6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Социальная_геронтология_теория_и_практика_Мусина_Мазнова_Г_Х

Связывает зависимое состояние пожилых людей,

Теория

ограниченный доступ к социальным ресурсам,

структурной

особенно в сфере получения доходов. Согласно

зависимости

этой теории, бедность и зависимость пожилых объективно обусловлены их отторжением от материальных и социальных ресурсов общества

Утверждается, что по мере старения пожилые люди отчуждаются от ряда общественно-значимых функций и ролей, чтобы это общество могло про-

Теория

должать нормально функционировать. Совершен-

отчуждения,

но естественным признается тот факт, что в ре-

освобождения

зультате ухода на пенсию старые люди утрачивают свои прежние социальные роли, молодые и энергичные люди занимают вакантные роли и функции, не задумываясь над переживаниями и желаниями ушедших пожилых предшественников

Сторонники теории считают, что пожилые люди должны сохранять свою активную роль, свойственную им в молодом и среднем возрастах, в це-

Теория

лях нормального функционирования и устойчиво-

деятельности,

го развития общества. Чтобы получать удовлетво-

активности

рение жизнью в старости, необходимо полностью заменять прежние социальные отношения новыми, которые бы позволяли на качественно новом уровне сохранять активную жизненную позицию и играть определенную роль в обществе

41

42

Таблица 3

Психологические теории старости

43

Современное общество породило несколько вариантов социальных теорий старения, общая цель которых – обосновать социальнофилософскую позицию пожилого человека и отношения общества к нему. Рассмотренные социальные теории старения весьма разнообразны, вплоть до противоречия друг другу. Феномен старения – столь неоднозначный процесс, что не существует единой концепции в социальной геронтологии. Существенен и тот факт, что теории старения возникают и развиваются в тесном контакте с общим интеллектуальным и культурным климатом общества. Иначе говоря, теории изменяются и развиваются, ибо изменяется и развивается объект их изучения – стареющие люди.

Социальные теории старения имеют практическое значение для социальной работы. Опираясь на различные теории, социальные работники вырабатывают программы адаптации к старости. Разнообразие теорий дает более емкое представление о процессе старения, что позволяет адаптировать программу адаптации к старости к индивидуальным потребностям индивида, повышая уровень социального обслуживания пожилых людей.

Таким образом, проблема старения – это проблема гармоничного функционирования биологической системы, которое невозможно без соответствующего психологического отслеживания и адаптации человека в окружающем его социальном пространстве. Старение – это переход в систему новых социальных ролей, а значит, и в новую систему групповых и межличностных отношений.

Контрольные вопросы

1.Геронтология как область комплексного знания об особенностях жизнедеятельности и психологии пожилых.

2.Социальная геронтология: цель, задачи, понятие, содержание.

3.Основные понятия и категории: старение, старость, пожилой возраст, пенсионер.

4.Календарный, биологический и социальный возрасты.

5.Старение населения как социально-демографический процесс.

6.Демографическая ситуация первого десятилетия XXI в. и основные принципы геронтологической политики ОНН, отраженные в декларациях, конвенциях и резолюциях.

7.Основные показатели демографического старения нации (рождаемость, смертность, продолжительность жизни).

44

8.Последствия и прогнозирование старения как демографического процесса.

9.Старение как фундаментальный биологический и социальный процесс.

10.Важнейшие причины, ведущие к старению организма и смерти.

11.Основные типы и механизмы старения.

12.Биологические теории старения.

13.Социальные теории старения.

14.Психологические теории старения.

Литература

1.Донцов В. И. и др. Старение: механизмы и пути преодоления.

М., 1999.

2.Медведева Г. П. Введение в социальную геронтологию. Москва – Воронеж : НПО «МОДЭК», 2000.

3.Подколозин А. А. и др. Старение, долголетие и биоактивизация. М. : Медицина, 1996.

4.Теплый Д. Л. Современные проблемы геронтологии. // Министерство социального развития и труда Астраханской области, Астраханская областная общественная организация работников социальных служб. – Астрахань : Изд-во АИПКП, 2006.

5.Социальная геронтология в схемах, таблицах и опорных конспектах : учеб. пос. / сост. Т. П. Ларионова, М. Н. Максимова, Т. В. Никитина, В. С. Хазиахметова, Э. Н. Утеева. – 2-е изд. – М. : Дашков и К, 2011.

6.Холостова Е. И. Глоссарий социальной работы. М. : Дашков и К, 2006.

7.Холостова Е. И. Социальная работа с пожилыми людьми : учеб. пос. – 3-е изд. – М. : Дашков и К, 2004.

8.Филатова С. П., Безденежная Л. П., Андреева Л. С. Геронтология. 3-е изд. – Ростов н/Д. : Феникс, 2005.

9.Яцемирская Р. С., Беленькая И. Г. Социальная геронтология.

М. : Владос, 1999.

