5 курс / ОЗИЗО Общественное здоровье и здравоохранение / Организация_санитарно_гигиенических_и_лечебно_профилактических_мероприятий
.pdfиной фактор среды обитания с позиций его безопасности и (или) безвредности для человека.
Гипотиреоз - недостаточность деятельности щитовидной железы.
Гипертиреоз - повышенная функциональная деятельность щитовидной железы.
Герпетиформный дерматит - хроническое кожное проявле ние чувствительности к клейковине с кластерами зудящих па пул, пузырьков и струпов, большей частью на коленях, локтях
иягодицах.
Гипокомплементарный васкулит - крапивница.
Госпитальный этап оказания медицинской помощи при ради ационной аварии —этап оказания квалифицированной медицин ской помощи пораженным в профильных отделениях медико-са нитарных частей Федерального медико-биологического агентства или в других лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), а так же этап оказания специализированной медицинской помощи в спе циализированном стационаре.
Государственный санитарно-эпидемиологический надзор - деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению на рушений законодательства Российской Федерации в области обес печения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания.
Группа критическая - группа лиц из населения (не менее К) чел.), однородная по одному или нескольким признакам - полу, возрасту, социальным или профессиональным условиям, месту проживания, рациону питания, которая подвергается наи большему радиационному воздействию по данному пути облуче ния от данного источника излучения.
Дезактивация - удаление или снижение радиоактивного загряз нения с какой-либо поверхности или из какой-либо среды.
Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помо щи, являющейся дополнением к первой медицинской помощи. Имеет своей целью устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судороги и др.), угрожающих жизни пораженных, и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой здравпункта предприятия.
и
Догоспитальный этап оказания медицинской помощи при ради ационной аварии - этап оказания медицинской помощи пораженным от места аварии до специализированного приемного отделения меди ко-санитарной части Федерального медико-биологического агент ства или других ЛПУ. На этапе выполняются регламентированные медицинские и радиационно-гигиенические мероприятия, включая первую медицинскую, доврачебную и первую врачебную помощь.
Доза в органе или ткани (DT) - средняя доза в определенном органе или ткани тела человека. Рассчитывается по формуле
DT - (l/m r / Ddm),
где тт - масса органа или ткани, D - поглощённая доза в эле менте массы dm.
Доза поглощенная (D) - величина энергии ионизирующего из лучения, переданная веществу
D = del dm,
где de - средняя энергия, переданная ионизирующим излучением веществу, находящемуся в элементарном объеме; dm —масса ве щества в этом объеме.
Энергия может быть усреднена по любому определенному объ ему, и в этом случае средняя доза будет равна полной энергии, переданной объему, делённой на массу этого объема. В единицах СИ поглощенная доза измеряется в Дж/кг, и имеет специальное название - грей (Гр).
Доза эквивалентная Штк) - поглощенная доза в органе или ткани, умноженная на соответствующий взвешивающий коэффи циент для данного вида излучения - WR. Рассчитывается по фор муле
HT,R = WR-Dt r ,
где Dt r - средняя поглощенная доза излучения R в органе или тка ни Т, a WR - взвешивающий коэффициент для излучения R.
При воздействии различных видов излучения с различными взвешивающими коэффициентами эквивалентная доза определя ется как сумма эквивалентных доз для этих видов излучения
Единица эквивалентной дозы - зиверт (Зв); 1 Зв = 1 Дж/кг. Внесистемная единица бэр составляет 0,01 Зв.
Доза эффективная (Е ) - величина, используемая как мера риска возникновения отдаленных стохастических последствий
12
облучения всего тела человека и отдельных его органов и тка ней с учетом их радиочувствительности. Представляет собой сумму произведений эквивалентной дозы в органах и тканях на соответствующие взвешивающие коэффициенты. Рассчиты вается по формуле
Е = 2 WTHT
где Нт —эквивалентная доза в органе или ткани Т\ Wr —взве шивающий коэффициент для органа или ткани Т.
Единица эффективной дозы - зиверт (Зв). Внесистемная еди ница бэр составляет 0,01 Зв.
Доза эквивалентная (Нт(%)) или эффективная (Е(%)) ожидае мая при внутреннем облучении - доза за время т, прошедшее по сле поступления радиоактивных веществ в организм. Рассчиты вается по формуле
н т(т) - Т н тш и
ч
Е(т) = 2 WTH T(т),
где t0 - момент поступления, Н ТЦ) —мощность эквивалентной дозы к моменту времени t в органе или ткани Т.
Когда t не определено, то его следует принять равным 50 го дам - для взрослых и (70 - t0) лет - для детей.
