4 курс / Лучевая диагностика / Размеры_внутригрудных_и_лимф_узлов_в_норме_Мультиспиральная_КТ
.pdf
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(мм) |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВЛУ |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
размеры |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
10 |
20 |
30 |
40 |
50 |
60 |
70 |
80 |
90 |
100 |
|
|
|
|
|
возраст пациентов |
(лет) |
|
|
|
|
|
Рис. 22. Зависимость размеров ВЛУ сайта 4R от возраста пациентов. Сильная прямая корре- |
|||||||||||
|
|
|
|
|
ляционная связь. |
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
) |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(мм |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВЛУ |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
размеры |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
10 |
20 |
30 |
40 |
50 |
60 |
70 |
80 |
90 |
100 |
|
|
|
|
|
возраст пациентов |
(лет) |
|
|
|
|
|
Рис. 23. Зависимость размеров ВЛУ сайта 6 от возраста пациентов. Умеренная прямая корре- |
|||||||||||
|
|
|
|
|
ляционная связь. |
|
|
|
|
60
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Глава 4. ДЕНСИТОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПЛОТНОСТИ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПО ДАННЫМ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
4.1.Денситометрические показатели водного репера
Сцелью стандартизации денситометрических показателей плотности сравни-
ваемых ВЛУ на разных уровнях срезов, определения базовых денситометриче-
ских показателей, корректного сравнения мультиспиральных компьютерных томограмм, полученных на аппаратах разного типа, был просканирован репер
(от repére – метка, зарубка), изготовленный из полиэтиленовой трубки, с на-
ружным диаметром – 25 мм, внутренним – 21 мм, длиной 400 мм, заполненной дистиллированной водой. Выбор водного фантома в качестве репера обосно-
ван тем, что удельный вес воды близок удельному весу лимфатических узлов
[82].
Мультиспиральная КТ осуществлялась на 16-и и 64-х срезовых компьютерных томографах. Шаг сканирования – 1,3 мм и 1 мм соответственно. Матрица – 512
× 512 элементов. Осуществлялась реконструкция срезов толщиной 1 мм.
Репер был уложен продольно на деку томографического стола. Для экономии ресурсов рентгеновской трубки и детекторов сканирование осуществлялось при сниженных напряжении и токе на трубке – 80 kV и 40 mA соответственно. Ос-
тальные параметры сканирования были такими же, что и при исследованиях пациентов.
Апостериорный анализ сканов проводили на персональном компьютере Pentium 4 (тактовая частота процессора – 2,4 ГГц, емкость ОЗУ – 8 ГГб) с помощью программ eFilm Medical и Vitrea.
Каждый полученный скан был исследован денситометрически. Площадь круг-
лого курсора была постоянной и составляла 0,5 см2, его располагали по центру изображения репера (рис. 24, 25).
61
Рис. 24. Компьютерные томограммы репера, просканированного отдельно от пациента. МСКТ, 16-и срезовый.
Рис. 25. Компьютерные томограммы репера, просканированного отдельно от пациента. МСКТ, 64-х срезовый.
Были выявлены статистически значимые различия показателей денситометрии плотности воды в репере, просканированного отдельно от пациента на 16-и и
64-х срезовых томографах (табл. 16).
При денситометрии репера, просканированного отдельно от пациента, на 16-и
срезовом томографе, |
значения были только отрицательными, |
достигая |
минус 5,1HU (147 срез) – |
минус 12,0HU (218 срез). |
|
При денситометрии репера, просканированного отдельно от пациента, на 64-х
срезовом томографе, значения были как отрицательными, достигая ми-
нус 4,0HU (1 срез), так и положительными, достигая 2,1HU (166 срез).
62
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Таблица 16. Средние показатели денситометрии плотности воды в репере, просканирован-
ного отдельно от пациента
16-и срезовый томограф |
64-х срезовый томограф |
|
|
|||||||||
Количество |
|
|
|
±m HU |
Количество |
|
|
|
±m HU |
t |
р |
|
X HU |
X HU |
|||||||||||
срезов |
|
срезов |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
241 |
|
-8,4 |
0,19 |
241 |
|
-1,0 |
0,16 |
29,8 |
<0,001 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
При денситометрии репера, просканированного отдельно от пациента, на 16-и |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
срезовом |
томографе |
денситометрические значения носили характер |
периоди- |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
чески меняющейся функции (рис. 26). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Плотность воды в репере |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
0 |
|
13 |
19 |
25 |
31 |
37 |
43 |
49 |
55 |
61 |
67 |
73 |
79 |
85 |
91 |
97 |
103 |
109 |
115 |
121 |
127 |
133 |
139 |
145 |
151 |
157 |
163 |
169 |
175 |
181 |
187 |
193 |
199 |
205 |
211 |
217 |
223 |
229 |
235 |
241 |
|
1 |
7 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
HU |
-2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
показатели |
-4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Денситометрические |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нумерация срезов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 26. График денситометрических показателей плотности воды в репере, просканированного отдельно от пациента. МСКТ, 16-и срезовый.
