Материалы для подготовки к аттестации с ВОПРОСАМИ

-предстерилизационная очистка

-стерилизация

Перед тем как положить инструменты в сухожар, мы их дезинфицируем, чистим, сушим, раскладываем по наборам и убираем в сухожар (тоже по наборам). Сухожар находится в «чистой» операционной

15.Правила работы с формалином. Оформление проб для гистологического исследования.

Работать с формалином можно только в маске, кожу рук необходимо защищать перчатками. Пробы для гистологического исследования помещаются в плотно закрытые емкости для анализов, и отправляются на исследование в лабораторию.

Для направления необходимы:

•ФИО владельца

•Данные питомца( вид, порода, возраст, пол, кличка)

•Анамнез и клинические данные

•Клинический диагноз

•Локализация взятого материала

•Характер материала ((мазок, жидкость, отделение,пунктет, другое)

•ФИО врача

•Дата

16.ПХО раны. Санация дренажа или полости. Наложение швов или скоб. Снятие швов и скоб.

ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ:

●Обработка операционного поля антисептиками

●Сбривание шерсти

●Закрытие стерильным бельем

●Анестезия – при небольших ранах местная, при обширных – общая

●Удаление нежизнеспособных тканей вначале на краях, затем – на стенках и дне

●Установка дренажей и наложение швов

Дренаж – это приспособление для создания постоянного оттока патологического содержимого из полости раны или абсцесса для их длительного промывания.

Показания к постановке дренажа различные: обширные нагноившиеся раны, абсцессы, флегмоны, перитонит, плеврит и другие.

Цель дренирования:

1.Промывания для предотвращения развития патологической микрофлоры в полости инфицированной раны;

2.Обеспечения скорейшего заживления поврежденных тканей внутри полости раны.

При активном дренировании используется заполнение полости марлевой салфеткой или турундой (узкий марлевый тампон), пропитанной антисептиком. Марля, за счет своей гигроскопичности, впитывает воду, гной и продукты распада тканей. Этот метод используется реже, при нем замену тампона проводят 1-2 раза в день. Зачастую, после нескольких дней активного дренирования, когда полость раны достаточно очищена, приступают к пассивному дренированию, в процессе которого ускоряется заживление полости раны за счет образования грануляций.

При пассивном дренировании дренаж представляет собой резинувую или силиконувую трубку, либо резиновый (перчаточный) выпускник. Для эффективного удаления из полости гноя и продуктов распада тканей, дренажи устанавливают таким образом, чтобы санироваться могла вся полость целиком, то есть дренажные трубки проводят от одного края полости до другого. Таким образом, через один конец дренажа антисептическая жидкость вводится, а через противоположный – вытекает.

Если полость большая, устанавливают несколько дренажей. В этой ситуации требуется промывание растворами антисептиков до нескольких раз в день. Наиболее часто применяются 0,25% раствор диоксидина или хлоргексидина, раствор фурацилина и другие. Также для заживления гнойных ран и абсцессов используется введение в их полость различных мазей и линиментов (левомеколь, ируксол, линимент синтомицина и др.). Санацию проводят 2-3 раза в сутки до полного заживления полости раны, обычно 8-10 дней (в зависимости от размера полости раны или абсцесса).

В брюшную и плевральную полости вводить можно только антисептические средства в виде растворов. Сроки снятия дренажа определяются лечащим врачом.

Презентацию «хирургические швы» см. на гугл диске в папке «скрипты и инструкции»

17.18. Подготовка хирургии к эндоскопическим процедурам. ОГЭ, риноскопия, отоскопия, вагиноскопия, цистоскопия, торакоскопия, трахеоскопия, артроскопия, диагностическая лапароскопия, БАЛ.

19.Чистка зубов ультразвуковым скалером. Оборудование, расходный материал.

