6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Возрастные основы здоровья

Методы оценки количества и качества здоровья, интегральные показатели здоровья

или при степэргометрии с субмаксимальной нагруз-

кой (Карпман, 1988; Купер, 1987; Astrand. Rodahl, 1970). Также разработаны и нормативы для оценки состояния здоровья по МПК (табл. 3.2)

Таблица 3.2

Оценка физического состояния по МПК мужчин (мл/мин/кг)

Согласно концепции Р. М. Баевского (1979), диагностика здоровья должна базироваться на оценке адаптационно-приспособительной деятельности организма, индикатором которой является сердечно-сосу- дистая система. На основе данного подхода, Р. М. Баевский разработал классификацию функциональных состояний или уровней адаптивных возможностей:

1.Состояние удовлетворительной адаптации к условиям окружающей среды, высокие функциональные возможности организма.

2.Напряжение механизмов адаптации, высокие

возможности обеспечиваются высоким напряжением.

51

Тема 3

3.Неудовлетворительная адаптация, снижение функциональных возможностей.

4.Срыв адаптации, резкое снижение функциональных возможностей организма.

Эти состояния отражают адаптационный потенциал (АП) человека. С точки зрения уровня здоровья, первое состояние отражает здоровье, последнее – болезнь, а два средних являются переходными между здоровьем и болезнью. Для расчета АП авторами предложены различные варианты (упрощенный и более подробный):

АП = 0,011ЧСС +0,014САД+0,008ДАД+0,014В+ +0,009МТ–0,009Р–0,27;

АП = 0,76+0,23В+0,5П+0,006ДАД+0,84ЧСС+ +0,001ИН+0,18ЭКГ+0,16СКГ+0,15БКГ+0,02МТ– –0,02Р,

где АП – адаптационный потенциал в баллах;

В– возраст в годах;

П – пол (муж.–1, жен.–2);

САД иДАД – систолическое и диастолическое артериальное давление в мм рт. ст.; ЧСС – частота сердечных сокращений в минуту;

ИН – индекс напряжения регуляторных систем в условных единицах; ЭКГ, БКГ, СКГ – результаты электро-, баллисто-,

сейсмокардиографии в баллах; МТ – масса тела в кг; Р – рост в см.

52

Методы оценки количества и качества здоровья, интегральные показатели здоровья

Сантивность и пативность

Потенциал здоровья, существующий в каждом организме и противостоящий его повреждению, В. П. Куликов [11] обозначил термином сантивность. В противоположность ему пативность – это вероятность болезни, наличие болезни, ограничения жизни. У каждого человека есть определенный уровень сантивности и пативности, которые являются взаимообусловленными величинами.

ПП = 100 – ПС,

где ПП – показатель пативности (%); ПС – показатель сантивности (%).

В. П. Куликовым предложены два варианта интегративного показателя сантивности. Полный вариант (ПС1) рассчитан на углубленную диагностику здоровья в условиях специализированного центра; второй (ПС2) предназначен для массовых обследований и состоит из показателей, не требующих сложного технического оснащения.

ПС1 = (1/(1+exp(0,013МПК–0,02ЧСС+0,13САД+ +0,0812ДАД+0,014СУ+0,005ИН1–0,037Р+ +0,091МТ–0,072ЛТ–0,03УФУ–0,001УСУ– –0,01УПУ+0,084ИПЭ-13,94)))х100;

ПС2 = (1/(1+exp(0,022ЧСС+0,15САД+0,106ДАД+ +0,012СУ+0,032Март–0,066Р+0,072МТ–0,086ЛТ– –0,037УФУ–0,02УСУ–0,13УПУ–10,5)))х100,

где МПК – максимальное потребление кислорода; ЧСС – частота сердечных сокращений;

53

Тема 4

САД и ДАД – систолическое и диастолическое артериальное давление; СУ – стрессоустойчивость;

ИН1 – индекс напряжение в покое; Р – рост в см; МТ – масса тела в кг;

ЛТ – личностная тревожность; УФУ, УСУ, УПУ – уровни физической, пси-

хической и социальной удовлетворенности (по Гундарову, 1993); ИПЭ – интегративный показатель эффектив-

ности обеспечения организма кислородом (Менделяновский, 1982); Март – прирост ЧСС при пробе Мартине, %.

Проверка показателя сантивности на выборке здоровых и больных людей показала, что он обладает достаточной чувствительностью, специфичностью и эффективностью. Данная технология измерения здоровья реализована в форме автоматизированного программного комплекса «Хелми-тест 20002».

