5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Развитие_системы_здравоохранения_города_Астана_в_период
.pdfкачество здоровья населения и эффективность системы здравоохранения. Поэтому, в формате запланированного исследования произведено изучение динамики показателей общей и первичной заболеваемости населения, общей смертности по тем классам заболеваний, которые относятся к числу основных причин смертности в РК – болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, несчастные случаи, травмы, отравления, новообразования, инфекционные и паразитарные заболевания. Также в число изучаемых заболеваний было включено такое социально-значимое заболевание, которому уделялось внимание в каждой Госпрограмме развития отрасли, как туберкулез.
Анализ динамики показателей общей заболеваемости указывает на то, что в 1997 году уровень общей заболеваемости населения г. Астана был на 23,1% выше, чем в среднем по стране и составлял 95 241,7 на 100 тысяч населения (рисунки 5 и 6). В ее структуре болезни органов дыхания составляли 30,4%, болезни системы кровообращения – 14,4%, несчастные случаи, травмы, отравления – 6,2%, новообразования – 1,8%, туберкулез – 0,13%.
35000,0 |
|
|
|
|
|
32197,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
28997,8 |
29068,2 |
34522,9 |
29508,1 |
|
|
|
|
|
|
y = 683,95x + 28807 |
||||
|
|
|
|
|
|
||
30000,0 |
|
|
|
|
|
|
R² = 0,1973 |
|
|
|
|
29271,2 |
28362,9 |
28076,4 |
|
|
|
|
|
|
|
||
25000,0 |
|
26999,4 |
|
|
|
||
21419,0 |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
20000,0 |
|
|
|
|
|
17174,9 |
|
|
|
|
|
|
14658,1 |
y = 1446,2x + 8236,5 |
|
|
13701,6 |
|
|
|
R² = 0,3377 |
||
15000,0 |
|
|
|
|
|||
|
|
|
11304,1 |
|
16982,9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14223,8 |
|
|
10000,0 |
7342,5 |
8504,2 |
|
|
|
|
|
|
|
10198,4 |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
5000,0 |
5908,8 |
4099,2 |
7142,6 |
4478,4 |
3431,2 |
4077,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4142,0 |
|
|
3920,9 |
|
y = -413,6x + 5601 |
|
|
3904,8 |
3304,7 |
2942,3 |
R² = 0,4802 |
|||
|
|
|
|||||
0,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1997 год |
2004 год |
2010 год |
2015 год |
2019 год |
|
|
|
|
болезни системы кровообращения (г.Астана) |
|
|
|||
|
|
болезни органов дыхания (г. Астана) |
|
|
|
||
|
|
несчастные случаи, травмы, отравления (г. Астана) |
|
|
|||
|
|
болезни системы кровообращения (РК) |
|
|
|||
|
|
болезни органов дыхания (РК) |
|
|
|
||
|
|
несчастные случаи, травмы, отравления (РК) |
|
|
|||
Рисунок 5 – Динамика общей заболеваемости населения в г. Астана и РК по |
|||||||
|
основным классам болезней (на 100 тысяч населения) |
|
41
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
4500,0 |
|
|
|
|
4290,2 |
|
4000,0 |
|
|
|
3958,0 |
|
|
|
|
|
|
y = 730,85x + 657,23 |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
R² = 0,9213 |
3500,0 |
|
|
|
|
|
|
3000,0 |
|
|
|
|
|
|
2500,0 |
|
2459,1 |
|
|
2333,0 |
|
|
|
|
|
|
||
2000,0 |
|
1853,3 |
|
|
|
|
1688,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1500,0 |
1484,2 |
1649,0 |
1558,3 |
1685,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1000,0 |
|
|
|
|
|
|
500,0 |
|
|
|
|
y = -21,91x + 167,43 |
|
|
154,3 |
165,6 |
|
|
R² = 0,4808 |
|
|
126,3 |
58,6 |
45,6 |
|||
|
91,3 |
|
|
|
||
0,0 |
113,7 |
|
|
|
|
|
|
95,3 |
58,5 |
44,3 |
|||
|
|
|
||||
|
1997 год |
2004 год |
2010 год |
2015 год |
2019 год |
|
|
новообразования (г. Астана) |
|
туберкулез (г.Астана) |
|
||
|
новообразования (РК) |
|
туберкулез (РК) |
|
|
Рисунок 5 – Динамика общей заболеваемости населения в г. Астана и РК по |
|||||
основным классам болезней (на 100 тысяч населения) (продолжение) |
