4 курс / Акушерство и гинекология / Генитальный_пролапс_А_Н_Нечипоренко,_Н_А_Нечипоренко
.pdfЭЛЕКТРОННОЕ ПРИЛОЖЕНИЕ
1-001 Рис. 1.5. Схема положения органов малого таза и основных групп мышц тазового дна женщины 1-002 Рис. 1.10. Важнейшие связки и фасции, обеспечивающие физио-
логическое положение органов малого таза 1-003 Рис. 1.11. Топографическая анатомия органов, мышц, связок и фасций малого таза
1-004 Рис. 1.12. Схема, графически отражающая динамическую анатомию тазового дна с позиций интегральной теории 1-005 Рис. 1.13. Три уровня малого таза, в которых находятся соеди-
нительнотканные структуры, обеспечивающие физиологическое положение органов малого таза 1-006 Рис. 1.14. Три отдела влагалища (передний, средний, задний), в
которых может произойти повреждение подвешивающе-поддержива- ющих соединительнотканных структур (фасций и связок) во время естественных родов 1-007 Рис. 1.15. Трехмерная схема таза, вид сзади и сверху
1-008 Рис. 1.16. Схема вариантов локализации дефектов в лобковошеечной фасции 2-001 Рис. 2.1. Мочеполовая область и сухожильный центр промеж-
ности в норме. Мышцы тазового дна 2-002 Рис. 2.2. Визуальная и пальпаторная оценка состояния промежности
2-003 Рис. 2.4. Паравагинальный дефект в лобково-шеечной фасции 2-004 Рис. 2.5. Варианты генитального пролапса 2-005 Рис. 2.6. Диагностика дефекта в прямокишечно-влагалищной фасции (ректоцеле) бимануальным исследованием
2-006 Рис. 2.11. Схема органов малого таза с точками-ориентирами для оценки степени пролапса по системе POP-Q
2-007 Рис. 2.12. Методика измерения длины влагалища 3-001 Рис. 3.3. Схема формирования ректоцеле и инвагинации/выпадения прямой кишки 4-001 Рис. 4.5. Передняя продольная кольпотомия
4-002 Рис. 4.6. Формирование ложа между передней стенкой влагалища и задней стенкой мочевого пузыря для установки протеза Prolift
4-003 Рис. 4.10. Канюли для имплантации переднего протеза Prolift 4-004 Рис. 4.11. Момент проведения правого заднего «рукава» протеза по канюле 4-005 Рис. 4.12. Вид промежности после окончательной установки переднего протеза
4-006 Рис. 4.13. Задняя стенка влагалища захвачена тремя зажимами и инфильтрирована раствором хлорида натрия с адреналином 4-007 Рис. 4.14. Выполнена задняя продольная кольпотомия 4-008 Рис. 4.18. Протез «Пелвикс»
391
4-009 Рис. 4.19. Набор инструментов Н.А. Нечипоренко и А.Н. Нечипоренко и приспособлений для проведения пластики дефектов тазового дна синтетическими сетчатыми протезами 4-010 Рис. 4.20. Шаблон для переднего протеза
4-011 Рис. 4.21. Вид промежности после выведения «рукавов» переднего протеза 4-012 Рис. 4.22. Вид промежности после окончания операции по
установке переднего протеза и кольпоперинеолеваторопластики 4-013 Рис. 4.23. Подготовка к введению системы проводник–канюля в параректальное пространство 4-014 Рис. 4.24. Шаблон для изготовления заднего протеза
5-001 Рис. 5.2. Эрозия слизистой передней стенки влагалища с обнажением сетчатого протеза 5-002 Рис. 5.3. Удаленный сетчатый протез
5-003 Рис. 5.4. Цистоскопия. Фрагмент сетчатого протеза, инкрустированный солями
5-004 Рис. 5.7. Удаленный задний протез Prolift
8-001 Рис. 8.10. Схема, отражающая действие сокращающихся мышц тазового дна, обеспечивающих удержание мочи и кала 8-002 Рис. 8.11. Физиологическое расположение влагалища
8-003 Рис. 8.12. Направление векторов сил сокращающихся мышц тазового дна 8-004 Рис. 8.13. Векторы сил сокращающихся мышц, обеспечиваю-
щих закрытие уретры 8-005 Рис. 8.14. Мочеиспускание
8-006 Рис. 8.15. Механизм, обеспечивающий континенцию при физическом напряжении 8-007 Рис. 8.16. Схема замыкания просвета уретры
8-008 Рис. 8.17. Графический диагностический алгоритм
