6 курс / Иммунология / Иммунопатология

увеличение лимфоидных фолликулов, их светлых центров. Длительность стадии 3-5 лет.

Для третьего периода (пре-СПИД или СПИДассоциируемый комплекс) характерна лихорадка, лимфаденопатия, диарея, незначительная потеря массы тела. Появляется склонность к развитию вторичных инфекций – острых респираторных вирусных заболеваний, опоясывающего лишая, пиодермии и др. Длительность периода до нескольких лет.

Четвертый период продолжается около 2-х лет. Это период синдрома приобретенного иммунодефицита. Для него характерны оппортунистические инфекции и опухоли, истощение и деменция.

31

7. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите единственно правильный ответ из предложенных.

1.К РГНТ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ а) развивается в течение 30-60 минут

б) клеточный состав – преимущественно лимфоциты в) клеточный состав – преимущественно гранулоциты г) фибриноидный некроз стенок сосудов д) фибриновые тромбы в сосудах

2.К РГЗТ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ а) развивается в течение 12-24 часов

б) клеточный состав в зоне реакции – преимущественно лимфоциты в) клеточный состав в зоне реакции – преимущественно гранулоциты г) лимфоцитоз клеток – мишеней ткани

3.В-ПОПУЛЯЦИЮ ЛИМФОЦИТОВ ХАРАКТЕРИЗУЮТ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ а) синтеза иммуноглобулинов

б) обеспечения антибактериального иммунитета гуморального типа в) способности к спонтанному розеткообразованию г) формирования светлого центра лимфатического фолликула

д) участия в реакции гиперчувствительности немедленного типа

4. Т-ПОПУЛЯЦИЮ ЛИМФОЦИТОВ ХАРАКТЕРИЗУЮТ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ а) обеспечения иммунитета клеточного типа б) рециркуляции длительно живущих клеток

в) участия в реакции гиперчувствительности замедленного типа г) синтеза иммуноглобулинов д) цитолиза клеток-мишеней

5. В-ПОПУЛЯЦИЮ ЛИМФОЦИТОВ ХАРАКТЕРИЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ а) синтез иммуноглобулинов

б) участие в реакциях гиперчувствительности немедленного типа в) участие в реакциях гиперчувствительности замедленного типа г) верно А, Б д) верно А, В

6. Т-ПОПУЛЯЦИЮ ЛИМФОЦИТОВ ХАРАКТЕРИЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ а) синтез иммуноглобулинов

32

б) участие в реакциях гиперчувствительности замедленного типа в) цитолиз клеток-мишеней г) верно А, Б д) верно Б, В

7. В ИММУННЫХ РЕАКЦИЯХ ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ а) нейтрофильные лейкоциты б) лимфоциты в) макрофаги г) верно А, Б д) верно Б, В

8. В СОСТАВ СВЕТЛОГО (ЗАРОДЫШЕВОГО) ЦЕНТРА ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА ВХОДЯТ ВСЕ СЛЕДУЮЩИЕ КЛЕТКИ, КРОМЕ а) пролимфоцитов

б) плазматических клеток в) лимфобластов г) макрофагов

д) ретикулярных клеток

9. РЕАКТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛИМФОУЗЛАХ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ ВСЕМ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, КРОМЕ а) активности макрофагов синусов б) воспалительной реакции в) паракортикальной гиперплазии

г) фолликулярной гиперплазии

10. ЗОНОЙ РАССЕЛЕНИЯ Т-ЛИМФОЦИТОВ В ЛИМФАТИЧЕСКОМ УЗЛЕ ЯВЛЯЕТСЯ а) корковая

б) внутренняя корковая (паракортикальная) в) мозговая г) синусы

д) светлые центры

11. ЗОНОЙ РАССЕЛЕНИЯ В-ЛИМФОЦИТОВ В ЛИМФАТИЧЕСКОМ УЗЛЕ ЯВЛЯЕТСЯ а) корковая б) паракортикальная в) мозговая г) верно А, Б д) верно А, В

33

12. К КЛЕТОЧНОЙ СИСТЕМЕ, СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ФУНКЦИЕЙ КОТОРОЙ ЯВЛЯЕТСЯ ИММУННАЯ ЗАЩИТА, ОТНОСЯТСЯ а) нейтрофильные лейкоциты б) макрофаги в) ретикулярные клетки

г) лимфоидные клетки д) базофилы

13. ОСНОВНУЮ КЛЕТОЧНУЮ ПОПУЛЯЦИЮ ПЕРВИЧНОГО ФОЛЛИКУЛА В ЛИМФОУЗЛЕ СОСТАВЛЯЮТ а) Т-лимфоциты б) макрофаги в) В-лимфоциты

г) пролимфоциты д) лимфобласты

8.ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

КТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ

1 – б

2 – в

3 – в

4 – г

5 – г

6 – д

7 – д

8 – б

9 – б

10 – б

11 – д

12 – г

13 – в

34

9. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача №1. Больная заболела остро после чрезмерной инсоляции. Отмечались повышение артериального давления, нефротический синдром, "красная бабочка" на лице. Несмотря на лечение, нарастали явления почечной недостаточности. Через год от начала заболевания больная скончалась. На вскрытии: почки увеличены в размерах, дряблые, пестрого вида, на поверхности точечные и более крупные кровоизлияния, корковый слой расширен, пирамиды темно-красные.

1.Для какого заболевания характерны такие изменения почек?

2.Какое название имеют эти изменения почек?

3.Какие характерные для этого заболевания изменения обнаруживаются в почках при микроскопическом исследовании?

4.Выражением какой реакции гиперчувствительности они являются (немедленной или замедленной)?