При денситометрии репера, просканированного отдельно от пациента, на 64-х
срезовом томографе денситометрические значения также носили характер
периодически меняющейся функции (рис. 27).
63
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Плотность воды в репере |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
HU |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Денситометрическиепоказатели |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
7 |
13 |
19 |
25 |
31 |
37 |
43 |
49 |
55 |
61 |
67 |
73 |
79 |
85 91 |
97 |
103 109 115 121 127 133 139 145 |
151 |
157 |
163 |
169 |
175 |
181 |
187 |
193 |
199 |
205 |
211 |
217 |
223 |
229 |
235 |
241 |
|
-1 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
-2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
-3 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
-4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нумерация срезов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 27. График денситометрических показателей плотности воды в репере, просканированного отдельно от пациента. МСКТ, 64-х срезовый.
Абсолютные денситометрические значения плотности воды по амплитуде были сопоставимы, однако по направленности относительно нулевой линии – раз-
личными. Денситометрические значения, носящие характер периодически ме-
няющейся функции при МСКТ, можно объяснить техническими особенностя-
ми данных сканеров, а именно использованием расходящегося (конусного)
рентгеновского пучка и мультидетекторного приемника излучения с частичным перекрытием срезов.
Следовательно, денситометрические показатели водного репера отражают как калибровку аппаратов по воде, так и технические особенности сканеров.
Для обеспечения сравнимости и воспроизводимости результатов сканирования,
повышения точности измерений необходима методика, позволяющая учиты-
вать: во-первых – технические особенности компьютерных томографов раз-
ных поколений, во-вторых – корректировать результаты проводимой денсито-
метрии.
Необходимо отметить, что в шкале Хаунсфилда за 0 принята плотность воды,
однако у разных моделей компьютерных томографов реальные показатели ден-
ситометрии могут отличаться.
64
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
В общем случае наблюдаемая плотность определяется формулой (1):
(1) |
ρнаблюд = ρфакт + εкалибр + εрасх + εпроч , где: |
|
|
ρнаблюд – наблюдаемая плотность, |
|
|
|
ρфакт – фактическая плотность объекта, |
|
|
|
εкалибр – погрешности калибровки, |
|
|
|
εрасх – погрешности, обусловленные расхождением рентгеновского пучка, |
|
||
εпроч – прочие погрешности. |
|
|
|
Для воды ρфакт |
= 0 HU, однако, у 16-и и 64-х срезовых томографов |
ρнаблюд |
|
отличается от нуля за счет погрешностей (рис. 26,27). |
Отсюда ρнаблюд - εкалибр - |
||
εрасх - εпроч = 0. |
Поэтому из наблюдаемой плотности необходимо вычесть значе- |
ния погрешностей, которые получаются при сканировании репера. Для 16-и срезового томографа εкалибр = -8,4HU (рис. 26), а для 64-х срезового томографа εкалибр = -1,0HU (рис. 27). Эта погрешность зависит от точности калибровки и различна для разных сканеров. εрасх + εпроч вызывают колебания погрешности определяемой плотности относительно εкалибр .
Таким образом, при одинаковых физико-технических параметрах исследования,
выявлены статистически значимые различия денситометрических показателей плотности воды в репере, просканированного отдельно от пациента, на 16-и и
64-х срезовых мультиспиральных компьютерных томографах. Денситометри-
ческие значения носят характер периодически меняющейся функции, отражая как калибровку аппаратов по воде, так и технические особенности сканеров.
Разработана формула, позволяющая учитывать погрешности 16-и и 64-х срезо-
вых сканеров. Для получения показателей плотностей, близких к истинным,
необходимо корректировать результаты денситометрии, вычитая из наблюдае-
мой плотности значения погрешностей, которые получаются при сканировании репера.
Исследовано влияние, оказывающее на денситометрические показатели воды в репере, совместное сканирование его вместе с пациентами на 16-и и 64-х сре-
зовых томографах у 18 пациентов второй группы.