45

ГЛАВА 2. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

ТЕМА 1. Социально-психологические и физиологические особенности людей пожилого возраста

Ученые-геронтологи выделяют несколько видов старости: хронологическую, физиологическую, психологическую и социальную. Доминирующим фактором в определении хронологической старости является количество прожитых лет; физиологической – состояние здоровья, совокупность соматических отклонений организма; психологической – ощущение человека своего места в возрастной структуре; социальной – уровень старения населения в целом (чем выше уровень старения населения, тем дальше отодвигается индивидуальная граница старости). Выделенные виды старости могут не совпадатьмеждусобой.

Биологические аспекты старения. Существуют две основные биологические теории старения. Стохастические теории, или теории изнашивания организма, утверждают, что организм стареет в результате случайных повреждений, как вызываемых происходящими в нем процессами, так и наносимых окружающей средой. Теории генетически запрограммированного старения считают, что процесс старения определяется запрограммированными действиями особых генов. Этот вид старения связывают с ходом биологических часов.

В биологическом плане старение – процесс универсальный и неизбежный. Ему подвержены все телесные органы и системы организма, даже при оптимальных средовых и генетических условиях. Старение – сложный биологический процесс перестройки всего организма, который не следует сводить только к внешним изменениям и снижению жизненной активности. Скорость старения каждого индивида различна и зависит от многих факторов. Биологический возраст не всегда совпадает с паспортным.

Процесс старения тесно связан с постоянным увеличением числа больных, страдающих различными заболеваниями, в том числе присущим только пожилому и старческому возрасту. Наблюдается постоянный рост числа пожилых людей, тяжело больных, нуждающихся в длительном медикаментозном лечении, опеке, уходе.

Польский геронтолог Е. Пиотровский считает, что среди населения в возрасте старше 65 лет около 33 % составляют лица с низкими

46

функциональными возможностями, нетрудоспособные; в возрасте 80 лет и старше – 64 %.

По мнению Крайга, «процесс старения сопровождается большим количеством заболеваний у людей пожилого возраста, это характеризуется сочетанием нескольких болезней, имеющих хронический характер. В связи с таким положением, лица пожилого возраста требуют пристального внимания со стороны медиков. Важно отметить, что причиной нарушения здоровья в старости не всегда являются лишь типичные для этого возраста болезни. Большую роль играют болезни, которые были приобретены ранее и были недолеченными и приняли хронический характер».

В настоящее время выделяют несколькокатегорийпожилых людей:

1)свободно передвигающиеся;

2)пожилые в силу ограничения подвижности, прикованные к дому, квартире;

3)обездвиженные, беспомощные, прикованные к постели. Всемирной ассоциацией здравоохранения в 1963 г. была предло-

жена следующая классификация:

1)общественно-активные – физически активные люди, способные самостоятельно вести домашнее хозяйство или помогать семье, продолжать ту или иную деятельность;

2)индивидуально-активные – люди, способные к элементарному самообслуживанию, передвижению в пределах ограниченной территории;

3)неактивные – люди, неспособные к самому элементарному самообслуживанию, передвижению в пределах ограниченной территории, неподвижные, прикованные к постели, нуждающиеся в постоянном уходе.

Остановимся подробнее на типичных недомоганиях пожилого возраста. Типичными недомоганиями в этом возрасте являются болезни, связанные с изменениями органов в связи с самим старением, к которым также присоединяются дегенеративные процессы.

1. Боли в суставах занимают одно из первых мест среди недомоганий у людей пожилого возраста. Заболевания опорно-двигательного аппарата, которые являются главной причиной старческой дряхлости

инемощи.

2. Дегеративные процессы в суставах: артрозы делают невозможным передвижение. Среди разновидностей артрозов, распространенных у людей пожилого возраста, различают: коксоартроз – артроз тазобедренного сустава, гонартроз – поражение коленного сустава.

47

3.Деформирующий полиартрит, в основе которого лежит воспалительный процесс в мелких суставах. Пожилые люди с таким заболеванием становятся совершенно беспомощными в любой мелочи, требуют ухода.

4.Остеохондроз – дистрофические изменения позвоночника, одна из самых распространенных патологий в возрасте после 50 лет.

5.Головные боли, головокружения, шум в ушах, ухудшение памяти. Как правило, эти нарушения связаны с атеросклерозом сосудов головного мозга. При усилении склероза появляется бессонница, которая обусловлена недостаточным снабжением мозговой ткани кислородом. Также одной из частых жалоб пожилых людей является одышка, обусловленная нарушениями в системе кровообращения и хроническими дегенеративными изменениями системы дыхания, вызывающими нарушение легочной вентиляции.

6.Кроме вышеперечисленных недугов пожилые жалуются на снижение аппетита, запоры, нарушение мочеиспускания, ухудшение зрения, слуха и т.д. Все эти проблемы со здоровьем ограничивают пожилого человека в его возможностях, теперь он является функционально несостоятельными не может справиться сосвоимипроблемами.

Следствием этих заболеваний является старческая немощь – состояние, при котором человек в результате длительной хронической болезни становится неспособным выполнять повседневные функции, необходимые для нормальной самостоятельной жизни.

Наряду с физиологическими изменениями происходят изменения

впознавательном развитии, в эмоциональной, ценностной и потреб- ностно-мотивационной сферах, изменяются структура самосознания и задачиразвитиячеловека.

