6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Марциях_Санаторно_курортное_лечение

Оборотная сторона

14.Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение

15.Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований (даты)

(для женщин обязательным является заключение гинеколога)

10. Рекомендации по дальнейшему лечению:

89

ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ

1. Дайте определение понятию «климат»:

а) сочетание температуры, атмосферного давления и влажности в данный момент б) устойчивое сочетание факторов, определяющих погоду данной

местности на протяжении года в) устойчивые, на протяжении многих лет сложившиеся

среднестатистические показатели климатических факторов, определяющие погоду данной местности.

2.К общим противопоказаниям, исключающим направление больного в санаторий, относится:

а) ИБС: стенокардия ФК II

б) анемия железодефицитная, легкой степени в) эпилепсия

г) гипертоническая болезнь II стадии, компенсация

3.Противопоказанием для направления на санаторно-курортное лечение является:

а) врожденный порок сердца без ХСН б) хронический неспецифический цистит вне обострения в) хронический гастрит вне обострения

г) хронический лимфолейкоз в фазе ремиссии д) хронический обструктивный бронхит вне обострения

4.Под минерализацией воды понимают:

а) количество всех растворенных в единице объема воды ионов, недиссоциированных молекул и газов б) количество всех растворенных в единице объема воды ионов и

недиссоциированных молекул, исключая газ в) количество воды, в которой находится не менее 1 г минеральных веществ

5. Какое действие оказывают йодобромные ванны? а) антидепрессивное б) противосудорожное в) седативное г) снотворное

90

6.Показанием для назначения углекислых ванн является: а) гипертоническая болезнь II степени

б) ожирение III степени в) гипертиреоз

г) мерцательная аритмия, тахиформа д) перелом большеберцовой кости с плохой консолидацией отломков е) митральный порок, СН II степени

7.Показанием для радоновых ванн является:

а) ИБС: стенокардия напряжения I–II ФК б) лейкопения

в) гипертоническая болезнь III степени г) вегетативная дисфункция д) гипертиреоз

8.Для уменьшения вязкости мокроты и усиления ее выделения из трахеобронхиального дерева показано применение питьевых минеральных вод с наличием ионов:

а) гидрокарбоната б) хлора в) кальция г) магния

9.Содержащиеся в питьевых минеральных водах ионы калия оказывают воздействие на кислотопродуцирующую функцию желудка:

а) стимулирующее б) угнетающее в) не влияют

10.Холодная питьевая вода оказывает действие на моторную функцию кишечника:

а) ослабляющее б) усиливающее в) не влияет

11.Содержащиеся в лечебных грязях химические вещества:

а) воздействуют только наповерхности кожи какраздражающийфактор б) проникают только в глубокие структуры кожи в) резорбцируются в кровь и оказывают только общее действие

г) оказывают местное, рефлекторное и общее действие

91

12.После перенесенной неосложненной пневмонии можно рекомендовать лечение:

а) на климатическом курорте б) на грязевом курорте

в) в местном климатическом санатории г) санаторно-курортное лечение не показано

13.Больному с диагнозом «Бронхиальная астма средней степени тяжести. ДН II. Хроническое легочное сердце, компенсированное» показано санаторно-курортное лечение:

а) климатическое приморское б) климатическое (равнин) в) в местном санатории

г) санаторно-курортное лечение противопоказано

14.Больному с диагнозом «Бронхиальная астма средней степени тяжести. ДН II. Хроническое легочное сердце, декомпенсированное» показано санаторно-курортное лечение:

а) климатическое приморское б) климатическое (равнин) в) в местном санатории

г) санаторно-курортное лечение противопоказано

15.Больных с обструктивным хроническим бронхитом не следует направлять на курорты с:

а) углекислыми водами б) сероводородными водами

в) хлоридно-натриевыми водами г) йодобромными водами

16.Больному с диагнозом «Язвенная болезнь желудка, тяжелое течение, нестойкая ремиссия, субкомпенсированный стеноз привратника» показано лечение:

а) консервативное амбулаторное б) консервативное в стационаре в) оперативное

г) санаторно-курортное бальнеологическое д) в местном санатории

92

17.Больным с хроническим панкреатитом можно рекомендовать санаторокурортное лечение на курорте:

а) Белокуриха б) Евпатория в) Ессентуки г) Цхалтубо

18.Санаторно-курортное лечение противопоказано при всех заболеваниях, кроме:

а) первичного билиарного цирроза печени б) хронического вирусного гепатита с минимальной активностью