Доза эффективная или эквивалентная годовая - сумма эффек тивной или эквивалентной дозы внешнего облучения, полученной та календарный год, и ожидаемой эффективной или эквивалент ной дозы внутреннего облучения, обусловленной поступлением и организм радионуклидов за этот же год.
Доза эффективная коллективная - мера коллективного риска возникновения стохастических эффектов облучения; равна сумме индивидуальных эффективных доз. Единица эффективной кол лективной дозы - человеко-зиверт (чел.-Зв).
Доза предотвращаемая - прогнозируемая доза вследствие ра диационной аварии, которая может быть предотвращена защит ными мероприятиями.
Дозовые пределы основные (основные дозовые пределы) - ос новные регламентируемые НРБ-99 величины доз облучения для установленных категорий облучаемых лиц.
13
Загрязнение поверхности неснимаемое (фиксированное) - ра диоактивные вещества, которые при контакте не переносятся на другие предметы и не удаляются при дезактивации.
Загрязнение поверхности снимаемое (нефиксированное) - радиоактивные вещества, которые при контакте переносятся на другие предметы и удаляются при дезактивации.
Загрязнение радиоактивное - радиоактивные вещества на по верхности, внутри материала, в воздухе, в теле человека или в дру гом месте в количестве, превышающем уровни, установленные дей ствующими нормами и правилами радиационной безопасности.
Захоронение отходов радиоактивных - безопасное размещение радиоактивных отходов без предполагаемого их извлечения.
Защитная эффективность средств индивидуальной защиты (СИЗ) или их комплектующих - параметр, характеризующий защитные свойства изделия или его элементов. Численно выра жается коэффициентом защиты от радиоактивных и опасных хи мических веществ или ионизирующих излучений.
Зона наблюдения (ЗН) - территория за пределами санитарно защитной зоны, на которой проведение радиационного контроля является обязательным. •
Зона планирования защитных мероприятий при радиационной аварии - территория, на которой при возникновении и развитии радиационной аварии предусматриваются различные защитные мероприятия.
Зона радиационной аварии - территория, где уровни облуче ния населения или персонала, обусловленные аварией, могут превысить пределы доз, установленные для нормальной эксплуа тации техногенных источников ионизирующего излучения.
Зона санитарно-защитная (СЗЗ) - территория вокруг источни ка ионизирующего излучения, на которой уровень облучения лю дей в условиях нормальной эксплуатации данного источника мо жет превысить установленный предел дозы облучения населения.
Излучение ионизирующее - излучение, образующее при взаи модействии со средой положительные и отрицательные ионы. Различают:•
• альфа-излучение - поток положительно заряженных альфачастиц, испускаемых при ядерных превращениях;
14
•бета-излучение —поток бета-частиц (отрицательно заряжен ных электронов или положительно заряженных позитронов) с не прерывным энергетическим спектром;
•гамма-излучение - электромагнитное (фотонное) ионизирую щее излучение, испускаемое при ядерных превращениях или ан нигиляции частиц;
•нейтронное излучение - поток незаряженных частиц (нейтро нов) с высокой проникающей способностью.
Источник ионизирующего излучения - радиоактивное веще ство или устройство, испускающее или способное испускать ионизирующее излучение, на которые распространяется дейстние норм и правил радиационной безопасности.
Источник излучения природный - источник ионизирующего излучения природного происхождения, на который распространя ется действие норм и правил радиационной безопасности.
Источник излучения техногенный - источник ионизирующего излучения, специально созданный для его полезного примене ния или являющийся побочным продуктом деятельности по со зданию таких источников.
Источник радионуклидный - источник ионизирующего излу чения, содержащий радионуклид или смесь радионуклидов.
Источник радионуклидный закрытый - источник излучения, устройство которого исключает поступление содержащихся в нем радионуклидов в окружающую среду в условиях применения и износа, на которые он рассчитан.
Источник радионуклидный открытый —источник излучения, при использовании которого возможно поступление содержа щихся в нем радионуклидов в окружающую среду.
Категория объекта радиационного - характеристика объекта но степени его потенциальной опасности для населения в усло виях нормальной эксплуатации и при возможной аварии.
Квалифицированная медицинская помощь - вид медицин ской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами - специалистами широкого профиля (терапевтами, хирургами и др.) с целью сохранения жизни пораженных, купирования первичной реакции на облу чение, предупреждения осложнений, подготовки к дальнейшей эвакуации в специализированный стационар.
Контроль радиационный - получение информации о радиаци онной обстановке на объекте, в окружающей среде и об уровнях
15
облучения людей (включает дозиметрический и радиометричес кий контроль).
Критерии для принятия решений о мерах защиты населения при радиационной аварии - уровни доз облучения, устанавлива емые для принятия решений об укрытии населения, проведении йодной профилактики, проживании на загрязненных террито риях, эвакуации, временном переселении, постоянном отселении и ограничении потребления загрязненных продуктов питания (по содержанию радионуклидов в продуктах питания и питьевой воде).
