Тема 4. ХИМИЧЕСКАЯ ИКАМЕРНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ (МЕТОДЫ, СРЕДСТВАИСПОСОБЫИХПРИМЕНЕНИЯ)
Цель занятия. Ознакомиться с видами и методами дезинфекции, обучиться проведению химической и камернойдезинфекции.
Продолжительность занятия 2 часа.
Программазанятия
1.Во введении преподаватель раскрывает цель занятия и обосновывает необходимость изучения темы для врача, организующего проведение дезинфекции в очаге инфекционного заболевания силами населения или в лечебном учреждении — младшим медицинским персоналом. Материал данного занятия будет использован при изучении частной эпидемиологии.
2.Исходный уровень знаний выявляется с помощью тест-лестниц I и II уровней.
3.На занятия выделяются наборы образцов химических дезинфекционных средств и формы таблиц, которые студенты заполняют. В таблицу следует записать физико-химические свойства дезинфекционных средств, при каких инфекциях, для обработки каких объектов, в каком виде и в какой концентрации их можно применять.
4.Студенты изучают устройство дезинфекционных камер по моделям и письменно составляют характеристику камер (тип камеры, основные детали устройства, действующий агент, порядок работы, экспозиция, какие вещи нельзя обрабатывать).
5.Итоговый контроль усвоения осуществляется путем решения задач III уровня усвоения.
|
|
Тесты |
усвоения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уровень |
Вопрос |
|
|
|
|
Эталон ответа |
|
|
|
|
|
|
|
||
I |
1. |
Какие |
виды дезинфекции |
прово- |
б), в) |
||
|
дятся |
в |
очаге |
инфекционного |
|
||
|
заболеваиия? |
|
|
|
|||
|
а) Профилактическая. |
|
|
||||
|
б) Текущая. |
|
|
|
|||
|
в) Заключительная. |
|
|
|
|||
|
2. При каких инфекциях показано |
а), б), г) |
|||||
|
проведение |
заключительной |
дезин- |
|
|||
|
фекции? |
|
|
|
|
|
|
|
а) Брюшной тиф. |
|
|
|
|||
|
б) Скарлатина. |
|
|
|
|||
|
в) Корь. |
|
|
|
|
||
|
г) Дизентерия. |
|
|
|
|||
|
3. |
Какие химические средства |
а), в), г) |
21
|
используются для дезинфекции? |
|
|
|
|
||
|
а) Хлореодержащие препараты. |
|
|
|
|
||
|
б) Фосфорорганияеские соединения. |
|
|
|
|
||
|
в) Щелочи. |
|
|
|
|
|
|
|
г) Лизол. |
|
|
|
|
|
|
|
4. Какие виды камер применяются для |
а), в) |
|
|
|||
|
уничтожениямикробов? |
|
|
|
|
||
|
а) Пароформалшговые. |
|
|
|
|
||
|
б) Горячевоздушные, |
|
|
|
|
|
|
|
в) Паровые |
|
|
|
|
|
|
II. |
1. Каким требованиям |
должны |
а) |
Обладать |
большой |
||
|
удовлетворять химические |
бактерицидной силой. |
|||||
|
дезинфекционные средства? |
6) |
Не быть ядовитыми |
||||
|
|
|
|
для человека, домашних |
|||
|
|
|
|
и |
сельскохозяйственных |
||
|
|
|
|
животных. |
|
|
|
|
|
|
|
в) Не nopтить |
вещей. |
||
|
|
|
|
г) Хорошо растворять- |
|||
|
|
|
|
ся в воде. |
|
|
|
|
|
|
|
д) Быть стойкими при |
|||
|
|
|
|
хранении. |
|
|
|
|
|
|
|
е) Не снижать своей |
|||
|
|
|
|
активности |
в |
белковой |
|
|
2. Что влияет |
на |
эффективность |
среде. |
|
|
|
|
а) Концентрация рас- |
||||||
|
химическойдезинфекции? |
твора. |
|
|
|||
|
|
|
|
б) Экспозиция. |
|||
|
|
|
|
в) Способ |
обработки. |
||
|
3. На какие виды микробов дейст- |
г) Температура, |
|||||
|
а) |
Вегетативные формы |
|||||
|
вуют хлорсодержащие препараты? |
микробов, |
|
|
|||
|
|
|
|
б) Вирусы. |
|
|
|
|
|
|
|
В)Споры. |
|
|
|
|
4. В каком виде используются: |
а) Сухое вещество, |
|||||
|
а) Хлорная известь? |