в) цирроза печени с синдромом портальной гипертензии г) цирроза печени без портальной гипертензии

19.При заболеваниях печени противопоказано лечение на курортах:

а) бальнеологических б) грязевых в) климатических горных

г) в местном санатории

20.Больному с диагнозом «ИБС: Стенокардия ФК II. Эссенциальная гипертензия II, компенсация» противопоказано лечение на курортах:

а) бальнеологических равнинных б) климатических причерноморских в) климатических равнинных г) климатических горных

21.Больному с диагнозом «ИБС: Стенокардия ФК III. ХСН I» может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение:

а) климатическое б) бальнеологическое

в) в местном кардиологическом санатории г) санаторно-курортное лечение противопоказано

22.Больным хроническим гломерулонефритом с гематурией показано лечение на курортах:

а) Байрам-Али б) Бухара в) Сочи

г) санаторно-курортное лечение противопоказано

93

23.При сахарном диабете не противопоказано санаторно-курортное лечение при:

а) пролиферативной ретинопатии б) нефропатии II стадии

в) декомпенсации сахарного диабета г) трофических язвах голеней

24.При ревматическом пороке сердца противопоказанием для санаторнокурортного лечения является:

а) постоянная форма мерцательной аритмии б) многоклапанный порок сердца в) протезированный порок сердца

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

Больному Г. 39 лет с диагнозом «Хронический гастрит, стадия ремиссии» было рекомендовано санаторно-курортное лечение и выдана справка для получения путевки:

1.Каковы сроки действия этой справки?

2.Какое санаторно-курортное лечение показано этому больному?

3.Какие документы необходимо оформить при получении путевки?

Задача 2

Больная С., 45 лет, наблюдается с диагнозом «Эссенциальная гипертензия II степени». На момент осмотра АД 160/90 мм рт. ст., беспокоят головные боли к вечеру. Обратилась с просьбой оформить документы в санаторий:

1.Ваши рекомендации по санаторно-курортному лечению.

2.Какой документ выдается на руки больному при наличии медицинских показаний для лечения на курорте? Назовите учетную форму.

3.Ваша тактика ведения больной в настоящее время.

Задача 3

Больной В., 49 лет, получал лечение в стационаре с диагнозом «Хронический бронхит обструктивный, в стадии обострения. Пневмосклероз, эмфизема легких, ДН 2. Хроническое легочное сердце, декомпенсированное». После выписки обратился в поликлинику, желает пройти лечение в местном климатическом санатории:

1.Ваши рекомендации о возможности санаторно-курортного лечения.

2.Обоснуйте Ваши рекомендации.

3.Ваша тактика ведения больного в настоящее время.

94

Задача 4

У больной К., 29 лет, боли в правом подреберье, диспепсический синдром, по УЗИ в желчном пузыре мелкие конкременты. Просит оформить санаторно-курортную карту в Пятигорск:

1.Ваши рекомендации о возможности санаторно-курортного лечения.

2.Обоснуйте Ваши рекомендации.

3.Ваша тактика ведения больного в настоящее время.

Задача 5

Больная А., 26 лет, 7 дней назад выписана из терапевтического стационара, где находилась по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. При контрольной эзофагодуоденоскопии: сохраняются признаки активного гастродуоденита, язва зарубцевалась. Обратилась для оформления санаторно-курортной карты.

1.Ваши рекомендации о возможности санаторно-курортного лечения.

2.Обоснуйте Ваши рекомендации.

3.Ваша тактика ведения больного в настоящее время.

Задача 6

Больная И., 47 лет, наблюдается в поликлинике по поводу гипертонической болезни I стадии. 2 года назад проведено радикальное лечение по поводу рака молочной железы. В настоящее время данных о рецидивах и наличии метастазов нет. Просит оформить санаторнокурортную карту на бальнеологический курорт:

1.Ваши рекомендации о возможности санаторно-курортного лечения.

2.Обоснуйте Ваши рекомендации.

3.Каковы сроки действия Ваших рекомендаций по санаторнокурортному лечению?

Задача 7

Больной С., 42лет, наблюдается в поликлинике после перенесенного крупноочагового инфаркта миокарда 6 месяцев назад. Приступил к работе. Сохраняются приступы стенокардии в пределах 2 ФК, нарушений ритма, сердечной недостаточности нет. В настоящее время просит оформить санаторно-курортную карту для лечения в Кисловодске.

1.Ваши рекомендации о возможности санаторно-курортного лечения.

2.Обоснуйте Ваши рекомендации.

3.Ваша тактика ведения больного в настоящее время.

