3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Хирургическое_лечение_дефекта_межпредсердной_перегородки_и_дефекта
.pdf
Малоинвазивные методы
•Эндоваскулярная транскатетерная окклюзия дефекта не требует торакотомии, остановки сердца и подключения препарата ИК.
•Окклюдер — самораскрывающееся проволочное устройство из никель-титанового сплава в виде зонтика. Не вступает в реакцию с кровью и не отторгается организмом, не создаёт магнитного поля.
•Эндоваскулярная окклюзия позволяет добиться полного герметизма у 91,4% пациентов. У 8,6% наблюдается остаточный сброс крови, не влияющий на состояние гемодинамики
11
Ход операции
1.Анестезия;
2.Катетеризация сердца (через сосуды бедра, предплечья либо шеи) под контролем рентгена, трансэзофагеальной эхокардиографии;
3.Ангиография с точным замером патологического отверстия;
4.Введение окклюдера в полости сердца и его раскрытие;
5.Контроль положения окклюдера, наличия остаточного сброса крови;
6.Удаление катетера и ультразвукового датчика.
Выписка возможна уже на следующий день
12
Закрытие множественных ДМПП окклюдером
13
Противопоказания к эндоваскулярной окклюзии
•Наличие тромба в полостях сердца;
•Наличие противопоказаний к приёму дезагрегантов и антикоагулянтов (принимаются 3–6 месяцев после операции);
•Наличие других дефектов, исправление которых требует операции на открытом сердца;
•Малые размеры сердца;
•Размер дефекта >40 мм;
•Инфекционные заболевания;
•ЛГ выше II степени (давление в ЛА 51–75 мм рт. ст.)
14
Список литературы
•Лекции по сердечно-сосудистой хирургии / Под ред. Л. А. Бокерия. В 2-х т. — Т. 1 — М. : Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1999. — 348 с., ил.
•Сердечно-сосудистая хирургия : руководство / В. И. Бураковский, Л. А. Бокерия и др. : Под ред. акад. АМН СССР В. И. Бураковского, проф. Л. А. Бокерия. — М. : Медицина, 1989. — 752 с., ил.
•Бокерия Л. А., Глянцев С. П., Орлова Е. В. // Хирургия открытого артериального протока: эволюция миниинвазивных методик. — Детские болезни сердца и сосудов. — 2004. — №3. — С. 13–27
15