См. презентацию «уз скалер» на гугл диске в папке «скрипты и инструкции»

Инфузионная терапия

См. презентацию на гугл диске «Инфузионная терапия» в папке «обучающие материалы»

Последовательность технических действий

См. скрипты в папке «Скрипты и инструкции». Договора находятся в VETAIS

Общие правила работы в наших центрах

К кому по каким вопросам обращаться

См. документ «Зоны ответственности» (Гугл диск – Папка «Скрипты и инструкции»)

Где можно оставлять личные вещи

Все личные вещи хранятся в своих шкафчиках.

Стажеры хранят вещи в шкафчике с надписью «Стажеры».

Администраторы тоже хранят все свои вещи в личных шкафчиках. Оставлять личные вещи на стойке ресепшен – запрещено. Недопустимо внутри стойки оставлять свою обувь, зонты, куртки, дополнительные свитера, шапки, открытую сумку (личная сумка может там лежать, вне зоны видимости клиентами, но она должна быть закрыта, не должна стоять на проводах, ничего не должно вываливаться из сумки).

Как должен выглядеть сотрудник клиники на рабочем месте

1.Сотрудник клиники обязан находиться на рабочем месте в специализированной форме.

2.Форма должна соответствовать правилам общепринятым в медицине и в данной организации (если установлен корпоративный дресс-код).

3.Форма должна быть чистой, выглаженной и соответствовать размеру сотрудника (не мала, не велика)

4.Форма включает в себя не только верхнюю часть (халат, кофта, но и нижнюю – брюки и обувь). Брюки должны сочетаться по цвету с верхней одеждой. Должно быть трезвое соотношение этих вещей. Т.е. под белый халат не желательно надевать колготки, лучше если это будут брюки. Изпод халата не должны торчать разноцветные юбки, платья, да и вообще ничего. Халат подбирается под размер одежды – он может быть длинный, средний, короткий, но одежда под ним должна быть короче.

5.Форма должна быть застёгнута всегда. Из-под формы не должно никогда торчать майки, футболки, свитера. У администраторов допустим воротник строгой одежды.

6.При ношение белой формы очень неэстетично, неэтично и неприлично носить под ней нижнее белье другого цвета, которое просвечивается, если форма не плотная.

7.Обувь необходима удобная, аккуратная, соответствующая верхней форме и вашей должности. Например, ассистент и врачи – специализированные тапочки (кроксы, кожаные медицинские), или легкая спортивная моющаяся обувь. Обувь всегда должна быть чистой.

8.Носки в принципе могут быть любого цвета, но лучше, если они соответствуют всему стилю формы. Если же они белые, то они должны быть белыми, а не с грязной подошвой и разноцветными разводами после стирки с общей формой.

9.Нельзя надевать теплые вещи или вообще любые другие вещи с длинным рукавом или длинным высоким воротом под форму с коротким рукавом и открытым вырезом. Если вы хотите что-то одеть под форму, потому что вам холодно, то у вас должна быть верхняя часть формы с длинным рукавом и высоким воротником-стоечкой (халат, кофта), под которую вы можете надеть любую одежду, но торчать она не должна – ни со стороны рукава, ни со стороны шеи. Категорически нельзя надевать на форму сверху любую одежду, ни при каких обстоятельствах!

Отпуск

Всоответствии со ст. 123 ТК РФ график отпусков определяется ежегодно в соответствии с графиком отпусков, утверждаемым работодателем с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации не позднее чем за две недели до наступления календарного года в порядке, установленном статьей 372 настоящего Кодекса для принятия локальных нормативных актов. Если сотрудник не предоставил заявление до 1 декабря, то организация составляет график отпусков самостоятельно, и сообщает сотруднику о дате его отпуска не позднее двух недель до начала отпуска.

