Артрология / 02. ОА. Подагра / МР_ОА и П

Методическая разработка к практическому занятию для студентов 4 курса лечебного факультета

1.Тема занятия. Остеоартрозы (гетерогенная группа заболеваний, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава).

2.Значение изучения данной темы очень велико, что связано с распространенностью данной патологии среди больных более старших возрастных групп (>50 лет), которая может являться фактором риска инвалидизации больных, ухудшения качества жизни.

3.Цель практического занятия:

-студент должен знать современные представления об этиологии и патогенезе остеоартрозов, клинику, классификацию, а именно, первичный или идиопатический, и

вторичный; факторы риска, которые делятся на неизменяемые (пол, наследственность, в т.ч. врожденные заболевания костей и суставов) и изменяемые (масса тела, дефицит эстрогенов в постменопаузе, приобретенные заболевания костно-суставной системы, травмы), стандарты диагностики, лечения;

-студент должен уметь собрать анамнез, тщательно проанализировать клинику, дебют заболевания, выявить факторы риска, провести обследование (оценить объем поражения, интерпретировать полученные данные, провести диффернциальный диагноз с другими собственными заболеваниями суставов, диагносцировать (предположить) заболевание, при котором поражение суставов является лишь симптомом (вторичные), составить план лечения (медикаменты, аппаратная фиизиотерапия,. санаторно-курортное лечение, определить показания к консультации хирургаортопеда);

-студент должен владеть методами клинического обследования пациента с заболеваниями суставов первичными и вторичными, определять степень нарушения функции суставов клинически (III степ.), рентгенологически (!У), оценивать, анализи-

ровать данные обследования, лабораторные, инструментальные.

4.Самоподготовка к занятию.

-Цель самоподготовки. Студент должен знать анатомию, физиологию, пропедевтику костносуставной и всех систем человека, методы их лабораторной и инструментальной диагностики, уметь оценить полученные данные обследования, знать фармакологию лекарственных препаратов (противовоспалительных, обезболивающих, содержащих компоненты суставного хряща), способы введения, пероральный, внутрисуставной, наружное нанесение ЛП в зоне пораженного сустава, знать показания к хирургическим методам лечения;

-студент должен при подготовке к занятию использовать методическую разработку кафедры по теме «Остеоартрозы» (классификация, характеристика основных симптомов поражения суставов – боль, крепитация, увеличение объема, R-стадии остеоартроза, основные физиотерапевтические методы при лечении данной патологии).

-Базисные разделы для повторения , полученные на смежных дисциплинах. Студент должен повторить анатомию, физиологию костно-суставной и других систем организма человека, пропедевтику внутренних заболеваний, фармакологию основных групп ЛП, используемых для лечения остеоартроза.

-Вопросы для подготовки к занятию.

1.Ткани, формирующие сустав, как объекты поражения при остеоартрозе (хрящ и его строение, субхондральный участок кости, синовиальная оболочки, связки, периартикулярные мышцы).

2.Роль воспаления в развитии остеоартроза, формирование остеоартрита.

3.Факторы риска остеоартроза (не и изменяемые).

4.Роль протеогликана хряща и хондроцитов в нормальном функционировании суставов.

5.Морфологические изменения при остеоартрозе тканей, формирующих сустав.

6.Основные симптомы остеоартроза.

7.Внесуставные причины болевого синдрома (атмосферные явления, эмоции и т.п.).

8.Заболевания, при которых развиваются вторичные артропатии.

9.Принципы лечения остеоартрозов.

10.Методы аппаратной физиотерапии.

11.Курортное лечение (показания, основные курорты).

-Ситуационные задачи (2) с эталонами ответов (приложение № 1);

-тестовый самоконтроль при подготовке к занятию (Приложение № 2).

-Рекомендуемая литература. Обязательная литература:

1)Внутренние болезни. Учебник под ред. Н.А.Мухина, В.С.Моисеева, А.И.Мартынова, ГЭОТАР-Медиа,2012.

2)Лекция. Заболевания суставов под ред. Е.Л.Насонова, 2011, 720.

3)Ревматология. Нац. руководство под ред Е.Л.Насонова.

Дополнительная:

Реабилитация при заболеваниях сердца и суставов. С.Н.Носков, М.,2010,640.