8-009 Рис. 8.18. Схема возможного использования синтетических сетчатых лент для замещения несостоятельных связок малого таза 9-001 Рис. 9.2. Частота возникновения НМпН в зависимости от поврежденной соединительнотканной структуры в разных отделах тазового дна 9-002 Рис. 9.3. Точки в стенках влагалища, оказывая механическое
воздействие на которые, можно моделировать состоятельность связок и фасций в трех отделах тазового дна 9-003 Рис. 9.4. Уретральный аппликатор
10-001 Рис. 10.16. Интегральная таблица-схема К. Goeschen и Р. Рapa Petros
12-001 Рис. 12.9. Схема операции «свободная влагалищная петля» (TVT) 12-002 Рис. 12.10. Набор инструментов и сетчатая синтетическая лента компании Johnson & Johnson для операции TVT
12-003 Рис. 12.12. Подготовка операционного поля для установки подуретральной синтетической ленты 12-004 Рис. 12.13. Подуретральная петлевая пластика синтетической сетчатой лентой – этап I
392
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
12-005 Рис. 12.14. Подуретральная петлевая пластика синтетической сетчатой лентой – этап II
12-006 Рис. 12.15. Подуретральная петлевая пластика синтетической сетчатой лентой – этап III
12-007 Рис. 12.16. Подуретральная петлевая пластика синтетической сетчатой лентой – этап IV
12-008 Рис. 12.17. Подуретральная петлевая пластика синтетической сетчатой лентой – этап V
12-009 Рис. 12.18. Лента из хирургической сетки «ЭСФИЛ» бело-синий 12-010 Рис. 12.19. Подуретральная петлевая пластика синтетической сетчатой лентой – этап VI
12-011 Рис. 12.20. Подуретральная петлевая пластика синтетической сетчатой лентой – этап VII
12-012 Рис. 12.21. Подуретральная петлевая пластика синтетической сетчатой лентой – этап VIII
12-013 Рис. 12.22. Подуретральная петлевая пластика синтетической сетчатой лентой – этап IX
12-014 Рис. 12.29. Набор инструментов с сетчатой лентой компании Johnson & Johnson для операции TVT-obturator
12-015 Рис. 12.30. Укрепление наружной связки уретры (EUL) швом Kelly 12-016 Рис. 12.31. Значение области критической эластичности в механизме контроля закрытия просвета уретры и шейки мочевого пузыря 14-001 Рис. 14.1. Цистоскопия. Сегмент сетчатой ленты, проведенный через просвет мочевого пузыря 14-002 Рис. 14.3. Фрагмент сетчатой ленты, удаленный из мочевого пузыря
ЛИТЕРАТУРА
Аляев, Ю.Г. Расстройства мочеиспускания / Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, З.К. Гаджиева. М., 2006.
Айламазян, Э.К. Алгоритмы диагностики и хирургического лечения больных с недержанием мочи / Э.К. Айламазян [и др.] / Материалы V Всероссийской конференции «Расстройства мочеиспускания у женщин». М., 2006.
Аль Шукри, С.Х. Лечение гиперактивности мочевого пузыря у женщин / С.Х. Аль Шукри [и др.] // Материалы V Всероссийской конференции «Расстройства мочеиспускания у женщин». М., 2006.
Аполихина, И.А. Современные аспекты клинической эпидемиологии недержания мочи у женщин / И.А. Аполихина // Материалы V Всероссийской конференции «Расстройства мочеиспускания у женщин». М., 2006.
Аполихина, И.А. Стандартизация диагностических подходов к ведению женщин с различными типами недержания мочи / И.А. Аполихина [и др.] // Акушерство и гинекология. М., 2009. № 1. С. 67–71.
Балан, В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия): Автореф. дис. … д-ра мед. наук / В.Е. Балан. М., 1998. 200 с.
Балан, В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств / В.Е. Балан [и др.] // Consilium medicum. М., 2001. Т. 3. № 7.
Ковалева, Л.А. Оценка нарушений мочеиспускания и эффективности поведенческой терапии у беременных женщин / Л.А. Ковалева, В.Е. Балан // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. М., 2008.
Краснопольский, В.И. Реабилитация при акушерско-гинеколо- гической патологии / В.И. Краснопольский. М., 1980.
Краснопольский, В.И. Современные аспекты хирургического лечения опущения и выпадения внутренних половых органов женщины / В.И. Краснопольский [и др.] // Акушерство и гинекология. 1990. № 8. С. 58–61.
