2 курс / Нормальная физиология / VII_Сибирский_съезд_физиологов_Афтанас_Л_И_,_Труфакин_В_А_,_Манчук
.pdfСТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АДЕНОГИПОФИЗА У КРЫС ГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ЛИНИИ НИСАГ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ ПОСТНАТАЛЬНОГО ОНТОГЕНЕЗА
И.И. Бузуева
НИИ физиологии СО РАМН, Новосибирск, ibuzueva@physiol.ru
Проведено сравнительное морфологическое исследование аденогипофиза у крысят нормотензивной линии WAG и гипертензивной линии НИСАГ в 3-недельном возрасте (предгипертензивном периоде) с целью выяснения роли аденогипофиза в развитии эссенциальной артериальной гипертензии. С помощью морфометрического анализа выявлены ультраструктурные признаки функциональной активизации соматотропоцитов, гонадотропоцитов, кортикотропоцитов аденогипофиза крысят линии НИСАГ. По сравнению с животными нормотензивной линии у крысят гипертензивной линии популяция соматотропоцитов оказалась в большей степени гетерогенной за счет появления среди плотных соматотропоцитов более крупных светлых клеток, которые отличались широкими каналами ЭПС, комплекса Гольджи. Кроме того, в цитоплазме находилось большое количество «растворяющихся» секреторных гранул с умеренной электронной плотностью, у которых мембрана имела либо прерывистый вид, либо совсем отсутствовала. Усиление дегрануляции соматотропоцитов крыс гипертензивной линии можно связать с повышенной стимуляцией выделения соматотропина, количество которого, как известно, определяет скорость роста животных. Действительно, было замечено, что крысята линии НИСАГ рождались с меньшим весом, в 2-недельном возрасте они еще отставали по массе тела от нормотензивного контроля, затем начинали быстрее расти, и в 3-недельном возрасте масса тела у крысят гипертензивной линии почти на 20% превышала соответствующий показатель нормотензивных крыс того же возраста. Для гипертензивных животных было характерно присутствие значительного числа кортикотропоцитов со светлой цитоплазмой, имеющих небольшое количество секреторных гранул, значительно расширенные каналы ЭПС и цистерны комплекса Гольджи, набухшие митохондрии. В ряде случаев наблюдали выход секреторных гранул из цитоплазмы клеток в межклеточное пространство через поврежденную клеточную мембрану. По данным морфометрического анализа в кортикотропоцитах гипертензивных животных была достоверно снижена численная плотность и объемная доля секреторных гранул, кроме того уменьшена объемная доля митохондрий и увеличена объемная доля ЭПС. При межлинейном сравнении показано, что у крыс линии НИСАГ в популяции гонадотропоцитов выявлялись увеличенные в размерах клетки с набухшей цитоплазмой. Количественные показатели площади поперечного сечения клеток и их ядер были выше соответствующих контрольных параметров. Гонадотропоциты имели значительно меньшее количество сек-
80
реторных гранул, относительный объем и численная плотность которых были достоверно ниже, чем у крыс линии WAG. Можно предположить, что снижение численности секреторных гранул в гонадотропоцитах, как и в соматотропоцитах и кортикотропоцитах, связано с их ускоренной экскрецией.
Таким образом, выявленные у 3-недельных крыс линии НИСАГ структурные особенности аденоцитов (в большей степени соматотропоцитов, гонадотропоцитов и кортикотропоцитов, и, в меньшей, – тиреотропоцитов), указывающие на функциональную активизацию аденогипофиза, рассматриваются нами как свидетельство повышенной реакции гипотала- мо-гипофизарно-надпочечниковой системы этих животных на естественный стресс, связанный с переходом их на самостоятельное питание. Более высокий уровень чувствительности к стрессу у крыс линии НИСАГ в предгипертензивный период постнатального онтогенеза способствует развитию артериальной гипертензии.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МИКРОСОСУДИСТОЙ РЕАКТИВНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА
Л.М. Булатецкая, А.С. Клинкова, О.В. Каменская Новосибирский НИИ патологии кровообращения
имени академика Е.Н. Мешалкина, Новосибирск, Labfis@ngs.ru
Известно, что гендерные различия и половые гормоны играют важную роль в развитии атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца (ИБС).
Цель исследования состояла в оценке физиологических особенностей реактивности микрососудистого русла у пациентов с ИБС с коронарным атеросклерозом, с помощью метода лазерно-допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в зависимости от пола.
