 |
28,4 |
36,4 |
Бельгия (фламандская часть) |
55,6 |
32,6 |
27,1 |
47,4 |
27,3 |
38,0 |
Бельгия (французская часть) |
44,2 |
44,5 |
32,0 |
40,3 |
39,4 |
37,8 |
БЮР Македонияa |
36,6 |
48,1 |
30,2 |
34,1 |
44,1 |
33,4 |
Венгрия |
18,7 |
38,2 |
28,6 |
16,3 |
37,7 |
33,4 |
Германия |
40,2 |
51,0 |
22,5 |
28,1 |
43,3 |
30,7 |
Гренландия |
30,0 |
19,1 |
25,8 |
35,0 |
28,9 |
28,1 |
Греция |
25,6 |
47,6 |
11,5 |
21,8 |
41,7 |
18,4 |
Дания |
34,5 |
42,6 |
5,7 |
30,4 |
33,5 |
9,0 |
Израиль |
52,7 |
56,2 |
49,3 |
47,4 |
52,1 |
54,6 |
Ирландия |
42,7 |
41,3 |
27,9 |
35,4 |
31,5 |
31,5 |
Испания |
13,4 |
42,2 |
22,5 |
14,1 |
42,1 |
30,5 |
Италия |
22,7 |
40,1 |
20,0 |
18,1 |
37,9 |
27,1 |
Латвия |
35,8 |
27,1 |
9,2 |
26,8 |
23,4 |
14,1 |
Литва |
34,7 |
24,8 |
7,4 |
33,5 |
24,1 |
12,8 |
Мальта |
24,5 |
59,4 |
38,8 |
19,2 |
47,7 |
36,5 |
Нидерланды |
42,9 |
32,8 |
32,9 |
39,9 |
31,5 |
40,9 |
Норвегия |
29,9 |
40,5 |
10,9 |
22,0 |
28,0 |
16,1 |
Польша |
46,6 |
54,9 |
20,6 |
34,5 |
44,0 |
30,1 |
Португалия |
36,3 |
58,3 |
32,1 |
27,5 |
51,5 |
39,5 |
Российская Федерация |
40,1 |
31,0 |
17,5 |
34,4 |
30,5 |
25,7 |
Словения |
30,9 |
50,8 |
33,7 |
24,6 |
39,3 |
39,0 |
Украина |
51,5 |
28,6 |
16,1 |
48,0 |
27,2 |
18,2 |
Уэльс (Соединённое Королевство) |
21,7 |
30,6 |
32,4 |
18,8 |
22,7 |
32,8 |
Финляндия |
27,5 |
25,9 |
4,6 |
21,0 |
21,0 |
7,5 |
Франция |
51,8 |
39,1 |
24,9 |
45,8 |
40,5 |
30,4 |
Хорватия |
34,4 |
43,5 |
31,2 |
32,2 |
40,5 |
32,9 |
Чешская Республика |
35,1 |
54,1 |
23,3 |
28,4 |
41,6 |
27,1 |
Швейцария |
39,7 |
43,5 |
25,2 |
32,5 |
35,6 |
32,5 |
Швеция |
35,8 |
36,8 |
6,0 |
33,0 |
34,7 |
11,9 |
Шотландия (Соединённое |
|
|
|
|
|
|
Королевство) |
39,5 |
45,3 |
40,4 |
29,0 |
37,1 |
47,3 |
Эстония |
20,6 |
26,8 |
7,8 |
18,4 |
20,9 |
13,0 |
a Бывшая Югославская Республика Македония. Источник: составлено по Currie et al. (8).
Рис. 7.4 показывает, что доля энергии, получаемой из пищевых жиров, у взрослых находится в диапазоне от 30 до 40%, при рекомендованных нормах в 15–30% (1). Наибольшая доля энергии, получаемой из жиров, по опросам регистрируется у взрослых в Бельгии и Греции, а для подростков и девочек младшего возраста – в Греции и Испании. Самая низкая доля энергии, получаемой из жиров, зарегистрирована у взрослых в Норвегии, Португалии и Швеции, а для подростков и девочек младшего возраста – в Норвегии, Российской Федерации и Швеции. Поскольку получаемые научные данные в основном касаются влияния различных видов пищевых жиров (насыщенных, мононенасыщенных, полиненасыщенных и трансжирных кислот) на здоровье, при выработке взвешенных политических решений в отношении здоровья следует углубленно изучить данные о различных типах жиров, потребляемых в каждой стране.
