Труфанова _ Лучевая диагностика
.pdf80 |
Глава 4. Основы и клиническое применение рентгеновской компьютерной томографии |
Позвоночник
1.Аномалии и пороки развития позвоночника и спинного мозга.
2.Травма позвоночника и спинного мозга:
•диагностика различных видов переломов и переломовывихов позво ночника;
•оценка компрессии дурального мешка.
3.Опухоли позвоночника и спинного мозга:
•диагностика первичных и метастатических опухолей костных структур позвоночника;
•диагностика экстрамедуллярных опухолей спинного мозга.
4.Дегенеративно-дистрофические изменения:
•диагностика спондилеза, спондилоартроза и остеохондроза и их осложнений (грыжи дисков, стеноз позвоночного канала).
5.Воспалительные заболевания позвоночника (специфические и неспеци фические спондилиты).
6.Измерение минеральной костной плотности при системном остеопо
розе.
7.Планирование и оценка результатов оперативного и консервативного
лечения заболеваний и травм позвоночника и спинного мозга.
Конечности
1.Переломы костей.
2.Диагностика воспалительных заболеваний костей и суставов.
3.Диагностика опухолей костей и мягких тканей конечностей.
4.Выявление патологических изменений в суставах и окружающих тканях при наличии клинических признаков заболевания (артралгии, ограничение подвижности сустава, нарушение опорной функции нижней конечности).
Контрольные вопросы
1.В чем различие между спиральной и последовательной технологиями ска нирования?
2.Что такое «электронное окно» и какие «электронные окна» принято раз
личать?
3.Для решения каких задач используют контрастное усиление при КТ?
4.Перечислите специальные методики, используемые при КТ.
5.Укажите основные показания к проведению КТ головного мозга.
84 |
Глава 5. Основы и клиническое применение магнитно-резонансной томографии |
Скорость этих процессов зависит от: наличия химических связей; наличия или отсутствия кристаллической решетки; возможности свободной отдачи энергии с переходом электрона с более высокого на более низкий энергетический уровень (для воды это макромолекулы в окружении); неоднородности магнитного поля.
Время, за которое величина основного вектора намагниченности вернется
к63% первоначального значения, называют временем ТТ-релаксации, или спин-
решетчатой релаксацией.
После подачи радиочастотного импульса все протоны вращаются синхронно (в одной фазе). Затем из-за небольшой неоднородности магнитного поля спины, вращаясь с разной частотой (частотой Лармора), начинают вращаться в разных фазах. Другая частота резонанса позволяет «привязать» тот или иной протон
кконкретному месту в исследуемом объекте.
Время релаксации Т2 наступает приблизительно в момент начала расфазиров ки протонов, которая происходит из-за негомогенности внешнего магнитного поля и наличия локальных магнитных полей внутри исследуемых тканей, то есть когда спины начинают вращаться в разных фазах. Время, за которое вектор на магниченности уменьшится до 37% первичного значения, называют временем
Т2-релаксации, или спин-спиновой релаксацией.
Эти изменения намагниченности считываются многократно для каждой точки исследуемого объекта, и в зависимости от начала измерения МР-сигнала, характерного для разных импульсных последовательностей, мы получаем Т2взвешенные, Т1-взвешенные или протон-взвешенные изображения.
В МРТ радиочастотные импульсы могут подаваться в различных комбина циях. Эти комбинации называются импульсными последовательностями. Они позволяют добиваться различной контрастности мягкотканных структур и при менять специальные методики исследования.
Т1-взвешенные изображения (Т1-ВИ). На Т1-ВИ хорошо определяются ана томические структуры.
Т2-взвешенные изображения (Т2-ВИ). Т2-ВИ имеют ряд преимуществ перед Т1-ВИ. Чувствительность Т2-ВИ к большому количеству патологических изме нений выше. Иногда становятся видимыми патологические изменения, которые не могут быть установлены при использовании Т1 -взвешенных последователь ностей. Кроме того, визуализация патологических изменений более надежная, если имеется возможность сравнения контрастирования на Т1- и Т2-ВИ.
В биологических жидкостях, содержащих разные по размеру молекулы, внутренние магнитные поля значимо различаются. Эти различия приводят к тому, что расфазировка спинов наступает быстрее, в результате чего время Т2 укорачивается, и на Т2-ВИ спинномозговая жидкость, например, всегда выглядит ярко-белой. Жировая ткань на Т1- и Т2-ВИ дает гиперинтенсивный MP-сигнал, так как характеризуется коротким временем Т1 и Т2.
Более подробно основные физические принципы МРТ описаны в переведен ном на русский язык учебнике Европейского общества магнитного резонанса в медицине под редакцией профессора Ринка (Rinck).
Характер получаемого сигнала зависит от множества параметров: числа протонов на единицу плотности (протонная плотность); времени Т1 (спинрешетчатой релаксации); времени Т2 (спин-спиновой релаксации); диффузии