6 курс / Кардиология / Сердце и все о нем

• Две другие вены напрямую впадают в ПП

1.передние вены сердца (vv. cordis anteriores): кровь от передней стенки ПЖ. Идут к основанию сердца —> в ПП

2.наименьшие вены сердца (тебезиевы вены) (vv. cordis minimae): их 20—30. В стенке сердца —>

в ПП и частично в желудочки и левое предсердие через отверстия наименьших вен (foramina venarum minimarum)

Лимфатическая система

Коротко о главном:

• из лимфатических капилляров — сети в эндокарде, миокарде и эпикарде.

•Лимфа из эндокарда и миокарда —> поверхностную сеть лимфатических капилляров и сплетение лимфатических сосудов в эндокарде

•Сосуды между собой = два главных сосуда сердца —> лимфа к регионарным лимфатическим узлам.

1.Левый лимфатический сосуд — путем слияния лимфатических сосудов передних поверхностей ПЖ и ЛЖ, левой легочной и задней поверхностей ЛЖ. От левого желудочка —> вправо —> позади легочного ствола —> в один из нижних трахеобронхиальных лимфатических узлов.

2.Правый лимфатический сосуд — путем слияния лимфатических сосудов передней и задней

поверхностей ПЖ. Идет справа налево по передней полуокружности легочного ствола —> в один из передних

средостенных лимфатических узлов (у

артериальной связки)

3. Мелкие лимфатические сосуды — лимфа от стенок предсердий —> в близлежащие передние средостенные лимфатические узлы.

Нервы сердца

Коротко о главном:

1.Иннервация: чувствительная, симпатическая, парасимпатическая 2. Симпатические волокна в составе сердечных

нервов от правого и левого симпатических стволов

— увеличивается ЧСС и расширяется просвет венечных артерий 3.Парасимпатические волокна (часть сердечных

ветвей блуждающих нервов) — замедляют ЧСС и

суживают просвет венечных артерий

4.Чувствительные волокна от рецепторов стенок сердца и сосудов в составе сердечных нервов и сердечных ветвей к центрам СМ и ГМ

5.Схема иннервации сердца (по В. П. Воробьеву) представлена:

•источники иннервации сердца — сердечные нервы и ветви —> к сердцу

•внеорганные сердечные сплетения (поверхностное и глубокое) — возле дуги аорты и легочного ствола

•внутриорганное сердечное сплетение — в стенках сердца —> ветви во все слои

•Деление подэндокардиального ВСС напрямую связано с локализацией стенке сердца участка иннервации

1. В передней и латеральной стенках ПЖ и ЛЖ по обе стороны артериального конуса 2.В передней и латеральной стенках ПЖ

и ЛЖ по обе стороны артериального конуса 3.В передней стенки предсердий

4.С задней стенки ПП на заднюю стенку ПЖ ( от него волокна к синуснопредсердному узлу)

5.С боковой стенки Лена заднюю стенку ЛЖ

6.Оно же сплетение Галлерова синуса. Между устьями легочных вен

Перикард (pericardium)

Коротко о главном:

1.Он же околосердечная сумка — тонкая и прочная фиброзо-серозная 2.Функция: сердце от соседних органов 3.Состав: 2 слоя

•наружный — фиброзный (pericardium fibrosum) — рядом с крупными сосудами

•Перикард: нижним отделом сращен с сухожильным центром диафрагмы(мышечные пучки с

сухожильным началом, когда направляются к центру диафрагму = сухожильный центр), а вверху охватывает начала отделы крупных сосудов:

восходящую часть аорты, легочный ствол, верхнюю и нижнюю полые, легочные вены

2.косая пазуха перикарда (sinus obliquus pericdrdii) — на диафрагмальной поверхности сердца. Слева основанием левых легочных вен, справа — нижней полой веной, спереди задней поверхностью ЛП, задняя — перикардом

Сосуды и нервы перикарда

•Артерии: перикардиальные ветви грудной части аорты, ветви перикардиодиафрагмальной артерии, ветви верхних диафрагмальных артерий

•Вены: сопровождают одноименные артерии —> в плечеголовные, непарную и полунепарную вены.

•Лимфатические сосуды: к латеральным перикардиальным, предперикардиальным, передним и задним средостенным лимфатическим узлам

•Нервы: ветви диафрагмальных и блуждающих нервов, шейных и грудных сердечных нервов (от узлов симпатических стволов)

Топография сердца

1.В среднем средостении: 2/3 слева от срединной плоскости, 1/3 справа 2.Синтопия: с боков и спереди легочными мешками,

спереди к грудине и к реберным хрящам 3.Проекция сердца на переднюю грудную стенку:

•Верхняя граница — по линии, где верхние края правого и левого третьих реберных хрящей

•Правая граница — от верхней до 5-го правого рёберного хряща (на 1-2 см справа от края грудины)

•Нижняя граница — по линии, где от 5-го правого

реберного хряща до верхушки сердца. Проекция: в левом 5-ом межреберье, кнутри от среднеключичной линии

• Левая граница — от верхнего края хряща 3-го левого ребра (на середине расстояние между левым краем грудины и левой среднеключичной линии) к

верхушке сердца

I.ППЖО и ЛПЖО на косой линии: от грудного конца 3-го левого реберного хряща к 6-ому правому реберному хрящу

II.Отверстие аорты — позади левого края грудина на уровне 3-го межреберного промежутка III.Отверстие легочного ствола — над местом прикрепления 3-го левого реберного хряща к грудине

Формы сердца

1.У долихоморфоного типа (очень худые слаба выражена мускулатура)

— «капельное сердце» 2.У брахиморфного типа (низкие и

тучные люди ) — поперечное положение/лежачее. Чаще у женщин, чем у мужчин.

3.У мезоморфного типа — косое положение