4 курс / Акушерство и гинекология / Мы_можем_любить_их_обоих_Аборт_вопросы_и_ответы_Уиллке_Дж_,_Уиллке

фотографии пациента, сидящего в инвалидном кресле, а потом встающего на ноги. В следующем году публикуется то, о чем реклама умолчала: улучшение во всех этих случаях было временным, и происходил рецидив заболевания.

Теоретически такая трансплантация может помочь таким пациентам. Однако практические попытки пока не удавались.

А диабет?

Пересадка отдельных клеток из поджелудочной железы может дать временное улучшение. В США полтора миллиона человек страдают диабетом. В первоначальных экспериментах использовались клетки 8 абортированных эмбрионов в возрасте 14—20 недель. Для «излечения» всех, страдающих диабетом, потребуется 12 миллионов, однако в год абортируется только 120.000 таких эмбрионов.

В России был проведен эксперимент с использование 3 эмбрионов на 12 новорожденных кроликах. Было отмечено некоторое предварительное улучшение.

Т. Мо, Лечение диабета с помощью клеточной трансплантации, Лос-Анджелес Таймс, 12 марта 1995 г.

T.Maugh, Transplant Cell Aided Diabetics, Los Angeles Times, 12/03/1995

Ачто можно сказать об использовании детей с врожденным отсутствием головного мозга в качестве доноров?

После их смерти применяется указанное выше правило. Это живые дети, и их нельзя убивать ради получения органов.

В Университете «Лома Линда» проводились эксперименты с такими детьми, однако они были прекращены после того, как было установлено, что после гибели мозга (в том числе таламуса) остальные органы становится невозможно использовать.

«Если новорожденным-анэнцефалам обеспечивается интенсивная терапия, она сохраняет их таламус настолько же эффективно, как и остальные органы, и гибель мозга прежде остальных органов представляется маловероятной».

Д. Шоумон и др., Дети-анэнцефалы как доноры органов, Журнал Американской медицинской ассоциации,

101

том 261, № 12, 24 марта 1989 D. Shewmon et al., Anencephalic Infants as Organ Donors, JAMA, Vol. 261, No. 12, 3/24/89

Доктор Джойс Пибоди из Университета Лома Линда исследовала 12 таких детей и опубликовала подробный отчет об использовании детей-анэнцефалов в качестве доноров органов. При интенсивной терапии только у двух из них произошла через неделю гибель мозга, а остальные органы оказались невозможными для использования.

Дж. Пибоди и др. Дети-анацефалы как возможные доноры, Медицинский журнал Новой Англии, 321:344-50, 8/10/89

J.Peabody et al., Anencephalic Infants as Prospective Donors,

N.Eng. Jour. Med., 321:344-50, 8/10/89

Доктор Пибоди прекратила свои исследования и заявила, что не будет продолжать подобных исследований. Когда ей задали вопрос о законе, разрешающем трансплантацию органов от таких детей, она ответила: «Если Вы называете их мертвыми, тогда именно Вы должны взять на себя ответственность за это».

«Итак, родился ребенок без головного мозга. Что Вы сделаете? Составите свидетельство о рождении и тут же — свидетельство о смерти? Разве не будет различия между мертворожденными и живорожденными детьми-анэнцефалами? Не будет различия между ребенком-анэнцефалом, родители которого согласны на донорство, и ре- бенком-анацефалом, родители которого не согласны на донорство? Ребенок-анэнцефал, родители которого не согласны на донорство, будет «живым», а ребенок-анэнцефал, родители которого согласны на донорство, будет «мертвым»?

Два ребенка-анэнцефала, которые лежат рядом, у которых одинаковые признаки жизни и одинаковая внешность — Вы назовете одного живым, а другого — мертвым? Я думаю, что с

102

точки зрения закона, с точки зрения всех правил о дискриминации, Вы назовете их одинаково.

Как бы резко это ни звучало, но если бы Вам пришлось объявлять детей-анэнцефалов мертвыми с целью донорства органов, то это означало бы, что Вы вынимаете сердца из детей, которые дышат, сосут, дрыгают ногами и плачут. Я хотела бы, чтобы те, кто принимает этот закон, прочувствовали бы, что они хоронят детей, которые дышат, сосут, дрыгают ногами и плачут».

Ей задали вопрос:

—АВы смогли бы это сделать? Она ответила:

—Конечно же, нет.

Дж. Пибоди, Журнал Американской медицинской ассоциации, 29 июня 1992 J. Peabody, AMA News, June 29, 1992

Согласны ли врачи использовать детей-анэнцефалов в качестве доноров?

Большинство медицинских обществ в большинстве стран осуждают это. В 1994 году Совет по этике Американской медицинской ассоциации одобрил эту практику. После года бурных протестов он отозвал свое решение.

А каков Ваш ответ?

