5 курс / Госпитальная педиатрия / ВСД_Артериальные гипертензии
.pdf
|
Вазодепрессорные |
Кардиогенные синкопе |
|
синкопе |
|
Причины |
Вегетативная |
Нарушения ритма |
|
дисфункция |
сердца |
Механизм |
Дилатация периферич. |
Синдром малого |
|
сосудов |
выброса |
Заболевания |
Отсутствуют |
Кардиомиопатии, |
сердца |
|
опухоли сердца, |
|
|
митральный стеноз |
Аритмии |
Не характерны |
Эпизоды асистолии, |
|
|
желуд. тахикардия |
Начало |
Период предвестников |
Внезапное |
|
Постепенное развитие |
|
Связь с |
В ортоположении |
Не характерна |
положением тела |
|
|
Классификация ВСД
Ведущий этиологический фактор:
Резидуально-органическое поражение ЦНС
Невротическое состояние
Пубертатный период
Посттравматический период
Конституциональная вегетативная дисфункция
Классификация ВСД
Вариант по исходному вегетативному тонусу:
Ваготонический
Симпатикотонический
Смешанный
Эйтония (ваготонические признаки - не более четырех, симпатикотонические – не более
двух).
Классификация ВСД
Ведущая органная локализация:
Артериальная гипертензия или гипотензия
Дискинезия желчевыводящих путей
Дыхательный невроз
Функциональная кардиопатия
Классификация ВСД
Течение:
Перманентное
Пароксизмальное (расшифровка пароксизмов
выносится в диагноз)
Латентное
Принципы лечения ВСД
учет этиопатогенеза СВД у каждого конкретного ребенка;
лечение должно быть комплексным и включать различные виды воздействия на организм;
лечение необходимо проводить длительно;
патогенетическую терапию следует проводить с учетом типа СВД;
психотерапевтические мероприятия необходимо проводить не только с ребенком, но и с его родителями.
Лечение ВСД
-ноотропные и ноотропоподобные препараты
(ноотропил, пирацетам, аминалон, пантогам,
глутаминовая кислота, фенибут, глицин,
церебролизин, церебролизат):
стимуляция окислительно-восстановительных процессов, синтеза АТФ, повышение толерантности центральной нервной системы к гипоксии
Лечение ВСД
вазотропные препараты (винпоцетин,
циннаризин, оксибрал):
улучшают микроциркуляцию, влияют на метаболизм нервной ткани, способствуют
утилизации глюкозы и ее накоплению в тканях АТФ.
Курсы лечения от 1 до 2 месяцев.
Физиотерапия при ВСД
Дарсонвализация волосистой части головы, гальванизация по рефлекторно-сегментарной методике.
электрофорез лекарственных веществ по Вермелю (при ваготонии рекомендуется электрофорез с 0,5% СаСl2, 1% раствором кофеина, при симпатикотонии – с 2% раствором эуфиллина, 2% раствором папаверина, 4% раствором сульфата магния). Курс лечения - до 10 процедур.
Плавание, контрастные ванны, циркулярный душ,
массаж шейного и поясничного отделов позвоночника, воротниковой зоны,
акупунктурные методы лечения.
ЭКГ при ваготонии
-брадикардия,
-выраженная синусовая аритмия,
-высокий заостренный зубец Т,
-удлинение интервала PQ (замедление
атриовентрикулярной проводимости)