Методы. Обследовано 402 пациента, поступивших в клинику для оперативного лечения ИБС (стенокардия напряжения II-III ФК) – 317 (79%) мужчин и 85 (21%) женщин. Регистрация периферического микроциркулятрного кровотока (МЦК) верхних конечностей производилось с помощью лазерно-допплеровского флоуметра BLF–21 “Transonic System Inc.”(США). Оценивалась реакция коллатерального кровообращения кисти - дистальных сегментов локтевой артерии на окклюзионный сосудистый тест по следующей схеме: 3 мин регистрировали МЦК в покое, 1 мин
– одновременная окклюзия лучевой (ЛчА) и локтевой (ЛкА) артерий, 2 мин – окклюзия ЛчА, 2 мин – восстановление кровотока после окклюзии. Для оценки полового диморфизма рассчитывался показатель, характеризующий соотношение признака у мужчин и женщин ♂♂/♀♀. Для оценки
81
скорости восстановления после окклюзии рассчитывался индекс компенсаторной вазодилатации.
Результаты. Установлено, что у пациентов мужского пола фоновый уровень МЦК в покое был достоверно ниже, чем у лиц женского пола и составлял 15,9±0,4 и 19,2±0,9 мл/мин/100 г соответственно. Причем пониженный уровень МЦК сохранялся на всех этапах сосудистого теста, что свидетельствовало о более высоком периферическом сосудистом тонусе у пациентов мужчин в сравнении с женщинами. При этом показатель МЦК ♂♂/♀♀ на протяжении всего теста варьировал от 0,80 до 0,86. Во время окклюзии лучевой артерии МЦК, обеспечиваемый за счет коллатерального кровотока (ЛкА), у мужчин был ниже (84,9% от фона), чем у женщин (88,5%). После прекращения окклюзии ЛчА у мужчин отмечалось повышение МЦК на первой минуте восстановления в среднем на 2 мл/мин/100 г, в то время как у женщин он не менялся. Повышение тканевой перфузии у женщин наступало только на второй минуте восстановления и составило 1,8 мл/мин/100 г. Таким образом, в группе пациентов мужчин быстрее восстанавливался МЦК. Высокую динамичность процесса восстановления кровотока после прекращения окклюзии ЛчА у пациентов мужского пола показал также индекс компенсаторной вазодилатации. Гендерные различия по среднему значению этого показателя наиболее выражены: ♂♂/♀♀=1,87. Напротив, среднеквадратичное отклонение показателя МЦК, характеризующее степень его вариабельности у конкретного пациента, было достоверно ниже в группе мужчин по сравнению с группой женщин на всех этапах пробы. Соотношение этого показателя ♂♂/♀♀ варьировало от 0,64 до 0,81 и свидетельствовало о том, что уровень приспособительных реакций у пациентов мужчин существенно ниже, чем у женщин.
Заключение. Таким образом, при исследовании периферического МЦК с помощью окклюзионного теста, у пациентов с ИБС установлен выраженный половой диморфизм: фоновый уровень МЦК был достоверно выше у женщин с ИБС и оставался более высоким на протяжении всего сосудистого теста, в то же время повышенные показатели сосудистой реактивности, характеризующие динамичность сосудистых реакций, более характерны для лиц мужского пола. Важной особенностью женского организма явилась высокая дисперсия показателя МЦК при выполнении теста и соответственно более широкая норма реакции.
82
ПАРАМЕТРЫ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА В КЛЕТКАХ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ ХРОНИЗАЦИИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА «С»
В.Г. Булыгин НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск,
bulyginvadim@mail.ru
Цель - изучение показателей липидного состава клеток печени у детей, больных хроническим вирусным гепатитом С, и определение зависимости этих параметров от стадии хронизации заболевания.