|||||
140000,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
131578,1 |
130000,0 |
|
|
|
|
y = 9087,6x + 83086 |
|
|
|
118454,7 |
|
|
120000,0 |
|
|
|
R² = 0,8164 |
|
|
|
|
|
||
110000,0 |
|
|
105099,0 |
112335,1 |
y = 5281,9x + 81186 |
|
|
|
R² = 0,5445 |
||
|
|
99627,7 |
|
|
|
100000,0 |
95241,7 |
|
|
104133,8 |
|
|
|
98923,7 |
|||
|
|
|
|
|
|
90000,0 |
|
94132,4 |
|
|
|
80000,0 |
|
|
|
|
|
70000,0 |
77372,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1997 год |
2004 год |
2010 год |
2015 год |
2019 год |
|
Общая заболеваемость (г. Астана) |
|
Общая заболеваемость (РК) |
Рисунок 6 – Динамика общей заболеваемости населения в г. Астана и РК
В 2004 году общая заболеваемость в столице снизилась на 15% (по РК наоборот отмечен рост на 28,8%). В процентном выражении болезни органов дыхания составили 30,9%, болезни системы кровообращения – 7,6%, несчастные случаи, травмы, отравления – 4,1%, новообразования – 2,0%, туберкулез – 0,12%. Снижение общей заболеваемости, которая определяется по обращаемости населения, является следствием интенсивной миграции трудоспособного и относительно здорового населения в новую столицу. В результате было
42
обеспечено практически полное выравнивание общей заболеваемости в г. Астана
собщереспубликанскими показателями.
В2010 году общая заболеваемость в столице выросла на 25,8% (по РК также отмечен рост на 5,5%). В процентном выражении болезни органов дыхания составили 29,1%, болезни системы кровообращения – 8,6%, несчастные случаи, травмы, отравления – 3,8%, новообразования – 2,1%, туберкулез – 0,14%. Рост общей заболеваемости в г. Астана был по-видимому связан с улучшениями организации здравоохранения, направленной в том числе на раннее выявление заболеваний, но с другой стороны необходимо отметить, что темпы развития инфраструктуры оказания медицинской помощи в столице не соответствовали растущей численности населения.
В2015 году общая заболеваемость в столице снизилась на 5,2% (по РК снижение составило 5,9%). В процентном выражении болезни органов дыхания составили 26,3%, болезни системы кровообращения – 13%, новообразования – 3,5%, несчастные случаи, травмы, отравления – 3,1%, инфекционные и паразитарные заболевания – 2,0%, туберкулез – 0,052%.Снижение общей заболеваемости отражает принимаемые в эти годы мероприятия по усилению профилактической направленности на уровне ПМСП, включая интеграцию специализированных служб с первичным звеном.
В2019 году общая заболеваемость в столице выросла на 17,1% (по РК также отмечен рост на 5,3%). В процентном выражении болезни органов дыхания составили 24,5%, болезни системы кровообращения – 13,1%, новообразования – 3,3%, несчастные случаи, травмы, отравления – 3,1%, туберкулез – 0,034%. Рост общей заболеваемости может быть связан с нарастающей в последние годы проблемой отказа населения от вакцинации, ростом антибактериальной резистентности вследствие нерационального использования антибиотиков.
Вразрезе отдельных классов болезней:
-общая заболеваемость болезнями системы кровообращения снизились в 2004 году на 47,9%, в 2010 году выросла на 42,8%, в 2015 году выросла на 43,7%,
в2019 году выросла на 17,2%.
-общая заболеваемость несчастными случаями, травмами, отравлениями снизились в 2004 году на 33,9%, в 2010 году выросла на 14,7%, в 2015 году снизилась на 23,4%, в 2019 году выросла на 18,8%.
-общая заболеваемость туберкулезом снизились в 2004 году на 10,0%, в 2010 году выросла на 45,6%, в 2015 году снизилась на 74,6%, в 2019 году снизилась на 34,6%.
-общая заболеваемость новообразованиями выросла в 2004 году на 9,8%, в 2010 году – на 32,7%, в 2015 году – на 61%, в 2019 году выросла на 8,4%.
