2 курс / Гистология / Печень,_желчный_пузырь,_поджелудочная_железа
.pdf
|
печеночные |
|
|
|
желчные |
|
|
пластинки |
|
|
|
||
желчные канальцы |
|
|
|
канальцы |
||
парапортальные |
|
|
|
вставочная (под- |
||
желчные прото- |
|
|
|
дольковая вена) |
||
чки (Херинга) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
внутридольковая |
|
СТ порталь- |
|
|
|
артерио-синусои- |
||
ных трактов |
|
|
|
дальная ветвь |
||
воротная вена |
|
|
|
синусоиды |
||
|
|
|
|
|
||
впускная венула |
|
|
|
отверстия синусоидов |
||
желчный проток |
|
|
|
центральная вена |
||
ветвь печеночной |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
||
артерии |
|
Кровоснабжение и отток желчи в дольке печени |
||||
|
Кровь из синусоидов оттекает в центральную вену – центральную |
|||||
терминальную ветвь почечной вены, каждая из которых впадает во вставочную |
||||||
(междольковую) вену. Желчь, продуцируемая гепатоцитами, стекает в узкие |
||||||
желчные |
канальцы, |
которые |
дренируются |
мелкими |
желчными |
протоками |
|
|
|
|
|
|
41 |
(междольковые), пролегающими вместе с ветвями печеночной артерии и воротной |
||||||
вены. |
|
|
|
|
|
|
щелевое соединение |
межклето- |
Узкое простран- |
|||
каналь- |
чная повер- |
ство между тя- |
|||
хность |
жами |
гепатоци- |
|||
цевая |
|||||
поверх- |
эндотелий |
тов и |
синусои- |
||
ность |
синусоидов |
дальной |
вы- |
||
гепато- |
|
стилкой – |
это |
||
цита |
синусои- |
перисинусоида |
|||
желчный |
льное |
простра- |
|||
дальная |
|||||
каналец |
нство |
Диссе, |
|||
поверх- |
|||||
|
ность |
отделяющее |
|||
соедини- |
микровор |
клетки |
синусо- |
||
reticulin |
идов от гепато- |
||||
тельный |
-синок |
||||
fibers |
|||||
комплекс |
|
цитов. |
Плазма, |
||
|
|
выходящая |
из |
||
|
|
синусоидов, |
|
||
|
|
легко |
попадает |
||
|
пространство |
в пространство |
|||
пространство |
Диссе |
Диссе. |
|
|
|
Диссе |
|
|
|
|
|
Микроворсинки гепатоцитов занимают большую часть пространства Диссе, |
|||||
а большая площадь поверхности между микроворсинками облегчает обмен |
|||||
веществ между кровью и гепатоцитами. Гепатоциты не контактируют с |
|||||
|
|
|
42 |
|
|
кровотоком, напротив, пространство Диссе служит промежуточным |
|||||
компартментом между ними . |
|
|
|
|
21
центральная |
синусоиды |
Пространство |
||
вена |
|
артериятриада: |
Диссе |
|
желчные |
|
вены |
|
|
канальцы |
|
желчный |
|
|
аппарат |
|
проток |
|
|
|
|
|
||
Гольджи |
|
|
|
|
|
|
Гепатоциты доставляют эндокринные секреты в |
||
|
|
кровеносные сосуды, а экзокринный секрет – желчь – в |
||
|
|
выводные протоки – желчные протоки. Каждый гепатоцит |
||
|
|
граничит с сосудистым пространством – синусоидом – по |
||
|
|
крайней мере с одной стороны и с другим гепатоцитом на |
||
|
|
оставшихся сторонах. Там, где соединяются два гепатоцита, |
||
|
|
они ограничивают мелкое межклеточное пространство – |
||
синусоид |
|
желчный каналец, в который стекает желчь.. |
|
|
|
Синусоиды выстланы эндотелием и клетками |
|||
выстилка |
клетка |
|||
Купфера, и поэтому гепатоциты с кровью не контактируют – |
||||
синусоида |
Купфера |
между ними есть пространство Диссе, в котором кроме |
||
пространство Диссе |
микроворсинок гепатоцитов есть жиро-содержащие клетки |
|||
|
|
Ито и тонкие ретикулярные волокна, создающие печени43 |
||
|
|
опорный каркас в отсутствие базальной мембраны. |
|
ПЕЧЕНЬ |
|
Cистема |
|
|
|
|
печеночных |
|
||
|
|
ворота печени |
протоков состоит |
||
|
|
|
из |
холангиол, |
|
|
левый и |
|
каналов Херинга, |
||
|
правый |
|
желчных |
|
|
|
печеноч |
|
|
||
|
ный |
воротная |
протоков |
|
|
желчный пузырь |
протоки |
вена |
увеличивающего |
||
|
|||||
|
|
печеночная |
ся |
диаметра |
и |
пузырный проток |
артерия |
наконец левого и |
|||
|
|||||
|
|
|
|||
|
спираль- |
|
правого |
|
|
|
ный |
|
печеночных |
|
|
|
клапан |
|
|
||
|
|
протоков, |
|
||
|
Хайстера |
общий |
|
||
|
|
сливающихся |
в |
||
|
|
