4 курс / Акушерство и гинекология / Внутриутробные_врожденные_инфекции
.pdfСИФИЛИТИЧЕСКАЯ ПУЗЫРЧАТКА
В 11,4% единственный симптом РВС;
Пузыри обнаруживаются при рождении или в первые дни;
Локализуются на ладонях или стопах;
Пузыри возникают на инфильтративном основании, величиной от горошины до вишни, наполнены серозным или серозно-гнойным экссудатом, легко вскрываются, на их месте обнаруживаются эрозии.
СИФИЛИТИЧЕСКИЙ РИНИТ
Регистрируется в 25% случаев;
Возникает сразу после рождения;
Характеризуется инфильтрацией слизистой оболочки носовых ходов, слизисто-гнойными выделениями, образованием кровянисто-гнойных корок;
В некоторых случаях процесс захватывает хрящевую ткань, разрушает кости.
Формируется деформация носа («седловидный», «козлиный», «в форме «лорнетки»).
ПОРАЖЕНИЕ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ
ПРИ РАННЕМ ВРОЖДЕННОМ СИФИЛИСЕ
Характерным проявлением РВС является остеохондрит, развивающийся в метафизе длинных трубчатых костей.
Клинические проявления: мучительные боли не позволяющие ребенку совершать даже малейшие движения пораженной конечностью – псевдопаралич Парро.
ПОРАЖЕНИЕ ЦНС
ИОРГАНОВ ЧУВСТВ
•Встречается примерно у 30% детей;
•Проявляется в форме
менингита, менингоэнцефалита, гидроцефалии и сифилиса головного мозга с полиморфной симптоматикой.
Среди органов чувств чаще поражаются глаза:
хориоретиниты, поражение зрительных нервов.
Врожденный сифилис: зубы Гетчинсона*
Оба верхних резца сужены, закруглены, широко расставлены (зубы в виде отвертки). В углу снимка виден край повязки; в связи с паренхиматозным кератитом этой больной недавно пересадили роговицу. Слух у нее сохранен. Классическая триада при врожденном сифилисе (триада Гетчинсона) — зубы в виде отвертки, слепота, глухота.
Диагностика
Серологическое исследование венозной крови ребѐнка на 7–8- й день жизни включает РМП, РИФ,
РИБТ, ИФА, РПГА в сыворотке крови
Профилактическое и специфическое лечение новорожденных
Бензилпенициллина натриевая соль
дюрантные препараты пенициллина (экстенциллин, ретарпен) и препаратов средней дюрантности (прокаин-бензилпенициллин, бензилпенициллина новокаиновая соль)
При непереносимости пенициллина используют оксациллин, ампициллин, цефтриаксон
Выбор препарата зависит от результатов исследования ликвора ребѐнка: при отсутствии патологии в ликворе можно применять любой из упомянутых препаратов; при патологических изменениях спинномозговой жидкости (либо если исследование не проводилось) дюрантные препараты пенициллина не назначают
Синдром врожденной краснухи
Врожденные пороки сердца (96,8%):
открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии и ее ветвей , дефекты межжелудочковой или межпредсердной перегородок, коарктация аорты, транспозиция крупных сосудов.
Поражение органа зрения (84,5%):
катаракта, микрофтальмия, ретинопатия, глаукома, недоразвитие и сращение век, атрофия зрительных нервов
Поражение органа слуха (21,9%):
тугоухость различной степени выраженности
Стойкие нарушения функции ЦНС и поражение головного мозга (71,8%):
умственная отсталость, микроцефалия, гидроцефалия, отсутствие одного полушария мозга, параличи, гиперкинезы, судороги.
Врожденная краснуха
Тромбоцитопеничес кая пурпура
Катаракта при врожденной краснухе