4 курс / Акушерство и гинекология / Тромбофилии в акушерстве

9.Причины приобретенных тромбофилий:

а) мутация Лейдена б) антифосфолипидный синдром

в) длительная иммобилизация г) злокачественные новообразования

10.Укажите причины ятрогенных тромбофилий:

а) гепарин-индуцированная тромбофилия б) комбинированные оральные контрацептивы

в) назначение гепариноидов при беременности г) химио- и лучевая терапия

11.Составляющие «внешнего» пути свертывания:

а) плазменные факторы свертывания б) эндотелий сосудов в) тромбоциты

12.Составляющие «внутреннего» пути свертывания:

а) плазменные факторы свертывания б) эндотелий сосудов в) тромбоциты

13.Укажите гены плазменного звена гемостаза:

а) PAI1, PLAT

б) F5, F2, F7, F13, FGB в) ITGA2, ITGB3

г) MTHFR, MTR, MTRR

д) все ответы правильные

14. Укажите гены системы фибринолиза:

а) PAI 1,PLAT

б) F5, F2, F7, F13, FGB в) ITGA2, ITGB3

г) MTHFR, MTR, MTRR

д) все ответы правильные

81

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

15.Укажите гены сосудисто-тромбоцитарного гемостаза:

а) PAI 1,PLAT

б) F5, F2, F7, F13, FGB в) ITGA2, ITGB3, GPVI г) MTHFR, MTR, MTRR

д) все ответы правильные

16.Укажите гены фолатного цикла:

а) PAI 1,PLAT

б) F5, F2, F7, F13, FGB в) ITGA2, ITGB3, GPVI г) MTHFR, MTR, MTRR

д) все ответы правильные

17.Укажите физиологические изменения показателей коагулограммы при беременности:

а) увеличение АЧТВ б) уменьшение АЧТВ

в) увеличение уровня фибриногена г) укорочение тромбинового времени

18.Какие изменения в тромбоэластограмме свидетельствуют о гиперкоагуляции:

а) удлинение времени реакции (R), удлинение времени образования сгустка (K), увеличение максимальной амплитуды (МА)

б) удлинение R, укорочение К, уменьшение МА в) укорочение R, укорочение К, увеличение МА г) укорочение R, укорочение К, уменьшение МА

19.Укажите верные утверждения:

а) мутация F2 G20210A проявляется только при гомозиготном носительстве

б) мутация F2 G20210A является доминатной и оказывает влияние даже гетерозиготном носительстве

82

в) мутация F2 G20210A приводит к повышению уровня протромина

г) мутация в гене F2 приводит к снижению уровня протромбина

20. Укажите верные утверждения:

а) мутация Лейден проявляется только при гомозиготном носительстве

б) мутация Лейден является доминатной и оказывает влияние даже гетерозиготном носительстве

в) гомозиготная мутация Лейден является сублетальной г) при отсутствии факторов риска гомозиготная мутация Лейден

может не проявляться

21. Укажите верные утверждения:

а) Риск тромбоэмболических осложнений у гомо- и гетерозиготных носителей мутации Лейден одинаков

б) Семейный анамнез при наличии мутации Лейден не играет роли, уровень риска зависит только от того, является пациент гомоили гетерозиготным носителем мутации

в) наличие гетерозиготной мутации Лейден у пациентки – абсолютное противопоказание для назначения КОК

г) все ответы правильные д) все ответы не правильные

22. Укажите верные утверждения:

а) сочетание мутаций в генах F2 и F5 имеет синергичный эффект б) при сочетании мутаций в генах F2 и F5 существует высокий

риск венозной тромбоэмболии даже без личного и семейного анамнеза

в) сочетание мутаций в генах F2 и F5 является показанием для проведения тромопрофилактики при беременности

г) все ответы правильные д) все ответы не правильные

83

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

23. Полиморфизм PAI1 5G/4G

а) является значимым фактором тромбофилии б) встречается у 50-60% населения

в) при гомозиготном носительстве приводит к повышению содержания ингибитора активатора плазминогена

г) при гомозиготном носительстве приводит к снижению содержания ингибитора активатора плазминогена

24. Полиморфизм MTHFR C677T. Укажите верные утверждения

а) гомозиготное носительство данного полиморфизма является самой частой причиной умеренной гипергомоцистеинемии