Всоответствии с внутренними правилами наших ветеринарных центров, сотрудник должен предоставить заявление с указанием дат на оплачиваемый отпуск не позднее 1 марта текущего года, но не ранее 6 месяцев от подачи заявления. В соответствии с графиком отпусков, представленном в расписании, предварительно согласовав с главным врачом. Если сотрудник не предоставил заявление до 1 марта, то организация составляет график отпусков самостоятельно, и сообщает сотруднику о дате его отпуска не позднее двух недель до начала отпуска, или предоставляет отпуск сотруднику по его заявлению после указанного срока (1 марта) по усмотрению организации при наличии таковой возможности, но не ранее, чем за два месяца до желаемого сотрудником отпуска. Все остальные возможности описаны в правилах последовательности получения внеплановых отпусков с помощью замены.

Отпуск – это достаточно короткий промежуток времени в году. Поэтому брать нового сотрудника на время вашего отпуска не очень корректно. А следовательно писать заявления необходимо заранее, чтобы у нас была возможность сформировать ваши отпуска так, чтобы два специалиста не совпадали одновременно. А следовательно не нарушалась работа клиники и гармония. Соответственно второй или третий специалист, если таковых три-четыре должны быть готовы на это время взять больше смен, чтобы в дальнейшем уйти свободно самим в отпуск. Поэтому не стоит приходить в дальнейшем с условиями «у меня горящая путевка, дети, и т.д.», потому что использование таких средств для воздействия на руководство является как минимум не этичным. Ну и соответственно имеет право на отрицательный ответ.

Резюме:

1)заявление заранее (за 6 месяцев до предполагаемой даты отпуска)

2)готовность поработать на время отпуска коллеге

последовательность получения внеплановых отпусков с помощью замены

Если вы меняетесь более чем на одну смену, вы должны написать заявление на отпуск, и отнести его руководству. Меняетесь вы потому, что заранее не написали заявление, или идёте в не свое запланированное время, а для бухгалтерии, и официального подхода, вас на рабочем месте нет. Поэтому на этот период, вы обязаны написать заявление на отпуск. Какой он будет, из расчёта

бухгалтерии, это их решение относительно официальных расчетов. Но заявление должно быть, заявление приносить не нужно только в том случае, если вы поменялись только на одну смену. Поэтому, в любом случае вам необходимо подойти к руководству, если дни отпуска уже отгулены, вам скажут написать заявление за свой счёт, если нет, то заявление на отпуск, иначе по официальному графику, вам необходимо ставить прогулы.

Не нужно писать заявление на отпуск на новогодние праздники, никогда отпуска в новогодние праздники никому мы не даем. Все работают в установленном графике, учитывается мнение только мам одиночек, в связи с невозможностью оставить ребёнка, и то учитывается только мнение, это не значит, что все пожелания будут удовлетворенны. И второе, Вам надо куда-то уехать уйти, или вы меняетесь сами со своими коллегами, договариваетесь о замене и что за них потом отработаете, когда им будет нужно или просто приходите и сообщаете нам что вас в эти дни не будет, мы сами дальше разберёмся и договоримся, это просто учтется при выплате дополнительного бонуса, премия не может платится в частичном или полном объеме людям, не берущим на себя ответственность, а перекладывающим её на других.

Замены в расписании. Невыход на смену.

Изменения и замены в графике происходят таким образом:

1.Вы договариваетесь и меняетесь с кем-то альтернативным Вашей должности сами. При замене, нужно учитывать то, что меняться Вы можете в рамках одной должности. Ассистент с ассистентом, кардиолог с кардиологом, дерматолог с дерматологом. Интерн может поработать ассистентом, а анестезиолог не может меняться на терапевта, даже в не хирургический день. Эти штатные единицы нужны каждый день. Смысл такой – Вы меняетесь на себеподобных или на ступень выше по уровню аттестации. Но никак не ниже. Сообщаете об этом на почту problema@vetlebedi.ru, и контролируете, что Вас в графике поменяли. Если Вы врач, то еще должны проверить свои записи и перенести их, обзвонив клиентов самостоятельно. (Идеальный вариант!) (Суперпрофессионал)

