навыки в фак хирургии
.pdfК0СЫН0ЧНАЯ
Косыночную повязку в настоящее время применяют редко, в основном как средство оказания первой помощи в домашних условиях. Используют треугольный отрезок хлопчатобумажной ткани или марли.
а - на голову; б — на верхнюю конечность; в — на промежность
|
ПРАЩЕВИДНАЯ |
|
|
Праща |
— |
полоса |
ткани, |
рассеченная |
в |
продольном |
|
|
|
|
направлении с |
двух |
концов с |
|
|
оставлением в центре нерассеченного участка. Удобна для наложения на выступающие части тела, особенно на голове.
В настоящее время пращевидная повязка используется в трех вариантах: при ранах в области носа, на подбородке, и в затылочной области.
11
Т-ОБРАЗНАЯ
Т-образная повязка используется при повреждениях в области промежности. При такой локализации наложение клеевых и лейкопластырных повязок невозможно, а применение бинтовых крайне затруднительно. Т- образную повязку накладывают после операций на прямой кишке, промежности, крестце и копчике, после вскрытия парапроктита.
Для Т-образной повязки используют прямоугольный кусок марли (или для придания упругости рассеченный трубчатый бинт — ретиласт),
разрезанный снизу на четыре полосы. Марлю подкладывают под поясницу больного, верхние полосы марли связывают на поясе, а нижние проводят внутри и снаружи каждого бедра, также связывая между собой.
ТРУБЧАТЫЙ ЭЛАСТИЧЕСКИЙ БИНТ
Трубчатый эластический бинт-ретиласт обеспечивает надежную фиксацию перевязочного материала на различных участках тела вследствие своей упругости и эластичности. Существуют различные размеры (номера) бинта.
12
БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ
Основные правила для правильного наложения бинтовых повязок:
больной должен находиться в удобном для него положении;бинтуемая часть тела должна находиться в положении, в котором она будет
находиться после наложения бинтовой повязки;наложение бинтовых повязок на верхнюю конечность требует выполнения
ряда предварительных мероприятий - легкого сгибания пальцев кисти с противопоставлением I и V пальцев кисти, сгибания предплечья в локтевом суставе под прямым углом;
плечо бинтуют в положении отведения руки от туловища;область тазобедренного и коленного суставов бинтуют при вытянутой, слегка
приведенной в коленном суставе ноге;при наложении повязок на голень, стопу и голеностопный сустав, стопа
должна находиться в положении под прямым углом;чтобы придать конечностям или части тела необходимое положение
необходима помощь коллег, среднего и младшего медицинского персонала, для удержания в соответствующем положении больной части конечностей или туловища, использование подставок и валиков;
наложение повязок на конечности начинают снизу и бинтуют по направлению вверх;
наложение какой-либо типовой повязки берется за основу с видоизменениями, обусловленными анатомо-физиологическими особенностями пациента;
бинт накладывается в одном направлении, слева направо по отношению к бинтующему;
бинт накладывают так, чтобы один оборот бинта прикрывал предыдущий тур на половину или на две трети его ширины;
наложение туров бинта не должно проводиться с перекручиванием по его продольной оси на 180-360* и более. Перекрученный бинт создает повышенную компрессию мягких тканей, а иногда выполняет роль жгута с развитием трофических расстройств;
конечная часть бинта укрепляется на стороне, противоположной фокусу воспалительного процесса или раны;
бинтовая повязка должна быть прочной, не сбиваться до следующей перевязки, удобной, не ограничивать подвижности частей тела в допустимом объеме.
13
Типы бинтовых повязок.
Круговая повязка (циркулярная). Бинт накладывают на часть тела, удерживая конец бинта левой рукой, а правой разматывая бинт. Обороты бинта накладывают один на другой, прикрывая его целиком.
Спиралевидная повязка - начинается с 2-3 циркулярных круговых ходов, которые способствуют фиксации повязки и носят название «замка» повязки. Затем ход туров бинтования идет в спиральном косом направлении, частично на
прикрывая предыдущий тур в направлении снизу вверх или сверху вниз.
14
Крестообразная повязка (восьмиобразная повязка) очень удобна при бинтовании частей тела с неправильной сложной поверхностью и сложной конфигурацией.
Черепашья повязка - наиболее часто применяется и удобна в области согнутых суставов - плечевых, локтевых, коленных. Так, в области коленного сустава повязка начинается с оборота бинта через наиболее выступающую часть надколенника, затем накладываются туры бинта ниже и выше предыдущего.
15
Повязка-шапочка - накладывается с помощью двух бинтов. Одним бинтом делают циркулярные обороты через лоб и затылок, вторым бинтом накладывают туры, прикрывающие свод черепа.
Рис. Повязка-шапочка
16
Повязка-чепец
1. . Полоса бинта накладывается на область темени с опусканием концов бинта вертикально вниз впереди ушей.
2.Больной или помощник удерживают эти концы бинта в натянутом положении.
3.Вокруг головы делают циркулярный ход доходя до завязки, удерживаемой помощником.
4.Затем бинт оборачивают вокруг завязки и накладывают тур бинта косо, закрывая затылочную область.
5.Так повторно перекидывая бинт через вертикальную завязку, ведем бинтование вверх и вертикальнее, пока турами бинта не будет закрыта вся голова.
6.После этого бинт укрепляют фиксацией к вертикальной завязке.
7.Концы бинтовой вертикальной завязки фиксируют под подбородком, завязывая узлом.
Рис. Повязка-чепец.
17
Повязка Дезо
при необходимости иммобилизации верхней конечности путем прижатия к грудной клетке.
1.Валик фиксируется в подмышечной впадине туром бинта.
2.Первый виток бинта проводится со спины через подмышечную впадину здоровой руки по передней поверхности груди, огибая поврежденную руку и прижимая ее к груди.
3.Затем бинт проводится по спине, через подмышечную впадину, выводится наискось по передней поверхности груди к плечу поврежденной руки.
4.Затем бинт опускается по задней поверхности плеча, делается петля для поддержки предплечья и проводится вверх на надплечье поврежденной руки.
5.Несколько вышеперечисленных туров бинта постепенно формируют повязку, обеспечивая фиксацию руки, согнутой в локтевом суставе и прижатой к груди.
18
Наложение окклюзионной повязки при пневмотораксе
Необходимый инструментарий
раствор антисептика стерильные салфетки
воздухонепроницаемая ткань (клеенка, целлофан, ИПП) ватно-марлевые подушечки ИПП бинт
Последовательность действий
Придать пациенту полусидячее положение лицом к себе, успокоить
Надеть резиновые перчатки. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции
19
Осмотреть место травмы, убедиться в наличие открытого пневмоторакса.
Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика.
При наличии закрытого или клапанного пневмоторакса перевести его в открытый.
При напряженном пневмотораксе прокол делают во втором или третьем межреберье по среднеключичной линии (А, Б). Чтобы не повредить сосуды, игла должна пройти в центре межреберного промежутка (В).
20