- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Рабочая классификация клинических форм неспецифических бронхолегочных заболеваний у детей 2009
- •1. Рецидивирующий бронхит
- •При этом исключены другие причины: атопия, первичные ИДС (иммунодефицитные состояния), пороки развития ТБД
- •2. Хронический бронхит
- •В детском возрасте Хронический бронхит является обычно симптомом других хронических болезней легких.
- •3.Пороки развития легких:
- •4. Бронхоэктатическая болезнь это приобретённое хроническое
- •Критерии диагностики БЭБ:
- •Этиология БЭБ:
- •Вторичные бронхоэктазы у детей могут формироваться при следующих заболеваниях:
- •Основные возбудители, которые поддерживают воспалительный процесс в бронхах:
- •Микробный спектр мокроты детей с вторичным хроническим бронхитом
- •Патоморфология
- •Гнойный процесс поражает бронхиальную стенку, в ней исчезает эластическая ткань. Далее эластическая ткань
- •Детский патологоанатом М.А. Скворцов указывал (1960), что бронхоэктазы могут формироваться при острых инфекциях
- •Классификация БЭБ
- •Клиническая картина БЭБ
- •При объективном осмотре отмечаются бледность и сухость кожи, одутловатость лица, пониженное питание. Ребенок
- •При обострении болезни повышается температура тела, увеличивается количество мокроты.
- •В настоящее время у детей преобладают так называемые «малые формы» заболевания. Поэтому симптом
- •Диагностика Бронхоэктатической болезни
- •Спирография – оценивается степень тяжести вентиляционных функций легких, степень снижения ФВД (функций внешнего
- •Лечение БЭБ
- •Режим. Назначается постельный или полупостельный Р. при обострении болезни, который постепенно расширяется по
- •Антибиотикотерапия Антибиотикотерапия при обострении БЭБ назначается рано. Антибиотик подбирают на основании результатов посева
- •Антибиотикотерапия при БЭБ
- •Оптимально сочетание Системного парентерального пути введения АБ-ов с введением их ингаляционно в аэрозоле
- •Чувствительность к антибиотикам штаммов H.influenzae St.pneumon. Morax.catarrhalis
- •Патогенетическая терапия
- •ФизиотерапияДренажное положение –
- •Постуральный дренаж
- •Хирургическое лечение
- •Диспансерное наблюдение за больными БЭБ
- •Санаторно-курортное лечение
- •МУКОВИСЦИДОЗ
- •Эпидемиология
- •Этиология муковисцидоза
- •Патогенез муковисцидоза
- •Патогенез муковисцидоза (продолжение)
- •Хроническая бактериальная инфекция в респираторном тракте при М.
- •Патогенез муковисцидозаВязкий секрет поджелудочной
- •Клиническая картина
- •Мекониальный илеус – кишечная непроходимость у 15-20% новорожденных, больных Муковисцидозом. Меконий не отходит
- •В школьном возрасте - кашель, одышка. Аускультативные симптомы бронхита, участки ослабленного дыхания в
- •Хроническая риносинусопатия,
- •Диагностика муковисцидоза
- •Диагностика муковисцидоза
- •Диагностика муковисцидоза
- •Определение количества липидов в суточном кале. Отмечается стеаторея вследствие дефицита липазы.
- •Лечение Муковисцидоза Диета. В раннем возрасте
- •Основные направления в Лечении
- •Антибактериальная терапия хронической бактериальной инфекции дыхательных путей
- •При повторном высеве синегнойной палочки – назначается в/венно цефтазидим с амикацином или тобрамицином
- •При хронической синегнойной инфекции – назначается постоянный прием ингаляционных тобрамицинов по 28 дней
- •При обострении бронхолегочного процесса – назначаются в/венно на 2 недели в высоких дозах
- •Муколитическая терапия
- •Кинезитерапия
- •Заместительная ферментная терапия Холелитолитические препараты
- •Наблюдение за больнымиВ России, в городе Москва
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Бронхоэктатическая болезнь
Муковисцидоз
Рабочая классификация клинических форм неспецифических бронхолегочных заболеваний у детей 2009
1. Рецидивирующий бронхит
2. Хронический бронхит
3. Пороки развития легких
4. Бронхоэктатическая болезнь
1. Рецидивирующий бронхит
Рецидивирующий бронхит определяется как бронхит без явлений обструкции. Его эпизоды повторяются 2-3 раза и более в течение одного года на фоне ОРИ.
Критерии диагностики
Рецидивирующего бронхита – острый эпизод соответствует клиническим и рентгенологическим признакам острого бронхита.
При этом исключены другие причины: атопия, первичные ИДС (иммунодефицитные состояния), пороки развития ТБД (трахеобронхиального дерева), наследственные заболевания
легких.
Рецидивирующий бронхит обычно регистрируется в возрасте до 4 – 5 лет.
2. Хронический бронхит
Хронический бронхит - хроническое распространённое воспалительное поражение бронхов.
Критерии диагностики: продуктивный кашель, разнокалиберные влажные хрипы в легких, наличие не менее 2-3-х обострений
за календарный год на протяжении двух лет и более подряд.
Рентгенологически определяются: усиление и деформация бронхолегочного рисунка, но без локального пневмосклероза.
В детском возрасте Хронический бронхит является обычно симптомом других хронических болезней легких.
Как самостоятельное заболевание Хронический бронхит диагностируется только после исключения муковисцидоза, врожденных пороков развития легких, иммунодефицитных состояний, синдрома первичной цилиарной дискинезии и других
3.Пороки развития легких:
Трахеобронхомаляция
Гипоплазия легких
Врожденные стенозы трахеи
Кисты легких
Врожденная лобарная эмфизема
Дивертикулы трахеи и бронхов
Трахеобронхопищеводные свищи
Агенезия, аплазия легких
Синдром Вильямса - Кемпбелла
4. Бронхоэктатическая болезнь это приобретённое хроническое
воспалительное заболевание бронхолегочной системы, характеризуется гнойно- воспалительным процессом в расширенных деформированных бронхах и склеротическими изменениями в перибронхиальном пространстве.
Т.о., при БЭБ морфологический субстрат – это необратимые
расширение и деформация бронхов +