Лечебно-эвакуационное обеспечение - часть медицинского обеспечения, включающая розыск пораженных, оказание им пер вой медицинской помощи; вынос (вывоз) их из очага поражения, оказание пораженным медицинской помощи на этапах медицин ской эвакуации в сочетании с их эвакуацией до места оконча тельного лечения.
Медико-санитарное обеспечение - совокупность мероприятий, выполняемых учреждениями и формированиями ВСМК при угрозе возникновения и развития радиационной аварии. При осуществле нии защитных мер (вмешательства) медико-санитарное обеспе чение включает лечебно-эвакуационное, санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение, медицинскую защиту на селения и личного состава, участвующего в ликвидации чрезвы чайной ситуации, а также снабжение медицинским имуществом.
Медицинские и радиационно-дозиметрические мероприятия при радиационной аварии - комплекс мероприятий, выполняемых на этапах оказания медицинской помощи пораженным в регламен тированном для каждого этапа объеме и последовательности, на правленных на своевременное оказание медицинской помощи по раженным и сохранение здоровья медицинского персонала.
Медицинская сортировка - распределение пораженных на группы, исходя из нуждаемости в однородных лечебных, профи лактических и эвакуационных мероприятиях. Организационное ме роприятие, позволяющее наиболее эффективно использовать име ющиеся на данном этапе медицинской эвакуации силы и средст ва. Характеризуется конкретностью, преемственностью и непре рывностью оказания медицинской помощи. При радиационной аварии с большим числом пораженных (более 10 чел.) в первую очередь должны быть госпитализированы в близлежащее меди цинское учреждение и в дальнейшем направлены в специализи рованный стационар лица, облученные в диапазоне доз 2-12 Гр общего или свыше 12 Гр - местного облучения. При большом
16
числе пораженных часть пораженных (с прогнозом развития ОЛБ легкой степени и нетранспортабельные) может быть остав лена для лечения по месту госпитализации.
Меры защитные при радиационной аварии - вмешательство по отношению к населению и персоналу при радиационной аварии, сопровождающейся выбросом радиоактивных веществ в окружающую среду. Они включают: оповещение; укрытие, ис пользование профилактических лекарственных средств; регули рование доступа в зону аварии и выхода из нее; использование средств индивидуальной защиты; специальную санитарную об работку людей; лечебно-эвакуационные мероприятия; эвакуацию и переселение населения; эвакуацию персонала; санитарно-ги гиенический контроль питания, водоснабжения, размещения на селения и др.
Мощность дозы - доза излучения за единицу времени (секунду, минуту, час).
Население - все лица, включая персонал вне работы с источ никами ионизирующего излучения.
Облучение - воздействие на человека ионизирующего излу чения. При радиационной аварии различают, следующие пути облучения человека: внешнее, контактное и внутреннее. Внеш нее облучение происходит от самого аварийного радиоактивного источника, от радиоактивного облака и от радиоактивных выпа дений на почву и другие поверхности. Внутреннее облучение (инкорпорация радионуклидов) обусловлено поступлением ра дионуклидов в организм человека. Распределение инкорпориро ванных радионуклидов в теле человека зависит от их химических свойств и путей поступления в организм: через органы дыха ния (ингаляционное поступление), пищеварительный тракт (пе роральное поступление), неповрежденные и поврежденные кож ные покровы (перкутантное поступление). Контактное облучение происходит при аппликации радионуклидов на открытые участки кожных покровов и видимые слизистые оболочки.
Облучение аварийное - облучение в результате радиационной аварии.
Облучение медицинское - облучение пациентов в результате медицинского обследования или лечения.
Облучение общее - относительно равномерное облучение (внеш нее или внутреннее) всего тела. Облучение длительностью не бо лее 2 сут называется острым или кратковременным; более 2 сут -
17
пролонгированным или хроническим; в случаях, когда полная до за формируется с перерывами между отдельными фракциями, - дробным или фракционированным облучением.
Облучение планируемое повышенное - планируемое облучение персонала в дозах, превышающих установленные основные преде лы доз, с целью предупреждения развития радиационной аварии или ограничения ее последствий.
Облучение потенциальное - облучение, которое может возник нуть в результате радиационной аварии.
Облучение производственное - облучение работников от всех техногенных и природных источников ионизирующего излучения в процессе производственной деятельности.
Облучение профессиональное - облучение персонала в про цессе его работы с техногенными источниками ионизирующего излучения.
Облучение техногенное - облучение от техногенных источни ков как в нормальных, так и в аварийных условиях, за исключе нием медицинского облучения пациентов.
