Профилактикагрибковогоинфекцииу новорожденных

•Более 20 клинических исследований, включавших в себя около 5000 глубоко недоношенных новорожденных, показало, что своевременная и рациональная противогрибковая профилактика снижает вероятность грибкового сепсиса > 80%, а

смертность от кандидозного сепсиса > 90% (OR, 0.10; 95% Cl, 0.10-0.23, р<0.0001);

•Наилучший эффект достигается тогда, когда противогрибковая профилактика назначается в первые 48 ч., пока новорожденный еще не колонизирован грибками;

Цефоперазон/сульбактам

Состав: цефоперазон 1 г. + сульбактам 1 г. Применение у новорожденных.

У новорожденных в течение первой недели жизни препарат следует вводить каждые 12ч. Максимальная суточная доза сульбактама у детей не должна превышать 80 мг/кг/сут.

Способ приготовления растворов для парентерального применения.

Дозу следует делить на равные части и вводить каждые 6–12 ч.

При серьезных или рефрактерных инфекциях эти дозировки могут быть увеличены до 160 мг/кг/сут при соотношении основных компонентов 1:1. Суточную дозу делят на 2–4 равные части. Сульбактам/цефоперазон совместим с водой для инъекций, 5% раствором декстрозы, изотоническим раствором хлорида натрия, 5% раствором декстрозы в физиологическом растворе в концентрациях от 10 мг/мл цефоперазона и 10 мг/мл сульбактама до 250 мг/мл и 250 мг/мл соответственно.

Карбопенемы:

Являются препаратами off-label у новорожденных и требуют соответствующего оформления в мед.документации:

•Эртапенем (Инванз), назначение препарата детям в возрасте до 3 мес не рекомендуется.

•Имепенем (Тиенам), противопоказан у детей до 3 мес.

•Меропенем (Меронем) противопоказан у детей до 3 мес.

Заключение:

Антибиотики становятся все менее «дружелюбными» по отношению к ребенку (а может быть они никогда и не были?),

а бактерии становятся все более «дружелюбными» к антибиотикам;

Может быть лучше предупредить, чем «героически лечить» инфекцию?..