Особенности познавательного развития в пожилом возрасте.

Одно из главных изменений познавательных способностей в поздней взрослости – снижение скорости выполнения физических и умственных операций. Возрастает время реакции, замедляется обработка перцептивной информации, снижается скорость когнитивных процессов.

Снижение познавательной деятельности может вызываться как прямыми, так и косвенными причинами.

К прямым причинам относятся болезнь Альцгеймера и сосудистые поражения мозга. Болезнь Альцгеймера (сенильная деменция альцгеймеровского типа) – наиболее распространённая форма деменции, неизлечимое нейродегенеративное заболевание, впервые описанное в 1906 г. немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. Как правило, она обнаруживается у людей старше 65 лет, но существует и

48

ранняя болезнь Альцгеймера – редкая форма заболевания. При болезни Альцгеймера происходит прогрессирующее разрушение мозговых клеток, особенно клеток коры головного мозга.

К косвенным причинам снижения интеллектуального уровня относятся психологические ожидания, психическое здоровье, физическая форма, пищевая недостаточность, употребление алкоголя в течение длительного времени, лекарственные средства, принимаемые как по назначению врача, так и используемые при самолечении, интеллектуальная бездеятельность.

Пожилой возраст имеет свои положительные стороны в отношении развития и трансформации когнитивной сферы. У многих пожилых людей формируются признаки мудрости. Мудрость – это экспертная система знаний, ориентированная на практическую сторону жизни и позволяющая выносить взвешенное суждение и давать полезные суждения по жизненно важным вопросам. Именно мудрость, свойственная пожившему достаточно долго на этой земле человеку, может явиться мощнейшим стимулом и фактором развития общества.

Особенности эмоциональной сферы в старости. Типичным яв-

лением для пожилых людей является возрастно-ситуационная депрессия – расстройство настроения без наличия нервно-психического заболевания, равномерное и стойкое, сильное понижение настроения, впервые возникшее в старости. Субъективно она переживается как чувство пустоты, ненужности, неинтересности всего происходящего и негативности будущего, имеет место негативное восприятие молодости. Самому пожилому человеку его состояние кажется обычным, и поэтому помощь отвергается. Основным травмирующим фактором является собственный возраст, а содержанием –непринятие своегостарения.

Что касается страхов, у человека в позднем возрасте сохраняются все страхи, накопленные в течение жизни, и прибавляются специфические страхи этого периода. До 70 лет доминируют страхи одиночества, болезни, смерти, будущего; после 70 лет – страхи смерти, болезни, плохих людей, одиночества. Для обоих периодов характерны страх беспомощности, иррациональные, моральные страхи, связанные с необходимостью дать себе отчет о прожитой жизни.

Итак, к старости, как правило, человек становится эмоционально более ранимым, требует более чуткого, внимательного отношения, особенно со стороны близких, родственников, работников медицинских и социальных учреждений. Несмотря на это, при выборе жизненной стратегии, пожилой человек может чувствовать себя эмоционально благополучно при практически любых жизненных обстоятель-

49

ствах. В задачи социальных служб должно входить не только обеспечение психоэмоционального комфорта, но и помощь в выработке позитивной стратегии эмоционального старения. Наибольшее влияние на этот выбор оказывает осмысление жизненного пути.

Особенности ценностной и потребностно-мотивационной сфер в позднем возрасте. Ценностные ориентации личности – это представления человека о главных целях жизни и основных способах достижения этих целей.

Ценностные ориентации пожилых людей отражают разнообразные потребности, которые присущи и людям среднего возраста, и молодежи:

1)связанные с социальными потребностями (в значимой деятельности, содержательном досуге, спокойном отдыхе, хороших материальных и бытовых условиях);

2)социально-психологические потребности (в межличностном общении, престиже, независимости, чутком, заботливом отношении окружающих);

3)потребность в сохранении здоровья.

Специфическими для пожилого возраста являются только ориентация на освобождение от дел и на внуков. Источник удовлетворения для пожилых людей заключается не только в собственном благополучии, но и в благополучии, успехах семьи, близких людей. Ценностная сфера человека меняется с общими тенденциями ценностных изменений поколения.

Базовые ценностные ориентации не возникают у человека внезапно, а формируются на протяжении длительного периода времени. Они относительно устойчивы и изменяются постепенно. Наряду со стабильными ценностными ориентациями, у пожилого человека имеются и относительно неустойчивые ориентации, и по мере старения или под влиянием существенных изменений как в нем самом, так и в окружающей его среде может происходить известное уменьшение тех или иных ценностей.

В.В. Болтенко описал личностные и социальные изменения, происходящие в процессе старения, и выделил ряд этапов психологического старения, которые не зависят от паспортного возраста, но могут быть соотнесены с периодами старения.

На первом этапе сохраняется связь с тем видом деятельности, который был ведущим для человека до выхода на пенсию, как правило, с его профессией. Это чаще всего люди интеллектуального труда (учёные, артисты, учителя, врачи). Эта связь может быть непосредст-

50