анемии+ЖДА+и+АХЗ+2020
.pdfАнемия хронического воспаления: диагностика
•Наличие хр. воспалительного или опухолевого заболевания
•Нормохромная нормоцитарная
•высокая концентрация рТФР
•сниженное насыщение трансферрина железом
•увеличение количества трансферрина
•сниженные концентрации железа и ферритина в сыворотке крови
61
Анемии хронического воспаления
•Иммуноопосредованный механизм:
цитокины и клетки РЭС вызывают изменения в гомеостазе железа, продукции эритропоэтина и продолжительности жизни эритроцитов
•Гепсидин–повышение синтеза железорегулирующего белка в печени под влиянием ИЛ-6)
•снижение абсорбции железа в кишечнике и блокирование высвобождения железа из макрофагов
62
Лечение АХЗ
•Железо – внутривенно (гепсидиновый блок)
•Человесчкий рекомбинантный эритропоэтин ЭСА – 150 МЕ/кг 3 раза в неделю
•Увеличение до 300 МЕ/кг 3 раза в неделю в последующие 4 нед. у не ответивших Классический режим: 10 000 МЕ 3 раза в неделю.
•Целевая недельная доза 40 000 МЕ.
•Цель лечения ЭПО - достижение степени лёгкой анемии!
63
•Бесполезно говорить: "Мы делаем все, что можем". Надо сделать то, что необходимо
•Нельзя терять ни единого дня, ни единого часа, ни единой минуты
64