65
Репер укладывали на переднюю поверхность грудной клетки пациента, на гру-
дину, вдоль нее, фиксировали к коже лейкопластырем вне области денситомет-
рии (рис. 28).
А |
|
Б |
|
|
|
Рис. 28. Компьютерные томограммы пациентки, 25 лет. А – трансверзальная проекция, Б – 3D реконструкция, прямая проекция. Стрелками показано расположение репера.
Необходимо подчеркнуть, что денситометрию репера проводили на каждом срезе, последовательно, начиная от верхней апертуры грудной клетки до диа-
фрагмы.
Анализировались денситометрические показатели плотности воды в репере,
просканированном отдельно и вместе с пациентами. Во всех наблюдениях от-
мечались статистически значимые различия денситометрических показателей плотности воды в репере при отдельном и совместном сканировании его вместе с пациентами второй группы на 16-и и 64-х срезовых компьютерных томогра-
фах (табл. 17).
Следовательно, совместное сканирование репера и пациентов приводит к ста-
тистически значимому снижению денситометрических показателей плотности репера.
В качестве примеров приводим следующие наблюдения:
Наблюдение 1. Пациент, 31 год. МСКТ, 16-и срезовый.
66
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
При денситометрии репера, просканированного отдельно и вместе с пациентом
на 16-и срезовом томографе, денситометрические значения носили характер
периодически меняющейся функции (рис. 29).
Таблица 17.
Средние показатели денситометрии плотности воды в репере при отдельном и совместном сканировании его с пациентами второй группы
|
|
|
|
|
16-и срезовый томограф |
|
|
|
||||
Пациенты |
Репер вместе с пациентом |
Репер отдельно от пациента |
|
|
||||||||
|
Количество |
|
X HU |
±m HU |
Количество |
|
X HU |
±m HU |
t |
р< |
||
|
срезов |
|
|
|
|
срезов |
|
|
|
|
|
|
1 |
238 |
|
-20,1 |
0,9 |
241 |
|
-8,4 |
0,19 |
12,7 |
0,001 |
||
2 |
240 |
|
-19,4 |
1,1 |
241 |
|
-8,4 |
0,19 |
9,8 |
0,001 |
||
3 |
247 |
|
-19,2 |
1,0 |
241 |
|
-8,4 |
0,19 |
10,6 |
0,001 |
||
4 |
253 |
|
-19,1 |
0,9 |
241 |
|
-8,4 |
0,19 |
11,8 |
0,001 |
||
5 |
236 |
|
-19,0 |
0,8 |
241 |
|
-8,4 |
0,19 |
12,9 |
0,001 |
||
6 |
250 |
|
-19,0 |
0,7 |
241 |
|
-8,4 |
0,19 |
14,7 |
0,001 |
||
7 |
247 |
|
-18,9 |
0,9 |
241 |
|
-8,4 |
0,19 |
11,7 |
0,001 |
||
8 |
237 |
|
-18,9 |
0,8 |
241 |
|
-8,4 |
0,19 |
12,8 |
0,001 |
||
9 |
240 |
|
-18,8 |
0,9 |
241 |
|
-8,4 |
0,19 |
11,3 |
0,001 |
||
|
|
|
|
|
64-х срезовый томограф |
|
|
|
||||
1 |
242 |
|
-9,6 |
0,5 |
242 |
|
-1,0 |
0,16 |
16,5 |
0,001 |
||
2 |
251 |
|
-9,6 |
0,5 |
242 |
|
-1,0 |
0,16 |
16,5 |
0,001 |
||
3 |
239 |
|
-9,3 |
0,5 |
242 |
|
-1,0 |
0,16 |
15,9 |
0,001 |
||
4 |
254 |
|
-9,3 |
0,4 |
242 |
|
-1,0 |
0,16 |
19,3 |
0,001 |
||
5 |
240 |
|
-9,1 |
0,6 |
242 |
|
-1,0 |
0,16 |
13,1 |
0,001 |
||
6 |
239 |
|
-9,0 |
0,5 |
242 |
|
-1,0 |
0,16 |
15,4 |
0,001 |
||
7 |
254 |
|
-8,2 |
0,5 |
242 |
|
-1,0 |
0,16 |
13,8 |
0,001 |
||
8 |
240 |
|
-8,2 |
0,5 |
242 |
|
-1,0 |
0,16 |
13,8 |
0,001 |
||
9 |
238 |
|
-8,2 |
0,5 |
242 |
|
-1,0 |
0,16 |
13,8 |
0,001 |
Наблюдение 2. Пациентка, 25 лет. МСКТ, 64-х срезовый. При денситометрии репера, просканированного отдельно и вместе с пациентом на 64-х срезовом томографе, денситометрические значения также носили характер периодиче-
ски меняющейся функции (рис. 30).