Краснопольский, В.И. Стандарты обследования больных с опущением и выпадением внутренних половых органов, осложненными недержанием мочи / В.И. Краснопольский [и др.]. М., 1998.
Краснопольский, В.И. Патология влагалища и шейки матки / В.И. Краснопольский [и др.]. М., 1999.
Краснопольский, В.И. Организационные и медико-социальные аспекты урогинекологии / В.И. Краснопольский // Акушерство и гинекология. М., 2003. № 5. С. 5–7.
Краснопольский, В.И. TVM (transvaginal MESH) – новый взгляд на хирургию генитального пролапса / В.И. Краснопольский [и др.] // Материалы V Всероссийской конференции «Расстройства мочеиспускания у женщин». М., 2006.
394
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Краснопольский, В.И. Осложнения MESH-вагинопексии: результаты многоцентрового исследования / В.И. Краснопольский [и др.] // Урология. М., 2012. № 12.
Кулаков, В.И. Оперативная гинекология / В.И. Кулаков, Н.Д. Селезнева, В.И. Краснопольский. М., 1990.
Кулаков, В.И. Оценка состояния тазового дна после родов через естественные родовые пути / В.И. Кулаков [и др.] // Акушерство и гинекология. 2004. № 4. С. 26–30.
Кулаков, В.И. Медико-социальные аспекты недержания мочи у женщин / В.И. Кулаков [и др.] // Материалы V Всероссийской конференции «Расстройства мочеиспускания у женщин». М., 2006.
Кулаков, В.И. Оценка эффективности влагалищных слинговых операций (TVT, TOT, TVT-O) при хирургическом лечении стрессового недержания мочи у гинекологических больных / В.И. Кулаков [и др.] // Материалы V Всероссийской конференции «Расстройства мочеиспускания у женщин». М., 2006.
Лопаткин, Н.А. Клинические рекомендации. Урология / Н.А. Лопаткин [и др.]. М., 2007.
Лопаткин Н.А. Императивное недержание мочи / Н.А. Лопаткин, С.С. Толстова // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. Ярославль; М., 2001.
Мицкевич, Е.А. Этиопатогенетические аспекты выпадения внутренних половых органов и стрессового недержания мочи у женщин / Е.А. Мицкевич, А.Н. Мастыков // Материалы 61 итоговой научнопрактической конференции студентов и молодых ученых. Актуальные вопросы современной медицины и фармации. Витебск, 2009.
Нечипоренко, Н.А. Урогинекология / Н.А. Нечипоренко, М.В. Кажина, В.В. Спас. Минск, 2005.
Нечипоренко, Н.А. Раннее выявление инфекций мочевыводящих путей у беременных женщин и лечебная тактика при них в различные сроки гестационного периода / Н.А. Нечипоренко [и др.]. Гродно, 2008.
Нечипоренко, Н.А. Генитальный пролапс со стрессовым недержанием мочи: хирургическое лечение с использованием синтетических протезов / Н.А. Нечипоренко [и др.] // Медицинские новости. Минск 2009. № 5. С. 93–96.
Нечипоренко, Н.А. Петлевая операция при стрессовом недержании мочи с использованием хирургических нитей / Н.А. Нечипоренко [и др.]. Гродно, 2009.
Нечипоренко, Н.А. Стрессовое недержание мочи и генитальный пролапс: хирургическое лечение с использованием импортозамещающих технологий протезирования дефектов тазового дна синтетическими материалами / А.Н. Нечипоренко [и др.] // Материалы I съезда Белорусской ассоциации урологов. Минск, 2008.
Нечипоренко, А.Н. Роль магнитно-резонансной томографии в обследовании женщин с генитальным пролапсом и недержанием мочи при напряжении /А.Н. Нечипоренко [и др.] // Репродуктивное здоровье в Беларуси. Минск, 2010. Т. 4. № 10. С. 123–129.
395
Нечипоренко, А.Н. Роль МРТ и МСКТ в обследовании женщин с недержанием мочи при напряжении и генитальным пролапсом / А.Н. Нечипоренко [и др.] // ARS Medica. 2010. № 10, С. 32–35.
Пушкарь, Д.Ю. Уродинамические исследования у женщин / Д.Ю. Пушкарь, Л.М. Гумин. М., 2006.
Пушкарь, М.Ю. Тазовый пролапс / Д.Ю. Пушкарь, М.Ю. Гвоздев, В.А. Малхасян // Урология. М., 2011. № 1. С. 59–63.