5.Каков механизм реакции гиперчувствительности?

Задача №2. Больной год назад перенес тяжелую форму вирусного гепатита. При пальпации брюшной полости обнаружено увеличение печени, отмечено повышение уровня печеночных трансаминаз, нарушение осадочных проб. Произведена биопсия печени, подтвердившая предполагаемый диагноз.

1.Какое заболевание диагностировано?

2.Какие микроскопические изменения обнаружены в пунктате печени?

3.Какой вид реакции гиперчувствительности отражают обнаруженные изменения?

4.Каков механизм этой реакции гиперчувствительности?

5.Каков наиболее тяжелый исход заболевания?

Задача №3. У мальчика 4 месяцев в течение всей жизни наблюдаются частые плохо поддающиеся лечению пневмонии. При обследовании обнаружена агаммаглобулинемия, уменьшение числа лимфоцитов в крови, тимус и лимфатические узлы при клиническом исследовании не определяются.

1.Как называется синдром, выявленный у ребенка?

2.Нарушение какого иммунитета имеет место в данном случае?

3.Тип наследования?

4.Наиболее частые причины смерти?

Задача №4. Больная жалуется на увеличение размеров щитовидной железы, затруднение дыхания и глотания, вялость, сонливость. При обследовании выявлено: увеличение щитовидной железы – зоб, брадикардия, гиперкератоз, снижение основного обмена. Произведено удаление щитовидной железы. При гистологическом ее исследовании обнаружено замещение ткани железы лимфоидными элементами.

35

1.Как называются обнаруженный зоб?

2.К какой группе заболеваний его относят?

3.Какую реакцию гиперчуствительности отражают обнаруженные при гистологическом исследовании изменения?

4.Каков патогенез заболевания?

10. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача №1.

1.Системная красная волчанка.

2.Волчаночный нефрит.

3.Очаги фибриноида, "проволочные петли", гиалиновые тромбы, кариорексис.

4.РГНТ.

5.Реакция токсических иммунных комплексов.

Задача №2.

1.Хронический активный гепатит.

2.Лимфоидная инфильтрация портальных трактов и долек печени с разрушением гепатоцитов клетками инфильтрата.

3.РГЗТ.

4.Клеточный иммунный цитолиз.

5.Цирроз печени.

Задача №3.

1.Наследственный иммунодефицитный синдром – болезнь ГланцманаРиникера (агаммаглобулинемия швейцарского типа).

2.Дефект клеточного и гуморального иммунитета.

3.Аутосомно-рецессивный.

4.Инфекционные заболевания – сепсис.

Задача №4.

1.Зоб Хасимото.

2.Истинные аутоиммунные заболевания.

3.РГЗТ.

4.Образования аутоантител и сенсибилизированных лимфоцитов к эпителию щитовидной железы в результате повреждения физиологических барьеров.

36

СОДЕРЖАНИЕ

11. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.Патологическая анатомия: учебник / А. И. Струков, В. В. Серов. - 6-е изд., стер. -

М.: Литтерра, 2015. - 880 с.: ил.

2.Патологическая анатомия: учебник: в 2 т. / под ред. В. С. Паукова. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2015. – Т. 1. Общая патология. – 720 с.: ил.

3.Патологическая анатомия: учебник: в 2 т. / под ред. В. С. Паукова. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2015. – Т. 2. Частная патология. – 528 с.: ил.

4.Патологическая анатомия. В 2 т. Т. 1. Общая патология [Электронный ресурс]: учебник / Под ред. В.С. Паукова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432525.html

5.Патологическая анатомия. В 2 т. Т. 2. Частная патология [Электронный ресурс] : учебник / Под ред. В.С. Паукова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432532.html

6.Патологическая анатомия [Электронный ресурс]: учебник / А. И. Струков, В. В. Серов; под ред. В. С. Паукова. - 6-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа,

2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435519.html

7."Патологическая анатомия: учебник [Электронный ресурс]: учебник / А. И. Струков, В. В. Серов; под ред. В. С. Паукова. - 6-е изд., перераб. и доп. - М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2015." - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432600.html

8.Гистология, цитология и эмбриология. Атлас [Электронный ресурс]: учебное пособие / Быков В.Л., Юшканцева С.И. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432013.html

9.Патологическая анатомия: атлас [Электронный ресурс]: учеб. пособие для студентов медицинских вузов и последипломного образования / [Зайратьянц О. В. и др.]; под ред. О. В. Зайратьянца. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970427804.html

10.Частная патологическая анатомия: руководство к практическим занятиям для лечебных факультетов [Электронный ресурс]: учебное пособие / под общ. ред. О. В. Зайратьянца, Л. Б. Тарасовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа,

2013. - http://www.studmedlib.ru/book/06-COS-2387.html

11."Гистология, цитология и эмбриология: атлас [Электронный ресурс]: учебное пособие / В.В. Гемонов, Э.А. Лаврова; под ред. члена-кор. РАМН С.Л. Кузнецова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013." - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970426746.html

12.Общая патологическая анатомия: руководство к практическим занятиям для стоматологических факультетов [Электронный ресурс] : учебное пособие / под общ. ред. О. В. Зайратьянца. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.

- http://www.studmedlib.ru/book/06-COS-2350.html

13.Частная патологическая анатомия: руководство к практическим занятиям для стоматологических факультетов [Электронный ресурс]: учебное пособие / под общ. ред. О. В. Зайратьянца. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.studmedlib.ru/book/06-COS-2351.html

14.Патологическая анатомия в вопросах и ответах [Электронный ресурс]: Учеб. пособие / С.А. Повзун - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970404126.html

38