Показатели сантивности и пативности в группах с разным уровнем здоровья:

54

Тема 4

Ввозрастной физиологии принято деление онтогенеза на периоды. Под периодом понимается определенный отрезок времени, в пределах которого особенности физиологических отправлений и способ взаимодействия организма с окружающей средой являются более или менее однозначными. Переход

содного периода на другой отмечают как переломный этап индивидуального развития, или критический период. В критические периоды происходит преобразование деятельности различных систем организма, обеспечивается адаптация к новым условиям среды, с которыми организм не взаимодействовал в предыдущие возрастные периоды.

Успешное завершение одного периода обеспечивает успешную адаптацию, высокую неспецифическую резистентность на следующем. В настоящее время показано, что некоторые особенности протекания ранних периодов онтогенеза (early experience – ранний опыт) могут оказывать влияние на всю последующую жизнь организма, вплоть до регуляции ее продолжительности.

Вантенатальнм онтогенезе выделяют следующие периоды.

1. Герминальный, или собственно зародышевый период – длится примерно 1 неделю от момента оплодотворения яйцеклетки до имплантации бластоциста в слизистую оболочку матки, питание осу-

ществляется за счет собственных запасов.

56

Основы возрастной валеологии. Валеология дошкольного детства

2.Эмбриональный период – длится около 5 недель, гистотрофная форма питания за счет секрета слизистой матки и продуктов ферментативного гидролиза эндометрия. За это время происходит развитие плаценты, сердца и сосудов, что подготавливает переход к новому периоду (2 недели длится переходная фаза).

3.Фетальный период – длится с 9 недели беременности до родов, гемотрофная форма питания за счет плацентарного кровообращения, частично амниотрофное питание.

Таким образом, за 9 недель беременности будущий организм проходит уже 2 важнейших переломных этапа, от которых зависит жизнестойкость плода и здоровье младенца в будущем. Заметим, что эти важнейшие критические периоды проходят в ранние сроки беременности, женщина может еще не знать о ней. Как будущая мать может помочь своему ребенку родиться здоровым? Для начала нужно позаботиться о собственном здоровье: вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, не пропускать профилактические осмотры у доктора. Успешность имплантации зародыша зависит от пролиферации эндометрия, этот процесс

всвою очередь зависит от состояния тела и шейки матки, от деятельности яичников, от регуляторных влияний ствола мозга. Все системы организма будущей матери должны быть в хорошем состоянии,

57

Тема 4

чтобы обеспечить здоровье потомству. Различные воздействия на организм беременной – стресс, болезни, отравление алкоголем, никотином – могут тормозить гестационную доминанту, которая возникает в организме матери с первых дней беременности и управляет физиологическими перестройками в организме. В результате может быть нарушено образование физиологически полноценной плаценты, что опасно задержкой или нарушением развития плода, вплоть до прерывания беременности.

Что является движущей силой роста и развития плода? И. А. Аршавский утверждает, что движущая сила развития должна иметь характер физиологического стресса. Чтобы развиваться, организм должен бороться. В антенатальном периоде стрессорным фактором, который определяет адренэргические черты гомеостаза у плода, является гипоксемия. Через ограниченную площадь плаценты кислород и питательные вещества поступают «строго в обрез» или даже с небольшим дефицитом, что вызывает у плода двигательную активность, борьбу за увеличение плацентарного кровообращения. В эксперименте на животных Аршавским было показано, что небольшой дефицит кислорода и питательных веществ вызывал акселерацию плода, а избыток – ретардацию, так как в этих условиях плод расслабляется, у него снижается мышечный тонус.

58

Основы возрастной валеологии. Валеология дошкольного детства

Процесс рождения ребенка выделяется в отдельный интранатальный период онтогенеза, который является одним из самых ответственных переломных этапов. Осложнения, родовые травмы могут оказывать существенное негативное влияние на здоровье и последующее развитие ребенка. Здоровье и физическое развитие матери до беременности, соблюдение адекватного режима во время беременности являются залогом успешного прохождения родов.

Неонатальный период (первые 10 дней жизни) является также важнейшим переломным этапом онтогенеза. Сразу после рождения существенно изменяется форма взаимодействия родившегося организма с окружающей средой: начинается вентиляция легких, перестраивается система кровообращения, начинает функционировать пищеварительный тракт. Новорожденный младенец испытывает воздействие незнакомых ему факторов, переходит из водной среды в воздушную, на него действуют свет, холод. В этот период осуществляется кормление молозивным молоком, содержащим кроме питательных веществ необходимые ферменты, иммуноглобулины. Для младенца и матери важно иметь контакт друг с другом с первых минут рождения. Если роды прошли без осложнений, то необходимо приложить ребенка к груди матери в первый час, а не через сутки, как это до сих пор принято в большинстве роддомов. Желательно не изолировать младенца от матери в

59