-общая заболеваемость болезнями органов дыхания выросла в 2004 году на 0,2%, в 2010 году на 18,8%, в 2015 году снизилась на 14,5, в 2019 году выросла на 9,1%.
При сопоставлении общей заболеваемости в целом и в т.ч. болезнями системы кровообращения, болезнями органов дыхания, несчастными случаями, травмами, отравлениями, новообразованиями, туберкулезом в зависимости от показателей «год», «место» (г. Астана и РК), «место и год» статистически
43
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
значимые различия были выявлены лишь для общей заболеваемости новообразованиями в зависимости от показателя «место» (p = 0,028 по U– критерию Манна–Уитни). Подобная динамика, по-видимому, отражает значительное улучшение ранней диагностики онкологических заболеваний в г. Астана.
Отмечаемая тенденция (R2 = 0,8164 по г. Астана, R2 = 0,5445 по РК) к росту общей заболеваемости за весь анализируемый период (по г. Астана – на 38,1%, по РК – на 34,6%), в том числе прежде всего за счет роста заболеваемости новообразованиями (по г. Астана – на 154,1%, по РК – на 57,1%), болезнями системы кровообращения (по г. Астана – на 25,3%, по РК – на 131,3%), болезнями органов дыхания (по г. Астана – на 11,0% по РК – на 31,1%), является прежде всего следствием роста обращаемости населения в амбулаторнополиклинические организации, что связано с развитием инфраструктуры системы здравоохранения в г. Астана, и, прежде всего, расширением сети АПО (так выявлена выраженная прямая связь между ростом общей заболеваемости и количеством самостоятельных АПО, r = 0,59, p<0,05), улучшением кадровой обеспеченности медицинских организаций (выявлена выраженная прямая связь между ростом общей заболеваемости и обеспеченностью врачами, r = 0,62, p<0,05), и как результат, улучшением диагностики заболеваний, улучшением охвата населения скринговыми программами. В пользу вывода о повышении эффективности профилактической направленности системы здравоохранения указывает снижение заболеваемости теми заболеваниями, по которым наиболее эффективно действуют организационные мероприятия – несчастные случаи, травмы, отравления, туберкулез.
Вместе с тем, необходимо отметить, что существенный рост числа онкологических заболеваний – это общемировая тенденция, что может быть связано с плохой экологической обстановкой, вредными привычками, малоподвижным образом жизни, использованием ненатуральных продуктов, а также огромным стрессом [190]. При этом, по видимому наиболее сильно с этими проблемами сталкивается растущий мегаполис.
Анализ динамики первичной заболеваемости населения города Астана представлен на рисунках 7 и 8. В 1997 году суммарная первичная заболеваемость населения города по основным классам болезней составила 56842,1 на 100 тысяч населения и была на 23,1% выше среднереспубликанского показателя. В структуре первичной заболеваемости болезни органов дыхания составляли 42,4%, несчастные случаи, травмы, отравления – 10,4%, болезни системы кровообращения – 4,5%, новообразования – 0,8%, туберкулез – 0,2%.