Рекомендуемая ВОЗ норма потребления пищевых волокон составляет 25 г в день (1). При среднем потреблении около 10 МДж энергии в день для мужчин и 8 МДж для женщин, рекомендуемое количество пищевых волокон составляет 2,5–3,1 г/МДж. На рис. 7.5 показано, что в среднем потребление пищевых волокон во всех исследуемых странах ниже рекомендуемых.
В целом общее количество потребляемых пищевых волокон выше для женщин, чем для мужчин. Для женщин количество потребляемых пищевых волокон в МДж было наиболее высоким в
Португалии и Финляндии, самым низким – в Дании и Швеции. В Болгарии, Финляндии и Эстонии
|
|
Р а ц и о н ы п и т а н и я в Е в р о п е • 8 1 |
|
|
|
Рисунок 7.3. Среднее потребление фруктов, овощей и безалкогольных напитков на человека в день, |
|
|
|
для взрослых во всех центрах, принимающих участие в исследовании EPIC, в 10 европейских |
|
|
|
странах, 1995–2000 гг. |
|
|
|
Фрукты и овощи |
|
|
700 |
|
|
|
600 |
Мужчины |
|
|
Женщины |
||
(г) |
500 |
||
|
|||
Потребление |
400 |
|
|
300 |
|
||
200 |
|
||
|
100 |
|
|
|
0 |
|
Швеция |
Норвегия |
Нидерланды |
Соединённое
Королевство |
Дания |
Германия |
Безалкогольные напитки
Греция
Франция |
Австрия |
Венгрия |
|
200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
160 |
Мужчины |
|
|
|
|
|
|
|
|
мл) |
Женщины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
( |
120 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Потребление |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
Германия |
Нидерланды |
Швеция |
Дания |
Соединённое Королевство |
|
|
Франция |
Италия |
Греция |
Испания |
Норвегия |
Источники: Wirfalt et al. (17), Agudo et al. (18), Astrup et al. (19).
относительно высокий уровень потребления пищевых волокон отмечался среди девочек-подростков.
Кормление младенцев
Увеличивается количество данных, подтверждающих защитную роль, которую играет грудное вскармливание в предотвращении набора избыточной массы тела в детстве и даже в последующей
жизни (20–22). Младенцы и дети, получавшие грудное вскармливание, подвергаются меньшему риску ожирения, по сравнению с теми, кто питался молочными смесями. Продолжительность грудного вскармливания также является существенным фактором, поскольку дети, находившиеся на грудном вскармливании более длительный период времени, были более защищены от увеличения массы тела (21).
Данные по грудному вскармливанию в странах Европейского региона являются неполными (10).
Кроме того, сравнение данных по разным странам следует производить с осторожностью, поскольку
8 2 • П р о б л е м а о ж и р е н и я в Е в р о п е й с к о м р е г и о н е В О З и с т р а т е г и и е е р е ш е н и я |
|
|
|
||||||||||||
Рисунок 7.4. Доля энергии, получаемой из жиров, среди взрослых, молодых женщин и девочек |
|||||||||||||||
в некоторых европейских странах на основе индивидуальных опросов |
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
Взрослые |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мужчины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Энергия (%) |
|
|
|
Женщины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Португалия |
Норвегия |
Италия |
Швеция |
Ирландия |
Финляндия |
Германия |
Королевство |
Нидерланды |
Дания |
Франция |
Испания |
Австрия |
Венгрия |
Бельгия |
Греция |
Соединённое |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
Молодые женщины |
|
|
|
|
|
|
|
45 |
|
(%) |
40 |
|
|
||
Энергия |
35 |
|
30 |
||
|
||
|
25 |
Норвегия |
Швеция |
Российская Федерация |
Португалия |
Австрия |
Дания |
Германия |
Соединённое |
Королевство |
Эстония |
Венгрия |
Нидерланды |
Польша |
Швейцария |
Бельгия |
Финляндия |
Ирландия |
Болгария |
Франция |
Италия |
Испания |
Греция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Девочки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(%) |
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Энергия |
35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25 |
|
Russian Federation |
Российская Федерация |
|
Финляндия |
Польша |
Дания |
Соединённое |
Королевство |
Ирландия |
Италия |
Австрия |
Германия |
Чешская Республика |
Эстония |
Франция |
Болгария |
Бельгия |
Югославия |
Греция |
Испания |
|
Норвегия |
Швеция |
Нидерланды |
|||||||||||||||||||
|
|
Источники: Elmadfa et al. (2), Galvin et al. (3), The development of a healthy nutrition programme in the CINDI regions of Russia (4), Harrington et al. (5), Zo eet Nederland 1998 (6), Lambert et al. (7).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Р а ц и о н ы п и т а н и я в Е в р о п е • 8 3 |
|||
Рисунок 7.5. Потребление пищевых волокон взрослыми, молодыми женщинами и девочками |
|||||||||||||
|
|
в некоторых европейских странах на основе индивидуальных опросов |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
Взрослые |
|
|
|
|
|
|
|
|
3,0 |
|
Мужчины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2,5 |
|
Женщины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
г/МДж |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
2,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
( |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Потребление |
1,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,0 |
Австрия |
|
|
|
Франция |
Италия |
Ирландия |
Нидерланды |
|
|
|
Финляндия |
|
Швеция |
Испания |
Бельгия |
Дания |
Германия |
Норвегия |
Португалия |
||||||
|
|
|
|
|
Молодые женщины |
|
|
|
|
|
|
|
3,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
) |
2,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
г/МДж |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