б) наличие полиморфизма повышает риск тромбофилии независимо от уровня гомоцистеина

в) при привычном невынашивании беременности гомозиготное носительство полиморфизма встречается чаще, чем у здоровых пациенток

г) наличие полиморфизма является показанием для приема высоких доз фолиевой кислоты (до 5 мг)

25.Показания для проведения исследования на наличие полиморфизмов в генах тромбофилии:

а) наличие осложнений беременности в анамнезе б) наличие родственника первой линии, имеющего

тромботический анамнез в) привычное невынашивание беременности

г) все ответы правильные д) все ответы неправильные

26.Показания для проведения исследования на наличие полиморфизмов в генах тромбофилии:

а) подготовка к ЭКО б) решение вопроса о назначении ЗГТ

в) острый тромбоз при текущей беременности г) все ответы правильные д) все ответы неправильные

84

27.Тест АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) преимущественно характеризует состояние:

а) Антикоагулянтной системы крови б) Фибринолитической системы крови

в) «Внешнего» пути свертывания крови г) «Внутреннего» пути свертывания крови

28.Основным отличием фармакокинетики низкомолекуляр-ных гепаринов (НМГ) от нефракционированного гепарина при подкожном введении является:

а) В 2-3 раза меньший период полувыведения б) В 3-6 раз более высокая биодоступность, в 2-3 раза больший

период полувыведения в) Эти средства имеют сходные показатели фармакокинетики

29.Какие существуют методы тромбопрофилактики?

а) фармакологическая б) механическая в) хирургическая

г) психологическая

30. Показания для проведения фармакологической тромбопрофилактики при беременности:

а) рекомендована всем пациенткам, имеющим какие-либо полиморфизмы в генах тромбофилии

б) гомозиготная мутация Лейден или гена протромбина в) гетерозиготная мутация F5 или F2

г) сочетание мутаций F5 и F2

д) гомозиготный полиморфизм MTHFRC677T

85

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ОТВЕТЫ НА ТЕСТ

86

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Адамян Л.В., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е. и др. Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения. Клинические рекомендации (протокол лечения). Москва, 2016.

2.Баранов В.С., Айламазян Э.К., ред. Определение наследственной предрасположенности к некоторым частым заболеваниям при беременности. Генетическая карта репродуктивного здоровья. СПб.: «Изд-во Н-Л», ООО; 2009.

3.Баранов В.С., ред. Генетический паспорт – основа индивидуальной и предиктивной медицины. СПб: ООО

«Издательство Н-Л»; 2009.

4.Башмакова Н.В., Путилова Н.В. Рациональная противотромботическая терапия у пациенток с различными формами тромбофилий в прегравидарный период и во время беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2011; 11

(5): 49-53.

5.Белоусов Ю.Б., ред. Этическая экспертиза биомедицинских исследований. Практические рекомендации. Изд. 2-е. М.: 2006.

6.Вавилова Т.В., Сироткина О.В. Генетический анализ на тромбофилию в клинической практике. Лаборатория. 2012; 4: 8-10.

7.Вахарловский В.Г., Романенко О.П., Горбунова В.Н. Генетика в практике врача-педиатра. СПб.: «Феникс»; 2009.

8.Верткий А.Л., Ткачева О.Н., Гальперин В.А. Профилактика тромбозов и особенности антикоагулянтной терапии у беременных. Гинекология. 2003; 6: 263-270.

9.Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Варфарин.

10.Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Вессел ДУЭ Ф.

11.Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Клексан.

87

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

12.Ковалев В.В., Кудрявцева Е.В. Генетически детерминированные тромбофилии в акушерстве и гинекологии. Методические рекомендации для врачей. Екатеринбург: УГМА, 2015.

13.Ковалев В.В., Кудрявцева Е.В. Механизмы влияния полиморфизмов генов фолатного цикла на формирование акушерской патологии. Уральский медицинский журнал. 2011;

12: 20-24.

14.Ковалев В.В., Кудрявцева Е.В., Миляева Н.М., Беломестнов С.Р. Большие акушерские синдромы: «гордиев узел» генных сетей. Уральский медицинский журнал. 2018, №13

15.Ковалев В.В., Третьякова Т.Б., Сударикова Е.Г., Кудрявцева Е.В. Частота мутаций генов плазменного звена гемостаза у женщин с невынашиванием беременности в анамнезе. Уральский медицинский журнал. 2010; 5: 5-7.