В 2004 году первичная заболеваемость в столице снизилась на 4,7% (по РК наоборот отмечен рост на 24,2%). В процентном выражении болезни органов дыхания составили 44,5%, несчастные случаи, травмы, отравления – 7,2%, болезни системы кровообращения – 2,9%, новообразования – 1,0%, туберкулез – 0,2%. Снижение первичной заболеваемости является судя по всему не только следствием интенсивной миграции трудоспособного и относительно здорового населения в новую столицу, но и определенными улучшениями в охране здоровья граждан, что позволило обеспечить снижение первичной
44
заболеваемости в г. Астана ниже общереспубликанского показателя. |
|||||||||||
28000,0 |
|
|
|
27805,1 |
|
|
|
26655,6 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
24088,5 |
24137,0 |
|
|
|
|
|
|
|
y = 390,51x + 23947 |
|
|
|
|
|
|
|
22907,9 |
|
|
|
R² = 0,0925 |
|
23000,0 |
|
|
23575,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23243,7 |
|
|||
|
|
22419,1 |
|
|
|
22018,8 |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
18000,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17792,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13000,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8000,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
y = -423,24x + 5604 |
|
|
5908,8 |
4099,2 3904,8 |
4414,9 |
3865,3 |
|
3395,6 |
4047,2 |
|
R² = 0,493 |
||
|
4142,0 |
|
|
|
2920,3 |
||||||
|
|
|
|
|
|
3270,4 |
|
|
|
||
3000,0 |
2560,4 |
1845,1 |
2086,7 |
|
2503,9 |
|
2843,5 |
y = 152,04x + 1811,9 |
|||
|
1372,1 |
1549,7 |
1882,6 |
2429,7 |
|
R² = 0,2033 |
|||||
|
|
|
|
2811,7 |
|||||||
-2000,0 |
1997 год |
2004 год |
2010 год |
|
2015 год |
|
2019 год |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
болезни системы кровообращения (г.Астана) |
|
|
|
|
|
||||
|
|
болезни органов дыхания (г. Астана) |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
несчастные случаи, травмы, отравления (г. Астана) |
|
|
|
|
|||||
|
|
болезни системы кровообращения (РК) |
|
|
|
|
|
||||
|
|
болезни органов дыхания (РК) |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
несчастные случаи, травмы, отравления (РК) |
|
|
|
|
|
Рисунок 7 – Динамика первичной заболеваемости населения в г. Астана и РК по |
|||||||
|
основным классам болезней (на 100 тысяч населения) |
|
|||||
1400,0 |
|
|
|
|
|
|
|
1200,0 |
|
|
|
1322,8 |
1293,5 y = 244,14x + 137,6 |
||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
R² = 0,8807 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1000,0 |
|
|
|
|
|
|
|
800,0 |
|
|
725,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
600,0 |
|
548,6 |
|
563,4 |
703,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
459,9 |
488,1 |
459,6 |
|
|
|
|
400,0 |
404,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
200,0 |
126,3 |
154,3 |
165,6 |
|
|
|
|
|
|
|
58,6 |
45,6 |
|
|
|
|
91,3 |
113,7 |
95,3 |
y = -21,91x + 167,43 |
|||
|
58,5 |
|
|||||
0,0 |
|
44,3 |
|||||
|
|
|
|
R² = 0,4808 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1997 год |
2004 год |
2010 год |
2015 год |
2019 год |
|
|
|
новообразования (г. Астана) |
|
туберкулез (г.Астана) |
|
|
||
|
новообразования (РК) |
|
туберкулез (РК) |
|
|
|
Рисунок 7 – Динамика первичной заболеваемости населения в г. Астана и РК по основным классам болезней (на 100 тысяч населения) (продолжение)
45
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
75000,0 |
|
|
|
|
|
70000,0 |
|
|
|
|
69259,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
65457,4 |
|
y = 3017,9x + 51996 |
65000,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
R² = 0,5907 |
|
|
|
|
|
|
|
60000,0 |
56842,1 |
57334,8 |
58077,1 |
|
|
|
|
59516,2 |
y = 1234,9x + 50058 |
||
|
|
|
|
||
55000,0 |
|
|
|
|
R² = 0,166 |
|
|
|
|
|
|
|
|
54172,3 |
|
52410,7 |
54813,7 |
|
|
|
|
||
50000,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
45000,0 |
46177,3 |
|
|
|
|
40000,0 |
|
|
|
|
|
|
1997 год |
2004 год |
2010 год |
2015 год |
2019 год |
|
Первичная заболеваемость (г. Астана) |
Перчная заболеваемость (РК) |
|||
Рисунок 8 – Динамика первичной заболеваемости населения в г. Астана и РК |
В2010 году первичная заболеваемость в столице выросла на 20,8% (по РК рост составил лишь на 1,3%). В процентном выражении болезни органов дыхания составили 42,5%, несчастные случаи, травмы, отравления – 6,7%, болезни системы кровообращения – 2,9%, новообразования – 1,1%, туберкулез – 0,25%. Рост показателей первичной заболеваемости в г. Астана по-видимому был связан с улучшениями организации системы здравоохранения в столице и ростом охвата населения профилактическими осмотрами.
В2015 году первичная заболеваемость в столице снизилась на 9,1% (по РК снижение составило 9,8%). В процентном выражении болезни органов дыхания составили 38,5%, несчастные случаи, травмы, отравления – 5,7%, болезни системы кровообращения – 4,2%, новообразования – 2,2%, туберкулез – 0,09%. Снижение первичной заболеваемости отражает принимаемые в эти годы мероприятия по усилению профилактической направленности на уровне ПМСП, включая интеграцию специализированных служб с первичным звеном. В то же время рост первичной заболеваемости новообразованиями и БСК может указывать на улучшение ранней диагностики данных заболеваний.