Необходимо отметить, что сходные результаты были получены при исследова-
нии 43 больных с патологией легких, не вошедших в данную работу [45].
67
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
репер отдельно от пациента |
|
|
|||||||||||
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
репер вместе с пациентом |
|
|
|
||||||||||
|
7 |
13 |
19 |
25 31 |
37 |
43 49 |
55 |
61 67 |
73 |
79 85 |
91 |
97 |
103 |
109 |
115 |
121 |
127 |
133 |
139 |
145 |
151 |
157 |
163 |
169 |
175 |
181 |
187 |
193 |
199 |
205 |
211 |
217 |
223 |
229 |
235 |
241 |
|
|
-5 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
HU |
1 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
показатели |
-10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Денситометрические |
-20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нумерация срезов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 29. Денситометрические показатели репера, просканированного отдельно от пациента, и |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
просканированного вместе с пациентом, 31 год. МСКТ, 16-и срезовый. |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
репер отдельно от пациента |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
репер вместе с пациентом |
||||||||||||
HU |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
показатели |
0 |
7 |
13 |
19 |
25 |
31 |
37 |
43 |
49 |
55 |
61 |
67 |
73 |
79 |
85 |
91 |
97 |
103 |
109 |
115 |
121 |
127 |
133 |
139 |
145 |
151 |
157 |
163 |
169 |
175 |
181 |
187 |
193 |
199 |
205 |
211 |
217 |
223 |
229 |
235 |
241 |
-5 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Денситометрические |
-10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нумерация срезов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Рис. 30. Денситометрические показатели репера, просканированного отдельно от пациентки, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
и просканированного вместе с пациенткой, 25 лет. МСКТ, |
|
64-х срезовый. |
|
|
Следовательно, использование внешнего водного репера имеет ряд недостат-
ков: 1) нахождение репера вне пациента увеличивает погрешности использова-
ния формулы для расчета фактической плотности ВЛУ; 2) внесение дополни-
тельных погрешностей за счет непостоянства сечения водного репера и воз-
можного наличия в нем растворенного воздуха и других веществ; 3) повышен-
ная трудоемкость исследований, связанная с подготовкой репера и расположе-
нием его как можно ближе к визуализируемым ВЛУ. Исходя из этого, необхо-
дим поиск анатомических структур в теле пациента, способных выполнять
68
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
функции репера и находящихся вблизи ВЛУ. В качестве таких структур пред-
ставилось целесообразным использовать кровь, денситометрические показате-
ли которой близки к показателям воды.
Очевидно, что аналогичный подход может быть использован и при оценке ре-
зультатов денситометрии совместного сканирования пациентов и репера. Также, как и при отдельном сканировании репера: ρнаблюд - εкалибр - εрасх - εпроч = 0. Однако, особенности работы 16-и и 64-х срезовых томографов приводят к тому,
что εпроч увеличивается. Поэтому и при совместном сканировании пациента и репера необходимо вносить поправку, вычитая значения погрешностей из на-
блюдаемой плотности.
Таким образом, выявлены статистически значимые различия денситометриче-
ских показателей плотности воды в репере, просканированного отдельно от па-
циентов и вместе с пациентами, на 16-и и 64-х срезовых мультиспиральных компьютерных томографах. Денситометрические значения носят характер пе-
риодически меняющейся функции, отражая технические особенности скане-
ров. Увеличиваются погрешности денситометрических показателей репера,
просканированного вместе с пациентами, обусловленные особенностями рабо-
ты 16-и и 64-х срезовых томографов. При совместном сканировании пациента и репера, для получения показателей плотностей, близких к истинным, также необходимо вносить поправку, вычитая значения погрешностей из наблюдае-
мой плотности.
4.2. Денситометрические показатели крови в левой общей сонной артерии и нисходящем отделе грудной аорты
С целью определения возможности использования показателей плотности кро-
ви в сосудах в качестве реперных, была проведена денситометрия крови в ле-
вой общей сонной артерии и в нисходящем отделе грудной аорты у 30 пациен-
тов второй группы. При этом у 15 больных использовался 16-и срезовый томо-
граф, у других 15 – 64-х срезовый томограф.
69