6 курс / Кардиология / Артериальная_гипертензия_и_метаболизм_кальция_2010_Искендеров_Б

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение ………………………………………………… 3

Раздел 1. Биологическая роль кальция и нарушения его метаболизма……………….. 6

1.1.Кальций – важнейший биоэлемент и факторы, влияющие на его метаболизм………....… 6

1.2.Индикаторы биоэлементного статуса кальция………………………………………………. 12

Раздел 2. Физиологические механизмы регуляции метаболизма кальция…………………...….. 18

2.1.Паратиреоидный гормон – центральное звено в регуляции метаболизма кальция….....……. 20

2.1.1.Синтез, секреция и метаболизм паратиреоидного гормона (ПТГ) …….…………..... 20

2.1.2.Роль ПТГ в минеральном гомеостазе…………........ 24

2.1.3.Физиологические эффекты ПТГ …………………. 26

2.1.4.Патофизиология ПТГ……………………………….. 30

2.1.5.Резистентность к ПТГ………………...…………… 32 2.2. Роль кальцитриола (витамина D)

вметаболизме кальция……………………..….….... 33 2.3. Кальцитонин – один из регуляторов

метаболизма кальция ……………………..….….…. 37

Раздел 3. Нарушения кальциевого обмена при артериальной гипертензии……..………….. 41

3.1.Роль пищевого кальция и кальцитропные гормоны в развитии артериальной

гипертензии…...………………………………….…. 41

3.2.Взаимосвязь кальциевого и натриевого обмена при эссенциальной гипертензии….............. 45

3.3.Взаимосвязь метаболизма кальция и солечувствительности при артериальной

гипертензии…………………..………..……..… 51

3.4.Взаимосвязи метаболизма кальция, синтеза оксида азота и минеральной

плотности костной ткани………………….….…... 53

221

3.5.Влияние антагонистов кальция на уровень паратиреоидного гормона в крови……………….… 57

Раздел 4. Клеточные механизмы метаболизма кальция при артериальной гипертензии…………….………………….… 64

4.1.Потенциал-зависимые кальциевые каналы – важный фактор в обеспечении клеточного

гомеостаза кальция………………..……………..… 64

4.2.Кальций-зависимые рецепторы и их роль

врегуляции артериального давления………….…. 70

4.2.1.Выделение кальций-зависимых рецепторов

всердечно-сосудистой системе………………....… 70

4.2.2.Роль кальций-зависимых рецепторов

вметаболизме кальция ……………….…………..... 72

4.2.3.Роль кальций-зависимых рецепторов

врегуляции артериального давления……..…….... 73

Раздел 5. Клинико-патогенетические варианты артериальной гипертензии, ассоциированные с нарушением метаболизма кальция ……………………… 77

5.1.Генетически детерминированная мембранопатия – патогенетическая основа кальций-зависимой гипертонической болезни ……………………..….... 77

5.2.Дефицит кальция во время беременности – фактор риска развития гестационной

артериальной гипертензии………………………… 82

5.2.1.Потребности беременной женщины в кальции и профилактика его дефицита …………… 82

5.2.2.Кальций в пище и артериальная гипертензия, обусловленная беременностью …………….……… 85

5.3.Дефицит кальция в период гестации у материи – предиктор развития артериальной

гипертензии у потомства ……………………….… 87

5.3.1.Метаболизм кальция во время беременности …..… 87

5.3.2.Как добавление кальция в рацион матери

влияет на потомство? ……………………...…….…. 90

5.4.Климактерическая артериальная гипертензия………………………………………..… 94

222

5.4.1.Нарушения метаболизма кальция в климактерическом периоде ………………..…….… 94

5.4.2.Связь артериальной гипертензии и климактерия ……………………………………….… 95

5.4.3.Кардиоваскулярные эффекты эстрогенов и патогенез артериальной гипертензии

у женщин в постменопаузе ………….......……….. 98

5.5.Минералокортикоидная артериальная гипертензия: связь гиперпаратиреоидизма и

гиперальдостеронизма ……………………..……… 102

5.5.1.Кальциевый парадокс альдостеронизма и роль паращитовидных желез ………………..…..… 102

5.5.2.Связь первичного альдостеронизма и вторичного гиперпаратиреоидизма,

вызванного дефицитом витамина D …………..….. 110

5.5.3.Минералокортикоидные артериальные гипертензии …..………………………………….…. 112

Раздел 6. Ремоделирование сердечно-сосудистой системы и обмен кальция при артериальной гипертензии…...……………. 117

6.1.Гипертрофия левого желудочка и уровень ПТГ……………………………………….… 117

6.2.Структурно-геометрическое состояние сердца и уровень ПТГ …………….……………….. 127

6.3.Связь диастолической функции левого желудочка и содержания ПТГ………………..…... 133

6.4.Корреляция уровня ПТГ и ремоделирования артерий……..….….……………. 140

6.5.Взаимосвязь ремоделирования сердца и минеральной плотности костной ткани .….…….... 150

6.6.Связь суточного ритма артериального давления и состояния кальциевого обмена……... 152

6.7.Кардиоваскулярные эффекты ПТГ

унормотензивных пациентов

смягким гиперпаратиреоидизмом ………....…….. 155

Раздел 7. Роль обмена кальция в генезе метаболического синдрома у больных артериальной гипертензией ……..……..…. 164

223

7.1.Связь кальциевого обмена и инсулинорезистентности ……..……..………….…. 164

7.2.Нарушения клеточного метаболизма кальция у больных артериальной гипертензией

в сочетании с сахарным диабетом ……………….. 167

7.3.Взаимосвязи обмена кальция, артериальной гипертензии и ожирения ……………………...…… 172

7.4.Высокая экскреция кальция и генетическая предрасположенность к артериальной гипертензии и почечнокаменной болезни ……..… 177

Раздел 8. Прогностическое значение нарушений метаболизма кальция в кардиоваскулярной патологии …………... 180

8.1.Нарушение метаболизма кальция – предиктор кардиоваскулярного риска …………… 180

8.2.Паратиреоидный гормон – предиктор коронарной болезни сердца …….……………….. 183

8.3.Прогностическое значение ПТГ у больных, страдающих сердечной недостаточностью …….… 187

Раздел 9. Влияние микрогравитации на метаболизм кальция и уровень

артериального давления ………………...… 193

9.1.Связь потребляемого диетического кальция и его метаболизма в условиях

космического полета………………………………. 193

9.2.Влияние микрогравитации на метаболизм кальция и уровень артериального давления …..… 196

Заключение …………………………………………..… 201 Литература …………………………………………..… 204 Оглавление ……………………………………….……. 221

224