В2019 году первичная заболеваемость в столице выросла на 16,4% (по РК рост составил на 4,6%). В процентном выражении болезни органов дыхания составили 38,5%, несчастные случаи, травмы, отравления – 5,8%, болезни системы кровообращения – 4,1%, новообразования – 1,9%, туберкулез – 0,063%. Рост первичной заболеваемости может быть связан с нарастающей в последние годы проблемой отказа населения от вакцинации, ростом антибактериальной резистентности вследствие нерационального использования антибиотиков.
О повышении доступности медицинской помощи в столице свидетельствует не только рост первичной заболеваемости в целом, но и в разрезе отдельных классов болезней. Так:
- первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения выросла с
2004 года в 2010 году на 21,5%, с 2005 года в 2015 году – на 33,0%, с 2015 года в
46
2019 году – на 13,6%;
-первичная заболеваемость несчастными случаями, травмами, отравлениями выросла с 2004 года в 2010 году на 13,1% и с 2015 года в 2019 году
–на 19,2%;
-первичная заболеваемость новообразованиями выросла с 1997 года в 2004 году на 19,3%, с 2004 года в 2010 году – на 32,2%, с 2010 года в 2015 году – на
82,4%;
-первичная заболеваемость болезнями органов дыхания выросла с 1997 года в 2004 году на 0,2%, с 2004 года в 2010 году – на 15,2% и с 2015 года в 2019 году выросла на 16,4%.
При оценке первичной заболеваемости в целом и в т.ч. болезнями системы кровообращения, болезнями органов дыхания, несчастными случаями, травмами, отравлениями, новообразованиями, туберкулезом в зависимости от показателей «год», «место» (г. Астана и РК), «место и год» статистически значимые различия были выявлены лишь для первичной заболеваемости болезнями органов дыхания в зависимости от показателя «место» (p = 0,044 по t–критерию Стьюдента).
Отмечаемая тенденция к росту первичной заболеваемости (R2 = 0,5907 по г. Астана, R2 = 0,166 по РК) за весь анализируемый период (по г. Астана – на 21,8%, по РК – на 18,7%), в том числе прежде всего за счет роста заболеваемости новообразованиями (по г. Астана – на 181,2%, по РК – на 73,9%), болезнями системы кровообращения (по г. Астана – на 11,0%, по РК – на 104,9%), болезнями органов дыхания (по г. Астана – на 10,6% по РК – на 30,6%), указывают на улучшение диагностики заболеваний, связанное с развитием инфраструктуры системы здравоохранения (так выявлена выраженная прямая связь между ростом первичной заболеваемости и количеством самостоятельных АПО, r = 0,52, p<0,05) и кадровой обеспеченности медицинских организаций (выявлена выраженная прямая связь между ростом прямой заболеваемости и обеспеченностью врачами, r = 0,46, p<0,05), и, как результат, повышением доступности медицинской помощи для населения столицы и ростом охвата населения скринговыми программами. Снижение заболеваемости теми заболеваниями, по которым наиболее эффективно действуют организационные мероприятия (несчастные случаи, травмы, отравления, инфекционные и паразитарные заболевания, туберкулез) указывают на повышение эффективности профилактической направленности системы здравоохранения. Вместе с тем, необходимо отметить, что статистически значимый рост первичной заболеваемости болезнями органов дыхания в г. Астана – это общая проблема для всех больших мегаполисов, в которых на рост распространенности заболеваний дыхательной системы влияют такие факторы, как: воздействие неблагоприятной окружающей среды, выбросы промышленных предприятий, устойчивость многих микроорганизмов к существующим антибактериальным препаратам и другие [191].
Изучение динамики другого важнейшего индикатора – общей смертности
проводилась на следующем этапе диссертационного исследования.
47
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Проведенный сравнительный анализ показал, что в 1997 году общая смертность населения столицы составляла 941,3 на 100 тыс. населения и была на 10% ниже, чем в среднем по стране (рисунки 9 и 10). В структуре общей смертности болезни системы кровообращения составляли 35,6%, несчастные случаи, травмы, отравления – 23,2%, новообразования – 20,2%, болезни органов дыхания – 7,9%, туберкулез – 4,7%.