хлорно-известковое мо- |
|||||
|
б) Хлорамин? |
|
|
локо, |
осветленный |
||
|
|
|
|
раствор. |
|
|
|
|
5. Какие объекты обрабатываются: |
б) Раствор. |
|
|
|||
|
а) Выделения, поме- |
||||||
|
а) Хлорной известью? |
щения, посуда. |
|
||||
|
б) Хлорамином? |
|
б) Помещения, посуда, |
||||
|
6. При каких |
инфекционных заболе- |
белье, выделения. |
||||
|
а) |
При |
воздушно-ка- |
22
|
ваниях можно применить для дезин- |
пельных |
|
(кроме |
|
|
фекциифенол? |
туберкулеза). |
|
||
|
|
б) Кишечных (кроме |
|||
|
|
инфекционного |
гепатита |
||
|
|
иполиомиелита). |
|||
|
|
в) |
При |
некоторых |
|
|
|
зоонозах. |
|
|
|
|
7. В каком виде используется фенол? |
а) Водный раствор. |
|||
|
|
б) Мыльно - феноловый |
|||
|
8. Как приготовитьактивированный |
раствор. |
|
|
|
|
К |
водному |
раствору |
||
|
раствор? |
хлорамина добавить ам- |
|||
|
9. Назовите виды камер, применяе- |
монийноесоединение. |
|||
|
а) Паровые. |
|
|||
|
мых для дезинфекции. |
б) |
Пароформалиновые. |
||
|
10. Какую камеру целесообразно |
Пароформалиновую, так |
|||
|
иметь на территории больницы и по- |
как в ней можно об- |
|||
|
чему? |
рабатывать |
все |
вещи и |
|
|
|
проводить как дезинфек- |
|||
|
11. Какие контрольно-измерительные |
цию, так и дезинсекцию. |
|||
|
а) Манометр. |
|
|||
|
приборы имеются в паровой камере |
б) Термометр. |
|
||
|
Крупина? |
в) |
Предохранительный |
||
|
12. Какие вещи не подлежат обра- |
клапан. |
|
|
|
|
а) Меховые и кожаные. |
||||
|
ботке в паровой камере? |
б) Клееные. |
|
||
|
|
в) Непрочно окрашен- |
|||
|
|
ные. |
|
|
|
|
13. Почему в пароформалиновой камере |
г) Грязное белье. |
|||
|
Здесь для |
обработки |
|||
|
можно дезинфицировать меховые и |
меховых и кожаных ве- |
|||
|
кожаныевещи? |
щей используются пары |
|||
|
|
формалина |
при |
невысо- |
|
|
|
кой |
температуре (до |
||
|
14. Назовите передвижные |
60°). |
|
|
|
|
ДДА (дезинфекционно- |
||||
|
пароформалиновыекамеры. |
душевойавтомобиль). |
|||
|
|
ДДП |
|
|
|
|
|
(дезинфекционно- |
|||
|
|
душевой прицеп). |
|||
|
|
ДКП (дезинфекционная |
|||
|
|
камера-прицеп). |
|
||
|
|
|
|
|
|
23
III. |
1. |
В очаге дизентерии |
необходимо |
0,5% |
|
раствор |
|||
|
провести |
дезинфекцию |
помещения |
хлорамина; |
для |
||||
|
размером 40 м2, белья (2 кг), посуды (1 |
помещения — 40 л, |
|||||||
|
кг) и выгребной ямы (поверхность |
белья — 8л, посуды — |
|||||||
|
выгреба 2 м2). |
|
|
|
2 л. Всего 50 л (раствора |
||||
|
Сделайте расчет количества дезин- |
(250 г сухого вещества). |
|||||||
|
фекционных средств, необходимых для |
Для дезинфекции вы- |
|||||||
|
обработки указанных объектов. |
|
гребной ямы — 2 кг |
||||||
|
2.. |
После |
госпитализации больного |
хлорной извести. |
|||||
|
Дезинфекцию |
можно |
|||||||
|
шфекционным гепатитом в очаге не- |
провести химическим ме- |
|||||||
|
обходимо |
продезинфицировать |
поме- |
тодом |
(3% |
раствором |
|||
|
щение (30 м2), белье (3 кг), посуду (0,5 |
хлорамина). |
|
||||||
|
кг). |
|
|
|
|
|
Расход хлорамина 30 л |
||
|
Укажите методы дезинфекции этих |
+ 12 л + 1 л = 43 л. |
|||||||
|
объектов, |
рассчитайте |
количество |
Сухогохлорамина1290 г. |
|||||
|
дезсредства. |
|
|
|
В детских яслях необ- |
||||
|
|
|
|
|
|
|
ходимо |
продезинфициро- |
|
|
|
|
|
|
|
|
вать помещение, постель- |
||
|
|
|
|
|
|
|
ные принадлежности, иг- |
||
|
3. |
Необходимо |
провести |