печеночный |
|||
задняя |
общий |
проток |
общий |
|
|
поверхность |
желчный |
сливается с |
печеночный |
|
|
печени |
проток |
панкреатическим |
|
||
|
|
протоком перед |
проток. |
|
|
ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОТОКИ |
впадением в 12-ти |
|
|||
перстную кишку |
|
44 |
|
22
щелевое соединение |
|
межклето- |
|
|
каналь- |
|
|
чная повер- |
|
|
|
хность |
|
|
цевая |
|
|
|
|
|
|
эндотелий |
|
|
поверх- |
|
|
|
|
ность |
|
|
синусоидов |
|
гепато- |
|
|
|
|
цита |
|
|
синусои- |
|
желчный |
|
|
|
|
|
|
дальная |
|
|
каналец |
|
|
|
|
|
|
поверх- |
|
|
|
|
|
ность |
|
соедини- |
|
|
микровор |
|
|
|
reticulin |
|
|
тельный |
|
|
-синок |
|
|
|
fibers |
|
|
комплекс |
|
|
|
|
|
|
|
Желчные |
|
|
|
|
канальцы |
|
|
|
|
пространство |
|
пространство |
|
|
Диссе |
|
Диссе |
|
|
|
|
Протекание желчи из желчных канальцев предотвращается |
||||
fasciae |
occludentes |
между |
прилежащими |
гепатоцитами, |
|
|
|
|
45 |
отграничивающими их от оставшегося внеклеточной пространства. |
центральная |
|
|
вена |
|
|
синусоиды |
|
|
желчный |
|
|
проток |
|
|
воротная |
портальный |
|
вена |
|
|
печеночная тракт |
|
|
артерия |
|
|
СТРОЕНИЕ КЛАССИЧЕСКОЙ ДОЛЬКИ |
|
|
Желчные канальцы проводят желчь между |
||
гепатоцитами на периферию классической дольки. |
46 |
23
печеночные |
желчные |
|
пластинки |
||
желчные канальцы |
канальцы |
|
парапортальные |
вставочная (под- |
|
желчные прото- |
дольковая вена) |
|
чки (Херинга) |
|
|
|
внутридольковая |
|
СТ порталь- |
артерио-синусои- |
|
ных трактов |
дальная ветвь |
|
воротная вена |
синусоиды |
|
|
||
впускная венула |
отверстия синусоидов |
|
желчный проток |
центральная вена |
|
ветвь печеночной |
||
|
||
артерии |
|
|
|
Желчь из холангиол попадает в канальцы Херинга – тонкие |
|
веточки междольковых желчных протоков, которые радиально расходятся |
||
параллельно впускным артериолам (ветвям распределительной артерии) и впускным |
||
венулам (происходящим из более крупных распределительных венул). Впускные |
||
|
47 |
|
артериолы, впускные венулы и ветви перибилиарной капиллярной сети пронзают |
||
ограничивающую пластинку и впадают в синусоиды. |
Резюмепо печеночнойдольке
Печеночная долька располагается радиально. Образована у млекопитающих и человека 2 рядами эпителиальных печеночных клеток - гепатоцитов. Это крупные клетки, полигональной формы с шаровидным ядром в центре ( 20% клеток - двуядерные).
Для печеночных клеток характерно содержание полиплоидных ядер (различного размера). Цитоплазма гепатоцитов содержит все органеллы - гранулярную и агранулярную цитоплазматические сети, митохондрии, лизосомы, пероксисомы, пластинчатый комплекс. Также есть разнообразные включения - гликоген, жир, различные пигменты - липофусцин и др.
В центре печеночной балки, между 2 рядами печеночных клеток проходит желчный капилляр. Он слепо начинается в центре дольки и отдает короткие слепые веточки.
На периферии капилляр переходит в короткую трубочку - холангиолу, а затем в междольковый желчный проток. Гепатоциты выделяют в желчный капилляр желчь.
Печеночная балка - это очень специфический концевой секреторный отдел печени.
Желчный капилляр не имеет своей собственной стенки, представляет собой расширенную межклеточную щель, которая образована цитолеммой смежный гепатоцитов с многочисленными микроворсинками.
Соприкасающиеся поверхности образуют замыкательные пластинки. В норме они очень прочные и желчь не может проникать в окружающее пространство. Если нарушена целостность гепатоцитов (например при желтуха), то желчь поступает в кровь - желтоватое окрашивание тканей.
Холангиола имеет свою собственную выстилку, которая образована небольшим количеством клеток (эпителиоцитов) овальной формы. На поперечном срезе видны 2-3 клетки.
|
48 |
Междольковый желчный проток располагается на периферии дольки. Он выстлан однослойным кубическим эпителием. Клетки этого эпителия - холангиоциты.