Обследовано 17 детей в возрасте от 12-и до 16-и лет с диагнозом "хронический вирусный гепатит С" (из них 9 человек со 2-й стадией хронизации инфекционного процесса и 8 – с 3-й стадией). Диагноз устанавливался в условиях стационара с помощью набора стандартных клиникобиохимических и иммуноферментных методов исследования и подтверждался морфологически при пункционной биопсии печени (под контролем УЗИ) с учетом гистологического индекса степени активности (ГИСА) и гистологического индекса стадии хронизации (ГИСХ) по полуколичественной системе баллов В.В.Серова (1996). Параметры липидного спектра клеток печени (фосфолипиды (ФЛ), холестерин (ХОЛ), свободные жирные кислоты (СЖК), триацилглицериды (ТАГ) и эфиры холестерина (ЭХ)) исследовались методом тонкослойной хроматографии на силуфоле с экстракцией из клеток печени липидных фракций по J. Folch et al. (1957) и последующей денситометрией.. Оценка достоверности различий между показателями липидного состава клеток печени у детей с разными стадиями хронизации вирусного гепатита С проводилась с помощью непараметрического критерия Манна-Уитни.
В результате проведенных исследований выявлен ряд достоверных различий между показателями липидного состава клеток печени в группах, отличающихся друг от друга по стадии хронизации инфекционного процесса. Так, например, в клетках печени у больных с 3-ей стадией хронизации количество ХОЛ определяется на большем уровне, чем в клетках детей со 2-й стадией: 17,39±1,31 и 13,92±0,99, соответственно, p 0,05. За счет повышения количества холестерина при 3-ей стадии хронизации увеличивается и соотношение ХОЛ/ФЛ, по сравнению с этим же показателем, определяемым при 2-й стадии: 1,53±0,13 и 1,19±0,06, соответственно, p 0,05. Вместе с тем, содержание ЭХ при 3-й стадии определяется ниже, чем при 2-й: 33,05±2,12 и 40,06±0,64, соответственно, p 0,01. Кроме того, при 3-й стадии увеличивается количество СЖК в клетках печени по срав-
нению со 2-й (23,01±1,15 и 16,03±1,23, соответственно, p 0,001), а содер-
жание ТАГ, в свою очередь, снижается (14,93±0,84 и 18,30±0,91, соответственно, p 0,05). В связи с этим, соотношение СЖК/ТАГ у больных с 3-й
83
стадией больше, чем при 2-й: 1,56±0,10 и 0,91±0,10, соответственно, p 0,001.
Таким образом, в результате наших исследований установлено, что липидный спектр клеток печени у детей с 3-й стадией хронизации вирусного гепатита С отличается от аналогичных параметров у детей со 2-й стадией хронизации этого заболевания по следующим показателям:
-более высоким количеством ХОЛ, и, как следствие, повышенным соотношением ХОЛ/ФЛ, что определяет увеличение микровязкости и снижение проницаемости клеточных мембран при этой стадии хронизации заболевания, по отношению к предшествующей;
-меньшим содержанием ЭХ, что подтверждает активацию синтеза самого ХОЛ;
-повышенным содержанием СЖК, сниженным количеством ТАГ и увеличенным, в связи с этим, соотношением СЖК/ТАГ, что свидетельствует о преимущественной направленности липидного обмена в клетках печени в сторону липолиза при 3-й стадии хронизации, по сравнению со
2-й.
Необходимо отметить, что указанные выше результаты исследований являются предварительными, и, по-нашему мнению, по мере возможного увеличения количества обследованных детей в изучаемых группах полученная картина может дополняться.
ЭФФЕКТЫ ГИПОКСИИ И ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ НА ДВИГАТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ И ЭКСПРЕССИЮ БЕЛКОВ
АПОПТОЗА В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ НЕОНАТАЛЬНЫХ КРЫСЯТ
В.В. Булыгина, П.Н. Меньшанов, Т.С. Калинина
Институт цитологии и генетики СО РАН, Новосибирск, veta03@mail.ru
Головной мозг в неонатальном периоде высокочувствителен к повреждающим воздействиям, таким как повышенный уровень гормонов стресса глюкокортикоидов и гипоксии, которые в ряде случаев действуют одновременно и нередко приводят к серьезным и долгосрочным нарушениям физиологических функций организма и поведения Одномоментное воздействие повышенного избытка глюкокортикоидов и гипоксии наблюдается при респираторном дистресс-синдроме новорожденных, обусловленном дефицитом сурфактанта в легких. Введение глюкокортикоидов, стимулирующих выработку сурфактанта, применяют для терапии этой патологии. Оба этих фактора, влияя на экспрессию белков апоптоза, способны изменить интенсивность программируемой клеточной гибели в мозге и, тем самым, нарушить его формирование. Наиболее просто выявляемыми свидетельствами нарушения формирования мозга являются поведенческие признаки, такие как, например, двигательная активность. Однако значение сопряженных с этим синдромом факторов для формирования мозга и по-
84
веденческих проявлений его нарушений остается во многом неясным. Целью работы явилось изучение влияния гипоксии и повышенного уровня глюкокортикоидов на экпрессию ключевых белков апоптозного каскада в отделах головного мозга, а также на двигательную активность в ранний постнатальный период у крысят линии Вистар.