( |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Потребление |
1,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итали |
Испания |
Бельгия |
Дания |
Греция |
Ирландия |
Польша |
Швеция |
Норвегия |
Австрия |
Венгрия |
Германия |
Нидерланды |
Финляндия |
Болгария |
Эстония |
|
|
|
|
|
|
|
Девочки |
|
|
|
|
|
|
|
|
Потребление (г/МДж)
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
Ирландия |
Испания |
Греция |
Италия |
Финляндия |
Португалия |
Австрия |
Дания |
Нидерланды |
Венгрия |
Германия |
Польша |
Болгария |
Бельгия |
Источники: Elmadfa et al. (2), Galvin et al. (3), The development of a healthy nutrition programme in the CINDI regions of Russia (4), Harrington et al. (5), Zo eet Nederland 1998 (6), Lambert et al. (7).
8 4 • П р о б л е м а о ж и р е н и я в Е в р о п е й с к о м р е г и о н е В О З и с т р а т е г и и е е р е ш е н и я
Рисунок 7.6. Самые новые данные о доле детей в возрасте 3 и 6 месяцев, получающих грудное
вскармливание, в европейских странах, 1995–2004 гг.
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Доля |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
100 |
||||
10 |
20 |
30 |
40 |
50 |
60 |
70 |
80 |
|
90 |
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Австрия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Азербайджан |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Албания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Армения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Беларусь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Бельгия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 месяца |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 месяцев |
|
|
||||||
БЮР Македонияаa |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Венгрия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Грузия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Израиль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Исландия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Испания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Италия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Казахстан |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кыргызстан |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Латвия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Литва |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Люксембург |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Нидерланды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Норвегия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Португалия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Республика Молдова |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Российская Федерация |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Румыния |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Сербия и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Черногория |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Словакия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таджикистан |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Туркменистан |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Турция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Узбекистан |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Украина |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Финляндия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хорватия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Чешская Республика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Швеция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эстония |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
a Бывшая Югославская Республика Македония. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Источник: Европейская база данных «Здоровье для всех» (9). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
определение грудного вскармливания и методы сбора данных в разных странах могут отличаться. Рис. 7.6 показывает процент детей, которые получали грудное вскармливание в возрасте 3 и 6 месяцев. Показатели грудного вскармливания к возрасту 6 мес во всех странах существенно уменьшились, поэтому до достижения цели исключительно грудного вскармливания каждого ребенка в течение первых 6 месяцев жизни (22) еще далеко.
Рационы питания
Все большее число людей в Европейском
регионе имеют возможность питаться вне дома, осо-бенно в ресторанах быстрого питания, которые работают в системе транснациональных ресторанных сетей, предлагающих ограниченное число блюд, приготовленных быстро. Обзор пищевых привычек подростков позволил сделать вывод, что частота питания в таких ресторанах значительно ниже в Южной Европе по сравнению с Францией, некоторыми странами Северной Европы и США (23). В целом исследований о частоте употребления легких закусок и посещений ресторанов быстрого питания в европейских странах недостаточно.
Также мало сравнимой информации о размерах порций в Европе. Исследование, проведенное в Дании (24), свидетельствует о том, что:
•размеры порций коммерческих, энергетически плотных продуктов, безалкогольных напитков и продуктов быстрого приготовления
увеличились, в особенности за последние
10 лет;
•количество предлагаемых бакалейными магазинами и супермаркетами больших упаковок пищевых продуктов также значительно увеличилось;
•обычные рестораны и рестораны быстрого питания в конкурентной борьбе за клиента предлагают так называемые «комплексные обеды» с увеличенным размером порций, а также шведские столы по принципу «съешь,
сколько сможешь».