Радзинский, В.Е. Перинеология / В.Е. Радзинский [и др.]; под ред. В.Е. Радзинского. М., 2006.
Ромих, В.В. Современные аспекты применения уродинамических исследований в урогинекологии / В.В. Ромих, А.В. Сивков // Consilium Medicum. 2004. Т. 6. № 7. С. 34–38.
Савицкий, Г.А. Недержание мочи в связи с напряжением у женщин / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. СПб., 2000.
Синтетические протезы в хирургическом лечении женщин с выпадением половых органов / Н.А. Нечипоренко [и др.] // Акушерство и гинекология. Минск, 2009. № 2. С. 64–67.
Смольнова, Т.Ю. Дисплазия соединительной ткани как одна из причин недержания мочи у женщин с пролапсом / Т.Ю. Смольнова [и др.] // Урология. М., 2001. № 2. С. 25–30.
Смольнова, Т.Ю. Пролапс митрального клапана как один из фенотипических маркеров генерализованной дисплазии соединительной ткани у женщин с выпадением половых органов / Т.Ю. Смольнова [и др.] // Российские медицинские вести. М., 2001. № 3. Т. VI. С. 41–46.
Строцкий, А.В. Оценка отдаленных результатов хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин / А.В. Строцкий, А.Н. Рябчевский // Материалы I съезда Белорусской ассоциации урологов. Минск, 2008.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ОГЛАВЛЕНИЕ
От авторов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Список сокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Часть I. ГЕНИТАЛЬНЫЙ ПРОЛАПС . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Глава 1. Генитальный пролапс – клиническое проявление синдрома несостоятельности тазового дна . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Анатомия тазового дна с позиций интегральной теории . . . . . . . 17 Урогенитальные расстройства с позиций интегральной теории 37 Патогенез генитального пролапса. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Глава 2. Симптоматика, диагностика и классификации генитального пролапса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Симптоматика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Классификации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Глава 3. Лечение женщин, страдающих генитальным пролапсом 67
Консервативное лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Хирургическое лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
Глава 4. Техника операций, корригирующих генитальный пролапс, с использованием синтетических сетчатых протезов . . . 82
Коррекция опущения или выпадения передней стенки влагалища, опущения или выпадения матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Коррекция опущения и выпадения задней стенки влагалища . . . 95 Техника выполнения операций, корригирующих генитальный пролапс сетчатыми протезами по технологии авторов . . . . . . . . . 99
Глава 5. Результаты хирургического лечения женщин с гени- |
|
тальным пролапсом с использованием синтетических сетча- |
|
тых протезов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
103 |
Осложнения в ходе хирургической реконструкции тазового дна |
|
с использованием сетчатых протезов по принципу Prolift . . . . . |
103 |
Ошибки при выполнении операций, корригирующих гениталь- |
|
ный пролапс, с использованием синтетических сетчатых протезов |
|
по принципам Prolift anterior и posterior. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
126 |
Противопоказания к использованию сетчатых протезов |
|
при хирургической коррекции генитального пролапса . . . . . . . |
127 |
397
Глава 6. Анатомическое и функциональное состояние мочевыводящих путей и почек у женщин с генитальным пролапсом 128
Анатомическое положение мочевого пузыря . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Состояние уретры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Состояние мочеточников . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Функциональное состояние почек . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Часть II. НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ . . . 146
Глава 7. Функциональные расстройства акта мочеиспускания 146
Частота недержания мочи при напряжении среди других видов недержания мочи у женщин. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Экономические затраты на лечение женщин с недержанием мочи 148
Глава 8. Анатомия аппарата удержания мочи. Патологическая |
|
физиология недержания мочи при напряжении. . . . . . . . . . . . |
150 |
Анатомия сфинктерного аппарата мочевого пузыря, уретры |
|
и парауретральных тканевых структур . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
151 |
Физиологические аспекты удержания мочи . . . . . . . . . . . . . . . . |
158 |
Теория G. Enhorning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
161 |
Теория De Lancey . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
163 |
Интегральная теория P. Papa Petros и U. Ulmsten . . . . . . . . . . . . . |
165 |
Патологическая физиология недержания мочи при напряжении |
175 |
Факторы, способствующие возникновению недержания мочи |
|
при напряжении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
178 |
Глава 9. Симптоматика и предварительная диагностика |
|
недержания мочи при напряжении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
183 |
Клинические проявления недержания мочи при напряжении . . . |