Обращение с отходами радиоактивными - все виды деятельно сти, связанные со сбором, транспортировкой, переработкой, хра нением и (или) захоронением радиоактивных отходов.
Объект радиационный - объект, на котором имеются техноген ные источники ионизирующего излучения.
Объект радиационно опасный - объект, где хранят, перераба тывают, используют или транспортируют радиоактивные вещест ва, при аварии на котором или при его разрушении может произой ти облучение людей, а также сельскохозяйственных животных и растений, объектов народного хозяйства и окружающей природ ной среды или их радиоактивное загрязнение.
Органы государственного надзора за радиационной безопас ностью - органы, которые уполномочены Правительством Россий ской Федерации или ее субъектов осуществлять надзор за ради ационной безопасностью.
Отходы радиоактивные - не предназначенные для дальней шего использования вещества в любом агрегатном состоянии, содержание радионуклидов в которых превышает значимые уров ни, установленные действующими нормами и правилами радиа ционной безопасности.
18
Паспорт радиационно-гигиенический организации - документ, характеризующий состояние радиационной безопасности в орга низации и содержащий рекомендации по ее улучшению.
Паспорт радиационно-гигиенический территории - документ, характеризующий состояние радиационной безопасности населе ния территории и содержащий рекомендации по ее улучшению.
Паспорт санитарный - документ, разрешающий организации в течение установленного времени проводить регламентированные работы с источниками ионизирующего излучения в конкретных помещениях, вне помещений или на транспортных средствах.
Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, вклю чающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, вы полняемых врачами (как правило, на этапе медицинской эваку ации) и направленных на устранение последствий поражений, непосредственно угрожающих жизни, профилактику осложнений и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации.
Первая медицинская помощь - вид медицинской помощи, вклю чающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выпол няемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи аварийно-ремонтным, аварийноспасательным персоналом и формированиями гражданской оборо ны предприятия с использованием табельных и подручных средств. Включает: мероприятия по прекращению воздействия факторов, способных утяжелить состояние пораженных или привести к смер тельному исходу; устранение явлений, непосредственно угрожаю щих их жизни (кровотечения, асфиксии и др.); проведение меропри ятий по предупреждению осложнений и обеспечению эвакуации пораженных без существенного ухудшения их состояния.
Первичная реакция на облучение - начальный период клини ческого течения ОЛБ, проявляющийся при общем облучении ор ганизма в дозах, как правило, превышающих величину 1 Гр.
Период полувыведения эффективный - время, за которое ак тивность инкорпорированного в организм вещества уменьшается в 2 раза как за счет биологического выведения, так и за счет ра диоактивного распада.
Период полуочищения - время, за которое количество данного радионуклида в рассматриваемом элементе окружающей среды уменьшается в 2 раза как за счет совокупности процессов, спо собствующих его выносу за пределы этого элемента, так и в ре зультате его радиоактивного распада.
19
Период полураспада физический - время, в течение которого количество ядер радионуклида и, следовательно, его активность, в результате радиоактивного распада, происходящего по экспо ненциальному закону, уменьшится в 2 раза.
Персонал - лица, работающие с техногенными источниками из лучения (группа А) или находящиеся по условиям работы в сфе ре их воздействия (группа Б).
Пораженный при радиационной аварии - человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздейст вия на него поражающих факторов аварии возникли нарушения здоровья.
Поступление радиоактивного вещества - численное значение величины активности радионуклидов, проникших внутрь организ ма при вдыхании (ингаляционное поступление), заглатывании (пероральное поступление) или через кожу, слизистые и раневые поверхности (перкутантное поступление). Этот термин использу ется также для обозначения самого процесса поступления.
Предел дозы (ПД) - величина годовой эффективной или экви валентной дозы техногенного облучения, которая не должна быть превышена в условиях нормальной работы. Соблюдение преде ла годовой дозы предотвращает возникновение детерминиро ванных эффектов, а вероятность стохастических эффектов сохра няется при этом на приемлемом уровне.
Предел годового поступления (ПГП) - допустимый уровень поступления данного радионуклида в организм в течение года, который при монофакторном воздействии приводит к облучению условного человека в ожидаемой дозе, равной соответствующему пределу годовой дозы.
Принципы принятия решений о характере вмешательства при радиационной аварии - мероприятия, проводимые при радиацион ной аварии, должны принести обществу и, прежде всего, облуча емым лицам больше пользы, чем вреда и быть оптимальными (форма, масштаб и длительность вмешательства должны обеспе чивать максимальное снижение радиационного ущерба).
Радиационная безопасность населения - состояние защищен ности настоящего и будущих поколений людей от вредного для их здоровья воздействия ионизирующего излучения.
Радиопротектор - химические соединения (фармпрепараты), обладающие способностью защищать организм от воздействия
2 0