24
Резюмепо печеночнойдольке
Каждая печеночная клетка и экзокринная (выделяет желчь) и эндокринная (выделяет в кровь белки, мочевину, липиды, глюкозу). Поэтому у клетки выделяют 2 полюса - билиарный (где находится желчный капилляр) и васкулярный (обращен к кровеносному сосуду).
Гемокапилляр внутридольковый (синусоидный). Имеет свою собственную стенку:
•1.Выстилка представлена несколькими видами клеток:
эндотелиоциты - пористые и фенестрированные ( поры и фенестры - динамичные образования).
Макрофаги печени (клетки Купфера), звездчатые ретикулоэндотелиоциты). Находятся между эндотелиоцитами. Их поверхность образует многочисленные псевдоподии. Эти клетки могут освобождаться от межклеточных связей и путешествовать с током крови. Ведут свое происхождение от стволовой клетки крови - клетки моноцитарного ряда.
Способны накапливать различные взвешенные частички и микроорганизмы. Жиронакапливающие клетки (липоциты печени). Их немного. их цитоплазма содержит много жировых вакуолей, которые никогда не сливаются. Они накапливают жирорастворимые витамины.
Pit -клетки ( от англ. Рябой). Их цитоплазма содержит много секреторных гранул различного цвета. Это эндокринные клетки. Располагаются на прерывистой базальной мембране, которая четко выражена в периферическом и центральном отделах долек.
•2. Между гемокапилляром и печеночной балкой располагается очень узкое пространство:
перисинусоидальное пространство Диссе. Его ширина 0.2-1 мкм. Заполнено тканевой жидкость, богатой белками ( при патологии увеличивается в размерах, накапливает жидкость). В нем располагаются фибринобластоподобные клетки, жиронакапливающие клетки, отростки pitклетки. Жиронакапливающие, кроме вышеперечисленных функций, способный синтезировать коллаген.
•3. На периферии печеночных долек располагаются междольковые желчные протоки, а рядом с ними лежат междольковые вены и артерия. И вокруг всего этого - рыхлая соединительная ткань. Этот комплекс - триада печени. Иногда может быть тетрада ( + лимфатический сосуд).
Портальная печеночная долька.
•Это сегменты 3 близлежащий долек. В ее центре - триада печени, а по острым углам -
центральные вены. Кровоток здесь от центра к периферии49 . Печеночный ацинус. Образован 2 сегментами ( форма ромба). В его центре - триада, в острых углах - центральные вены.
25
ЦЕНТРАЛЬНАЯВЕНА, ПОРТАЛЬНЫЕ ТРАКТЫИ ТРИАДЫ
26
27
Синусоидные капилляры печени
Клетки Купффера
28
Липоцит
Желчные капилляры и холангиолы
29
Поджелудочная
железа
59
|
|
Поджелудочная |
|
железа |
|
является |
|||
|
Поджелудочная |
смешанной и состоит из эндокринной и |
|||||||
|
экзокринной частей. Экзокринная часть |
||||||||
|
железа |
вырабатывает |
панкреатический |
сок |
в |
||||
|
|
количестве 1200 мл в сутки. |
|
|
|
||||
|
|
Клетки эндокринной части поджелудочной |
|||||||
|
|
железы |
вырабатывают |
|
гормоны. |
||||
|
|
Поджелудочная |
железа располагается |
у |
|||||
|
|
задней стенки брюшной полости и делится |
|||||||
|
|
на четыре части: крючковидный отросток, |
|||||||
|
|
головка, тело и хвост. Размеры |
|||||||
|
|
поджелудочной железы составляют 25х5х2 |
|||||||
|
12-перстная кишка |
см, вес 150 г. Поджелудочная железа |
|||||||
|
|
покрыта капсулой, от которой отходят |
|||||||
|
|
перегородки, разделяющие орган на |
|||||||
|
|
дольки и содержащие сосуды, нервы, и |
|||||||
глав- |
|
выводные протоки. Эндокринная часть |
|||||||
|
железы |
представлена |
островками |
||||||
ный |
|
Лангерганса, которые разбросаны среди |
|||||||
панкре- |
общий |
ацинусов |
|
экзокринной |
части |
||||
атиче- |
желчный |
поджелудочной железы. Выделяют пять |
|||||||
ский |
|||||||||
проток |
основных |
типов |
эндокринных |
клеток, |
|||||
проток |
идентифицировать которые можно только |
||||||||
|
|||||||||
добавочный |
Поджелудочная |
применяя специальные методы окраски. |
|||||||
панкреатиче |
Поджелудочная |
|
железа |
относится |
к |
||||
ский |
железа |
сложным |
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
трубчато-альвеолярным |
|||||||
проток |
|
железам. |
|
|
|
|
|
|
30