95

Задача 8

Больная К., 45 лет, выписана из стационара, где лечилась с диагнозом «Ревматоидный артрит, суставная форма, серопозитивный, активность 2, рентгенологическая стадия 4, ФНС 3». Принимает преднизолон 10 мг/сут. Имеется путевка в Белокуриху (начало лечения через 1 месяц):

1.Ваше решение о возможности санаторно-курортного лечения.

2.Обоснуйте Ваши рекомендации.

3.Ваша тактика ведения больного в настоящее время.

Задача 9

У больной М., 38 лет, мочекаменная болезнь, вторичный хронический пиелонефрит в стадии стойкой ремиссии, ХПН 0. Консультирована урологом, оперативное лечение в настоящее время не показано. Желает пройти санаторно-курортное лечение:

1.Ваши рекомендации о возможности санаторно-курортного лечения.

2.Обоснуйте Ваши рекомендации.

3.Ваша тактика ведения больного в настоящее время.

Задача 10

У больного 28 лет имеется микронодулярный цирроз печени, без признаков гепатоцеллюлярной недостаточности. 2 месяца назад проведено лечение в стационаре. В настоящее время признаков активности нет.

1.Ваши рекомендации о возможности санаторно-курортного лечения.

2.Обоснуйте Ваши рекомендации.

3.Ваша тактика ведения больного в настоящее время.

96

Ответы к ситуационным задачам

Задача 1

1.Шесть месяцев.

2.Показано бальнеологическое лечение на курортах и в местных санаториях с питьевыми минеральными водами.

3.Больному необходимо явиться к лечащему врачу для оформления санаторно-курортной карты, форма 072/у-04.

Задача 2

1.Лечение на бальнеологических курортах и в местных санаториях при условии компенсации артериальной гипертензии.

2.Справка для получения путевки, форма 070/у-04.

3.В настоящее время требуется подбор гипотензивных препаратов.

Задача 3

1.Санаторно-курортное лечение противопоказано, в том числе в местных санаториях.

2.Противопоказания определяются тяжестью течения заболевания (декомпенсированное легочное сердце).

3.Больному рекомендовано амбулаторное лечение, направление на медико-социальную экспертизу.

Задача 4

1.В настоящее время санаторно-курортное лечение не рекомендовано.

2.Имеется относительное противопоказание – обострение заболевания. После лечения возможно направление на бальнеологические курорты и в местные санатории.

3.Требуется уточнение диагноза, консультация хирурга, лечение с целью купирования болевого и диспепсического синдромов.

Задача 5

1.Рекомендовано лечение в местном бальнеологическом санатории.

2.Направление на санаторно-курортное лечение на бальнеологические курорты в настоящее время не показано в связи с недавним обострением (менее 2 месяцев) и активностью гастродуоденита.

3.Требуется продолжить медикаментозное лечение по поводу язвенной болезни и хронического гастродуоденита.

97

Задача 6

1.Показано лечение в местном климатическом санатории.

2.Противопоказанием для лечения на бальнеологических, грязевых

иотдаленных климатических курортах является онкологическое заболевание (даже после радикального лечения).

3.Ограничения в отношении санаторно-курортного лечения, связанные с перенесенным онкологическим заболеванием, сохраняются пожизненно.

Задача 7

1.Больному показано лечение в местном климатическом санатории.

2.Не рекомендовано санаторно-курортное лечение на климатических курортах, отдаленных от места проживания, в связи с перенесенным недавно (менее 12 месяцев) инфарктом миокарда.

3.Рекомендовано продолжить кардиологическое лечение.

Задача 8

1.Санаторно-курортное лечение противопоказано.

2.Ограничения в санаторно-курортном лечении определяются степенью функциональных нарушений (ФНС 2) и наличием поддерживающей терапии ГК (преднизолон).

3.Больная нуждается в поддерживающей лекарственной терапии, направлении в медико-социальную экспертизу.

Задача 9

1.Рекомендовано лечение на бальнеологических курортах с питьевыми минеральными водами.

2.Анализ мочи по Нечипоренко, мочевина и креатинин крови, УЗИ почек, проба Реберга или радиоизотопная ренография.

3.В медикаментозном лечении в настоящее время не нуждается.

Задача 10

1.Санаторно-курортное лечение противопоказано.

2.Цирроз печени является противопоказанием для санаторнокурортного лечения независимо от степени активности и выраженности функциональных нарушений печени.

3.В настоящее время медикаментозное лечение не требуется, показано направление на медико-социальную экспертизу.

98