В2004 году общая смертность в столице снизилась на 31,5% (по РК – на 3,8%). В структуре общей смертности болезни системы кровообращения составляли 42,1%, несчастные случаи, травмы, отравления – 20,4%, новообразования – 14,2%, болезни органов дыхания – 7,2%, туберкулез – 3,2%. Снижение общей смертности является судя по всему не только следствием интенсивной миграции трудоспособного, относительно здорового населения в столицу, но и следствием улучшений в оказании медицинской помощи населению столицы.
В2010 году общая смертность в столице снизилась на 24,3% (по РК рост составил лишь на 11,9%). В структуре общей смертности болезни системы кровообращения составляли 41,9%, новообразования – 18,0%, несчастные случаи, травмы, отравления – 15,9%, болезни органов дыхания – 6,3%, туберкулез – 1,9%. Снижение общей смертности в г. Астана, по-видимому, было связано с улучшениями организации системы здравоохранения в столице и ростом доступа населения к медицинским услугам.
550,0 |
517,7 |
513,0
450,0
403,9
350,0 |
335,0 |
|
|
|
271,6 |
250,0 |
218,3 |
|
|
204,7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
193,8 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
148,0 |
|
|
|
157,6 |
163,1 |
|
150,0 |
142,9 |
|
|
108,7 |
|
y = -55,226x + 382,63 |
||
|
77,9 |
105,0 |
|
115,9 |
R² = 0,9898 |
|||
|
|
|
|
82,5 |
||||
|
73,9 |
131,4 |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
87,9 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
46,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
43,6 |
|
|
56,4 |
65,4 |
|
|
50,0 |
77,0 |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
38,0 |
|
||
|
|
58,2 |
|
|
42,7 |
|
||
|
|
30,8 |
31,1 y = -43,556x + 235,07 |
|||||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
1997 год |
2004 год |
2010 год |
2015 год |
2019 год |
R² = 0,8985 |
||
-50,0 |
|
|
|
|
|
|
y = -8,916x + 71,682 |
|
|
|
болезни системы кровообращения (г.Астана) |
||||||
|
|
|
R² = 0,6423 |
|||||
|
|
болезни органов дыхания (г. Астана) |
|
|
||||
|
|
|
|
|
||||
|
|
несчастные случаи, травмы, отравления (г. Астана) |
|
|
||||
|
|
болезни системы кровообращения (РК) |
|
|
|
|||
|
|
болезни органов дыхания (РК) |
|
|
|
|
||
|
|
несчастные случаи, травмы, отравления (РК) |
|
|
Рисунок 9 – Динамика общей смертности населения в г. Астана и РК по основным классам болезней (на 100 тысяч населения)
48
200,0 |
190,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
180,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
160,0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
140,0 |
137,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
120,0 |
|
123,1 |
109,9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
100,0 |
|
|
|
|
93,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
81,1 |
|
80,0 |
|
91,9 |
88,1 |
|
90,3 |
80,2 y = -22,14x + 174,54 |
||
|
|
|
|
|
|
|
||
60,0 |
|
|
|
|
|
|
|
R² = 0,5779 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40,0 |
44,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40,9 |
|
|
|
|
|
|
|
20,0 |
|
20,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
20,6 |
|
|
|
|
|
|
0,0 |
|
|
|
10,6 9,5 |
4,1 |
3,9 |
2,0 |
y = -10,33x + 46,99 |
|
1997 год |
2004 год |
2010 год |
|
1,3 R² = 0,8605 |
|||
|
2015 год |
2019 год |
||||||
|
новообразования (г. Астана) |
|
туберкулез (г.Астана) |
|
||||
|
новообразования (РК) |
|
|
туберкулез (РК) |
|
|
||
Рисунок 9 – Динамика общей смертности населения в г. Астана и РК по |
||||||||
|
основным классам болезней (на 100 тысяч населения) (продолжение) |
1200,0 |
1044,0 |
|
|
|
|
|
|
1014,8 |
|
|
|
|
|
1000,0 |
|
|
|
|
|
|
941,3 |
|
893,7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
800,0 |
|
|
|
|
y = -91,774x + 1159 |
|
|
|
|
|
746,9 |
||
600,0 |
|
|
|
719,1 |
R² = 0,9485 |
|
|
644,7 |
488,3 |
|
|
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
||
400,0 |
|
|
|
446,6 |
391,1 |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
y = -129,86x + 971,97 |
|
200,0 |
|
|
|
|
|
R² = 0,8578 |
0,0 |
|
|
|
|
|
|
|
1997 год |
2004 год |
2010 год |
2015 год |
2019 год |
|
|
|
Общая смертность (г. Астана) |
Общая смертность (РК) |
Рисунок 10 – Динамика общей смертности населения в г. Астана и РК
В 2015 году общая смертность в столице снизилась на 8,5% (по РК снижение составило 16,4%). В структуре общей смертности болезни системы кровообращения составляли 35,3%, новообразования – 20,2%, несчастные случаи, травмы, отравления – 12,6%, болезни органов дыхания – 9,6%, туберкулез – 0,87%. Снижение общей смертности в г. Астана отражает принимаемые в эти годы мероприятия по усилению профилактической
49
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
направленности на уровне ПМСП, включая интеграцию специализированных служб с первичным звеном.