2.Вы ничего не делаете сами, просто сообщаете о том, что Вы не выйдете в эту смену не позднее, чем за двое суток на почту problema@vetlebedi.ru, для непосредственного своего руководителя (старшего администратора, главного врача, директора по развитию, директора клиники и т.д.), и сообщаете что не хотите искать себе замены. (Если более чем на один день, пишите заявление за свой счет). Тогда Ваш руководитель замену Вам находит сам, если Вы врач и отказываетесь обзванивать клиентов, главный врач организует их оповещение сам. В этом случае, Ваши: ставка, бонус, премия, и т.д., могут уменьшаться по решению Вашего непосредственного руководителя. (возможно у Вас накоплен кредит доверия, вы часто выходите по просьбе руководителя за других, активно участвуете в работе клиники дополнительно, и Ваш непосредственный руководитель на этот раз все сделает за вас, учтя ваши заслуги). (Так себе вариант),(Посредственность).

3.Вы не вышли на смену, вообще не предупредив заранее (потом не подтвердив это больничным, объективной причиной (я умер), или причиной, убедительной для руководителя, он решает за Вас всё сам, и с помощью всего персонала в режиме «аврал». (Худший вариант) (Обычный паразит) Тогда чего Вас, лишить, или вообще, как с Вами поступить или вообще расстаться, так же решает Ваш непосредственный руководитель. (В любом случае, рассчитывать на дальнейшее здоровое сотрудничество Вам будет не легко).

4.Из всего вышесказанного следует, что не стоит уже писать крикливое жалобное письмо в общий чат за час до выхода на смену, а можно просто договориться с конкретным человеком тихо-тихо, он сам все поменяет и решит, списаться в своих маленьких группах, администраторов, ассистентов, и лично с кем-то договориться, или со своим непосредственным руководителем, (если Вы заслужили, кредит доверия у него, помогая ему ранее, то возможно он все и решит по тихому, а вы отслужите потом) и он будет всё решать, в том числе и как поступить в дальнейшем с Вами.

5. Если же проблемы, связанные с Вашим беспричинным отсутствием на рабочем месте, вы поручаете решать руководителю бизнеса, планка демотивации всегда будет самой высокой.

Лечение своих питомцев в клинике

Любые действия с питомцами сотрудников клиники (от нахождения в стационаре до проведения любых видов исследований – анализов, и т.д.) согласовываются путем отправки письма на почту problema@vetlebedi.ru и делаются только после подтверждения и разрешения.

Вся информация полностью должна заполняться в истории болезни. История болезни должна заполняться также, как и при любом платном приеме, и любые виды обследований или действий должны быть подтверждены практической необходимостью, зафиксированной в истории болезни. Допустимо согласие руководства на эти действия из перечисленных людей: Лебедько С.И., Лебедько Е.И., Киласония Т.Г., Масляницина О.Н., Мальцев Д.В., Никульчев А.В. В любом случае – после письменного обращения на почту.

Доплата за положительные отзывы

Когда в клинике при общении с клиентом у вас возникают теплые отношения, и вы понимаете, что он всем доволен и ему все понравилось, нужно в мягкой форме предложить ему написать положительный отзыв о вас в интернете.

Например, когда вы провожаете клиента для оплаты, вы можете сфотографировать QR код на ресепшене, ведущий на нашу страницу в яндекс картах, и предложить написать отзыв. Можно так и сказать: «Давайте сейчас напишем отзыв, мне будет очень приятно»

Важно! Отзыв должен быть реальным, от реального клиента, в нем должны быть перечислены конкретные факты (дата посещения, вид питомца, кличка, какая процедура проводилась)

Например: «22 декабря с кошкой Фёклой приходили на санацию ротовой полости, процедура прошла очень хорошо, кошка быстро отошла от наркоза, врач Анудинова Дамира Равилевна была очень внимательна»

Если отзыв реален, правильно написан, опубликован и появился на странице наших клиник на этих площадках (яндекс карты, гугл карты, zoon, 2гис, фейсбук, инстаграм), то сотрудник, на которого написан отзыв получает дополнительно 500 руб. к з/п за каждый отзыв.

Это касается любого сотрудника.