3-х дневным крысятам линии Вистар вводили дексаметазон (0,2 мг/кг веса тела). В отдельной серии эксперимента определяли через 6 часов после гормонального воздействия экспрессию белков Bcl-xL и каспазы 3 в гиппокампе, мозжечке и фронтальной коре головного мозга. Другую часть животных через 4 часа после введения дексаметазона подвергали 15ти минутной гипоксии в атмосфере 100 % азота и далее с 4 по 12-й день жизни каждые два дня измеряли уровень спонтанной двигательной активности крысят в новой обстановке. Отставленное влияния дексаметазона и гипоксии на экспрессию активной каспазы 3 в головном мозге оценивали в гиппокампе, мозжечке и фронтальной коре головного мозга через 5 суток после воздействий.
Повышение уровня глюкокортикоидов у 3-х дневных крысят оказывало существенное влияние на экспрессию белков апоптоза в отделах головного мозга. Через 6 ч после введения гормона наблюдалось выраженное снижение экспрессии антиапоптозного белка Bcl-xL в областях гиппокампа СА1, СА3 и зубчатой извилине, что однако происходило на фоне достоверного снижения экспрессии активной каспазы-3 в зонах СА1 и СА3 гиппокампа и во фронтальной коре. В мозжечке, напротив, избыток глюкокортикоидов через 6 часов вызвал увеличение уровня каспазы-3 во внешнем гранулярном слое. Отставленные эффекты гормонального воздействия и гипоксии достоверно изменили экспрессию каспазы-3 в мозжечке. Так, дексаметазон через 120 ч увеличивал уровень протеазы в гранулярном слое мозжечка, но при совместном действии гормона и гипоксии экспрессия каспазы-3 не увеличивалась. На фоне изменения экспрессии белков апоптозного каскада в отделах головного мозга после введения дексаметазона на 3-й день мы наблюдали снижение двигательной активности у 6-10- ти-дневных крысят в первые мин теста до уровня, наблюдаемого у контрольной группы лишь в завершающий период теста.
Таким образом, изменение экспрессии белков апоптоза в головном мозге после введения глюкокортикоидов сопровождалось последующим подавлением локомоторной активности неонатальных крысят.
Работа выполнена при поддержке гранта РФФИ 12-04-01069-а
85
ОСОБЕННОСТИ РЕГИОНАРНОГО МЫШЕЧНОГО КРОВОТОКА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ФУТБОЛОМ
О.И. Буравель, Г.С. Искакова, Е.В. Кошельская, Л.В. Капилевич Национальный исследовательский Томский политехнический университет, Томск,
olesya-buravel@yandex.ru
В процессе подготовки спортсменов, независимо от направленности тренировочного процесса, с каждым годом увеличивается объем и интенсивность нагрузок, что предполагает работу всех систем организма на предельных режимах. Тестирование этих режимов является неотъемлемой частью тренировочного процесса и одной из ведущих на сегодняшний день продолжает оставаться проблема объективной оценки функционального состояния спортсмена. Работоспособность спортсмена зависит от целого ряда физиологических факторов. Эффективная микроциркуляция и кровоснабжение мышц во многом предопределяют достижение высоких спортивных результатов. Как известно, возможности реализации спортивного потенциала связаны со способностью адаптации сердечно-сосудистой системы к специфической деятельности в виде спорта и, в первую очередь, на уровне исполнительного звена – работающих мышц. Регионарное кровообращение в них обусловливает проявление локальной мышечной выносливости, столь важной в циклических видах спорта. Изучение физиологических механизмов адаптации кровоснабжения мышц в избранных видах двигательной деятельности имеет огромное значение как для экспериментальной и клинической практики, так и самих видов спорта при формировании научно-методических рекомендаций по контролю, максимизации и оптимизации системного кровообращения в условиях тренировочной и соревновательной деятельности.
Цель исследования: изучить особенности регионарного мышечного кровотока нижних конечностей у мужчин и женщин, занимающихся футболом.