16.Ковтун О.П., ред. Генетически детерминированные тромбофилии: теория и практика. Екатеринбург: Изд-во УГМУ Минздрава России; 2013.

17.Кудрявцева Е.В. Философские, медицинские и юридические аспекты репродуктивной генетики. Уральский медицинский журнал. 2018, №13

18.Кудрявцева Е.В., Ковалев В.В. Генетические тромбофилии: типичные ошибки и заблуждения в клинической практике. Уральский медицинский журнал. 2016; 2 (135): 11-13.

19.Макацария А.Д. Бицадзе В.О. Тромбофилические состояния в акушерской практике. М: Russo; 2001.

20.Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилия и противотромботическая терапия в акушерской практике. М., 2003.

21.Макацария А.Д., Пшеничникова Е.Б., Пшеничникова Т.Б., Бицадзе В.О. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии. М: ООО «МИА»; 2006.

22.Макацария А.Д., ред. Профилактика повторных осложнений беременности в условиях тромбофилии (синдром потери плода, гестозы, преждевременная отслойка нормально расположенной

88

плаценты, тромбозы и тромбоэмболия). Руководство для врачей. М.: «Триада-Х»; 2008.

23.Малая медицинская энциклопедия. М.: Медицинская энциклопедия; 1991—96 гг.

24.Масленников А.В., ред. Молекулярно-биологические технологии в медицинской практике. Вып. 3. Новосибирск: Альфа-Виста;

2003.

25.Момот А.П. Физиологическая беременность как модель несостоявшегося тромбоза. Акушерство и гинекология СанктПетербурга. 2017; 2: 44-52.

26.Момот А.П., Николаева М.Г. Тромбофилии в акушерскогинекологической практике. Медицинский совет. 2017; 13: 71-78.

27.Момот А.П., Цывкина Л.П., Тараненко И.А. Современные методы распознавания тромботической готовности. Барнаул: изд. Алт. университета; 2011.

28.Никитина А.Е. Этические аспекты правового регулирования генетических технологий в Российской Федерации. Материалы Междунар. конф. Форума Комитетов по этике государств – участников СНГ (Ереван, Республика Армения, 5–7 окт. 2005 г.). Ереван, 2005: 28–35.

29.Основы социальной концепции РПЦ. Юбилейный архиерейский собор русской православной церкви, Москва, 2000.

30.Приказ МЗ РФ от 6 ноября 2012 г. № 583н «Об утверждении стандарта оказания специализированной медицинской помощи при родоразрешении посредством кесарева сечения»

31.Приказ МЗ РФ от 7 ноября 2012 г. № 588н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гипоксии плода, недостаточном росте плода, других плацентарных нарушениях»

32.Приказ МЗ РФ от 7 ноября 2012 г. № 596н «Об утверждении стандарта оказания специализированной медицинской помощи при отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах во время беременности, родов и в послеродовом периоде»

89

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

33.Приказ МЗ РФ от 7 ноября 2012 г. № 598н «Об утверждении стандарта оказания специализированной медицинской помощи при кровотечении в последовом и послеродовом периоде»

34.Приказ Минздрава РФ №107н от 30.08.2012 «Об утверждении Порядка использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению».

35.Приказ Минздрава РФ №572н от 01.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

36.Радзинский В.Е., авт.-разр. Прегравидарная подготовка: клинический протокол. М.: Редакция журнала StatusPraesens,

2016.

37.Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ВТЭО. Флебология. 2015; 4 (2): 2-52.

38.Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство: Национальное руководство – 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.

39.Сметник В.П., Сухих Г.Т., Андреева Е.Н. и др. Менопаузальная гормонотерапия и сохранения здоровья женщин зрелого возраста. Клинические рекомендации. Москва, 2014.

40.Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Вартапетова Н.В. Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. Москва, 2012.

41.Сухих Г.Т., Филиппов О.С., Белокриницкая Т.Е. и др. Профилактика ВТЭО в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации. Москва, 2014.

42.Фетисова И.Н., Добролюбов А.С., Липин М.А., Поляков А.В. Полиморфизм генов фолатного обмена и болезни человека. Вестник новых мед технологий. 2007; Х (1): 575.

43.Энциклопедический словарь медицинских терминов. М.: Советская энциклопедия; 1982—1984.

90