Рацион питания и неравенство
На сегодняшний день нет панъевропейских исследований, рассматривающих различия в рационе питания в зависимости от дохода
Р а ц и о н ы п и т а н и я в Е в р о п е • 8 5
семьи, однако проект DAFNE с помощью исследований закупок домохозяйств предоставляет данные для сравнения домохозяйств с различным уровнем образования главы семьи в нескольких странах. Результаты проекта DAFNE свидетельствуют о том, что доступность пищевых продуктов сильнее различается между странами, чем между группами с различным уровнем образования. Однако, как правило, в рационе питания групп с более низким уровнем образования присутствует больше мяса, жиров и сахара (и меньше фруктов и овощей), чем в группах с более высоким уровнем образования. На рис. 7.7 приведен пример такой зависимости: несмотря на большие различия в средней доступности между двумя странами, наблюдается корреляция доступности фруктов и уровня образования, как в Ирландии, так и в Португалии (25).
Точно также исследования суммарного потребления в Соединённом Королевстве показывают, что децили чистого семейного дохода тесно связаны с уровнем потребления свежих фруктов и овощей. Потребление на человека в день варьируется от менее чем 120 г в низшей децили по доходу до 300 г в высшей децили (26).
Крайне мало доступной информации о социально-экономическом статусе и уровне грудного вскармливания. В Соединённом Королевстве как частота, так и продолжительность грудного вскармливания выше в семьях с более высоким социально-экономическим статусом. Существуют большие различия между группами с высоким и низким социально-экономическим статусом; в исследовании групп, различающихся по статусу занятости было показано, что большинство матерей в группе с низшим статусом (60%) прекращали грудное вскармливание в течение первой недели, в то время как большинство матерей из группы с наиболее высоким статусом (56%) продолжали грудное вскармливание в течение как минимум 4 месяцев (27).
Выводы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Определение энергетического баланса имеет большое значение для предотвращения риска ожирения; |
|||||||||||||||
однако дефицит высококачественной сравнимой информации по потреблению энергии в европейском |
|||||||||||||||
регионе ВОЗ ограничивает возможность осуществить оценки современных моделей пищевых |
|||||||||||||||
рационов. Среди приведенных алиментарных факторов наиболее важным является доля энергии, |
|||||||||||||||
получаемой из жиров. Репрезентативные, сопоставимые качественные национальные данные по |
|||||||||||||||
рационам питания для всех стран Европейского региона необходимы как основа для рекомендаций и |
|||||||||||||||
оценки политики в области питания. |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Для |
большинства |
стран |
потребление |
|
|
|
|
||||||||
фруктов и овощей ниже рекомендованных |
|
|
|
|
|||||||||||
уровней, что негативно сказывается на |
|
|
|
|
|||||||||||
энергетической |
плотности |
рационов |
питания. |
Рисунок 7.7. Доступность фруктов в расчете на человека |
|||||||||||
Увеличившиеся |
поставки |
|
пищевых продуктов |
|
в день в Ирландии и Португалии, в зависимости от |
||||||||||
|
|
|
уровня образования главы домохозяйства |
||||||||||||
в некоторых странах могут свидетельствовать |
|
|
|
|
|||||||||||
о |
росте |
потребления |
|
перерабо-танных |
|
250 |
|
|
|||||||
фруктов |
|
и |
овощных |
|
экстрактов, |
таких |
|
|
Неграмотный или |
|
|||||
как |
соки |
и |
концентрированные |
сиропы, |
|
|
начальное образование |
|
|||||||
|
200 |
|
|
||||||||||||
которые |
обычно |
отличаются |
более |
высокой |
|
Среднее образование |
|
||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
|
Высшее образование |
|
||||||||||||
энергетической |
плотностью |
по |
сравнению со |
(г) |
|
|
|||||||||
|
|
|
|||||||||||||
свежими, |
|
подвергшимися |
|
меньшей обработке, |
Доступность |
150 |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||
альтернативными |
продуктами. |
Кроме |
того, |
|
|
|
|||||||||
поскольку потребление пищевых волокон также |
100 |
|
|
||||||||||||
низко во всех странах региона, употребление |
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||
большего количества насыщающих продуктов – |
|
50 |
|
|
|||||||||||
например цельнозерновых – должно поощряться |
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||
в качестве дополнительной меры для снижения |
|
|
|
|
|||||||||||
энергетической плотности рациона питания. |
|
0 |
|
|
|||||||||||
|
|
Ирландия (1999) |
Португалия (2000) |
||||||||||||
Подслащенные |
напитки |
получают |
все |
|
|
||||||||||
Источник: Trichopoulou и Naska (25). |
|
||||||||||||||
большее распространение, о чем свидетельствует |
|
||||||||||||||
|
|
|
|