Методы исследования. Методом реовазографии осуществлялось исследование кровотока. Регистрация кровообращения нижних конечностей выполнялась с помощью реографа «Рео-Спектр» («Нейрософт», Россия) до нагрузки, и после нагрузки. В качестве объекта исследования были выбраны 20 женщин и 20 мужчин в возрасте 18-24 лет, занимающихся футболом, более трех лет, участники сборных команд факультета и вуза и имеющие первый спортивный разряд. Все обследуемые входят в основную медицинскую группу.
Результаты. В состоянии покоя мы не обнаружили различий в показателях регионарного кровотока между мужчинами и женщинами, а так же между регионами бедра и голени. После физической нагрузки у мужчин кровоток усиливался в регионе голени сильнее, чем в области бедра, тогда
86
как у женщин прирост регионарного кровотока отмечался только в области бедра. Общая величина кровенаполнения (которую отражает реографический индекс) увеличивалась в меньшей степени и только у мужчин. Реализация функционального резерва регионарного кровотока как у мужчин, так и у женщин, была преимущественно связана с увеличением максимальной скорости кровенаполнения.
Заключение. Полученные результаты имеют большое значение для проведения комплексной оценки функционального состояния организма спортсменов, в разные периоды тренировочного цикла и отдыха, для профессионального отбора и прогнозирования диапазона профессиональных результатов в том или ином виде спорта, рационального построения тренировочного процесса.
ГРАНИЦЫ РИТМОВ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ
В.В. Бутуханов Научный центр реконструктивной и пластической хирургии СО РАМН,
Иркутск, scrrs.irk@gmail.com
Все объекты природы образуют единую систему колебаний, взаимодействующих между собой. Наиболее выгодной, гармоничной формой взаимодействия колебаний является резонанс, т.е. согласование частот колебаний. Резонанс связывает все природные объекты в единую систему, где единым источников природных ритмов является электромагнитное излучение невозбужденного атомарного водорода с частотой 1420 МГц. Последовательное деление 1420 МГц на 2n позволяет получить систему резонансно связанных между собой частот, из которой можно выделить гармо-
ничные частоты: 42,32; 21,16; 10,58; 5,29; 2,65 и 1,32 Гц, точно соответ-
ствующие середине диапазонов частот: гамма-, бета-, тета- и дельтаритмов электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Что касается ритмов ЭЭГ, то они до настоящего времени, не имеют точных значений.
Поэтому была поставлена задача: определить точные границы ритмов ЭЭГ, которые находились бы в резонансных отношениях с частотой излучения атомарного водорода. Для этого, путем последовательного деления 1420 МГц на 2n, где n=23–30. определяют резонансно связанные между собой группы диапазонов частот: 84,64 – 42,32 Гц; 42,32 – 21,16 Гц;
21,16 – 10,58 Гц; 10,58 – 5,29 Гц; 5,29 – 2,65 Гц и 2,65 – 1,32 Гц, Как указывалось выше, частоты: 42,32; 21,16; 10,58; 5,29; 2,65 и 1,32 Гц соответ-
ствуют средним значениям диапазонов гамма-, бета-, альфа-, тета- и дельта - ритмов.
При определении верхней границы частоты диапазона гамма-ритма берут диапазон частот 84,64 – 42,32 Гц и проводят сближения их до полного совпадения с точностью до 0,043, путем вычитания из 84,64 Гц 1/4 ее части (21,16 Гц) и получения 63,48 Гц, затем определяют 1/2 часть вычита-
87
емого числа (10,58 Гц), которое прибавляют к 42,32 Гц и получают 52,90 Гц. Далее, вычитая из 63,48 Гц 1/16 ее части (3,968 Гц) и получая 59,512 Гц, определяют 1/2 часть вычитаемого числа (1,984 Гц), прибавляют к 52,90 Гц и получают 54,884 Гц. Далее вычитают из 59,512 Гц 1/32 ее части (1,860 Гц) и получают 57,652 Гц, определяют 1/2 часть вычитаемого числа (0,930 Гц), прибавляют к 54,884 Гц, получают 55,814 Гц. Далее вычитают из 57,652 1/64 ее части (0,901 Гц) и получают 56,751 Гц, определяют 1/2 часть вычитаемого числа (0,450 Гц), прибавляют к 55,814 Гц, получают 56,2644 Гц. Далее вычитают из 56,751 Гц 1/128 ее части (0,4434 Гц) и получают 56,3076 Гц. Таким образом, при последовательном уменьшении частоты 84,64 Гц получают частоту 56,3076 Гц, а при увеличении частоты 42,32 Гц получают частоту 56,2644 Гц, т.е. достигнута точность совпадения значений частот до 0,043, следовательно, за верхнюю частоту границы гамма-ритма можно принять частоту 57,3 Гц.