Мы следует примеру супругов-педиатров из г. Цинциннати, которые сейчас открыто об этом рассказывают. Они взяли своего ребенка-анэнцефала домой, где он прожил несколько дней. Они подобрали ему специальный чепчик, чтобы скрыть дефект. Они и их остальные дети очень любили этого ребенка те несколько дней, что он прожил дома. Его окрестили, дали ему имя и сфотографировали вместе с чле-

103

нами семьи. Их посещали родственники. Дети за эти несколько коротких дней познакомились с маленьким братиком, чей портрет стоит теперь на каминной доске. Этот трогательный опыт согрел их сердца. Они говорят, что, как им кажется, они много почерпнули из этого для себя и для воспитания своих детей. Они рассматривают этот опыт как счастливый дар для всех них. Ребенок был похоронен, у него есть памятник, и он живет теперь в воспоминаниях семьи.

Из рассказов доктора Дж. Молнара и его супруги.

Сравните эти воспоминания с воспоминаниями пары, которая убила своего ребенка абортом на позднем сроке.

104

ЧАСТЬ III

АБОРТ

Глава 14. Сколько? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Глава 15. Какие и когда? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

Глава 16. Аборты на очень ранних сроках . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122

Глава 17. Осложнения у женщин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

Глава 18. Гибель матери и долговременные осложнения . . . . . . . . . 148 Глава 19. Последствия для новорожденных младенцев и детей старшего возраста. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Глава 20. Рак молочной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172

105

ГЛАВА 14

СКОЛЬКО?

Сколько абортов делается?

В США отчетностью занимаются две организации. Центр по контролю заболеваемости — пассивный получатель отчетов, добровольно направляемых ему из штатов. Поскольку не все штаты предоставляют отчетность, а у многих отчетность неточна, эти цифры занижены. Центр проводит тщательную разбивку по категориям, и поэтому выявленные им процентные доли используются повсеместно.

Институт Алана Гуттмахера, филиал федерации «Планирование семьи», настойчиво контактирует с больницами и известными ему абортариями и врачами, получая, таким образом, более точные и высокие цифры, которые мы и используем.

Так сколько же? В 80—90 гг. общее число абортов было на уровне 1.550.000 в год, причем в 90-х годах эта цифра медленно снижалась. Следует заметить, что по данным Института Гуттмахера 10% производителей абортов не предоставляют информацию. Прибавив 10% к 1.550.000, получаем 1.700.000. Общее число зарегистрированных абортовмедленно снижалось в 90-х годах.8

8 По официальным данным число абортов в Российской Федерации составило:

в1999 г. – 2,2 млн.

в2000 г. – 2,1 млн.

в2001 г. – 1,9 млн.

Основные показатели здоровья и здравоохранения Российской Федерации (Статистические материалы). М., 2002. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Департамент организации и развития медицинской помощи населению. Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения.

106

При добавлении незарегистрированных абортов (уклонение врача от уплаты подоходного налога, соображения частной тайны и т.д.) может быть более реалистичной цифра 1.800.000. Количество рожденных живых детей составило немногим более

4 миллионов. Таким образом, почти каждый третий зачатый ребенок в США уничтожается абортом.

Отчетность об абортах в США, 1988, Заболеваемость и смертность, Еженедельный доклад Центра по контролю заболеваемости, Атланта, июль 1991 Abortion Suveillance U.S. 1988 Morbidity & Mortality

Weekly Report Centers for Disease Control, Atlanta, July 1991.

С.К. Хеншоу и др., «Производство абортов в США, 1987-88», Перспективы планирования семьи, том 22, № 3 (май-июнь 1990), с. 103 S.K. Henshaw et al., «Abortion Services in the U.S., 1987-1988», Family Planning Perspectives, Vol. 22, No. 3 (May-June 1990), p. 103

Как менялось число производителей абортов?

В 1973 году половина всех абортов в США делалась в больницах. Через двадцать лет эта доля снизилась до 7%.

Большинство абортов теперь производится в 440 крупных абортариях, на долю которых приходится 70% от всех абортов. Остальные делаются во врачебных кабинетах или клиниках, где на аборты приходится менее половины деятельности.

С. Хеншоу и др., Производство абортов в США, Перспективы планирования семьи, июнь 1994 S. Henshaw et al., Ab. Service in the U.S., Fam. Plan. Persp., June ‘94

На каких сроках беременности они делаются?

Приняв цифру 1,5 миллиона в 1992 году, получаем:

1,2%, или 18.000, были сделаны на 22-й неделе и

позже;

10,0%, или 150.000, были сделаны на 13—20-й не-

делях;

88,8% были сделаны до 12-й недели включительно.

Центр по контролю заболеваемости, MWWR, декабрь 1994 г. Center for Disease Control, MWWR, Dec. 94

107

В 1994 году Центр по контролю заболеваемости доложил, что в 1993 году 1,3% или 20.000 абортов были сделаны позднее 22-й недели.

Сколько делается повторных абортов?

Число повторных абортов составляло 20% в 1973 году, но в 1987 году оно выросло до 44%. В 1995 году число повторных абортов в США составило 45%.

