5 курс / Госпитальная педиатрия / Ожирение_у_детей_и_подростков_Коваренко_М_А_,_Денисов_М_Ю_
.pdf! " #$!%&'( (
,
)*) + , !
2004
! -
. $ 10
, ' -
! « ». * !, ' -
! ' -
, !
! . $ -
-
,
-
. + , , -
, -
! .
- ' ,-
, , , -
, .
.
. . . /. *,- . , ,. . 0. 1
2- . , ,. 3. /. 2
4 !
, 567.
©5
, 2004
2
$ ($4<)
!, ' ! !:
1998 . 250 . $
. 2 $4< -
!, 2025 .
300 . $ 2, + 2/ 5,
! ! 30
25 % .
.
.
C -
, ' ! «
». ,
-
, ,
' ! ! ! .
— ! " #$%-
'$( )$ , $ $% ' ! + '(,% ,# $")- # - %$ .$'#.
4 — . . -
! ,:
'. 7 ,
! .
3
01 2, 345 16
3
1. 8 %
*200 —
, :
—Tub, Aguti, PTB-1B, Beacon, Fat ( -
E);
—, ! ;
—- , (PPAR-G);
—(ob/ob) (db/db);
—4- -
! (MCR 4);
—b3- b2- ;
—-D2;
—! ;
—;
—B, D E.
5 ,
,
, ! '
. 4, ! ' !-
-
-
, ' !
, .
2.$):-; #: , , -
, , ,, .
3.) . ": , , -
, , , .
4.? %$( ) ; ,: , ,
, .
5.
5 ,
|
, - |
-6 L54-M. * |
|
. /-36 , -
4
! , , N- !. 5 -
, (AD-36) ,
.
$% . ' + , -
. P !
! , -
! , ! ! -, -
,. / ! -
, ! , -
-
, ! . $ ! -
, ! . $' ! -
, ,, ,
— , .
8 # , # %$( ) %, - %$
•3.
•L54-,.
•+-6.
•.P*.
•- , ! .
•- .
•/.
•/.
•3.
•- .
•.
•+ -1.
•Q , ! , $.
•/.
0 # %,, ) + ! $ # %$( ) '# $" %
•3 .
•6 .
•/- .
•* , - .
5
P ! ,-
. . -— . C -
, — ! ! -
. 4 - -
, ,. 2 ,
, -
!.
. )+ + $" . '$
/ ,, ! , ,
! , , ! ,. 5 ' -
, !
' -
. 1 ,, -
3-
3 . 4 , ! -
, -
. " ")$% #. 7
-
— . " % A . 6 , |
- |
. $ |
|
,, , , -
. +-
, ! , ,-
( -
, ).
- ,, -
! . . -
, ,, ! :
+ : |
+ : |
; |
, -1 |
; |
(pref-1). |
+L2-1; |
- : |
$; |
L54-M, +3-1. |
; |
L : |
. |
PDGF, FGF, EG. |
6
$ !
•8 " %$)$# -#$% , "% ,:
;
Y (NPY) NPY;
M-!
MCR3 MCR4;
- ;
- ;
;
.
• 8 # , . " A '$ " A ; , -
) ':
/*Q6 ;
;
;
;
;
;
.
• $" % , ( ) "% , # %$( ) . " %
. )$+ $:
-2- -3 ;
! (UCP1);
G- , (PPARG);
, M TNFR2.
• "% — ! -
-, . $ , -
( . 1).
—! ;
—,,
n. vagus,
;
7
2. 1. .
' , - ' -
;
—!
! Y, ! . 5 !
a5. ! ' ,, -
, .
|
|
|
||
7 |
|
|
|
|
|
. |
3 |
|
|
( , -
, , ,
). /
' ! . 3 ! -
(M-! , -
- ) , !
( Y). 7, -
.
8
$ ; . )$,$% + ' % #" %
($'$): ,- # %$( )- : ( ): -
, -
. b ,
. . 60—70 %
;
; . +, A '- $% %: -
! . . 20 60 %
. 4
, , -
;
" A $# -% " ! ( -
): , -
. . —
10 %. 4
UCP1.
18 6 3 (0 1C 3)
1
(+ Q), Quetelet index ( *-), ' ( -
) ( ):
? = ( [.]) / (% [#])2
* , + Q ($4<, 1997) -
, !
!
( . 1).
$ - , : + Q
40 / 2 ! |
(severe obesity), |
+ Q 40 50 / 2 ! |
(morbid obe- |
sity), + Q 50 / 2 — (super obese).
4 %- "$% '
95 + Q ! . +-
9
+ Q 85 ,
95- . 4
+ Q, ' ! 35 / 2.
Q 1
)$A$+ + " ?
" % % ! '$( )$ -
", + |
|
?, ./#2 |
" % % |
! |
|
|
|
|
'$( )$ - |
|
|
1 , |
|
18,5 |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
5 |
|
18,5—24,5 |
4 |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
+ |
|
25,0—29,9 |
-' |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
4 |
|
30,0—34,9 |
$ |
|
|
I |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
4 |
|
35,0—39,9 |
4 |
|
|
II |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
4 |
|
C 40,0 |
e |
|
|
III |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
- |
|
! |
, Deurenberg:
%$+ $ = 1,2 × (?) + 0,23 ('$% [.]) –
10,8 × (" )) – 5,4,
1, 0.
1 -
, ! -
( , , , '). * ,
. - -
!:
—$( #$): ( , , ,
, « »);
—+.-( ( , , «'»).
10