При определении частоты нижней границы гамма-ритма берут диапазон 42,32 –21,66 Гц. Далее выполняют аналогичные вычисления и получают следующие значения сближенных значений частот 28,154 и 28,132 Гц. Частота 28,1 Гц является нижней границей гамма-ритма, а также верхней границей бета-ритма.
Для определения границ других ритмов проводят аналогичные операции. При этом для определения нижней частоты границы бета-ритма и верхней – альфа-ритма берут диапазон 21,16 – 10,58 Гц, для альфа- и тетаритмов берут диапазон 10,58 – 5,29 Гц, для тета- и дельта-ритма берут диапазон 5,29 – 2,645 Гц. При определении нижней частоты границы дель- та-ритма берут диапазон 2,625 – 1,322 Гц.
Таким образом, принимая во внимание частоту излучения атомарного водорода 1420 МГц, а также ее резонансную связь с частотами границ ритмов, можно определить их границы с точностью до 0,0001: гамма-ритм
(56,2656 – 28,1328 Гц), бета-ритм (28,1327 – 14,0665 Гц), альфа-ритм (14,0664 – 7,0333 Гц), тета-ритм (7,0332 – 3,5167 Гц), дельта-ритм (3,5166 – 1,7583 Гц) и поставить окончательные значения границ ритмов ЭЭГ.
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ У БОЛЬНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА
Е.Ю. Валуйских, И.С. Беккер, М.В. Черкалина
НИИ физиологии СО РАМН, Новосибирск, valuyskich@mail.ru
В настоящее время пристально изучаются патофизиологические механизмы формирования воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), рассматриваемые через призму психосоматической составляющей.
Цель: оценить представленность аффективных нарушений у больных
ВЗК.
88
Материалы и методы: методом сплошной случайной выборки обследовано 120 больных ВЗК терапевтического отделения клиники ФГБУ «НИИ физиологии СО РАМН». Диагноз заболевания установлен в ходе расспроса и сбора анамнеза, общеклинического, рентгенологического и эндоскопического исследования (Olimpus, Япония) с гистологическим описанием биопсийного материала, на основании общепринятых критериев ВЗК. Средний возраст больных составил 38,2 года. Мужчин – 51 человек, женщин - 69. Исследовали частоту (распространенность) аффективных нарушений, их клинические проявления, а так же факторы риска развития заболевания. Для данной цели применялся госпитальный опросник тревоги и депрессии (HADS). При интерпретации результатов учитывался суммарный показатель по каждой подшкале: отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и/или депрессии; субклинически выраженная тревога и/или депрессия; клинически выраженная тревога и/или депрессия.
Результаты: 99 (82.5%) больных отмечали в дебюте клинических проявлений ВЗК и/или перед ухудшением клинической симптоматики тяжелые переживания в связи с такими обстоятельствами, как смерть близкого человека, утрата партнера или сексуальное насилие, разлука с близкими людьми, а также с такими ситуациями, как смена привычного жилья, переезд на другое место жительства, хирургические операции, эмоциональное перенапряжение при достижении значимых целей. Симптомы аффективных нарушений выявлены у 72(60 %) больных, из них: у 51% определялась клинически выраженная тревога, у 29% - депрессия и у 20% - сочетанные расстройства. При этом изолированная тревога преобладала у лиц с впервые диагностированной патологией и стажем заболевания до 3 лет (82%), изолированная депрессия – у лиц со стажем ВЗК более 10 лет с частыми рецидивами заболевания (62%)
Выводы: аффективные нарушения в виде симптомов тревоги и депрессивного состояния разной степени встречаются более, чем у половины больных ВЗК. На их частоту влияет не только само заболевание, но и определенные факторы риска. По-видимому, для оптимальной регрессии клинических проявлений ВЗК необходим комплекс лечебнопрофилактических и реабилитационных мероприятий с включением средств психофармакологии, психотерапии.
89