- •СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
- •Определение Crush-синдрома
- •Crush-синдром: Что это?
- •Причины и факторы, способствующие возникновению Crush синдрома
- •История Crush-синдрома
- •История Crush-синдрома
- •История Crush-синдрома
- •История Crush-синдрома
- •История Crush-синдрома
- •Crush Синдром: Патофизиология
- •Crush Синдром: Патофизиология
- •Crush Синдром: Патофизиология
- •Crush Синдром: Патофизиология
- •Crush Синдром: Патофизиология
- •Crush Синдром: Патофизиология
- •Crush Синдром: Патофизиология
- •Crush Синдром: Патофизиология
- •Диагностические критерии Crush Синдрома
- •Диагностические критерии Crush Синдрома
- •Лечение Crush Синдрома
- •Лечение Crush Синдрома
- •Лечение Crush
- •Лечение Crush Синдрома
- •Лечение Crush Синдрома
- •Лечение Crush
- •Лечение Crush Синдрома
- •Лечение Crush Синдрома
- •Лечение Crush Синдрома
- •Лечение Crush Синдрома
- •Лечение Crush Синдрома
- •Компартмент- синдром Что это?
- •Компартмент- синдром Анатомия
- ••Многие поперечно-полосатой мышцы находятся внутри жестких отсеков, образованных фасцией, костями и другими структурами.
- •Компартмент- синдром Симтомы
- •Компартмент- синдром: Догоспитальная помощь
- •Компартмент - синдром Лечение
- •Компартмент- синдром Лечение
- •Острая почечная недостаточность
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ОПП ПО ТЯЖЕСТИ (R I F L E)
- •Crush Синдром
- •Гиповолемия; острая сердечная недостаточность; низкое периферическое сосудистое сопротивление
- •Crush Синдром
- •Crush Синдром
- •Crush Синдром Лечение острой почечной недостаточности
- •Crush Синдром Лечение острой почечной недостаточности
- •Crush Синдром
- •Crush Синдром
- •Crush Синдром
- •Crush Синдром
- •Crush Синдром
- •Лечение Crush Синдрома
- •Лечение Crush Синдрома
- •Благодарю за внимание
СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
(Crush -СИНДРОМ)
СИНОНИМЫ:
Синдром травматического сдавления Травматический рабдомиолиз Синдром длительного раздавливания
Определение Crush-синдрома
Crush синдром – системные проявления рабдомиолиза, вызванные длительным непрерывным давлением на мышечную ткань.
Рабдомиолиз (миоглобинурия с почечной недостаточностью) — синдром, развивающийся вследствие повреждения скелетных мышц с появлением в результате этого в крови свободного миоглобина (миоглобинемия). Миоглобин крови фильтруется клубочками почек и появляется в моче (миоглобинурия), что может привести к развитию ОПН.
Crush-синдром: Что это?
Crush Syndrome-это реперфузионное повреждение как результат травматического рабдомиолиза
Причины и факторы, способствующие возникновению Crush синдрома
Боевые действияЗемлетрясенияМинно-взрывные поврежденияПромышленные инциденты
(горнодобывающая промышленность)Автомобильные травмы (дорожно- транспортные происшествия)
Терроризм
История Crush-синдрома
•В английской литературе первые синдром длительного раздавливания описан в 1941 году. Это касалось жертв бомбардировки Лондона во время Битвы за Британию во второй мировой войне.
•Наиболее впечатляющие цифры одновременно развивающихся случаев рабдомиолиза наблюдаются во время стихийных бедствий и техногенных катастров.
•Наиболее известными примерами являются Спитакского землетрясения в Армении в 1988 г. (323 пациента нуждались в диализе). Землетрясение в Японии в 1995 году (156 пациентов). Землетрясения в Турции в 1999 г. (462 пациента).
История Crush-синдрома
Июль 28, 1976 / Таншань, China |
/ 7.8 по шкале |
Рихтера. |
|
242 769 умерли, 164 851 - пострадавшие; Crush -синдром развился в 2% - 5% пострадавших
«Вынесенные уроки:»
– Наблюдаемые пациенты с Crush-синдромом
могут казаться незначительно поврежденными.
–Область сдавления и продолжительность не являлись предиктором ренальной недостаточности.
История Crush-синдрома
Ноябрь11, 1982 / Tyre, Ливан / Обрушение 8-этажного здания
100 похоронены; 20 освобожденных в последующие
28 часов; 8 – с Crush-синдромом «Вынесенные уроки:»
7 из 8 получивших агрессивное лечение не требовался диализ. У1 развилась почечная недостаточность, несмотря на проводимый гемодиализ пострадавший умер.
История Crush-синдрома
Декабрь 7, 1988 / Армения / 6.9 по шкале Рихтера 100 000 раненых; 15 254 освобожденных из-под завалов.
«Вынесенные уроки»:
- Crush синдром был 3-им по частоте, но ведущей причиной смерти
-Отмечено ухудшение пострадавших -после освобождения поврежденных конечностей.
–Острая почечная недостаточность и потребность в гемодиализе
История Crush-синдрома
Предыдущий опыт работы с землетрясениями, которые вызвали серьезные структурные повреждения показал, что заболеваемость краш-синдромом была у
2-15% пострадавших, примерно у 50% из них, развивалась острая почечная недостаточности (50% из них нуждались в диализе) и более 50% нуждались в фасциотомии.
Crush Синдром: Патофизиология
Причины, вызывающие гибель мышечных волокон:
Немедленная клеточная гибель в результате прямого повреждающего действия.
Прямое действие ишемического повреждения\ (в течение 1 часа после травмы).
–Сосудистая недостаточность на местном уровне – результат геморрагического шока (клеточная гипоксия приводит в течение 4 часов к гибели клетки).