рушки. |
|
|
|||
|
Посуду целесообразно |
||||||||
|
дезинфекцию в детских яслях по |
прокипятить, мягкие ве- |
|||||||
|
поводу |
заболевания |
дифтерией. |
щи обработать в камере, |
|||||
|
Заболевание произошло в группе, |
а 77 м2 помещения — 1 |
|||||||
|
полностью изолированной от других |
% раствором |
хлорамина |
||||||
|
групп. Помещение состоит из двух |
(77 л, 770 г хлорамина). |
|||||||
|
комнат (каждая размером 5X5 м), |
|
|
|
|||||
|
раздевальной (3X4), приемной (3X3) и |
|
|
|
|||||
|
туалетной (2X3). Имеется много |
|
|
|
|||||
|
мягких |
вещей. |
Укажите, |
что |
|
|
|
||
|
подлежит дезинфекции, дезсредство и |
|
|
|
|||||
|
егоколичество. |
|
|
|
|
|
|
Наглядныйматериалкзанятию
1.Образцыдезинфекционныхсредств.
2.Аппаратурадляхимическойдезинфекции.
3.Моделиитаблицыдезинфекционныхкамер.
Рекомендуемаялитература
1.Ющук Н.Д.: Эпидемиология – М.: Медицина, 1993
2.Ющук Н.Д. и др.: Эпидемиология: сборник тестов, задач - М.: Медицина, 1997
3.Беляков В.Д., Яфаев Р.Х.: Эпидемиология - М.: Медицина, 1989.
24
4.Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х..: Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. - М.: Медицина, 2001
5.Покровский В.И., Пак С.Г. и др.: Инфекционные болезни и эпидемиология – ГЭОТАРМЕД, 2000
Дополнительнаялитература
1.Эпидемиология. Подред. И. И. Елкина. М., 1979.
2.Руководство к практическим замятиям по эпидемиологии. Под ред. И. И. Елкина.
М., 1975.
3.Гандельсман Б. И. Дезинфекционное дело. М., 1971
25
дези
Текущая
Заключительная
Механическая обработка Лучистая энергия (солнечный свет, ультрафиолетовые и др. лучи)
Высокая температура (огонь, сухое тепло, влажное тепло)
Паровые Пароформалиновые Дезинфекционные камеры
Хлорсодержащие препараты |
|
||||
Фенол и его производные |
Химические |
||||
Щелочи и щелочные продукты |
|||||
|
|||||
Кислоты |
средства |
||||
Соли тяжёлых металлов |
|||||
|
|||||
Формалин |
|
||||
Гидропульт |
|
|
Ручная аппаратура |
||
|
|
|
|||
Автомакс |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Дезинфаль |
|
Очистка воды на медленно действующих фильтрах Обезвреживание сточных вод на полях орошения Компостирование отбросов
26
нфекционные
Профилактическая |
Виды |
|
Очаговая |
дезинфекции |
камерная и Химическая |
Физические |
|
дезинфекция |
Химические |
дезинфекции Методы |
применения способы и средства ,методы( |
|
|
) |
Биологические |
|
|
Тема 5. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Цель занятия: Обучение методам активной и пассивнойиммунизации населения.
Продолжительность занятия 4 часа.
Программа занятия
1.Во введении преподаватель раскрывает значение искусственной иммунизации для профилактики инфекционных заболеваний.
2.Определение исходного уровня знаний проводится с использованием тестлестницI иII уровней.
3.Подготовившись к занятию дома по соответствующим разделам учебника, студенты продолжают изучать тему, разбившись на группы из трех человек и работая со специально подготовленным учебным материалом (инструкции о прививках, прививочный инструментарий, набор прививочных препаратов, прививочнаякартотека).
4.Контроль усвоения материала студентами - проводится путем решения задач III уровня.
5.Студенты работают в прививочном кабинете детской поликлиники. Проводят осмотр детей перед прививкой, прививают детей, регистрируют прививки, участвуют в стерилизациипрививочногоинструментария.