В2019 году общая смертность в столице снизилась на 12,4% (по РК снижение составило 3,7%). В структуре общей смертности болезни системы кровообращения составили 29,6%, новообразования – 20,5%, несчастные случаи, травмы, отравления – 9,7%, болезни органов дыхания – 7,9%, туберкулез – 0,33%. Снижение общей смертности в г. Астана, по-видимому также как и в предыдущие годы отражает принимаемые в эти годы мероприятия по усилению профилактической направленности на уровне ПМСП, открытие в столице республиканских клиник и повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг для населения.
Вразрезе отдельных классов болезней:
-общая смертность от болезней системы кровообращения снизились с 1997
года в 2004 году на 18,9%, с 2004 года в 2010 году – на 24,6%, с 2010 года в 2015 году – на 23,0%, с 2015 года в 2019 году – на 26,5%;
-общая смертность от несчастных случаев, травм, отравлений снизились с
1997 года в 2004 году на 39,8%, с 2004 года в 2010 году – на 40,7%, с 2010 года в 2015 году – на 27,6%, с 2015 года в 2019 году – на 32,6%;
-общая смертность от туберкулеза снизились с 1997 года в 2004 году на
53,3%, с 2004 года в 2010 году – на 54,3%, с 2010 года в 2015 году – на 59,0%, с 2015 года в 2019 году – на 66,6%;
-общая смертность от новообразований снизилась с 1997 года в 2004 году на 51,7%, с 2004 года в 2010 году – на 4,1%, с 2010 года в 2015 году выросла на 2,5%, с 2015 года в 2019 году снизилась на 11,2%;
-общая смертность от болезней органов дыхания снизилась с 1997 года в
2004 году на 37,5%, с 2004 года в 2010 году – на 33,3%, с 2010 года в 2015 году выросла на 38,6%, с 2015 года в 2019 году снизилась на 27,3%.
При анализе общей смертности на 100 тыс. населения, в т.ч. от болезней системы кровообращения, от болезней органов дыхания, от несчастных случаев, травм и отравлений, от новообразований, от туберкулеза в зависимости от показателей «год», «место» (г. Астана и РК), «место и год» статистически значимые различия были выявлены лишь для общей смертности на 100 тыс. населения в зависимости от показателя «место» (p = 0,036, по t–критерию Стьюдента).
Отмечаемая тенденция к снижению общей смертности (R2 = 0,8578 по г. Астана, R2 = 0,9485 по РК) за весь анализируемый период (по г. Астана – на 58,5%, по РК – на 31,2%), в том числе прежде всего за счет снижения общей смертности от туберкулеза (по г. Астана – на 97,1%, по РК – на 95,1%), от несчастных случаев, травм и отравлений (по г. Астана – на 82,6%, по РК – на 54,3%), от болезней системы кровообращения (по г. Астана – на 65,4%, по РК – на 68,2%), от болезней органов дыхания (по г. Астана – на 58,0% по РК напротив отмечен рост на 14,1%), от новообразований (по г. Астана – на 57,2%, по РК – на 41,1%), указывают на то, что в течение всего периода исторического развития города Астана происходили поступательные позитивные изменения, которые затронули как уровень, так и структуру общей смертности населения. Наиболее
50