Например:

•«Мы приходили 15 мая в клинику раменки, администратор Алина, видела, что мы пришли без переноски, и пока мы надевали бахилы, подержала нашу кошечку Анфису на руках, и была очень вежливой и милой».

•«Третьего февраля нам звонила оператор Анна, чтобы подтвердить нашу запись на прием ко врачу, к сожалению, в назначенное время мы приехать не успевали, но она предложила нам запись на удобное нам время в другой филиал и рассказала, как быстрее туда доехать».

•«Наш питомец был в стационаре с 5 по 10 июня. Мы очень переживали за нашего щенка Умку, но ежедневно два раза в день нам звонила врач-стационара Евгения, и всегда очень подробно описывала его состояние и настроение»

•«Я приводил своего йорка Мерлина на стрижку к грумеру Марии в пятницу, пятнадцатого января, и как всегда доволен результатом. Мария учла все наши пожелания к стрижке и дополнительно даже сделала питомцу ухаживающую маску»

•«Я не могу самостоятельно постричь когти коту дома, поэтому привела 12 марта своего Барсика в клинику ОД. Он очень трусливый, но ассистентка Полина смогла найти к нему

подход – показала, как правильно нужно держать питомца, чтобы не травмировать ни себя, ни его, и выполнила процедуру быстро и аккуратно»

Правила увольнения

Напоминаю, что наша зарплата делится на две части. Первая официальная часть бухгалтерская, вторая – все бонусы, премии, доплаты и т.д. в соответствии с результатом работы клиники и устными договоренностями.

Если Вы решили уволиться и хотите оперировать законодательством. Вы пишите заявление за 14 дней, Вас после этого рассчитывают по официальной ставке и выплачивают неотгуленный отпуск. Если Вы хотите дополнительно получить бонусы, то уходить нужно по-человечески. Это значит заявление пишется за 2 недели + 2 месяца. В этом случае мы расстаемся с обниманиями.

Если был подписан договор об обучении, и оговоренный срок работы в клинике еще не прошел, то при увольнении возвращаем плату за обучение

Задержки на работе

Иногда в экстренных ситуациях приходится задержаться на работе для помощи или поддержки ночного врача или при внеплановой экстренной операции. Как правило, это касается врача интенсивной терапии, анестезиолога, хирурга, операционного ассистента. Иногда приходится даже вызвать сотрудника в клинику в нерабочее время. Бесспорно данное время должно оплачиваться.

Поэтому как это должно происходить: Количество переработанных часов рассчитывается по ставке специалиста и дополнительно добавляется к рабочему времени.

Данный учет происходит от старшего врача смены или ведущего специалиста, который вызвал остальных (главный врач, хирург). Информация о количестве переработанных часов и, конечно, кем, сообщается старшим врачом на электронную почту problema@vetlebedi.ru . Это является его обязанностью и ответственностью. Если сотрудника необходимо было вызвать в нерабочее время, то, к времени, затраченном на рабочем месте, добавляется два часа дорожных.

Время нахождения на рабочем месте для заполнения, дописывания истории болезни, разбора упущенцев, выполнения своих ежедневных обязанностей, и т.д. – оплачиваться не может, потому что на это в течение дежурства времени достаточно.

Если вы остались и спите на работе

Если вы остались и спите на работе, или вы дежурите в ночь и случайно задремали, независимо ни от каких причин – легли ли вы в 3 или 5 часов утра, остались ли вы работать допоздна, задержались на операции, с тяжелым пациентом, или остались помочь любимой девушке, у вас не хватило денег на такси, вам завтра все равно возвращаться, или ушла последняя электричка и вы не хотите идти по шпалам, и вы решили воспользоваться возможностью клиники предоставить вам место для отдыха. Хотя это, конечно, не приветствуется. То, раз уж так случилось!!!

1.Вы должны в любом случае встать в 7 часов утра.

2.Убрать за собой место лежки.

3.Сложить постельное белье, снять ваше белье, если вы таковое использовали, убрать подушки, матрасы, одеяла и так далее.