Примечание: При изучении вакцинных препаратов на лечебном факультете основное внимание уделяется вакцинам против туберкулеза, rpиппа, брюшного тифа, бешенства, столбняка, бруцеллеза, на педиатрическом факультете — вакцинам против туберкулеза, полиомиелита, кори, коклюша, дифтерии, столбняка, бешенства, брюшного тифа (Viантиген);
Тесты усвоения
Уровень |
Вопрос |
Эталон ответа |
|
|
|
I. |
1. Какие виды искусственного им- |
б), в) |
|
мунитета вы знаете? |
|
|
а) Бытовой. |
|
|
6) Активный. |
|
|
B) Пассивный. |
|
|
г) Видовой. |
|
|
2. Какие препараты используются |
а) |
|
для активной иммунизации? |
|
|
а) Вакцины. |
|
27
|
б) Специфические сыворотки. |
|
|
|
|
|
|
|
|
в) Бактериофаги. |
|
|
|
|
|
|
|
|
г) Антибиотики. |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Какие препараты |
используются |
|
|
|
|
|
|
|
для пассивной иммунизации? |
а), в) |
|
|
|
|
||
|
а) Специфические сыворотки. |
|
|
|
|
|
|
|
|
б) Химические вакцины. |
|
|
|
|
|
|
|
|
в) Иммунные глобулины. |
|
|
|
|
|
|
|
II. |
1. Какие виды вакцин вы знаете? |
а) Живые. |
|
|
|
|||
|
|
|
б) Убитые. |
|
|
|||
|
|
|
в) Химические. |
|
||||
|
|
|
г) Анатоксины |
|
||||
|
2. Каковыметодыполученияживых |
Для |
получения |
атте- |
||||
|
вакцин? |
|
нуированных штаммов для |
|||||
|
|
|
живых |
|
вакцин |
ис- |
||
|
|
|
пользуются |
|
следующие |
|||
|
|
|
методы: |
|
|
|
|
|
|
|
|
а) |
длительное |
воздействие |
|||
|
|
|
неблагоприятных факторов |
|||||
|
|
|
внешней среды; |
|
||||
|
|
|
б) метод пассажей через |
|||||
|
|
|
организмы |
|
маловос- |
|||
|
|
|
приимчивых животных; |
|||||
|
|
|
в) метод пассажей на |
|||||
|
|
|
тканях, |
не |
являющихся |
|||
|
|
|
входными |
воротами |
для |
|||
|
|
|
возбудителей; |
|
|
|||
|
|
|
г)использование |
|
||||
|
|
|
апатогенных штаммов из |
|||||
|
|
|
существующей |
коллекции |
||||
|
|
|
микробов |
(метод |
|
|||
|
|
|
селекции). |
|
|
|
||
|
3. Какие требования предъявляются к |
а)Высокая иммуногенность. |
||||||
|
живым вакцинам? |
|
б) |
Приживляемость |
в |
|||
|
|
|
прививаемом организме. |
|||||
|
|
|
в) Безвредность. |
|
||||
|
|
|
г) Отсутствиереверсии. |
|
||||
|
4. Назовите примеры |
живых вакцин |
д) Малая реактогенность. |
|||||
|
а) Оспенная. |
|
|
|||||
|
|
|
б) Вакцина БЦЖ. |
|
||||
|
|
|
в) Гриппозная. |
|
28
|
|
|
|
|
г) Сыпнотифозная. |
|
|||
|
|
|
|
|
д) Коревая. |
|
|
||
|
|
|
|
|
е) Полиомиелитная. |
|
|||
|
|
|
|
|
ж) Противочумная. |
|
|||
|
|
|
|
|
з) |
Туляремийная. |
|
||
|
|
|
|
|
и) Бруцеллезная. |
|
|||
|
|
|
|
|
к) |
Антирабическая. |
|
||
|
5. Каковыметодыполучениявакциниз |
л) |
Сибиреязвенная. |
|
|||||
|
Путем |
|
инактивации |
||||||
|
убитыхмикробов? |
|
|
бактериальныхкультур: |
|
||||
|
|
|
|
|
а) |
нагреванием, |
|
||
|
|
|
|
|
б) |
спиртом, |
|
|
|
|
|
|
|
|
в) |
формалином, |
|
||
|
|
|
|
|
г) фенолом, |
|
|
||
|
6. Как получают антаксин? Какие |
д) |
ацетоном и др. |
|
|||||
|
Путем |
обезвреживания |
|||||||
|
анатоксины используются в медицинской |
бактериальных |
экзоток- |
||||||
|
практике? |
|
|
