5 курс / Госпитальная педиатрия / Неотложная_помощь_при_анафилактических_состояниях_у_детей_С_Н_Незабудкин

> Обработка конъюнктивы глаз имеет важное значение для профилактики слепоты. Она осуществляется колларголом (1% раствор, 1-2 капли 3 раза в день), реополиглюкином с дексаметазоном (0,01% раствор, 1-2 xannvr3 раза-в день).

>Проводится массаж век с 1% или 0,5% глазной гидрокортизоновой мазью (для профилактики рубцовых изменений).

>Для обработки полости рта применяют полоскание кипяченой

водой или слабым раствором перманганата калия после каждого приема пищи.

>Для стимуляции регенерации слизистой оболочки используют масло шиповника или облепихи.

>Туалет наружных половых органов осуществляется после каждого акта дефекации или мочеиспускания, а также утром и вечером. Для этой цели используют слабый раствор перманганата калия или фурациллина (1:5000), осушение стерильными салфетками, глюкокортикоидные мази без антибиотиков, в дальнейшем аппликации масла шиповника и солкосериловой мази.

Синдром Лайелла, индуцированный стафилококками

>Начать введение ГК в минимальной дозе 60 мг (начальная доза 1030 мг/кг/сут) метилпреднизона в день для лёгких случаев, в тяжёлых случаях вводить эту дозу 4-6 раз в сутки внутривенно! Затем постепенное уменьшение дозы на 2-3 мг/кг/сут;

>антибиотики, эффективные в отношении стафилококков, например, оксациллин (80-100 мг/кг/сут внутривенно), или флуклоксациллин (100-

200 мг/кг/сут внутривенно), или цефуроксим (50-100 мг/кг/сут внутривенно)

>лечение шока: инфузии 5% раствора плацентарного альбумина и восполнение объема циркулирующей крови

>коррекция системных нарушений (КОС, электролитного и энергетического баланса) и парентеральное питание

>седативная терапия: левомепромазин (1 мг/кг с повторным введением через 4-6 ч), или диазепам (0,2-0,5 мг/кг с повторным введением через 4^6 ч), или фенобарбитал

>оптимальный общий уход за больными и уход за кожей с соблюдением правил асептики

>уменьшение теплоотдачи.

Мероприятия после купирования острого периода синдрома Лайела и профилактика рецидивов.

> Оценивайте эффективность терапии: прогресс/.розание повреждений прекращается в течение 24 ч, в крайнем случае в течение 48 ч; при достаточной дозе ГК улучшение наступает через 3-4 дня после начала терапии. Обострения появляются при очень быстром снижении дозы ГК, что может иметь диагностическое значение. Возобновите введение высоких доз гормона.

30

>После полного разрешения повреждений кожи, слизистых оболочек и внутренних органов осторожно снижайте дозу ГК с последующим переходом на приём преднизолона через день и постепенной полной отменой гормонов.

>Целесообразно использование энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан, фильтрум, лактофильтрум, зостерин Ультра 60% и

др.)

>Обязательно соблюдение гипоаллергенной диеты.

>Можно использовать разгрузочно-диетическую терапию, которая существенно улучшает переносимость больными антибактериальных средств.

>При назначении противоаллергических препаратов важно помнить, что они могут иметь общие антигенные детерминанты с лекарствами,

вызвавшими развитие медикаментозной аллергии. Например, если аллергическая реакция вызвана приемом производных фенотиазина (аминазин, этаперазин, сонапакс, этмозин и др.), то для ее купирования нельзя использовать пипольфен.

> Оптимальный общий уход за больными и уход за кожей с соблюдением правил асептики.

Профилактика:

1.санация очагов хронической инфекции;

2.предотвращение охлаждений;

3.закаливание организма;

4.профилактическое лечение весной и осенью (за 1,5-2 мес до ожидаемого рецидива) проводят левомизолом - внутрь по 150 мг 2 дня подряд с интервалом 5 дней в течение 2 мес., этакридина лактатом - внутрь по 0,05 г 3 раза в день в течение 10-14 дней. Возможно применение полиоксидония в возрастной дозировке.

5.специфическая гипосенсибилизация при лекарственной аллергии не получила широкого распространения. Некоторые авторы рекомендуют использовать ее только в тех случаях, когда назначение препарата необходимо по жизненным показаниям. Примером может

являться специфическая иммунотерапия инсулином.

31

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по неотложке сайта https://meduniver.com/