184 |
Дневник регистрации мочеиспусканий и опросники . . . . . . . . . |
192 |
Количественная оценка недержания мочи при напряжении . . . . |
206 |
Специальная диагностика недержания мочи при напряжении . . |
208 |
Глава 10. Дополнительные исследования у женщин с недер- |
|
жанием мочи при напряжении. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
228 |
Бактериологическое исследование мочи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
228 |
Исследование уродинамики нижних мочевыводящих путей . . |
230 |
Электрофизиологические исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
246 |
Методы визуализации в обследовании женщин с недержа- |
|
нием мочи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
248 |
Глава 11. Консервативное лечение женщин с недержанием |
|
мочи при напряжении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
262 |
Медикаментозная терапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
263 |
Механические приспособления, обеспечивающие континенцию |
267 |
Реабилитация мышц тазового дна. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
269 |
398
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Показания для консервативного лечения и лечебной реаби- |
|
литации женщин с недержанием мочи при напряжении . . . . . |
285 |
Поведенческая терапия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
290 |
Собственный опыт лечения женщин с недержанием мочи при |
|
напряжении методом тренировки мышц тазового дна . . . . . . . . . |
294 |
Глава 12. Хирургическое лечение женщин с недержанием мочи |
|
при напряжении. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
296 |
Хирургические операции, корригирующие недержание мочи |
|
при напряжении. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
301 |
Хирургическое лечение женщин, страдающих недержанием |
|
мочи при напряжении в сочетании с генитальным пролапсом |
328 |
Парауретральное введение биологических веществ . . . . . . . . . |
331 |
Искусственный сфинктер уретры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
333 |
Глава 13. Осложнения во время и после петлевых операций, |
|
корригирующих недержание мочи при напряжении . . . . . . . . . |
334 |
Интраоперационные осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
335 |
Осложнения в раннем послеоперационном периоде . . . . . . . . . . |
336 |
Поздние осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
339 |
Глава 14. Показания к хирургическому лечению недержания |
|
мочи при напряжении и его результаты. . . . . . . . . . . . . . . . . . |
341 |
Оценка общего состояния пациентки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
342 |
Оценка состояния мочевого пузыря . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
344 |
Максимальное давление закрытия уретры. . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
345 |
Результаты хирургического лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
347 |
Глава 15. Неудачная хирургическая коррекция недержания мочи |
|
при напряжении у женщин. Профилактика . . . . . . . . . . . . . . . |
367 |
Общие положения ведения женщин после неудачной хирургиче- |
|
ской коррекции недержания мочи при напряжении . . . . . . . . . . . |
368 |
Причины неудач хирургического лечения недержания мочи при |
|
напряжении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
370 |
Причины рецидивов недержания мочи при напряжении. . . . . . . |
372 |
Причины первичной неизлеченности недержания мочи при на- |
|
пряжении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
372 |
Тактика при неизлеченном недержании мочи при напряжении |
|
неоднократными корригирующими операциями. . . . . . . . . . . . . . |
373 |
УЗИ и МРТ после петлевых операций. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
376 |
Принципы выбора метода лечения больных с первично не изле- |
|
ченным недержанием мочи при напряжении . . . . . . . . . . . . . . . . |
379 |
Профилактика развития недержания мочи при напряжении у |
|
женщин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
388 |
Элект ронно е приложение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
391 |
Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
394 |
399
Производственно-практическое издание
Нечипоренко Александр Николаевич Нечипоренко Николай Александрович Строцкий Александр Владимирович
ГЕНИТАЛЬНЫЙ ПРОЛАПС
Редактор В.В. Такушевич
Художественный редактор В.А. Ярошевич Технический редактор Н.А. Лебедевич
Корректоры В.И. Аверкина, Е.З. Липень
Компьютерная верстка А.И. Стебули
Подписано в печать 27.01.2014. Формат 84×108/32. Бумага офсетная. Гарнитура «Times New Roman». Офсетная печать. Усл. печ. л. 21,0.
Уч.-изд. л. 22,5+1,3 электр. прил. Тираж 800 экз. Заказ 135.
Республиканское унитарное предприятие «Издательство “Вышэйшая школа”». Свидетельство о государственной регистрации издателя, изготовителя, распространителя печатных изданий № 1/3 от 08.07.2013.
Пр. Победителей, 11, 220048, Минск. e-mail: market@vshph.com http://vshph.com
Филиал № 1 открытого акционерного общества «Красная звезда».
ЛП № 02330/0494160 от 03.04.2009. Ул. Советская, 80, 225409, Барановичи.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/