4.Проветрить помещение после себя.

5.Убрать свои личные вещи, формы со стульев, носки, обувь и так далее.

6.Продукты вечернего ужина или отдыха (упаковки от еды, бутылки от воды, остатки пищи) необходимо убрать в нижний мусорный контейнер еще с вечера или рано утром до

проветривания помещения. Это требование вызвано понятной причиной - зловония оставленных продуктов.

7.Включить телефон на громкую связь, в кабинете, где вы спали, если вы его выключали!

8.Если вы принимаете душ после сна, то также вы его должны освободить, убрав все свои вещи: личные, нательные, рабочие, и так далее.

9.И к 7.45 не должно остаться следа, напоминающего вам и тем более приходящим в 8 утра на работу сотрудникам, что здесь вообще кто-то спал.

Это касается всех без исключения. И тех, кто сегодня в этот день не работает, и тех, кто поздно лег, и тех, кто случайно зашел пьяный утром и ему плохо, и тех, кто только что лег, и всех остальных – больных, усталых, беременных, и так далее. Потому что во всех остальных случаях, кроме тех, что вы в начинающийся день работаете, вам нужно вызвать такси или каким-то другим способом покинуть помещение клиники для дальнейшего отдыха дома.

Опоздания

На работу можно приходить раньше на сколько угодно и нельзя опаздывать ни на одну минуту. Ровно во время начала рабочего дня каждый должен быть на своем рабочем месте. Клиента не интересуют наши проблемы. Отсутствие Вас на рабочем месте заставляет выполнять Ваши обязанности кого-то другого. Поэтому любые объяснения опозданий бессмысленны и бесполезны, потому что это всегда формирует очередную проблему, которую приходится решать не Вам. Выходите из дома раньше, чтобы у Вас был запас времени. Другого решения в данном случае быть не может. Предвосхищая оправдание, мы часто задерживаемся, добавлю, когда задерживаемся увеличиваем бонус, для всех и для себя лично. Когда приходим не вовремя, создаем проблему, проблему решать сложнее, чем получать бонус. Поэтому объяснение совершенно не равнозначные.

Как вы можете провести планерку утром, если кто-то один опоздал? Никак. Потому что вы сотрудники – это цепочка. Если какого-то звена нет, то вы не можете за нее потянуть. Поэтому бессмысленно обсуждать животных если есть один опоздавший. И тогда всем нужно ждать его, пока он придет, или исключать его из списка дневной работы и отправлять работать уборщиком в этот день. Врач – это часть коллективного мозга. Если его там нет, мозг коллективный не включается. Это все вещи, разрушающие структуру. Нельзя поменять восход и закат. Можно просто научиться ложиться спать вечером, а вставать утром. Но восход и закат поменять нельзя, день придет и день уйдет.

Это же касается и опозданий на собрание. Опоздание на собрание – это тоже самое что отсутствие. В 9 часов ровно все должны быть на месте, для этого нужно передать смену раньше. Как только человек опоздал – он уже завтра, а может быть и в этот же день начинает совершать ошибки, потому что не услышал часть информации в начале собрания. И мы начинаем расплачиваться за это: финансово, нервами, временем, и так далее.

Как отойти на перерыв

В связи с учащавшимися жалобами со стороны владельцев, ведущих врачей, а также многих других сотрудников, снова приходится возвращаться к неприятному вопросу. Приходится напомнить, что вообще-то в наших клиниках во время работы курить запрещено. Это напрямую вредит работе, в связи с тем, что когда вы нужны – вас нет на рабочем месте, и после того как вы покурили, вы бежите на прием, а от вас несёт как от пепельницы, на запах от вас жалуются клиенты и некурящие сотрудники. Ответ простой, надо либо не курить совсем, либо переодеваться выходить на улицу, покурить, после курение идти чистить зубы, переодеваться приводить себя в порядок, и только потом выходить на прием.

То есть, необходимо сделать себе перерыв, на 15 минут как минимум.