С. Хеншоу и др., Характеристики абортов, 1994-95 гг. Перспективы планирования семьи, том 28, № 4, июль 1996, с. 143

S.Henshaw et al., Ab. Characteristics, 1994-95, Fam. Plan. Persp., Vol. 28, July 1996, p. 143

Каково распределение по расовым группам?

«Частота абортов у чернокожих женщин примерно в три раза выше, чем у белых женщин». В целом, распределение по расовым группам делающих аборты женщин следующее: 63% — белые, 33% — черные, и 4% — остальные.

Центр по контролю заболеваемости, см. выше

Сколько абортов делается в третьем триместре?

Вероятно, их число выросло с тех пор, как стала применяться техника расчленения плода. Официальные цифры по США останавливаются на 22 неделях, однако доктор Уильям Шварц докладывал, что такой аборт был сделан у 700 женщин в треть-

ем триместре.

Шварц, Новости акушерства и гинекологии,

т. 21, № 11, с. 23, январь 1987 Schwartz, OB/GYN News, vol. 21, no. 11, p. 23, Jan. 1987

Сколько абортов делается в Канаде?

В 1984 году в Канаде было сделано 64.449 абортов или 17,5% от общего числа родов (11,7% пришлось на аборты на поздних сроках). В 1993 году было сделано 104.403 аборта.

Канадская статистика, «Глоб энд мейл», 13 июля 1995 Statistics Canada, Globe & Mail, July 13, 1995

108

Канадский закон от 1969 года был отменен в 1988 году. С тех пор было создано множество независимых абортариев. Это привело к устойчивому росту количества абортов.

А аборты, связанные с выбором пола ребенка?

Немногие производители абортов признаются в этом, поэтому отчетность невелика. Согласно имеющимся данным, убивают, в основном, девочек, кроме нескольких случаев с мальчиками, когда было известно, что они являются носителями наследственных заболеваний или страдают ими.

Делаются ли аборты на основании пола ребенка?

Хорошим примером могут служить т.н. селективные аборты при многоплодной беременности. Доктора, сталкивающиеся с четверней (4 плода), иногда выборочно уничтожают двоих детей в утробе, считая, что двое имеют лучшие шансы, чем четверо. Но если может быть определен пол, то кого уничтожают? «В 99% случаев просят сохранить мальчиков».

М. Ивенс, «Прогресс в эмбриологических исследованиях...

щекотливые вопросы медицины», Новости акушерства и гинекологии

M. Evans, Progress in Fetal Studies…Thorny Ethical Issues, OB/ GYN News, Oct. 1, 1990, p. 3

В серии из 8.000 пункций плодного пузыря, произведенных в Бомбее, Индия, было уничтожено 7.999 девочек и только один мальчик.

Но подумайте о дополнительных социальных расходах на то время, пока эти дети станут подростками.

У федерации «Планирование семьи» есть данные, что социальные расходы составляют 13.900 долларов США на первого ребенка, родившегося в возрасте матери до 20 лет (в браке или вне брака), и 8.400 долларов США на первого ребенка, родившегося в возрасте матери 20 лет и старше. Сравните это с 50.000

109

долларов США, которые этот ребенок, уже став взрослым, вернет в виде налогов.

М. Берт, «Стоимостьдеторожденияввозрастедо20 летдляобщества», Перспективы планирования семьи, том 18, № 5, сентябрь 1986 M. Burt, «Public Cost of Teen Childbearing», Family Planning Perspectives, vol. 18, no. 5, Sept. 1986

А что можно сказать об «информированном согласии»?

Это — одна из самых трагических проблем индустрии абортов. В любом виде хирургии доктор должен подробно объяснить, в чем состоит процедура, какие могут быть осложнения и т.д. Только тогда пациент дает «информированное согласие».

Аборт в этом аспекте уникален: будучи хирургической операцией, потенциально опасной для матери, он также разрушает находящееся внутри нее живое существо. Для того, чтобы быть полностью информированной, женщина должна получить полную фактическую информацию о хирургической операции, о возможных осложнениях (непосредственных и долговременных), а также полные подробности о том, «что она носит».

А что же происходит на самом деле? Дается очень мало фактической информации, а та, что дается, зачастую ложная. Осложнения не принимаются во внимание, замалчиваются или о них сообщается мелким шрифтом. Находящийся внутри женщины плод называют «ткань», «еще не живой», «еще не ребенок», «просто гроздь клеток», «просто комок». Эти описания даются на стадии развития, когда ребенок уже сосет палец и чувствует боль, и когда женщина может услышать биение крохотного сердца через ультразвуковой стетоскоп.

Такой обман матери и планирование ее пути к аборту не более информативны, чем когда так называемый «консультант» спрашивает ее: «Не хотите ли Вы восстановить свой менструальный цикл? Если да, то распишитесь в своем согласии на эту процедуру». Не упоминается ни аборт, ни что-либо о ребенке.

Нет лучшего примера эксплуатации женщины, чем этот непрерывный коммерциализированный и почти всеобъемлющий обман.

110