6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Новая_концепция_атерогенеза_и_реклассификация_сердечно_сосудистых
.pdfДва диапазона уровней СРБ
Островоспалительный
Острая фаза
воспаления
Более 10,0 мг/л
Два диапазона уровней СРБ
hsСРБ - high sensitive Высокочувствительный
Вялотекущий
воспалительный процесс
0,05 – 10,0 мг/л
Нормальный уровень hsСРБ Взрослые – менее 1,0 мг/л
Дети |
0,5 мг/л |
Относительный риск (Поправка на возраст)
hsСРБ и заболевания коронарных артерий у исходно здоровых мужчин::
MONICA–Augsburg Cohort
4
3
2
1
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
|
3 |
|
4 |
|
5 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
<0.6 |
0.6–1.1 |
1.1–2.2 |
2.2–4.5 |
>4.5 |
|
|
Квинтили СРБ (мг/л)
Koenig W et al. Circulation 1999;99:237-242.
hsСРБ предсказывает риск ИМ и инсульта у практически здоровых мужчин
CRP predicts risk of MI and stroke in apparently healthy men
|
3.5 |
|
|
|
2.0 |
|
|
* |
|
3.0 |
|
|
*** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.5 |
|
|
|
1.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Относи- |
2.0 |
|
|
Относи- |
|
|
|
|
|
|
тельный |
|
|
|
|
||
тельный |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
1.0 |
|
|
|
||
|
|
|
риск |
|
|
|
||
риск |
|
|
|
|
|
|
||
1.5 |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
ишеми- |
|
|
|
|
||
ИМ |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
ческого |
|
|
|
|
|
|
1.0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
инсульта |
0.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
0.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
0 |
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
Квартили hsСРБ |
|
|
Квартили hsСРБ |
|
CRP=C-reactive protein; MI=myocardial infarction |
Quartile 1: |
≤ 0.55 ; Quartile 2: ≤ 0.56-1.14; |
*p=0.03 vs quartile 1; ***p<0.001 vs quartile 1 |
Quartile 3: |
1.15-2.10 ; Quartile 4: ≥ 2.11. |
Ridker PM et al. N Engl J Med 1997; 336: 973–979.
hsСРБ у бедных и богатых (мг/л)
Низкий |
Высокий |
|
|
социо--экономический |
социо--экономический |
|
|
статус |
статус |
|
2,02 |
1,16 |
Межквартильный |
Межквартильный |
диапазон |
диапазон |
0,92 – 4,95 |
0,55 - 2,50 |
Correia LC et al. Determinants of C-reactive protein in individuals
with very low socioeconomic status..Arq Bras Cardiol. 2010;94(2):202-8,
Маркеры атерогенеза и социо-экономический статус детства
Низкий СЭС детства Высокий СЭС детства
СРБ -- 3,56 мг/л |
СРБ – 2,10 |
|
|
ИЛ--6 -- 2,50 пг/мл |
ИЛ--6 – 1,74 |
|
|
Общий холестерин |
Общий холестерин |
|
|
4,95 ммоль/л |
5,29 |
|
|
Х--ЛПВП --1,30 ммоль/л |
Х--ЛПВП -- 1,43 |
|
Packard CJ et al. Early life socioeconomic adversity is associated in adult life with chronic inflammation, carotid atherosclerosis, poorer lung function and decreased cognitive performance: a cross-sectional, population-based study. MC Public Health. 2011 Jan 17;11:42
Уровни hsСРБ у учащихся, возраст 13 лет. Англия.
Школа А – низкий социоэкономический статус, Школа Б – высокий социоэкономический статус.
|
|
Школа А |
|
Школа Б |
|
|
|
|
|
|
мальчики |
девочки |
мальчики |
девочки |
|
|
|
|
|
О-Х, ммоль/л |
4,19 |
4,37 |
4,73 |
4,68 |
|
|
|
|
|
ЛПВП, ммоль/л |
1,36 |
1,44 |
1,43 |
1,52 |
|
|
|
|
|
ЛПНП, моль/л |
2,39 |
2,49 |
2,83 |
2,68 |
|
|
|
|
|
ТГ, моль/л |
0,98 |
0,98 |
1,04 |
1,05 |
|
|
|
|
|
hsСРБ, мг/л |
1,44 |
1,57 |
1,00 |
1,14 |
|
|
|
|
|
Thomas NE et al. Fibrinogen, homocyst(e)ine, and C-reactive protein concentrations relative to sex and socioeconomic status in British young people.
Am J Hum Biol. 2005;17(6):809-13
JUPITER
Justification for the
Use of statins in Prevention: an Intervention
Trial Evaluating
Rosuvastatin
JUPITER – study design
Без заболеваний |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
коронарных |
|
|
|
|
Rosuvastatin 20 mg (n~8900) |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
артерий |
|
|
Placebo |
|
|
|
|
|
||||
мужчины≥50 лет |
|
|
|
|
|
|||||||
run-in |
|
|
|
|
|
|||||||
женщины ≥60 лет |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
ЛПНП <3.36 ммоль/л |
|
|
|
|
Placebo (n~8900) |
|||||||
CРБ ≥2.0 мг/л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Visit: |
1 |
|
2 |
3 |
4 |
6-month |
||||||
Week: |
–6 |
–4 |
0 |
13 |
intervals |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Lead-in/ Randomisation |
Lipids |
Lipids |
eligibility |
CRP |
CRP |
|
Tolerability |
Tolerability |
Final 3–4 y
Lipids
CRP
Tolerability
HbA1C
CAD=coronary artery disease; LDL-C=low-density lipoprotein cholesterol; CRP=C-reactive protein; HbA1c=glycated haemoglobin
Ridker PM. Circulation 2003; 108: 2292–2297. Ridker PM. Am J Cardiol 2007; 100: 1659–1664.
.