синов формалином при 40° |
|||||
|
|
|
|
|
в течение 4 недель (метод |
||||
|
|
|
|
|
Района). |
В |
медицине |
||
|
|
|
|
|
используются |
следующие |
|||
|
|
|
|
|
анатоксины: |
|
|
||
|
|
|
|
|
а) |
столбнячный, |
|
||
|
|
|
|
|
б) |
дифтерийный, |
|
||
|
|
|
|
|
в) |
ботулинические, |
|
||
|
|
|
|
|
г) |
стафилококковый. |
|
||
|
7. Что такое адсорбированная вакцина? |
Вакцина, обработанная |
|
||||||
|
Что |
используется |
в |
качестве |
адсорбентом, например АС, |
||||
|
адсорбента? Какое значение имеет |
АД, |
|
|
|
|
|||
|
введениеадсорбированнойвакцины? |
АКДС. В качестве ад- |
|
||||||
|
|
|
|
|
сорбента используются: |
|
|||
|
|
|
|
|
а) гидроксид алюминия, Al |
||||
|
|
|
|
|
(OH)3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
б) фосфат кальция, |
|
|||
|
|
|
|
|
Ca3(PO4)2 |
адсорбента |
|||
|
|
|
|
|
Введение |
|
|||
|
|
|
|
|
увеличивает |
иммунизи- |
|||
|
8. Что такое химическая вакцина? |
рующийэффектпрепарата. |
|
||||||
|
Химические |
вакцины |
- |
||||||
|
Какие химические вакцины используются |
вакцины, содержащие ан- |
|||||||
|
в медицинской практике? |
|
|
тигены, |
извлеченные |
из |
|||
|
|
|
|
|
микробных клеток. В ме- |
||||
|
|
|
|
|
дицинеиспользуются: |
|
|||
|
|
|
|
|
а) поливакцинаТАВТе, |
|
29
|
|
б) |
Ви-антиген |
брюш- |
||
|
|
нотифозныхбактерий. |
|
|||
|
9. Как получают специфические сы- |
Гетерологичные |
— |
из |
||
|
воротки? Какие специфические сыво- |
крови |
|
|
|
|
|
ротки используются в медицине? |
гипериммунизированных |
|
|||
|
|
животных (бактерийными, |
||||
|
|
вирусными |
препаратами |
и |
||
|
|
токсинами). |
Гомологичные |
|||
|
|
— из крови переболевших |
||||
|
|
или |
недавно |
привитых |
||
|
|
людей. |
|
В |
медицине |
|
|
|
используются следующие |
||||
|
|
сыворотки: |
|
|
|
|
|
|
а) |
антибактерийные: |
|||
|
|
противо- |
|
чумная, |
||
|
|
противооибиреязвенная; |
|
|||
|
|
б) антивирусные: про- |
||||
|
|
тивогрип- |
|
позная, |
||
|
|
иротивокоревая; |
|
|
||
|
|
в) |
антитоксические: |
|||
|
|
противостолбнячная, про- |
||||
|
|
тиводифтерий- |
ная, |
|||
|
|
противоботулинические, |
|
|||
|
10. Какие иммунные глобулины ис- |
про-тивогангренозные. |
|
|||
|
а) |
|
Гетерологичные: |
|||
|
пользуются в медицинской практике? |
противо- |
|
оспенный, |
||
|
|
антирабический, |
|
|
||
|
|
птротивосибиреязвенный. |
|
|||
|
|
б) |
|
Гомологичные: |
||
|
|
противооспен- |
ныи, |
|||
|
|
противогриппозный, |
|
|||
|
11. Кого можно ревакцинировать |
противоко-ревой. |
|
|
||
|
Ревакцинацию |
против |
||||
|
противтуберкулеза? |
туберкулеза |
можно |
|||
|
а) Ребенок 7 лет (реакция Манту |
провести в случаях в) и г). |
||||
|
отрицательная) 3 месяца тому назад |
|
|
|
|
|
|
перенес менингококковый менингит; |
|
|
|
|
|
|
б) ребенок 7 лет, реакция Манту |
|
|
|
|
|
|
положительная; |
|
|
|
|
|
|
в) подросток 16 лет (реакция Манту |
|
|
|
|
|
|
отрицательная) 2 месяца тому назад |
|
|
|
|
|
|
перенес грипп; |
|
|
|
|
|
|
г) подросток 16 лет (реакция Манту |
|
|
|
|
|
|
отрицательная) 3 месяца тому назад |
|
|
|
|
|
30